哈佛醫學院的 SMART壓力管理訓練： 改善焦慮...

名人推薦：王意中心理治療所所長／王意中
新竹馬偕醫院急診外科主任、急診醫師的眼睛／白永嘉
精神科醫師／吳佳璇
臨床心理師／劉南琦
台灣應用心理學會理事長、哇賽心理學創辦人兼總編輯／蔡宇哲
諮商心理師、作家／蘇予昕
專業推薦

腦中一片空白，是壓力引起的退化

在外界壓力的刺激下，人們的大腦經常出現「一片空白」的狀態，甚至感覺自己短路、變笨，這其實是一種腦部功能的退化。

在壓力刺激下，下視丘（Hypothalamus）將誘發大腦的初級反應。下視丘大約和一顆豌豆差不多大（約占腦總重量的300分之1）。過去教科書常這樣解釋：「下視丘是一個不斷演化的古老結構，位於大腦底部，透過一系列的激素釋放應對壓力刺激。」這些激素來自腦垂體和腎上腺，可加快心率、升高血壓、降低食慾；也與體溫調節、血糖、水分平衡、脂肪代謝、睡眠、性行為、情緒，以及自主神經系統有關。

而只有靈長類動物大腦才有的高級神經管理區則為前額葉皮質（Prefrontal cortex, PFC），也就是緊貼著前額部顱骨裡的大腦區域。近年來的研究發現，此部分腦區有一個意想不到的作用：前額葉皮質彷彿控制中心，可調節人們的認知能力，包括注意力集中、制定計畫和決策、洞察力、判斷力和記憶恢復。

當事情進行得順利時，前額葉皮質可確保情緒和衝動在正常範圍內運行。最新的研究結果顯示，各種由急性、無法控制的壓力刺激引起的一系列化學反應，將削弱前額葉皮質的影響，同時加強大腦中原始部分的控制能力。

在外界壓力的刺激下，大腦的總指揮將由高級管理區域退化至古老原始區域。你可能會發現自己因緊張焦慮而無所適從，或是服從於人類本能的原始衝動，例如暴飲暴食、瘋狂購物、濫用藥物等。簡單來說，此時的你已喪失了人類所擁有的認知能力（泛指大腦加工、存取資訊的能力。也是人們成功完成各式活動最重要的心理條件），包含知覺、記憶、思維、注意力和想像力等。

▍碰上壓力就退化，是為了提高存活率

從基因層面來看，去甲腎上腺素與多巴胺切斷位於前額區域的神經迴路後，正常情況下酶類會充分溶解神經傳導物質（Neurotransmitter）進行補救，因此這種切斷是可逆的，且不會持續太長時間；當壓力刺激減少後，人體就能恢復到正常狀態。而某些基因可能削弱酶的活性，使帶有這些基因的人在壓力刺激下表現得更脆弱，或對某些精神心理疾病更敏感。

關於意識的退化，有個問題仍使研究者百思不得其解：為何面對壓力時，大腦要建立退化機制並減弱自身高級認知功能？很可能是因為這些原始反應的觸發有助於人類存活。如果我們在森林中突然看到一隻老虎，那麼立即在原地保持不動，遠比能記住某位大詩人的一首詩更有用（因為這樣老虎就有可能看不到我們了）。

你也覺得越來越難入睡了嗎？

睡眠是人的本能，不需要靠努力就能實現；睏了、累了自然就會睡覺。良好的睡眠更能協助人們減輕壓力，偏偏現代生活不允許我們如此。

很多失眠患者都表示，自己現在越來越不會睡覺，甚至害怕睡覺。這明顯是心理因素造成的問題，因為睡眠根本不需要學習。看看小孩子，他們沒有玩夠就不想睡，但身體其實已疲憊到必須睡覺了，所以常看到他們抱著心愛的玩具站著入睡。

▍越想睡滿8小時，越容易睡不好

成人的睡眠也是如此，只是大人往往想得更多，對睡眠有很多不切實際的期待和要求。例如一定要睡夠8個小時；或是帶著目的入睡，要求自己在晚上12點前必須睡著以養肝排毒；妄想控制和改變自己的睡眠，最終破壞了自然睡眠等。上述原因會造成人們不滿意自己的睡眠狀況，進而放大不舒適的睡眠感受。例如有患者宣稱自己睡醒後脖子不適，是因為枕頭不舒服所致。試想一下，在條件更惡劣的情況下（例如熬夜趕工），能好好睡上一覺就已經很棒了，你哪有可能還在乎管枕頭舒不舒適？（肯定沒枕頭照樣呼呼大睡！）因此，失眠患者應順其自然，無須耗費精力去管那些自己控制不了的事。

