低酸‧食療‧護胃聖經【全美最佳醫師親身實證...

第1章﹍膳食酸，何以值得戒慎恐懼？

膳食酸害（dietary acid damage）是美國最嚴重的的健康問題之一，影響的人數超過心臟病、糖尿病與乳糜瀉。近年來的統計數字顯示，胃食道逆流的發生率已是1995年的兩倍以上；胃食道逆流是最常見的酸害。光是在美國，胃酸逆流（胃食道逆流的通稱）的人就至少有6千萬，全球更是多達十四億人。有些研究者甚至宣稱，胃食道逆流正逐漸成為一種全球流行病。
酸害沒有體外徵兆，所以你不一定知道它的蔓延程度。但是胃腸科與耳鼻喉科醫生天天都會碰到酸害病患。比發生頻率上升更令人擔憂的，是症狀的嚴重程度。過去一年來，光是在我自己的看診過程中，就診斷出9位不到30歲的病人罹患了巴瑞特食道症（Barrett’s esophagus），一種可能導致癌症的食道壁病症。這個數字相當高，因為過去不到50歲的巴瑞特食道症患者非常少見；也因此我驚訝地發現，病患的年齡層正在降低。這些病患都只出現喉嚨症狀，沒有火燒心的情況（稍後將有討論）。如果是十年前，這會是一項值得報導的發現，但今日已非如此。

酸害2.0：不再只是火燒心
什麼是酸害？酸害涵蓋多種病症，這些病症會導致身體各部位發炎和生病。你應該有聽過與胃食道逆流有關的酸害，只有在出現火燒心與胃酸逆流的症狀時，醫生才會做出胃食道逆流的診斷。令人驚訝的是，有這些症狀的人不算少，但不是每個人都知道原因。很多病患問我：火燒心跟逆流到底是什麼？出現這些症狀時有什麼感覺？
簡短版的答案是：胃酸流錯方向，也就是往上倒流進入脆弱的食道組織，在胸腔底部造成一種燒灼的感覺，這種感覺可能會蔓延到胸腔中部與喉嚨，造成所謂的火燒心。逆流是已經吞下去的食物又往上流回胸腔跟喉嚨。
兩者都是胃酸逆流的典型症狀，卻不是跟酸害有關的唯二症狀。事實上，它們甚至不是酸害最常見的症狀。我服務的聯合診所每個月在40幾個不同的地方為多達7萬人看診，胃酸逆流的確診病患之中，超過九成並未出現這兩種典型症狀。比較常見的症狀都跟喉嚨有關，例如喉嚨有腫脹感，嚴重到造成吞嚥困難（dysphagia）。其他常見的症狀包括久咳不癒（診斷上的定義是超過八週）、聲音沙啞、經常清喉嚨，以及喉嚨痛。
如果令你不舒服的症狀都集中在喉嚨，也有可能是咽喉逆流（laryngopharyngeal reflux，又稱火燒喉逆流）。有火燒喉逆流並不代表你無須擔心胃酸逆流；事實上，火燒喉逆流的人通常也有火燒心的症狀，他們沒發現是因為他們感覺不到。原因是食道組織可能已經長期接觸胃酸，所以麻木到無感。

這是一種慢性發炎的症狀（見第3章）。只有檢查食道才能確定你是不是有火燒心而不自知。
無論是有感或無感的火燒心，或是揮之不去的喉嚨症狀，都可能干擾睡眠、妨礙進食、打攪你的另一半、影響體力與活動力。如果你像我的許多病人一樣，必須仰賴聲音或是在公開場合說話來賺取收入，這些症狀可能會影響你的生計。許多人不知道的是，這些症狀的原因是經年累月的酸害破壞了細胞的完整與功能，引發致病的慢性發炎；最嚴重的情況是導致兇猛的、愈來愈常見的食道癌。或許現在與食道癌相關的消息不算多，但幾年後食道癌一定會受到關注，除非我們現在就採取行動。
好消息是你完全有能力消除胃酸逆流引發的症狀，也能減輕容易造成食道癌的內膜傷害。解決之道在於飲食，你必須使用一種不同於以往的測量方式去評估食物和飲料的「好」或「壞」。低酸飲食法不靠熱量、碳水化合物或脂肪來選擇飲食，而是利用酸度或酸鹼值來決定一樣東西對你是否有害或有益。我稱這種作法為「低酸守門人」（Acid Watcher）」，它可以幫你奪回健康的掌控權，減輕與胃酸逆流有關的症狀，無須長期依賴成藥或處方藥物。
其實你對這個消除胃酸逆流症狀的方法多少有點了解，只是你自己不一定知道。你是否曾透過嘗試與錯誤，發現某些食物會「刺激」胃酸逆流？雖然只是暫時的效果，但遠離這些食物能舒緩症狀，對吧？若是如此，你早就是個低酸守門人。
你所不知道的是，一般人所認識的刺激胃酸食物遺漏了幾種最流行的常見食物，這些食物都會導致或加劇胃酸逆流。
你說不定每天都在吃這種食物或喝這種飲料，而且時間長達數月、甚至數年，卻一直不知道它們就是胃酸逆流症狀的禍首。更嚴重的是，它們造成的傷害可能已經嚴重到令食道對胃酸逆流無感，所以你的火燒心症狀神奇消失，喉嚨的症狀卻變本加厲。
我所說的東西是加工食品與飲料，此類加工食品添加了一種叫做膳食酸的化學物質。商店的貨架上有很多你愛吃的東西都含酸，有些是本來就含酸，有些則是化學加工的結果，於是你的身體也變酸了。食物跟飲料添加了膳食酸之後，酸鹼值會降低，也給內臟組織帶來更高的毒性。食道壁最容易受這種毒性影響；食道是一條細管，所有的東西都必須經過食道才能進入胃（第二章將詳細介紹食道）。

