抗敏戰略1：
6大鼻過敏原解析，知己知彼，才能百戰百勝！
鼻過敏是最死纏爛打的恐怖情人，偏偏1/3的台灣人都有鼻過敏，你也可能是其中之一，但你可以保持安全距離，將過敏隔離在舒適圈外面，用對方法，驅散鼻過敏！
為什麼會有「鼻過敏」呢？
鼻過敏，全名應該是「過敏性鼻炎」。何謂鼻炎？顧名思義就是鼻子發炎，是一種慢性、複雜的發炎性疾病。過敏性鼻炎會出現幾種常見特徵：
＊鼻塞
＊打噴嚏
＊流鼻水（通常鼻水是清澈的）
＊鼻子癢
同時，鼻炎也會伴隨產生很多其他的症狀，例如牽連到眼睛、喉嚨或耳朵，不論是大人或小孩，都有可能發生。在鼻炎的分類中，有過敏性的鼻炎，也有非過敏性的鼻炎。其中，超過50％的鼻炎都屬於過敏性鼻炎，也就是我們現在要討論的鼻過敏。
那為什麼稱做過敏性的鼻炎呢？因為過敏性鼻炎牽涉到我們體內的免疫反應。在我們的免疫反應裡有一個物質叫lgE（又稱免疫球蛋白E，是一種抗體），它是免疫反應裡一個很重要的角色，也是造成過敏性鼻炎非常重要的關鍵。任何外界的過敏原（例如：灰塵、花粉、塵蟎等）都有可能會引發我們身體的免疫反應，使lgE產生，讓身體產生過敏的反應，像是打噴嚏、鼻子癢、流眼淚、流鼻水等症狀，所以人體才會出現「鼻過敏」的現象。
該如何從症狀分辨是感冒、流感、鼻竇炎，還是鼻過敏？
這是一個非常常見的問題，也是許多的病人曾有的疑惑，相信你也有。感冒是個大家都有的經驗，症狀不外乎是喉嚨痛、咳嗽和流鼻水，比較輕微的感冒頂多一星期內就會結束。
其實我們可以從兩個特徵來區別感冒與鼻過敏：第一個特徵是症狀延續的時間長短，感冒當中鼻子會出現的症狀（像是打噴嚏、鼻子癢、流鼻水、鼻塞等）只會維持幾天；而過敏是由於身體長時間處在過敏原之中所產生的反應，鼻過敏就會出現較長期的鼻子症狀，所以常常會聽到求診病人說，他長達幾個月甚至幾十年以來鼻子不通，或是不停地流鼻水；第二個特徵是鼻子的分泌物，感冒時鼻子的分泌物，一開始比較偏白色，如果是有黃色和綠色的分泌物，通常是因為病毒或細菌感染到鼻竇時就會產生，甚至是會有臭味，這就是比較嚴重感染的情況；但是在鼻過敏的症狀中，因為過敏原造成我們身體的免疫反應，進而引發鼻子出現鼻黏膜分泌物，一般都是透明、水狀的鼻水。以上就是感冒與鼻過敏兩者間最好區分的兩種特徵。
而「類流感」的臨床症狀與流感相似，只是病毒尚未經過檢驗和確診，但已可懷疑是流感病例。不少民眾常將兩者症狀搞混，建議發病時及早就醫，尋求專業醫師診斷，避免錯過治療黃金期。
到底有哪些物質會讓人產生鼻過敏？
會使人體產生鼻過敏的物質就是我們所說的「過敏原」，它是一些身體以外的外在物質，不管是透過口鼻吸入或是接觸，進入身體之後，我們的身體會對抗這些外來的物質，產生免疫的反應，進而產生過敏。
針對鼻子的部份，就可能有流鼻水、鼻塞、打噴嚏等等症狀。過敏原有很多種，一般我們把它分成兩大類，第一種是空氣的過敏原，第二種是食物的過敏原。以鼻子來說，一般都是以空氣的過敏原為主，因為鼻子負責呼吸，最常接觸到的就是空氣。空氣過敏原在臺灣最常見的就是塵蟎，幾乎佔到90%以上，非常可觀。再來就是排名第二的蟑螂，相信出乎許多人意料之外，而且蟑螂的代謝物（比方說皮屑、殼，或是排泄物）也會造成過敏。第三大類就是「毛小孩」，許多動物的毛，或是汗腺、皮脂腺的分泌物，這些可能是過敏原；另外常見的還有黴菌、花粉以及灰塵。所以讓我們總結一下：塵蟎、蟑螂、寵物、黴菌、花粉、灰塵，這些都是在臺灣常見的空氣過敏原。再來一一介紹上述過敏原的出處分別是哪些地方。
1.塵蟎
塵蟎究竟是什麼呢？肉眼是看不到塵蟎的，需要用顯微鏡才能看到。它是一種八隻腳的節肢動物，主要是靠家中的一些有機物質生存，比方說皮屑、人體代謝物、寵物和黴菌當中都含有塵蟎。塵蟎的生長條件其實蠻嚴苛的，它需要在濕度60%到80%，溫度25℃到30℃的地方，所以濕熱的地方比較容易有塵蟎產生。再次提醒，約90%的氣喘病人對塵蟎過敏，其次是蟑螂，第三是寵物。