▍睡眠是為了讓能量有效分配

在眾多解釋睡眠作用的科學理論中，有個被普遍認可的能量分配理論。此理論認為，睡眠的目的是確保我們以最有效的方式使用能量，並能盡可能地增加生存和繁衍的機會。想讓身體維持現狀、有體力好好工作，就需要保養和能量。白天清醒時，我們會使用大量能量與世界互動，很難有剩餘能量修復細胞並彌補身體耗損，睡眠允許我們關閉或減緩一些清醒時的工作系統，能量才能藉此被保留下來。

節省能量和恢復細胞並不是睡眠的唯一作用，突觸平衡假設指出，睡眠是大腦為神經細胞的可塑性所付出的代價。此處的可塑性係指大腦改變與適應新環境的能力，可使我們從經驗中學習，大腦非常善於透過辨識相似的情形以探測環境的改變。當我們清醒時，會持續觀察環境與我們過去經歷過的情況是否一樣，這樣的任務必須透過提高大腦突觸水準來增強細胞連結才能完成，需要消耗大量的能量。為此，提高大腦細胞的神經可塑性是壓力管理方法中的大腦訓練之一，也是身心療法或放鬆反應訓練能發揮效果的科學基礎。

▍睡眠剝奪將增加壓力敏感度

睡眠剝奪是指不讓人正常睡覺，使人對壓力事件更加敏感，這和失眠等主觀睡眠障礙不同，而是被動、客觀地不能正常睡覺，平時上班、上學不能睡到自然醒，就是睡眠剝奪的典型例子。

一項研究發現，整夜急性睡眠剝奪的人只要午睡30分鐘後，警覺性就能明顯改善。該研究更進一步發現，在整夜的恢復性睡眠後，只有後來另外又睡了午覺的人，免疫系統發炎標記降低至正常水準。這說明了單純標準的整夜恢復性睡眠，不足以使睡眠剝奪後發生的免疫改變恢復正常，除非睡午覺。換句話說，午睡絕對不是可有可無，但我建議午睡時間不宜超過30分鐘，否則會影響到夜間睡眠。

如果很難控制午睡醒來的時間，又不希望睡眠中斷，這時放鬆反應訓練就成了不錯的選擇。SMART壓力管理中包含的常規訓練，時間一般在30分鐘左右；迷你放鬆反應訓練則在5∼10分鐘，都是恢復自然睡眠的有效科學方案。

什麼是自動化思考？為何會有認知偏差？

人們的想法反映了內在的期望和信念，它可以是積極或消極的；對事物的反應可以是恰當或不恰當的。在很多情況下，想法會自動出現，而且經常在我們都沒有意識到的情況下就已完成，這種情況稱為自動化思考（Automatic thought）。

和壓力有關的思維多帶有消極（負面的）色彩，也就是自動負面思考。這些思維通常來自對威脅的感受，既可以是真實的，也可以是假想的，多在壓力反應下自動出現。自動負面思考將加速負面情緒和感受，使人們喪失理性思考的能力。大家都知道理性思考可使我們更有效率地應對壓力，而自動負面思考則會導致不良或無效的行為出現。

▍常見的認知偏差種類

認知偏差的種類很多，以下列舉幾種最常見的狀況，大家可以看看是否與自身相符，或者你可能還有更多不同的例子。

1.全或無（兩極化）：非黑即白，兩極化的思維。將事情想成極端的情況而不具連續性，這種想法通常帶有「總是」與「從來沒有」的字眼。

◎常見情境：在超市結帳時，你發現自己站在最慢的一排，你說：「我總是排錯隊，從來沒有一次例外。」

2.心理過濾：只關注事情不好的一面，而不看整體的狀況。

◎常見情境：你參加高中同學會，過程非常高興，因為碰到的同學都和你交情良好，直到有個人讓你回想起當年不愉快的一件小事（可能是你當年犯的一個小錯誤），突然間你覺得這整個夜晚都糟透了。