膳食酸如何潛入零食與正餐

你可能不知道我們最常食用的食物跟飲料裡，許多都含有膳食酸。例如罐頭湯跟罐頭蔬菜，尤其是醃製或發酵食品。含有高果糖玉米糖漿的每一種食品都有膳食酸，即使吃起來不甜也一樣。這種無所不在、過度使用的甜味劑在製作過程中使用了硫酸，它出現在最令你意想不到的地方，例如調味料、烤肉醬、沾醬、綜合香料，甚至是嬰兒食品。
含有膳食酸的東西包括麵包、沙拉醬、果汁、優格與糖果棒，以及危害最大的酸性食品：汽水。此外還有注重健康跟節食的人以為很安全的無糖、無色素食品，例如加味氣泡水。
每天食用含有膳食酸的食物跟飲料，就等於主動邀請酸害進入你的身體。放任看似無害的酸害持續下去，將演變成飯後吃幾顆制酸劑也無法解決的問題。

用食物治療和預防酸害

改變吃東西的方式與吃進肚子裡的東西，可加速胃酸逆流的治療、恢復跟預防。逆轉和預防胃酸逆流最重要的第一步，是了解食物裡的酸來自何處。大原則是食物的加工程度愈高，呼吸消化道與下面的氣管承受的酸害也愈大。（呼吸消化道指的是從嘴巴到胃的路徑，包括聲帶、氣管與肺。）
有一種簡單的方法可判斷食物的加工程度，那就是考慮這種食物從田裡長出來的可能性有多高，無論是來自樹上、植物上、土壤裡或溪流裡。例如，你可以像摘水果一樣從樹上摘下一片奧利奧（Oreo）餅乾嗎？或是從土壤裡挖出一大堆新鮮的辣味乳酪墨西哥玉米片嗎？絕對不可能。你有可能偶然經過一條流著可口可樂的溪水嗎？除非是在玩糖果樂園遊戲（Candy Land）。雖然聽起來有些愚蠢，但是這種思考練習是一種實用的淘汰法，能幫助你選擇每天該吃什麼、該喝什麼。
當然，還有一種更簡單的方式：遵循這本書的飲食計畫。低酸飲食法的主要功能是減少全身性的酸害，以自然的方式治療胃酸逆流，以及預防胃酸逆流的長期後果，包括巴瑞特食道症與食道癌。為了發揮上述功能，這套飲食計畫最重要的關鍵就是低酸。
它剔除了每一種危險的加工食品，邀請你用天然、美味和低酸的食物豐富你的餐桌跟味蕾，並且學會控制你對糖的渴望。
不過，在百家爭鳴的健康、飲食與營養書海之中，這本書的特色不只是點名和剔除高酸與加工食品而已。畢竟，注重健康的人，無論是醫療專業人員或有知識的消費者，都知道加工食品通常對身體有害；經過化學處理的加工食品會引起發炎。低酸飲食法的獨特優勢在於三個不同於以往的角度。第一，它指出一般營養學標準視為健康、其實對胃酸逆流的人極度有害的食物。例如葡萄酒、柑橘類水果、生大蒜、生洋蔥跟番茄。就算是行之有年、備受推崇的飲食法，也有可能對低酸守門人造成傷害，例如地中海飲食。

