［圖解示範］慢性腎臟病友的護腎運動健康學：...

名人推薦：◖專文推薦１◗
大方露出你的洗腎管
謝文憲（企業講師、作家、主持人）
我與作者：陳德生，跟書中所提的俠醫：林杰樑醫師雷同，我們身上都有著好像不可告人的身體障礙，或者說缺陷，但我們都勇敢、積極的面對人生。
我與德生認識，是在「專業簡報力」的課程中，隨後在高雄舉辦的「說出生命力講演比賽」、「說出影響力與同學會」、「教出好幫手」、「寫出影響力」課程中，有了更深的接觸。
有缺陷的障礙者，大多能輕易用肉眼辨識，有些則不行，當德生說到：「我是台灣少數洗腎、換腎的病友，同時也是醫療人員（物理治療師）」...

👍️專文推薦１◗大方露出你的洗腎管＼謝文憲
👍️專文推薦２◗以生命影響生命，承傳愛之整合式醫療服務＼王翠華
👍️專文推薦３◗最懂腎友需求的物理治療師＼吳鴻來
👍️作 者 序◗29歲洗腎、31歲換腎、40歲再洗腎的腎利人生
👍️前言◗就算洗腎換腎也活得自在的生活方式
PART1我是資深病友也是醫療人員
★大醫院裡的小病人
◎打針已經打到不會哭
◎偶爾可以大方露出你的洗腎管
◎物理治療師教的運動跟你想的不一樣
PART2慢性腎臟病時期
★慢性腎臟病的分期
◎看懂自己的健康報告很重要
◎腎功能的分期怎麼估算呢？
◎穿刺手術是什麼？一定要做嗎？
★第一、第二期慢性腎臟病
◎自我檢視：泡、水、高、貧、倦
◎不反對食補，但要經醫師認可的處方
◎有重量的肌力訓練，有助提升體力
👉️深蹲訓練→深蹲訓練到的就是我們的臀大肌跟股四頭肌
👉️仰臥起坐→主要訓練腹肌，而練到最多的是腹直肌
👉️伏地挺身→伏地挺身練到最多的肌群就是胸大肌以及胸小肌
👉️舉啞鈴→啞鈴可以訓練我們的二頭肌，也有很多的變化可以練到三頭肌或是肱橈肌
※BOX肌力訓練小常識
★第三、第四期慢性腎臟病
◎低鹽低油為主、避免傷腎食材與活動
◎找到最適合自己的藥物服用方式
․藥物分門別類｜․吃藥的彈性時間分配
◎有點喘又不會太喘的有氧運動，有助加強心肺功能
👉️騎腳踏車→腳踏車是非常好拿來訓練心肺功能的器材
👉️跑步→跑步可以訓練到全身的肌群，同時訓練到心肺的耐力，慢慢練習跑步的過程，可以提高心臟及肺臟的功能
👉️有氧操—開合跳→訓練全身的肌群，且短時間可提升心跳率
👉️有氧操—左右弓步彎→可牽拉身體的左右側肌群，身體的左右側肌群對於走路時的平衡非常重要
★第五期慢性腎臟病
◎避開禁忌食物，多樣少量或適量原則
◎腳好像有蟲一直在爬的不寧腿症候群
․晚餐後避免喝茶、咖啡及喝酒、抽菸，睡眠要充足
․小腿拉筋伸展，有助緩解不寧腿症候群
👉️小腿拉筋伸展→拉伸小腿的肌肉，減緩不寧腿症狀
◎不可輕忽的腎因性貧血，該怎麼改善？
․注射紅血球生成激素｜․補充含B12、葉酸的食物｜․鼓勵做有氧運動，但強度須諮詢專業醫療人員
👉️雙臂上彎→全身性的運動，可有效增加肺活量、促進身體血液循環
◎走路會喘，腳好像水腫怎麼辦？
․淋巴引流手法｜․分段式加壓循環機｜․肌內效貼布
※BOX淋巴循環的分布
👉️腳踝加壓運動→利用小腿的肌肉收縮，可增加小腿裡面血管的壓力，進而促進下肢的循環，改善水腫的症狀
◎牽拉伸展及呼吸，有助改善共病促進整體健康
․太極｜․瑜珈
👉️臀肌伸展→臀大肌對於從椅子上起身是非常重要的肌肉，而拉伸臀大肌，可幫助放鬆下背肌群