3.選擇性概括：僅了解片面細節就妄下結論，忽略了其他訊息與脈絡背景，並認為那些與失敗和剝奪有關的負面訊息才重要。

◎常見情境：老公在情人節沒有送花給你，你就認為他不愛自己，但其實那天他有別的事耽擱了。

4.應該式陳述：頑固地認為自己和他人應該這樣做，並堅持若沒有達到這樣的要求就是不好的，同時無限上綱地將這種不好的感覺放大。說話語氣常帶有責備，包含「應該」、「應當」、「必須」等字眼。

◎常見情境：「你應該這樣，你應該那樣。如果不這樣做，就會……。」

5.讀心術：想像別人對你有負面想法，但你並未具備足夠證據或沒有考慮其他可能性。這通常是因為缺乏安全感所致。

◎常見情境：同事在會議上不同意你的看法，你就認為他對你有意見。

需要說明的是，一種想法可能涵蓋了多種類型的偏差。本段的介紹並不是要大家記住各種認知偏差，或者替不同的認知偏差命名，而是你是否能找出自己通常有哪些認知偏差和思考模式偏差。

▍正向身體感覺誘發練習

請用10分鐘想一想並寫下20種正向的身體感覺，例如涼爽、溫暖、親吻時的愉悅等。很多人在做這個練習時都覺得毫無頭緒，因為我們其實很少用積極的詞語來形容身體的感覺。

但如果反過來，要你寫下20種負面的身體感覺呢？大部分人花不到10分鐘就能完成，因為關於負面身體感覺（症狀）的詞語太常見了。人的本能是記住更多的負面情緒體驗，多數人能想起來的負面情緒和正向情緒的比例大約是3:1。

只要確實關注正向感覺，就能增加對這些感覺的體驗，例如吃香草冰淇淋、碰觸孩子的手時、聽到悠揚的音樂時。請在生活中主動尋找自己的正向身體感覺。除了寫下相關詞語之外，你也可以採用其他方法幫助記憶、提取正向情緒和正向身體感覺，例如嗅覺、聽覺、觸覺等，常有意想不到的神奇效果。

▍同理心練習

同理心是指關注或間接體會別人的感受、想法以及經歷等。同理心的核心是「理解」，也被認為是一種最高級的交流形式。相反，彼此缺乏理解則是最常見的壓力來源。人通常會將注意力集中在別人應該做什麼或應該說什麼上，而不是試著去理解為什麼這件事情會發生。同樣的道理，許多時候我們不會思考為什麼在特定的情況下，自己會表現出特定的樣子，也不會思考為什麼這種情緒會突然爆發。

在同理心練習中，我們必須找出對他人的憐憫、關注他人的痛苦，並且想協助他們減輕這些痛苦，這是一種應對痛苦和社交孤立的有用方法。

當我們培養了充滿憐憫的習慣時，就是將自己放在了一個相對較好的位置，足以辨識人與人之間發生衝突時，哪種應對行為更有效，並藉此減輕焦慮、抑鬱以及對他人的敵意。在大腦中有一組鏡像神經元是用來理解他人的，如果你關注他人的臉部表情和說話音調，這些神經元就會被啟動，觸發你身體內部同樣的感受。培養同理心的基本要素包含以下6點：

①非批判性地覺察對方說話的語調、臉部表情等。
②接納其他可能不同的事實。
③積極關懷。
④獲取觀點，包括獲取他人看待形勢的觀點。
⑤覺察他人的情感體驗。
⑥運用你的理解來進行溝通和交流，進而判定和改善情況。

腦中一片空白，是壓力引起的退化

在外界壓力的刺激下，人們的大腦經常出現「一片空白」的狀態，甚至感覺自己短路、變笨，這其實是一種腦部功能的退化。

在壓力刺激下，下視丘（Hypothalamus）將誘發大腦的初級反應。下視丘大約和一顆豌豆差不多大（約占腦總重量的300分之1）。過去教科書常這樣解釋：「下視丘是一個不斷演化的古老結構，位於大腦底部，透過一系列的激素釋放應對壓力刺激。」這些激素來自腦垂體和腎上腺，可加快心率、升高血壓、降低食慾；也與體溫調節、血糖、水分平衡、脂肪代謝、睡眠、性行為、情緒，以及自主神經...