低酸飲食法的第二個重要特色是利用酸鹼值來區分哪些食物有療效、哪些食物會造成傷害，這是一種與眾不同的方法。換言之，酸鹼值高的食物不一定對低酸守門人有益。繼續看下去就知道為什麼。
低酸飲食法的第三個重要特色是把負責消化的胃蛋白酶（pepsin）留在胃裡，不讓它跑錯地方，對身體造成嚴重傷害。如果飲食酸性太高（這是多數人的問題），胃蛋白酶一定會出現在錯誤的地方。在對抗膳食酸與發炎的戰役中，了解胃蛋白酶至關重要。
低酸飲食法分為兩個階段。第一個階段是修復期，為時4週、也就是28天。修復被膳食酸破壞的組織至少需要這麼久的時間。第二個階段是保養期，可以開始吃修復期不能吃的某些食物，為低酸守門人的人生奠定堅實的基礎。以下是兩個階段的簡單介紹：
修復期為時4週，主角是富含再生植物性化合物的低酸食物，這種食物最適合用來修復受損的食道組織。遵循「5的原則」（Rule of 5），享用酸鹼值在5以上的食物，例如動物瘦肉的蛋白質、全榖物與多種蔬果。這個原則能幫你控制胃蛋白酶，並且大幅改善長期酸害。引發消化不良與酸化的食物全數剔除，包括碳酸飲料、酒精、咖啡因、巧克力、薄荷、生洋蔥與生大蒜。用各種美味的天然食物和低酸的香草類植物與香料豐富你的飲食內容。每日三餐加上兩頓點心，你無須擔心吃不飽或產生被剝奪的感覺。
有些病人一開始對28天的長度感到質疑，還會主動縮短修復期，尤其是在很快就看見體重減輕、體力變好、脹氣變少等成效之後。症狀改善讓這些病患以為酸害已迅速治癒。但是，請務必牢記對長期或甚至一生承受酸害的組織來說，28天是治療所需的最短天數。改善的感覺通常很早就會出現，因為消化不良、火燒心與清喉嚨等症狀會在21天左右開始消退（因嚴重程度而異），但這只是低酸飲食法正在發揮效用的證據，並不代表你應該中止修復期。
當然，嘗試走捷徑的病人最後反而花了更長的時間。只要吃一次高酸食物就會使進度倒退。低酸飲食法詳細規畫了28天的菜單，自動幫你做好準備。你只要下定決心照著計畫走就行了。
此外，還有兩個額外的好處：一個是價格低廉（點心與正餐的價格大多在20美元左右，約合台幣600元），另一個是烹調時間很短（多數食譜都不到30分鐘）。請記住，低酸飲食法已有4千多個成功案例，而且人數正在持續增加（但是沒有縮短修復期的成功案例）。萬一你忍不住偷吃高酸食物，別擔心。你不是第一個，也不會是最後一個。
保養期應至少持續兩個星期，但如果你想要擁有最健康的無酸生活，也可持續一輩子。你將在這個階段找到重新攝取咖啡因的方法；選擇酒精飲料，例如以馬鈴薯和玉米做為原料的伏特加；吃煮熟的大蒜跟洋蔥。你可以開始吃稍微酸一點的蔬果與其他主食，包括特定的乳製品、蘋果和甜椒，也可以吃蜂蜜和少許黑巧克力等甜食。

飲食以外的低酸策略

用有療效的低酸食物取代有害的高酸食物，是治療過程中最重要的一環。不過，相關研究和我本身的臨床經驗都已證實，想要徹底治療酸害也必須配合其他生活習慣，包括運動、睡眠與減輕壓力。
以伸展、平衡和療癒為主的運動有助於舒緩酸害、減輕體重。減重的效果特別重要，因為（對體重過重或肥胖的人來說）體重只要減輕百分之十就能明顯舒緩酸害症狀。
研究發現，睡眠品質不佳與／或睡眠不足以及長期壓力，都跟體重增加和酸害有直接關係。（第三章將討論體重增加與胃酸逆流之間的關係。）我會幫助你了解導致酸害惡化的非飲食因素。例如，如何減少糖皮質素（glucocorticoids）的分泌；糖皮質素是一種類固醇激素，身體會在出現心理或情緒壓力時釋放這種激素。糖皮質素的突然快速釋放會導致胃蛋白酶分泌量上升，進而造成胃食道逆流與胃潰瘍的罹患機率或惡化機率升高，也會增加腹部脂肪的儲存，而腹部脂肪跟胃酸逆流有關，也跟罹患巴瑞特食道症的機率有關。
在接下來的章節裡，你會發現低酸飲食法不只是一種飲食法（雖然著重於飲食），更是一種全方位的生活型態，使你有能力用自然的方法治療長年承受酸害的身體。愈早開始治療，就能愈早恢復健康。


第9章_低酸飲食法原則1：不吃激發酸性的食物
修復期的第一個原則是戒除12種「酸害壞食物」（如下所示），尤其是含有5種典型「激發酸性」食物：咖啡因（caffeine）、碳酸（carbonation）、柑橘類（citrus）、巧克力（chocolate）和酒（cocktails）（我簡稱為5C），你的消化系統將會煥然一新。完成這項任務後，你應該會發現消化不良與飯後不適的大部分症狀都有所改善。

