急性疼痛紓緩全書：落枕、閃腰、抽筋、扭傷...

名人推薦：廈門長庚醫院院長　蔡熒煌
臺灣肌痛學會理事長　洪章仁教授
臺灣復健醫學會副理事長　周適偉醫師
長庚大學早期療育研究所長及教授　陳嘉玲教授
精神科醫師/榮格分析師/名作家/廣播主持人　鄧惠文醫師

▌病友推薦
現今酸痛充滿各階層已不是老人專利，本人十幾年前膝關節疼痛，雖經數所醫院診斷均需手術，但在巧遇貴人長庚大學復健科醫師鄧教授的介紹，由他得意優秀學生許宏志醫師治療，經他細心親切的診斷後施打玻尿酸或葡萄糖胺，迄今照常登山健行（包含百岳），現在他的傑著《急性疼痛紓緩全書》問市，藉由門診實例，抽...

疼痛緊急處置原則：從「價格PRICE」到「和平與愛PEACE&LOVE」
急性傷害疼痛的自我處理有個簡單口訣，PRICE，就是保護（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation），對於運動傷害產生的疼痛很有幫助。
二○一九年八月，《英國運動醫學期刊》提出了一組簡單易懂、治療軟組織損傷的新原則，用「和平與愛」（PEACE&LOVE）面對疼痛。原則如下：
損傷剛發生後，不要再傷害組織，讓PEACE（和平）作為治療指引。
Protect保護：停止或限制運動１～３天以盡量減少出血，防止受損肌纖維萎縮，並降低加重傷害的風險。傷者應盡量減少休息，因為長時間休息可能會損害組織的強度和質量。將疼痛作為停止信號以保護組織。
Elevate抬高：將肢體抬起至高於心臟以促進間質液從組織中流出。抬高是低風險成本率，有證據支持其使用。
Avoid Antiflammatory Modalities避免抗炎方式：軟組織修復四階段──血液穩定、發炎、增生、修復──中包含發炎過程，因此使用藥物抑制炎症可能會對組織修復癒合產生負面影響，在更高劑量時影響可能更明顯。軟組織損傷的照護中應避免抗炎藥物，但這裡指的應是非固醇類抗炎藥（Non-steroid Anti-inflammatory Drugs,NSAID），而乙醯胺酚（acetaminophen）可以使用。然而若是感染仍應該使用適當的抗生素。此論文作者也提到，使用冰治療軟組織損傷的有效性的高質量證據仍然不足。雖然冰治療主要是鎮痛效果，冰也可能影響炎症、血管生成和血供重建，延緩中性白血球和巨噬細胞浸潤，並增加不成熟的肌纖維，而可能導致組織修復受損和多餘的膠原蛋白合成。
Compress壓迫：使用膠帶或繃帶包紮後產生的外部壓力，有助於限制關節內水腫和組織出血。腳踝扭傷後使用局部壓迫可減輕腫脹和提高生活品質。
Educate衛教：要教育患者積極恢復的好處。被動儀器治療如電療、徒手治療或針刺和積極處理相比效果並不顯著，且長期執行可能有傷害，應避免過度治療。如此可減少不必要的注射或手術，且減少醫療資源浪費。在疼痛恢復期間應該設定符合現實狀況的恢復期望而非盲目追求過度宣傳、看似神奇卻無實證依據的療法。
受傷幾天後，用要LOVE（愛）修復軟組織。
Load負荷：以活動和運動的主動介入對肌骨損傷病患最有助益。應力性壓力應盡早加入早期與正常的活動。不加重疼痛的適當負荷可以促進修復、重組，並透過應力性傳導以建立肌腱肌肉韌帶的強度和容量。
Optimism樂觀：樂觀的患者期望和更好的結果和預後有相關。而災難感、抑鬱和恐懼等心理因素可能成為康復的障礙。信念和情緒的影響也可用來解釋踝關節扭傷後症狀的變化，而不只是病理生理學上的損傷。
Vascularisation血管形成：心血管活性是處理肌肉骨骼損傷的基礎。雖然劑量（強度？）多少還有待研究釐清，但建議在傷後幾天就開始無痛下的有氧運動，以提高動機並增加受傷結構的血流。早期活動和有氧運動可改善身體機能、恢復工作、減少肌骨疾病患者的疼痛治療需求。
Exercise運動：有大量證據支持用運動來治療踝關節扭傷和減少復發。運動有助於受傷後早期恢復活動力、力量和本體感覺。以避免疼痛為原則，確保在亞急性期進行最佳修復。
處理軟組織損傷不僅是短期控制損傷，與其他傷害類似，臨床醫師應該以有利的長期結果為目標，並且別把治療做得比疾病本身更嚴重，做「治療傷害的人」而不是「造成傷害的人」。

疼痛緊急處置原則：從「價格PRICE」到「和平與愛PEACE&LOVE」
急性傷害疼痛的自我處理有個簡單口訣，PRICE，就是保護（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation），對於運動傷害產生的疼痛很有幫助。
二○一九年八月，《英國運動醫學期刊》提出了一組簡單易懂、治療軟組織損傷的新原則，用「和平與愛」（PEACE&LOVE）面對疼痛。原則如下：
損傷剛發生後，不要再傷害組織，讓PEACE（和平）作為治療指引。
Protect保護：停止或限制運動１～３天以盡量減少出血，防止受損肌纖維萎縮，並降低加重傷...