推薦序
源自壓力的慢性病，解方在這裡
王芳博士這本書非常重要，也來得非常及時。有鑑於中國是世界上人口最多的國家，而二十一世紀人類健康最大威脅「慢性非傳染疾病」（壓力慢性病）的解方與預防方法，很有可能在此找到答案。慢性非傳染疾病大多與壓力有關，包括心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性肺部疾病以及神經精神疾病等。
在這本書裡，王芳博士以通俗易懂的語言，相當科學地解釋了壓力在上述情況中扮演的角色，並詳細介紹了任何人都能學習應用的身心訓練法以緩解壓力。尤其她根據自己的學習背景和臨床經驗，將各種古老的中國招數，融入哈佛醫學院的SMART壓力管理訓練（Stress Management and Resiliency Training Program,SMART），讓在地華僑更輕易地習得箇中訣竅，這是她對SMART壓力管理發展所做出的巨大貢獻。更重要的是，這些中式身心訓練方法正好能與當地的生活方式結合，對人們的健康具有巨大的促進作用，並藉此進一步預防各種與壓力相關的慢性非傳染疾病。
最後補充說明，由於赫伯．班森教授年事已高，近年來已不再為書作序，但王芳博士是他的第一位中國學生，也是工作上的好夥伴，我因此受赫伯．班森教授本人委託，協助代筆本篇序文。我倆一致推薦王芳博士這本相當精彩出色的著作，希望本書被更多讀者讀到，並使更多人獲益！
（本文作者格雷格．佛里基奧內［Gregory Fricchione, MD］為哈佛醫學院麻省總醫院班森-亨利身心醫學研究院［Benson- Henry Institute for Mind Body Medicine, BHI］院長、戈特利布聯合醫療全球精神醫學主席、哈佛醫學院精神醫學、身心醫學教授。
赫伯．班森［Herbert Benson, MD］為哈佛醫學院麻省總醫院班森-亨利身心醫學研究院名譽院長哈佛醫學院SMART壓力管理創始人、哈佛醫學院著名身心醫學教授，著有暢銷書《心靈的治療力量》［The Relaxation Response］。）
推薦序
終止反覆求醫的惡性循環，就讀這本
在過去幾十年間，人們對於壓力與健康關係的研究已有長足的進步。其中，哈佛醫學院麻省總醫院班森-亨利身心醫學研究院，在壓力相關的科學研究、減少壓力對健康影響的臨床實踐工作，以及培訓相關人才方面，一直處於世界領先地位。本書作者王芳博士是班森-亨利身心醫學研究院培育出最具代表性的傑出人才，也是敝單位唯一一位來自中國的醫生。她花了兩年時間在此學習有關壓力的知識以及壓力管理的技術與方法，逐漸成長為此領域的專家，並寫成了這本著作。
首先，她介紹了什麼是壓力，並在當代科學和醫學知識的基礎上，介紹了壓力如何影響人類健康。然後，她說明了人們處於慢性壓力之下時，較常會出現的一些症狀，這也是大腦和身體對壓力做出的反應。這些症狀可能引起嚴重疾病，常以焦慮和抑鬱情緒為最初表現。
但在較為保守的東方社會，這些表現具有隱匿性，出現轉化後，最終演變成身體症狀。處於壓力中的人經常會因為身體不適而擔心患病，他們反覆向醫生尋求幫助，醫生則會透過一系列檢查尋找背後可能存在的原因，結果往往毫無發現。當醫生沒有發現任何明確疾病診斷的證據時，自然沒辦法提供更多幫助，其中包括藥物治療。但在這些人當中，尤其是擔心自身症狀源自於壓力的人，其實極有可能真的發展出疾病——當他們的症狀持續得不到緩解或由於過度擔心而加重時。對這些人來說，通常會形成一種「求醫→失望→再求醫→再失望」的慢性惡性循環。
本書不僅詳細介紹了各種既科學又有效的身心訓練技術，還提供了切實可行、豐富多樣的應對方法以面對生活中的壓力。這些技術方法已被科學證實可幫助人們了解、覺察並戰勝壓力。強烈推薦給每位想提高自身、家人和朋友健康水準的人。
（本文作者艾伯特．楊［Albert Yeung, MD, ScD］為哈佛醫學院麻省總醫院SMART壓力管理中國培訓專案部主任、哈佛醫學院麻省總醫院憂鬱專案組基醫療與研究部主任、哈佛醫學院精神醫學副教授。）
推薦序
SMART壓力管理訓練第一書
王芳博士是哈佛醫學院麻省總醫院（哈佛醫學院八個分院中規模最大、歷史最悠久的教學醫院）的博士後，她在班森-亨利身心醫學研究院與我一起工作了兩年。王芳博士是一位值得信任和深受愛戴的同事，她一直為了改進和提高研究工作的效率和品質而付出極大的努力——我們都非常想念她。
王芳博士同時也是第一位獲得認證的中國籍SMART壓力管理培訓師。敝單位十分自豪地將她獲得的這份榮耀，以中、英文形式在官方網站上公布出來，以表達我們對她能力的認可。
王芳博士返回中國後，為了持續推廣SMART壓力管理訓練付出諸多努力，這些我們都有目共睹。為此，經執行委員會商議，我們決議任命王芳博士為SMART壓力管理中國推廣大使和首席培訓師，持續開展SMART壓力管理相關培訓工作及其他推廣活動。王芳博士的這本新書是第一本介紹SMART壓力管理的中文書籍，同時也是將SMART壓力管理推展到東方社會的重要關鍵。
我必須向所有對壓力的科學和壓力管理感興趣的朋友推薦這本書，書中的內容既涉及專業知識，也為一般大眾提供了實用的技術方法，尤其是與中國文化和傳統減壓方法相結合這部分，相信大家讀來將備感親切，操作起來亦很容易。這是一本結合理論與實踐、具有指導意義的實用書，我強烈推薦！
（本文作者約翰．丹尼哲［John Denniger, MD, PhD］為哈佛醫學院麻省總醫院SMART壓力管理首席督導師、哈佛醫學院麻省總醫院班森-亨利身心醫學研究院研究部主任、哈佛醫學院麻省總醫院、麥克萊恩醫院［McLean Hospital］精神科臨床醫師培訓專案主任、哈佛醫學院精神醫學副教授。）