1.碳酸飲料：包括酸性很高的含糖汽水，以及低卡汽水、蘇打水、無調味氣泡水。
2.咖啡和茶：包括罐裝冰茶，裡面充滿酸化防腐劑。
3.柑橘類水果：包括檸檬、萊姆、柳橙、葡萄柚跟鳳梨。這些水果酸性極高，酸鹼值低於4。不過，可以用來幫還沒煮過的動物性蛋白質調味，例如醃魚肉或雞肉。
4.番茄：雖然番茄含有豐富的天然抗氧化劑茄紅素（lycopene），但是對胃酸逆流的人來說，番茄酸性很高也容易導致發炎，因為番茄會活化並釋放跟組織結合的胃蛋白酶。如果你擔心戒吃番茄就攝取不到重要的茄紅素，別擔心。修復期可從其他來源攝取茄紅素（見下頁）。順帶一提，茄紅素要在番茄煮過之後才能發揮效用。
5.醋：這種主要的調味料酸性極高，原因在於它經過發酵。每一個種類的醋（包括蘋果西打）都會活化胃蛋白酶。
6.葡萄酒：所有的酒精飲料都是驅風劑（carminative，也就是說，它們會使下食道括約肌鬆弛）。此外，葡萄酒酸性很高，介於2.9到3.9之間（白酒跟粉紅酒是3.3）。
7.咖啡因：修復期完全不准喝咖啡和茶，但也要注意含咖啡因的其他東西，例如成藥與處方藥、酒精飲料跟甜點。咖啡因會使下食道括約肌鬆弛，也會增加胃酸的分泌量。
8.巧克力：營養價值高的巧克力對低酸守門人沒有好處，尤其是有火燒心的人。巧克力含有甲基黃嘌呤，會導致下食道括約肌鬆弛，增加胃部的鹽酸分泌。好消息是低酸守門人可以吃刺槐豆（carob），這是天然的巧克力替代品，用來自製甜點美味不減。
9.酒精：前面提過，不光是葡萄酒，修復期所有的酒精都不准喝，因為酒精是驅風劑。不過，有些酒精飲料的酸性比葡萄酒低，例如龍舌蘭酒或是以馬鈴薯跟玉米為原料的酒（伏特加），到了保養期可以少量飲用。
10.薄荷：薄荷是一種強效驅風劑，低酸守門人禁食薄荷，無論是新鮮薄荷、做成香料，或是薄荷口味的口香糖。
11.生洋蔥：洋蔥也是會讓下食道括約肌鬆弛的強效驅風劑，導致食道門戶洞開、胃酸逆流。洋蔥是一種聚果糖，讓腸道容易吸收水分，進而導致脹氣。洋蔥會在消化過程中製造氣體，尤其是生洋蔥。修復期應該戒食洋蔥。不過，保養期可以吃高溫烹煮過的洋蔥。
12.生大蒜：跟生洋蔥一樣，大蒜是驅風劑也是聚果糖，因此修復期跟保養期都不准吃。大蒜的食用原則跟洋蔥一樣。

第1章﹍膳食酸，何以值得戒慎恐懼？

膳食酸害（dietary acid damage）是美國最嚴重的的健康問題之一，影響的人數超過心臟病、糖尿病與乳糜瀉。近年來的統計數字顯示，胃食道逆流的發生率已是1995年的兩倍以上；胃食道逆流是最常見的酸害。光是在美國，胃酸逆流（胃食道逆流的通稱）的人就至少有6千萬，全球更是多達十四億人。有些研究者甚至宣稱，胃食道逆流正逐漸成為一種全球流行病。
酸害沒有體外徵兆，所以你不一定知道它的蔓延程度。但是胃腸科與耳鼻喉科醫生天天都會碰到酸害病患。比發生頻率上升更令人擔憂的，是症狀的嚴重程度。...

摘錄1_推薦序
4週低酸飲食，告別胃食道逆流，打造一生受用的護胃計畫
文／陳炳諴（台南胃腸肝膽科成美診所院長、前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、商業周刊《良醫健康網》「胃腸肝膽科」第一名好醫師）