2006年我整理歷年衛教文章的第一本著作出版後承蒙讀者厚愛，陸續長銷多年，從921震災後決心離開醫學中心到南部當個鄉間醫者，從事急性疼痛快速診斷與高效治療研究，倏忽也已20年。
這些年走過國內外，診治各類疼痛與運動傷害患者逾15萬人次，超過200場的演講專訪，面對各式各樣的不同症狀疼痛疾患，從中學習成長很多。總希望能夠解密疼痛，找到關鍵點──也是我常講的疼痛開關。因為唯有診斷正確，治療才會有效。
本次改版將先前內容作大幅修訂與更新為這本《急性疼痛紓緩全書》，希望以更簡單明瞭的方式，將常見急性疼痛疾患作清楚地介紹與治療重點提示，並且提供讀者日常生活上行走坐臥等動態靜態正確姿勢的建議，希望能夠對苦於疼痛的患者有些許幫助。
感謝遠流出版編輯整理書稿，家妹許于文提供精美插圖、好友文創美芳支援最高品質攝影，及育昇、詠晴兩位模特兒辛苦示範動作，還有不吝指導推薦的各位師長，以及所有以自身病痛教示的患者，謝謝您們的協助和教導。

2006年我整理歷年衛教文章的第一本著作出版後承蒙讀者厚愛，陸續長銷多年，從921震災後決心離開醫學中心到南部當個鄉間醫者，從事急性疼痛快速診斷與高效治療研究，倏忽也已20年。
這些年走過國內外，診治各類疼痛與運動傷害患者逾15萬人次，超過200場的演講專訪，面對各式各樣的不同症狀疼痛疾患，從中學習成長很多。總希望能夠解密疼痛，找到關鍵點──也是我常講的疼痛開關。因為唯有診斷正確，治療才會有效。
本次改版將先前內容作大幅修訂與更新為這本《急性疼痛紓緩全書》，希望以更簡單明瞭的方式，將常見急性疼痛疾患作清楚地介...

一．你的身體使用說明書
（一）部位介紹
（二）使用年限
（三）如何維修

二．身體維修說明書
列出主要部位的10大故障原因，提供初步排除身體故障的方式，從飲食＋復健運動預防或關掉疼痛開關。若無改善該如何做更仔細的治療與檢查。
（一）四種疼痛開關

軟組織：姿勢不正確是最大成因。發生於全身肌腱、韌帶、滑囊、軟骨、肌肉，生活常見的肌肉扭挫傷、運動傷害、肌腱炎……等。

故障因素：不當使用（外力因素，不良姿勢）


骨骼：通常是身體的機械性結構或力學結構出問題，主要發生在頸部與腰背部，因為這裡是脊椎支撐前方器官處。

故障因素：不當使用（外力因素，不良姿勢）


神經根、神經叢、血管叢：通常發生在手臂、腿腳，最痛處為臀部以下、肩膀往遠端擴散。神經根壓迫引發皮節（神經元支配的皮膚區域痛）痛，疼痛不會間斷。神經叢、血管叢卡壓造成間歇性疼痛。

故障因素：其他部位的故障引發的障礙（內部疾病或不良姿勢引發）


轉位痛：全身都可能發生，與內科疾病有關係。


（二）初步維修：
落枕、閃腰、抽筋、扭傷、鐵腿…生活最常見30種疼痛應急自救法
1.頭頸肩：
2.下背、腰：
3.髖、臀
4.手、上臂
5.腿、膝、腳

（三）進階維修需求：復健科可以幫助你的事

一．你的身體使用說明書
（一）部位介紹
（二）使用年限
（三）如何維修

二．身體維修說明書
列出主要部位的10大故障原因，提供初步排除身體故障的方式，從飲食＋復健運動預防或關掉疼痛開關。若無改善該如何做更仔細的治療與檢查。
（一）四種疼痛開關

軟組織：姿勢不正確是最大成因。發生於全身肌腱、韌帶、滑囊、軟骨、肌肉，生活常見的肌肉扭挫傷、運動傷害、肌腱炎……等。

故障因素：不當使用（外力因素，不良姿勢）


骨骼：通常是身體的機械性結構或力學結構出問題，主要發生在頸部與腰背部，因為這裡是脊椎支撐...