推薦序
源自壓力的慢性病，解方在這裡
王芳博士這本書非常重要，也來得非常及時。有鑑於中國是世界上人口最多的國家，而二十一世紀人類健康最大威脅「慢性非傳染疾病」（壓力慢性病）的解方與預防方法，很有可能在此找到答案。慢性非傳染疾病大多與壓力有關，包括心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性肺部疾病以及神經精神疾病等。
在這本書裡，王芳博士以通俗易懂的語言，相當科學地解釋了壓力在上述情況中扮演的角色，並詳細介紹了任何人都能學習應用的身心訓練法以緩解壓力。尤其她根據自己的學習背景和臨床經驗，將各種古老的中國招數，...

【前言】
壓力管理，就是讓自己更有彈性
當我撰寫這本探討壓力科學的著作時，腦子裡首先冒出的，是宋代文學家蘇軾的《題西林壁》：「橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同。不識廬山真面目，只緣身在此山中。」這首宋代哲理詩之所以流傳至今，不僅是因為其文學方面的成就，還在於這首詩啟發人們從不同角度辯證思考。
當人們觀察事物的立足點、立場各異時，就會得到不同的結論；只有擺脫主客觀的侷限，置身廬山之外，高瞻遠矚，才能真正看清其真面目。因此，要認清事物的本質，就必須從各個角度觀察，既要客觀，又要全面。研究二十一世紀挑戰人們健康的慢性非傳染疾病，並了解科學的壓力管理和身心醫學的發展也是如此。
隨著科學和醫學不斷發展，人們已認識到，持續存在的壓力相關激素（主要是皮質醇和兒茶酚胺）可能是影響健康並造成代謝症候群的主要原因。代謝症候群包含：高血壓、高膽固醇血症（血脂異常）、胰島素阻抗（Insulin Resistance, IR）引起的高血糖，以及內臟脂肪型肥胖，都與壓力密切相關，可能發展出冠狀動脈心臟病（冠心病）、動脈粥樣硬化性疾病與第二型糖尿病（肇因於胰島素功能變差或分泌不足）等。除此之外，各種在二十一世紀挑戰人們健康且與壓力相關的慢性非傳染疾病，還包括了慢性肺疾病、關節炎、癌症及神經精神問題等。
不論收入高低，任何人都有可能罹患代謝症候群，而這同時也是前述各種非傳染疾病的重要前兆。換句話說，代謝症候群和非傳染疾病都可能肇因於高度壓力，這就是為什麼我們需要了解更多與壓力相關的知識，並習得正確的壓力管理之道。
現代醫學已在藥物和手術方面取得了卓越的進步和發展，過去許多不治之症現在都已能治癒。但這些發展多數集中在人體不同部位上，相較於此，研究各部位之間如何相互影響、加乘作用為何者則相對較少，尤其在心理和身體之間——無論積極還是消極的——更是知之甚少。
▍保持身心健康，生活更具彈性
近年來，有越來越多的科學研究結果顯示，使用一些特定的訓練方法（例如身心療法），可直接從基因和腦科學方面，對壓力以及壓力相關疾病產生積極影響。這些方法大多易學易練，經過一段時間的規律練習與合理運用之後，便能有效緩解壓力、促進健康、預防壓力相關疾病。