「醫者父母心」，這是一句東方諺語，但若要用來形容本書作者強納森．亞維醫師 （Jonathan Aviv, MD, FACS）這位西方世界的美國醫師，我認為也是恰如其分的。強納森．亞維是耳鼻喉科醫師，擅長內視鏡操作，在診治許多咽喉及食道疾病患者後，他發現胃酸過多導致太多臨床問題。身為醫師的他，想為大家提出一些方法，根本地改善這些疾病，而不是只有藥物治療，治療一陣子後，如果停藥，又要面臨疾病復發的問題。他希望所有人都能透過飲食生活，徹底根治。
我相信大部分的成年人，或多或少都有胃食道逆流的經驗，但知道這可能會導致嚴重問題的人，或許不多。
胃酸過多所導致的食道逆流，在西方世界盛行率很高，約占總人口的20％至40％上下，在亞洲國家則相對盛行率較低。但近年來因為生活型態改變、飲食西化之故，愈來愈多東方人有胃酸過多的問題；研究也發現，亞洲國家的胃食道逆流人數正在不斷增加，台灣正是其中之一。逆流性食道炎，進一步會形成巴瑞特食道（Barrett’s esophagus），再來就可能會變成食道癌。食道癌在台灣，每年新增病例超過2,500人，也是台灣男性死亡癌症的第5名。
如何防範這些問題，《低酸‧食療‧護胃聖經》提供了我們很好的答案。「醫食同源」是東方世界的經驗法則。在西方世界，透過科學理論與臨床實驗，從診斷到治療，最後又回到了預防及保養，顯見飲食保健對於健康，依舊具有重要角色。中西殊途，但殊途同歸。治療疾病最好的方法，就是預防疾病的發生。
本書精彩有趣的地方，在於臨床經驗與實際運用，而不只是單純提出理論。閱讀文章的時候，以一個臨床醫師的角度來看，很快就會知道亞維醫師有豐富的醫療經驗；因為病人很少會如同教科書一樣，只有單一疾病。一個會胃酸過多的人，常常伴隨其他問題。例如，患者可能愛喝酒、茶和咖啡、菸不離手。也可能過度肥胖，腹內壓大，導致胃酸逆流。肥胖又可能是因為缺乏運動、飲食不恰當。經常食用導致高胃酸的食物，更是大眾常有的問題。亞維醫師針對上述問題，一一進行分析，同時也提供了許多好用、實用、有用的方法。
本書一開始，先告訴讀者什麼是胃酸過多及逆流。胃食道逆流可說是千面女郎，可能的「面貌」包括：火燒心、久咳、吞嚥困難、胸痛等。所以胃食道逆流的問題，會比一般人想像的更普遍而多樣化。亞維醫師也以自己的親身體驗，說明胃酸逆流所造成的症狀「嚴重呼吸困難」，這是一種非典型的胃食道逆流症狀。在這之前，他完全沒有火燒心。這也開啟了他對胃酸逆流更深入的了解，也更能體會病人的感受。為了解決高酸問題，他用科學的角度，去審視所有可能造成高酸的食物，以及容易造成胃蛋白酶功能異常的關鍵。除此之外，他反對加工食物及基因改造食物，建議減少紅肉的攝取，盡量以魚肉、雞肉及植物性蛋白質來取代不好的肉品。而高纖食物和不飽和脂肪的攝取，也是食材選擇的一大重點。因此，本書所建議的飲食方法，可不是只有降低胃酸而已，還考慮了飲食對代謝症候群的影響，以及食物對於防癌、防炎的功能等，引領讀者了解胃酸過多的成因及各種低酸的健康食材，護胃計畫的架構也逐漸成形。
亞維醫師的護胃計畫主軸是「改善酸害，增強代謝」。他把改善酸害的修復期定為4週（28天）。在這段期間，我們必須遵守低酸飲食法則，改掉不好的生活習慣，選擇有益及低酸的食物。本書會告訴大家如何選擇食材，也清楚說明該如何烹調，甚至如何選擇適當的廚具。過了修復期，緊接著是保養期。在保養期間，我們可以有策略性的享用過去喜愛的食物，但前提是不能違背健康及低酸的飲食原則。此階段的食材選擇，也比修復期更為豐富。而且可以長期保養健康。根據作者的經驗，許多人嘗試這些飲食方法後，不只擺脫了高酸的危害，也成功減輕體重。
飲食計畫中所提供的食譜，看似單純，其實已經融合了營養學與臨床醫學。我們可以從中看到菜單融合了東方飲食、地中海飲食、得舒飲食、義大利飲食和美洲的食材。更讓我佩服的地方在於同時兼顧了美味與健康，甚至還提供了特殊日子專用的低酸食譜（情人節雙人套餐、週末早午餐、夏季烤肉日、感恩節大餐、新年派對)。簡言之，作者將科學和人文、健康和美味、生活和情趣做了很好的結合。除了引領我們改善飲食方式，還告訴我們運動的重要性，分析了各項運動的優缺點。哪些運動不會引起胃酸逆流、哪種情況下適合運動，書中都有很好的見解。
我很高興此著作的問世。它告訴了我們，如何以人本的立場，來看待一個問題，來治療一種疾病，來追求一生的健康。這是本好書，值得所有人用心細細品嘗。願看過此書的人，都能擺脫酸害，不再為胃酸逆流而苦惱。更希望大家的生活，能和書中的菜單一樣，豐富美好，自然健康。

摘錄2_推薦序
護胃不能等！開始實行4週修復計畫吧
文／急診女醫師其實.（網路人氣醫師圖文作家）

「醫生，我做過胃鏡也開始吃胃藥了，為什麼還是這麼痛？」
「醫生，我已經減肥了，也從來不沾酒、不吃辛辣油膩，睡前3小時也沒有吃東西，為什麼胃還是痛？」
我在急診室經常遇到胃痛到臉色發白，抱著肚子，站都站不直，全身痛到發抖，甚至冒冷汗快昏倒的病患。有時一般的止痛藥無法止痛， 必須使用嗎啡類的藥物，才能暫時改善。我完全能感同身受，因為我自己也有一樣的問題。 說來不好意思，我也曾經胃痛到在床上打滾，徹夜難眠，結果最後去掛了急診。就像我在自己的書《急診室SOP》所說，病人有的問題，我常常也都有。 有時候我還會這樣安慰不敢做胃鏡的病患：「我自己都做過3次胃鏡了呢！」
大家都知道如果有胃酸過多的問題，可以吃制酸劑或胃乳，或是經醫師評估進行胃鏡等檢查、排除胃穿孔或胃癌等嚴重疾病後，服用醫師開立、治療潰瘍專用的質子幫浦抑制劑（PPI）或抗生素合併療程。但即使如此，為什麼病情仍容易復發？開始服用藥物治療後，有時還是疼痛不堪呢？
這本《低酸‧食療‧護胃聖經》解答了這些問題，同時也解開了大眾的疑惑。
本書作者強納森‧亞維醫師很有意思，他的主治並不是腸胃科，而是耳鼻喉科。台語俗諺「醫生怕治咳」其來有自。許多找上亞維醫師的病患長期咳嗽、總覺得喉嚨有痰或有異物感，在檢查過肺部、氣管、過敏，甚至心臟之後，卻都被告知檢查結果一切正常。但病人換過一種又一種的止咳藥物，卻還是咳個不停。最後亞維醫師發現，其實並不是呼吸道的問題，而是胃酸逆流所致。他在進一步研究胃酸過多、胃食道逆流之後，成為這個領域的專家。（他本身也有胃食道逆流問題，病情甚至嚴重到呼吸差點停止。）他在本書中以深入淺出的方式介紹胃酸逆流，引領大眾了解成因、預防、治療與保健方法。
你可能會問：「不就是胃酸過多嘛，減少胃酸就好啦？」但真是這樣嗎？我們真的知道這是什麼疾病嗎？只要吃到酸的東西，就會讓胃酸增加嗎？所有症狀都單純來自胃酸嗎？為什麼吃了藥還是不會好？用所謂「鹼性食物改善體質」真能改善病情，還是根本火上加油呢？胃酸逆流如果吃了胃藥有所改善，是不是就能不管它了？甚至，你是否想過：「胃酸過多會不會造成全身性發炎反應，導致身體機能惡化，甚至有食道癌的危險呢？」
上述攸關我們自身健康與生活的問題，也可以在本書找到答案。
胃食道逆流，只靠吃藥是不會根治的。生活型態，包括飲食、運動都要改變。只要4週（28天）的修復期（加上2週或以上的保養期），不只可以改善胃和全身的傷害，還可以增加代謝，減輕體重（這點太棒了），常保健康，降低罹患癌症的機率，最後讓我們徹底擺脫胃酸逆流的人生。
老實說，看完本書，我從現在就想要開始實行這個28天的護胃計畫囉！