2.蟑螂
在家裡排水孔、花圃、地板、廚房都隨處可見。前面提過蟑螂身上會產生代謝物質引發過敏，而代謝物質從哪裡來呢？在此補充說明，蟑螂死後會被分解成小分子，這些小分子散佈在空氣中也會造成過敏。所以家中像是廚房或是排水孔這種容易孳生蟑螂的溫床，需要常常清潔。
3.寵物
像是貓狗等寵物的皮膚有皮脂腺，還有毛髮，這些代謝物都會引發過敏，另外像是塵蟎也容易藏在寵物的毛髮中。
4.黴菌
黴菌和塵蟎一樣和溫度有密切關係，較常存在於濕熱的地方，尤其臺灣空氣潮濕，任何東西、任何地方都很容易出現發黴的情況，居住在臺灣的民眾更是要特別注意。
5.花粉
花粉就更不用講了，像春天花開的時候，花粉飄散在空氣中，都有可能會產生過敏，而且任何植物都有可能。
6.灰塵（PM2.5／霾）
灰塵就是空氣中隨處可見的懸浮物，它很容易隨著風的吹拂飄散至各處，像是家中的各個小角落，只要一陣子沒有清潔打掃，常會累積一層厚厚的灰塵，容易引起人體產生過敏現象。像我們最近很常提到的「PM2.5」、「紫爆」、「霧霾」等等都和空氣物質有關，尤其空氣汙染的問題日益嚴重，這都是我們必需進一步了解和注意防範的部分。後面我會再提到一些有關打掃清潔的方法。
PM2.5的PM是「懸浮微粒（particulate matter）」的縮寫，定義是「在空氣中可找到的物質」，包括灰塵、煙等等。這些漂浮在空氣中類似灰塵的粒狀物大小有別，而所謂的PM2.5，就是指「粒徑小於或等於2.5微米（μm）的懸浮物質」，又稱為「細懸浮微粒」，單位為微克／立方公尺（μg/m3），也就是每立方公尺含有多少微克的PM2.5。
2.5微米究竟有多小？直徑大小約略只有我們頭髮絲的1/28，因為它非常微細，無法被鼻子裡的纖毛或是咽喉上的黏液過濾，可直接進入氣管、支氣管並穿透肺部氣泡被人體吸收。這些微粒無法透過肝臟解毒，立刻進到血管中隨著血液循環迅速佈滿全身，損害血紅蛋白的輸送氧能力，並且引發全身各系統疾病，對人體健康產生極大的危害。近年來已有許多研究確立PM2.5對於健康所造成影響，包括：支氣管炎、氣喘、心血管疾病、肺癌等，無論長期或短期暴露在空氣污染物的環境之下，皆會提高呼吸道疾病及死亡之風險。
而「紫爆」就是指細懸浮微粒（PM2.5）在空氣中的濃度超過71微克，達到最高等級、最危險的「紫色」標準，所以稱為紫爆。行政院環境保護署將PM2.5在空氣中的濃度指標區分為10級並以顏色警示；舉例來說，當PM2.5濃度達36 μg/m3，就是第4等級「黃色」，敏感性族群需開始注意戶外活動及身體情況，而一般健康民眾則於第7等級「紅色」（54 μg/m3）需開始注意戶外活動的強度。
環保署於2014年10月開始實施「細懸浮微粒（PM2.5）指標」，供民眾參考。例如南部地區為紫色，PM2.5的濃度最高、最危險。
另外，「空氣汙染指標」（PSI）也能當作一種監測空氣品質的標準，它是依據粒徑10微米以下之懸浮微粒（PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）及臭氧（O3）濃度等數值，以其對人體健康的影響程度區分空氣汙染的等級。
「霾害」也同樣會使人體吸入大量微粒，進而影響身體健康。什麼是「霾害」？霾害是一個統稱，用來稱呼因懸浮於空氣中的固體微粒「霾、煙」所造成的災害，直接或間接的災害都算。這類污染物的來源很多樣，例如汽車排放的廢氣、工業排放、道路揚塵、建築施工揚塵、工業粉塵、垃圾焚燒、森林大火、甚至火山噴發等都有可能。當這些汙染物無法向外圍擴展稀釋或對流至高空，就容易累積成高濃度污染，進而形成「霾害」。