身心療法已是壓力管理與干預方案的重要部分，其中最具代表性的便是由赫伯．班森教授創立的哈佛醫學院麻省總醫院班森-亨利身心醫學研究院研發的SMART壓力管理訓練、麻省大學醫學中心附屬減壓門診喬．卡巴金（Jon Kabat-Zinn）博士所創立的正念減壓療法（Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR），及英國牛津大學馬克．威廉斯（Mark Williams）教授等人共同開發的正念認知療法（Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT）等。
本書所介紹的SMART壓力管理訓練，是一套針對壓力、情緒進行管理的方法；旨在提高壓力應對能力、有效調節情緒，隨時隨地保持身心健康，實現更具彈性的理想生活。SMART管理訓練從心理學和生理學角度出發，專門訓練並調整人們在遭逢壓力（尤其慢性壓力）時出現的一系列心理和生理反應，並藉此降低這些反應對人體組織與器官造成的損耗。
SMART管理訓練對壓力、情緒以及壓力相關疾病的積極作用已得到了廣泛證實，其中包括處於科學研究前端的表觀遺傳學以及腦科學等方面的研究。此套訓練已成功應用於Google、Facebook 等大型公司管理人員，哈佛大學、麻省理工學院（MIT）等世界名校學生、麻省總醫院（MGH）與麥克萊恩醫院等醫護人員，以及波士頓紅襪棒球隊（Boston Red Sox）等多次奪得聯賽冠軍的職業運動隊隊員。
▍改善憂鬱、失眠，實現壓力情緒管理
我在麻省總醫院班森-亨利身心醫學研究院完成了博士後的工作及課業，並從SMART管理訓練結業，成為此方法問世四十多年來第一位獲得培訓師資格的中國人。在美國留學期間，我在當地唐人街為美籍華人進行干預治療，透過嚴謹的科學研究，初步證實SMART管理訓練對憂鬱症患者的憂鬱情緒有一定的改善作用。在實踐過程中，我發現了一些問題，這些問題主要肇因於東西方文化差異。因此，我根據自身中醫心理學和睡眠醫學的專業背景知識，以及十餘年治療失眠、憂鬱症、焦慮症、恐慌症、嗜睡、強迫症等心理和睡眠相關疾病的臨床經驗，對SMART進行了最佳化，並統整出更在地的彈性生活方案。
隨著身心醫學和身心療法的發展，以及科學研究對壓力管理領域的關注，科學減壓漸漸成為每個人都可以了解、學習並且掌握的內容。本書以SMART壓力管理訓練為基礎，從「人體在壓力之下會發生什麼事」以及「壓力來臨時怎麼辦」兩個問題出發，系統性地介紹壓力的科學知識與壓力管理的技術方法，企圖為人們提供系統、科學、有效、實用的自我調節，藉此提高整體健康水準、改善生活品質。

【前言】
壓力管理，就是讓自己更有彈性
當我撰寫這本探討壓力科學的著作時，腦子裡首先冒出的，是宋代文學家蘇軾的《題西林壁》：「橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同。不識廬山真面目，只緣身在此山中。」這首宋代哲理詩之所以流傳至今，不僅是因為其文學方面的成就，還在於這首詩啟發人們從不同角度辯證思考。
當人們觀察事物的立足點、立場各異時，就會得到不同的結論；只有擺脫主客觀的侷限，置身廬山之外，高瞻遠矚，才能真正看清其真面目。因此，要認清事物的本質，就必須從各個角度觀察，既要客觀，又要全面。研究二十一世紀挑戰...