摘錄3_推薦序
護胃食療，打造健康輕盈好體態
文／趙函穎（晨光健康營養專科諮詢中心院長）

在我的減肥營養門診發現，竟然有高達七成肥胖者有腸胃不適的症狀，如胃脹氣、胃痛、胃食道逆流等，甚至合併有急慢性胃潰瘍的情形，或許你會覺得奇怪，消化不良的人，腸胃是否就不易吸收營養，理論上應該不會變胖才對？！其實不然，對於每個求診者，我都會請他們詳細回憶過去的飲食習慣，進而找出問題再來對症處理，才能達到改善並不復胖的效果。而這些肥胖者多半有以下情形：

1.喜歡喝碳酸飲料、含糖手搖茶、空腹喝咖啡。
2.喜歡甜食、油炸、麵包、常吃加工微波食品。
3.吃很快、每餐不到10分鐘，大小餐時間不定。

以上這些不良習慣，都有可能是讓身體代謝變差，以及引起胃酸逆流的主要原因。近年來醫學研究發現，吃進過多的食品添加物（如磷酸鹽、高果糖玉米糖漿）、油炸食物及甜食，身體會產生自由基，導致慢性發炎，長期下來還會引起肝腎負擔。再加上這些食物多半為「空熱量」（empty calories），沒有太大的營養價值，也嚴重缺乏膳食纖維、維生素與礦物質，進而肥胖、三高、甚至癌症就找上門來。
因此，如果您常有胃部不適的問題千萬別輕忽，建議慢慢開始調整飲食及生活作息，務必找到最適合自己，並且可長久執行的方式，才容易成功。本書作者強納森．亞維醫師，倡導把食物變成最有效的藥物，用食療來改善胃食道逆流產生的發炎酸害以及達到減重降三高的目的。書裡還提供非常詳細的4週護胃飲食計畫與食譜，值得細細研讀，找出最適合自己的食物，祝福各位都可以擺脫酸害的人生，並且吃出健康輕盈好體態。

摘錄1_推薦序
4週低酸飲食，告別胃食道逆流，打造一生受用的護胃計畫
文／陳炳諴（台南胃腸肝膽科成美診所院長、前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、商業周刊《良醫健康網》「胃腸肝膽科」第一名好醫師）

「醫者父母心」，這是一句東方諺語，但若要用來形容本書作者強納森．亞維醫師 （Jonathan Aviv, MD, FACS）這位西方世界的美國醫師，我認為也是恰如其分的。強納森．亞維是耳鼻喉科醫師，擅長內視鏡操作，在診治許多咽喉及食道疾病患者後，他發現胃酸過多導致太多臨床問題。身為醫師的他，想為大家提出一些方法，根本地改善這...

安柏37歲，是一位在家工作的母親。她現在憂心忡忡，因為過去7個月來，她的喉嚨一直有腫脹感，不僅難以吞嚥固體食物，有時甚至連吞藥丸都有問題。她的聲音聽起來很緊，偶有嘶啞情形。她常覺得喉嚨有濃痰，也有鼻涕倒流的感覺。一天到晚都可聽到她在清喉嚨。安柏看過家庭醫師後，服用了過敏藥物，但是症狀並沒有消失。
安柏把內心的擔憂告訴一位有類似症狀的朋友，朋友建議她去看耳鼻喉科。最後透過轉診找上了我。安柏第一次來看診時，我先問了她的飲食習慣與生活型態。她每天早上起床會先喝一杯咖啡（每天喝3杯咖啡），接者喝一杯柳橙汁或葡萄柚汁。午餐大多會吃以番茄生菜沙拉，淋上檸檬醋沙拉醬。工作日的家庭晚餐時間是晚上6點半，她在用餐時會小酌一、兩杯葡萄酒。到了晚上10點則習慣吃一、兩片方塊巧克力，配一杯花草茶。
透過小型攝影機檢查她的喉嚨之後，發現本來應該很薄、負責震動的聲帶又紅又腫，喉頭後面靠近食道口的地方腫得尤其厲害。
我在紐約市耳鼻喉科與過敏聯合診所（ENT and Allergy Associates） 擔任嗓音與吞嚥中心（Voice and Swallowing Center）的臨床醫療主任，每天都會碰到像安柏這樣的病患：外表一點也不像典型的胃食道逆流患者。（如果你看過70與80年代的我可舒適〔Alka-Seltzer〕胃藥廣告，肯定明白我的意思。胃食道逆流的角色每次都是肥胖的中年白人男性，大吃漢堡、披薩、肉丸等垃圾食物之後，開始抱怨自己有火燒心的症狀。）時至今日，胃酸的傷害（acid damage，本書簡稱「酸害」）影響層面更廣，堪稱全球性的問題，不分族裔、性別與年齡，連年紀很小的人都可能得病。患者夜裡難以成眠，從早到晚動不動都在清喉嚨。
酸害的定義也有所改變。過去胃酸過多的症狀只有典型的火燒心。雖然名為火燒「心」，但其實是胃酸往上逆流到相鄰的食道所致，與心臟無關。不過，本書將會告訴你上述定義狹隘又容易造成誤解，在某些情況下甚至具有高度危險。其實除了火燒心，酸害的症狀還包括：