👉️闊背肌伸展→伸展闊背肌，可以矯正姿勢，同時增加肺活量
👉️胸肌伸展→伸展胸大肌是調整姿勢最重要的動作，可預防圓肩、駝背姿勢及五十肩等肩膀的問題
★慢性腎臟病是不是一定得洗腎？
◎相信專業，關關難過關關過
◎吃活性炭可以不要洗腎嗎？
◎想活，就洗腎；不想活，就不要洗腎！
PART3慢性腎臟病常見共病與運動治療
★慢性腎臟病＋糖尿病的運動保健
◎及早控制血糖，才能避免心血管疾病上身
◎有助改善糖尿病的運動治療法
․高血糖會危害身體許多器官｜․肌力訓練加上有氧運動有助控制血糖
👉️分腿蹲→可快速提高心跳率、增加心肺功能，訓練臀大肌、股四頭肌，增強糖尿病腎友的基礎代謝率
👉️肩推（垂直推）→增加肩部的肌肉量，同時提高肩部的關節活動度
👉️彈力繩下拉（躺姿）→可訓練到三角肌（Deltoid）的後側纖維，還有二頭肌（Biceps），在生活中二頭肌對於拿取物品或是搬重物都非常重要
👉️腹部訓練→訓練腹肌（身體正中間的肌群）可維持走路的平衡感及良好的坐立姿勢
★慢性腎臟病+高血壓的運動保健
◎血壓太低或太高都不利腎臟健康
◎有助改善高血壓的運動治療法
․騎腳踏車、慢跑、爬山等心肺耐力訓練，有助調整血壓｜․切記運動過程中的血壓增加幅度不要大於20毫米汞柱
👉️半蹲舉手外展（tabata方式）→透過不斷重複的動作，可以讓心跳率和燃脂率有效提升
★慢性腎臟病＋骨質疏鬆的運動保健
◎早存骨本，避免骨質流失引發後遺症
◎腎臟病患併發骨質疏鬆的3大原因
◎有助改善骨質疏鬆的運動治療法
․承重運動（如跑步、跳繩），有助刺激骨質生長
👉️負重深蹲→加強下肢承重力，刺激骨頭成長，進而減少骨質疏鬆的情況及肌少症的風險
★慢性腎臟病＋肌少症的運動保健
◎減緩肌肉流失的速度，避免失能到來
◎有助改善肌少症的運動治療法
․利用彈力帶、深蹲等重訓，強健上下肢肌肉｜․從運動心跳、時間和強度，檢視身體負荷程度
👉️深蹲→通過下肢有效的肌力訓練，能夠讓您可以順暢外出走路、上下樓梯及蹲下取物
👉️彈力帶上肢訓練→強化上肢的肌力訓練，增加手臂的肌耐力
👉️彈力帶弓步蹲運動→訓練全身上下肢的肌肉、大腿、手臂及平衡感
★慢性腎臟病＋痛風的運動保健
◎痛風常伴隨肥胖、高血壓、血脂異常等代謝症候群
◎高尿酸不控制，最終可能就得面臨洗腎
◎有助改善痛風的運動治療法
․冰敷｜․被動關節運動｜․淋巴引流
PART4腹膜透析患者的生活
★什麼是腹膜透析？
◎腹膜透析可以取代腎臟的功能嗎？
․腹膜透析有何作用？｜․要不要早點開始透析，請諮詢您的醫師｜․未知的恐懼，才是恐懼！請冷靜以對！
◎在肚子上打洞？植管手術怎麼做？
․植管手術的進行步驟
◎腹膜透析的消毒清潔
․腹膜功能測試的結果
※BOX聽說腹膜透析還有用機器洗的？適合我嗎？
․因重力影響的引流效果｜․腹膜炎的風險
◎腹膜透析液的選擇
․腹膜透析液介紹｜․調整滲透壓物質｜․緩衝液物質｜․電解質物質
◎腹膜透析會越洗越暈嗎？
․為什麼血壓、體重跟體內水分有關係？
◎什麼是腹膜功能測試？
★腹膜透析患者的運動保健
◎為什麼要練習核心肌群呢？
◎什麼時候要開始練習呢？
👉️捲腹→啟動核心肌群訓練，利用腹橫肌的力氣，將骨盆向上捲，可減少腹膜植管後的疼痛感