既然霾害是霾和煙造成的災害，那霾和煙分別又是什麼呢？我們所說的「霾」（haze）就是懸浮於空氣中的固體微粒，像是塵埃或鹽類等物質，人類肉眼是看不到的。它在大氣中多呈乳白色；若背景明亮，則呈現黃色或橘紅色；若背景較陰暗，則為淡藍色。煙（smoke）則是指物質燃燒後產生固狀微細顆粒，懸浮在空氣中的現象。在陽光下，煙呈現黃綠色，若煙與霧（fog）混合成煙霧（smog）時，則呈灰色或黃色。霾和煙兩者皆會造成視線上的障礙，直接影響水平能見度，容易引發交通事故等，同時也造成了嚴重的空氣污染，大量有害物質更危害了人體的健康。
如果出現「PM2.5」或「霾害」，當天就要儘量避免出門（就算出門也要戴口罩），待在室內時緊閉門窗、使用空氣清淨機。建議民眾每天出門前，查看環保署的即時空氣汙染指標。
鼻過敏對生活造成的影響
雖然過敏性鼻炎不是一種過於嚴重或致命性的疾病，但它卻實實在在地影響著病人的日常生活，以下是過敏性鼻炎患者可能會出現的症狀：
＊鼻塞、流鼻水
＊黑眼圈
＊氣喘併發
＊皮膚乾癢
＊過敏性結膜炎
＊鼻竇炎
＊中耳炎併發、中耳積水
1.鼻塞、流鼻水
當外來物質（例如過敏原）進入人體後，會附著在我們的鼻黏膜上面，並刺激鼻黏膜以及底下的一些神經，引發打噴嚏或流鼻水，這都是為了將外來物質趕出身體外的自然反應。我們會流出大量的鼻水也是因神經受到刺激，要將過敏原沖出體外。同時，鼻黏膜變得腫脹，讓外面的過敏原不再進入體內，這就好比年節時的高速公路擠滿車輛，因此在每個入口閘道須限縮車道管制，使壅塞現象不要惡化。
2.黑眼圈
很多人以為黑眼圈必然是睡眠不足而導致，但其實有些人「黑眼圈」的成因也跟過敏反應有關。當過敏原接觸鼻黏膜而引起過敏反應後，使得鼻子以及眼眶周圍的血管擴張，觸動特定的神經反射，造成靜脈回流受阻、血液淤積在血管內產生色素沉積。鼻過敏較嚴重的患者常好發於下眼瞼處。而靜脈在外觀上偏藍紫、紫黑色，經色素沉澱後就呈現出明顯的黑眼圈。
3.氣喘併發
氣喘也是一種鼻過敏常見的併發症，它們彼此間有著蠻緊密的關係。在近年來的研究中發現，整個上下呼吸道，包括鼻子、喉嚨、氣管和肺，是屬於同一個系統，稱為「統一氣道」(unified airway model)；就像一條高速公路可以從北部一路開到南部一樣。
我們之前也提到過敏性鼻炎與免疫球蛋白IgE有密切關係，而氣喘同樣與IgE密切相關。
根據研究統計，將近八成的氣喘病患有鼻過敏症狀，而將近四成的過敏性鼻炎病人患有氣喘。簡單來說，氣喘就是慢性的呼吸道發炎，當呼吸道因發炎產生水腫時會變得更狹窄，氣流因此受到限制，讓呼氣變得困難，所以在呼吸時會有一種很喘的感覺，常伴隨咳嗽和胸悶等症狀。
4.皮膚乾癢
由於常常擤鼻涕的緣故，導致鼻子附近的黏膜較為乾癢，鼻頭附近的皮膚出現乾澀紅腫，除此之外，眼睛周圍、下巴和脖子等地方的皮膚也可能發癢。而許多具有過敏體質的人也容易伴隨著「異位性皮膚炎」的發生，出現全身性皮膚發癢的狀況。
5.過敏性結膜炎
引發鼻過敏反應的同時，也可能因為外來物質的入侵，在眼睛周圍引起了另一種過敏反應「過敏性結膜炎」。當空氣中飄浮的過敏原溶解在淚液中，影響了眼睛裡的結膜進而產生過敏反應，使得眼睛產生充血及發癢等症狀。
6.鼻竇炎
另外，因鼻過敏會令鼻黏膜對病毒和細菌的抵抗力下降，使得鼻竇的空腔發炎感染，造成鼻竇炎的機率上升。
7.中耳炎併發、中耳積水
此外，有研究指出，鼻過敏的小孩也容易併發中耳炎和中耳積水。因為人體構造上中，在鼻腔後方（鼻咽）與中耳（耳膜內側）有一條耳咽管，主要維持中耳的通氣功能，並適時排放中耳的分泌物。不論是大人或小孩，當鼻過敏發生的時候，鼻子分泌物變多，造成耳咽管開口周圍的黏膜發炎腫脹，妨礙耳咽管正常開關功能，使中耳腔產生發炎和積水的情況，又因小孩子的耳咽管還沒發育完全，更常好發於小孩子身上。
中耳炎和中耳積水也是導致耳鳴的主要原因，而鼻過敏也有可能，這也是因為耳咽管功能受到影響導致。
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