•聲音沙啞
•久咳不癒
•沒有明顯原因的喉嚨痛
•喉嚨有腫脹感
•鼻涕倒流
•過敏
•呼吸急促
•腹脹

這些症狀可能會也可能不會伴隨火燒心或消化不良。因此，沒有確診的胃食道逆流病患達數百萬之譜，他們長期飽受副作用所苦，甚至可能罹患包括癌症在內的致命疾病。
***

胃酸分泌失調影響的年齡層擴大，症狀變多，潛在後果的危險性，在在都敲響警鐘，其中最令人擔憂的是受影響的人數。美國至少有6千萬人罹患胃食道逆流這種最常見的胃酸相關病症。心臟病、糖尿病與乳糜瀉（celiac disease）皆名列其後，望塵莫及。罹患食道癌的人數也逐漸增加，而食道癌正是酸害最嚴重的結果。從1970年代至今，食道癌的發生率成長了650倍，極可能取代結腸癌，成為美國第二大癌症。有趣的是，食道癌病例開始增加的時期，恰巧適逢其他癌症發生率明顯升高，乳癌即為一例。

食道癌病患增加的可能因素如下：

•延遲治療：有太多人長年忍受胃酸逆流的症狀，導致酸害持續加劇。出於對症狀的誤解，他們甚至不知道禍首是胃酸。比如說，你知道跟肺部或過敏無關的久咳不癒，最常見的原因是往往胃酸逆流嗎？
•錯誤治療：許多胃酸過多的解決方法都奠基在偽科學之上，包括利用酸鹼值（pH值）去區分食物是否健康。有些所謂的解方（尤其是飲食方面）非但無效，還會致使酸害惡化，造成危險，直接帶你走上一條通往癌前病症之路。
•漏診（missed diagnoses）：許多醫療專業人往往沒看出來病灶實為逆流性疾病。你的症狀是過敏或消化問題造成的嗎？你應該先看哪一科醫生？很多病人來找我之前，可能都費時多年遍尋良醫，卻始終無法控制胃食道逆流的情況。
•誤用及／或過度依賴制酸藥物：服用制酸劑時沒有完全遵照醫囑的的人非常多，但制酸劑必須確實按照醫囑才能完全發揮效用。此外，像氫離子幫浦阻斷劑（proton pump inhibitor，簡稱PPI）之類的藥物，若能正確遵照醫囑服用，治療胃食道逆流的效果顯著；但問題是即使症狀減輕，許多病患仍然持續攝取酸性食物跟飲料，所以酸害不會消失。

不過，這些因素都與酸害的源頭無關，也無法解答為什麼會有這麼多人身上出現胃食道逆流以及隨之而來的症狀。為了找出答案，我們必須檢視自己每天吃下肚的飲食。唯有如此，才能揪出酸害的罪魁禍首，即「膳食酸」（dietary acid）。再者，無論各位知不知道，膳食酸就潛藏在許多看似無害的食物之中。
這正是我寫這本書的原因：我們已來到胃酸相關疾病的臨界點。我們不能繼續攝取含酸量過高的食物跟飲料。有些食物含有的化學物質會改變身體的天然制酸保護作用，這樣的食物不能再吃。我們不能滿足於不合標準的或過時的治療、不準確的診斷、誤用或濫用藥物。除非我們想讓一種殘酷又致命的癌症奪走愈來愈多親友的性命：食道癌晚期（通常發現時已是晚期）的五年存活率只有10到15%。實際上，食道癌晚期的確診病患大多活不到一年。《癌症臨床醫生期刊》（A Cancer Journal for Clinicians）2015年即指出，2016年預計新增16,900個食道癌病例，奪走15,690條性命。