推薦序　源自壓力的慢性病，解方在這裡
推薦序　終止反覆求醫的惡性循環，就讀這本
推薦序　SMART壓力管理訓練第一書

前言　壓力管理，就是讓自己更有彈性

Part1壓力的科學

第一章壓力是什麼？

1說得出壓力源，卻講不清何謂壓力
2腦中一片空白，是壓力引起的退化
3阻塞、缺血、壞死……壓力超傷「心」
4二十一世紀健康殺手：壓力慢性病
5源自壓力的不安全童年依戀
6壓力如何影響女性及胎兒？
7你也覺得越來越難入睡了嗎？
8壓力害你老得更快
9抑鬱始終離不開壓力
10試著反過來，讓壓力幫助你

第二章為什麼我需要SMART壓力管理訓練？

1哈佛最頂尖的身心醫學研究機構
2學會SMART壓力管理，增加身心彈性
3 SMART壓力管理基本內容
4 SMART壓力管理四要素
5 SMART壓力管理訓練核心——放鬆反應
6 SMART壓力管理的科學實證
7 SMART壓力管理訓練的在地化

Part 2 實作！SMART壓力管理訓練

模組一覺察壓力

1兩種覺察壓力的日常練習
．壓力預警訊號練習
．能量電池練習
2有助覺察壓力的放鬆反應訓練
．呼吸式放鬆反應訓練
．身體覺察式放鬆反應訓練
．迷你放鬆反應訓練
►Tips覺察遊戲：擴大和縮小關注

模組二提升認知

1關於認知的基本知識
2 什麼是自動化思考？為何會有認知偏差？
．自動化思考的特點
．常見的認知偏差種類
3重新評估壓力事件、調整認知
4接納並非放棄或讓步，而是找出最佳解
5提升認知的兩種日常練習
．壓力事件應對日記練習
．日常記錄練習
►Tips你真的夠了解自己嗎？

模組三釋放情緒

1 大腦部位不同，產生的情緒也不一樣
．源於大腦皮質的負面情緒應對
．源於杏仁核的負面情緒應對
2 面對壓力事件：暫停、呼吸、思考、選擇
►Tips擺脫壞情緒的十個小竅門

模組四喚醒熱情

1 七種喚醒熱情的練習
．正向身體感覺誘發練習
．分享練習
．理想自我練習
．便利貼練習
．感激日記練習
．同理心練習
．愉快行為發現練習
►Tips四個步驟尋找正向情緒

模組五關注當下

1為什麼我們需要關注當下？
2正念與放鬆反應訓練
3兩種關注當下的日常練習
．當下式飲食練習
．當下式行走練習
►Tips不要被二選一難題給困住

模組六整合工作生活

1 從飲食方面管理壓力
．辨識與壓力有關的飲食改變
．修正壓力引起的不良飲食習慣
．地中海膳食金字塔
．涵蓋六大類食物的餐盤
2從運動方面管理壓力
．冥想式運動
．兩種有助放鬆反應的瑜伽練習
3自然睡眠的黃金三原則
4整合工作生活的關鍵：社會支持
►Tips如何培養創造力？

SMART壓力管理訓練方法歸納

附錄　哈佛醫學院壓力指數測試

參考文獻

推薦序　源自壓力的慢性病，解方在這裡
推薦序　終止反覆求醫的惡性循環，就讀這本
推薦序　SMART壓力管理訓練第一書

前言　壓力管理，就是讓自己更有彈性

Part1壓力的科學

第一章壓力是什麼？

1說得出壓力源，卻講不清何謂壓力
2腦中一片空白，是壓力引起的退化
3阻塞、缺血、壞死……壓力超傷「心」
4二十一世紀健康殺手：壓力慢性病
5源自壓力的不安全童年依戀
6壓力如何影響女性及胎兒？
7你也覺得越來越難入睡了嗎？
8壓力害你老得更快
9抑鬱始終離不開壓力
10試著反過來，讓壓力幫助你

第二章為什麼我需要...