解決之道：終止酸害

如果你與我大部分的病人一樣，身上出現了與胃食道逆流直接或間接相關的多種症狀，而且你把減輕症狀視為首要之務，那麼本書便能助你一臂之力。過去，醫生多把焦點放在從胃部往上逆流的酸，以及如何減緩胃食道逆流造成的不適。然而，我們已經知道逆流的胃酸並非唯一的問題，隨著某些食物與飲料往下進入食道的「酸」也是元兇。想必大家都很清楚，這種雙向酸流造成的破壞，遠超過令人不適的燒灼感。雖說因個人飲食選擇而起的其他問題，會以燒灼感做為一種前兆和指標。只要遵循本書提出的方法，就可以阻止「酸」跟著飲食進入體內，也可以阻止胃酸逆流而上，進入並破壞脆弱的食道組織。
本書的核心是為期4週的飲食計畫，設計的宗旨是想讓你知道哪些食物該避免（中止傷害）、哪些食物該攝取（幫助修復與治癒），把食物變成最有效的藥物。整套計畫的建置歷時8年，一開始只是基本的食物清單，後來發展為結構完整的「兩階段計畫」，包含以週為單位的餐點安排與70多份食譜。我的病患之中，已有超過4千人親身試驗低酸飲食法（Acid Wather Diet）的各個版本。本書所介紹的是至今最完善的版本。
了解膳食酸的來源，認識除卻火燒心以外的胃食道逆流症狀，可能會救你一命。下列這份問卷列出了部分症狀（書中稍候將有更詳細的介紹），有助於找到對抗酸害的起點。

問卷：酸害是否找上你了？

過去一個月內，你是否有以下的問題？
（0＝沒有，5＝嚴重）

10.沙啞等聲音方面的問題
11.經常清喉嚨
12.喉嚨多痰或鼻涕倒流
13.吞嚥食物、液體或藥丸有困難
14.進食或平躺之後會咳嗽
15.呼吸困難、偶有窒息感
16.難纏的久咳不癒
17.喉嚨有異物感或腫脹感
18.火燒心、胸痛、消化不良

總分（RSI*）_____________

*逆流症狀指數（Reflux Symptom Index）。超過13分表示極可能有火燒喉逆流（throatburn reflux）。出現單一嚴重症狀不足以做出診斷，但確實代表有發炎的情況，遵循本書的飲食法可減輕症狀。

經愛思唯爾出版社（Elsevier）同意，翻印自Journal of Voice, 16(2), Belafsky, P.C., G.N. Postma, J.A. Koufman. Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI), 274-77, 2002。

好消息是這套飲食計畫能幫助你治療酸害，不論症狀輕微或嚴重都有效。在這套計畫提供的框架下，你可以維持一輩子的低酸飲食習慣。低酸飲食的好處影響深遠，不單只有立即緩解胃食道逆流相關症狀與問題而已。根據試過低酸飲食法的病患，可知好處包括：酸害的疼痛與不適減緩、體力變好、對某些食物的強烈渴望降低，以及身體的發炎情況減輕；發炎是多種疾病的前兆，包括第二型糖尿病、高血壓、腸躁症與類風濕性關節炎。此外，令我開心的是他們也都異口同聲表示自己的體重穩定下降。
攝取低酸飲食的病患也能順便減重，對此我很興奮但毫不意外。低酸飲食法是一種營養均衡的飲食，攝取有益健康的主要營養素與富含纖維的食物。每天包括三餐加上兩頓點心，不像其他飲食法必須減餐不吃，導致心理上產生被剝奪感，因而無法長久以往、持之以恆。但低酸飲食可以讓我們的血糖可以持穩，不會有非吃不可的渴望。身體也會獲得最適量的維生素與礦物質，例如茄紅素、類胡蘿蔔素與類黃酮，加速修復遭受酸害的組織與細胞。
這本書是讓你回擊酸害的行動計畫，而執行計畫的最終決定權，就握在你手裡。

安柏37歲，是一位在家工作的母親。她現在憂心忡忡，因為過去7個月來，她的喉嚨一直有腫脹感，不僅難以吞嚥固體食物，有時甚至連吞藥丸都有問題。她的聲音聽起來很緊，偶有嘶啞情形。她常覺得喉嚨有濃痰，也有鼻涕倒流的感覺。一天到晚都可聽到她在清喉嚨。安柏看過家庭醫師後，服用了過敏藥物，但是症狀並沒有消失。
安柏把內心的擔憂告訴一位有類似症狀的朋友，朋友建議她去看耳鼻喉科。最後透過轉診找上了我。安柏第一次來看診時，我先問了她的飲食習慣與生活型態。她每天早上起床會先喝一杯咖啡（每天喝3杯咖啡），接者喝一杯柳橙汁或葡...

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前言

PART I 高酸飲食對人體的傷害
第1章 膳食酸，何以值得戒慎恐懼？
第2章 逆流的胃酸 、食道與癌症
第3章 發炎：發炎、胃食道逆流、體重增加之間的關係
第4章 治療：從症狀到就醫，你該知道的事

PART II 護胃，從飲食與生活型態下手
第5章 蛋白質、碳水化合物與脂肪，如何解決膳食酸害？
第6章 如何彌補纖維缺口
第7章 掌握酸鹼值
第8章 戒除酸性惡習，建立降酸習慣

PART III 終生護胃計畫：改善酸害，增強代謝，常保健康
第9章 4週修復期
第10章 修復期低酸飲食計畫與食譜
第11章 保養期低酸飲食計畫與食譜
第12章 護胃運動

結論∣擺脫胃食道逆流的人生

特殊日子的低酸食譜（情人節雙人套餐、週末早午餐、夏季烤肉日、感恩節大餐、新年派對）

延伸閱讀
參考資料
致謝
關於作者

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第4章 治療：從症狀到就醫，你該知道的事

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第6章 如何彌補纖維缺口
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