👉️開關肋骨→核心肌群的啟動訓練之一，當核心有力之後，手術後的疼痛感可以下降，而且更快恢復自由行動
◎手術後多久可以做運動？
◎運動的類型怎麼選擇？
․騎腳踏車
👉️舉啞鈴→提高二頭肌的肌力，對於生活中拿重物或是搬東西都很重要
👉️半蹲→增加下肢的肌力，訓練到股四頭肌、臀大肌、臀中肌，維持走路的左右平衡感
👉️低登階→訓練腿部的肌耐力，降低登階障礙
👉️啞鈴直臂下拉→訓練到手臂的肌肉、三頭肌，增加上肢的肌力
👉️牽拉訓練→牽拉訓練可以幫助柔軟肌肉，讓關節更有彈性，增加背的延展性　
◎運動的時間怎麼選擇？
◎搖呼拉圈、拉伸彈力帶訓練上臂肌力，有助引流更乾淨
👉️搖呼拉圈→腹膜透析患者可在換液過程中做此動作，可讓腹腔的肌肉收縮，達到排除廢棄液的效果
👉️拉伸彈力帶→利用引流時，同時訓練上臂肌力，增加透析液引流更乾淨，矯正姿勢減少痠痛
★腹膜透析患者的食衣住行與工作
◎腹膜透析患者的飲食注意事項
․腹膜透析患者依舊限制含磷飲食｜․避免食品添加物無機磷成分（如洋芋片、汽水、火鍋料等）
◎肚子上有洞怎麼洗澡？
․洗澡須知提醒｜․可正常沖澡，但避免泡澡或海邊戲水
◎何時何地適合腹膜透析患者換藥水？
․選擇相對無菌的換液環境｜․可配合中午用餐休息時間換液
◎腹膜透析患者可以出國嗎？
BOX出國期間透析藥水加熱問題
◎腹膜透析患者可以吃營養補充品嗎？
․避免吃到太多的無機磷
★腹膜透析患者的併發症處理
◎透析不順怎麼辦？
․透析液流入疼痛｜․透析液流出疼痛｜․透析液流速很慢
◎透析液有血怎麼辦？
․透析液變紅色的原因｜․各種運動留意須知，遇到問題請詢問醫療人員
◎導管出口感染怎麼辦？
․每日導管出口清潔消毒4步驟須知
◎腹膜炎怎麼辦？
․腹膜透析最害怕的問題就是腹膜炎
◎疝氣怎麼辦？
👉️大腿內旋→增加髖內旋肌的肌力，讓骨盆更穩定，減少疝氣的發生
👉️半蹲上提→增加髖內收肌群的肌力，可誘發骨盆底肌的收縮，達到減少發生疝氣的機率
PART5血液透析患者的生活
★什麼是血液透析？
◎血液透析可以完全取代腎臟的功能嗎？
◎透析前要先準備廔管？
․自體瘻管（AV fistula）｜․人工血管（AV graft）｜․永久導管（Permcath）｜․臨時導管（雙腔導管Double lumen catheter）
◎人工腎臟的作用
★血液透析患者的運動保健
◎血液透析→臨時導管的運動保健
․被動關節運動
◎血液透析→雙腔導管（永久導管）的運動保健
․主動關節運動
◎血液透析→動靜脈廔管的運動保健（練血管）
․等長肌力訓練
※BOX 肌力訓練分成三種類型
◎血液透析患者運動時間的選擇？
․透析日
BOX最大重複次數
․非透析日
◎有助改善血液透析患者的運動保健
․血液廔管的成熟穩固及保養｜․全身性的運動保健
👉️動態深蹲→全身性的動作可增加腎友的下肢肌力，也可以增加心肺耐力
👉️登階→訓練股四頭肌、臀大肌、小腿後側肌群，同時也可練到平衡感、爆發力等等
★血液透析患者的食衣住行與工作
◎血液透析患者的飲食注意事項
․足量蛋白質｜․低鉀飲食｜․低磷飲食｜․水分及鹽分的控制
◎血液透析患者的工作
◎血液透析患者需要過夜遠行或出國怎麼辦？
◎營養補充品可以吃嗎？
★血液透析患者的緊急處理
◎廔管沒有聲音怎麼辦？
◎廔管出血該怎麼辦？
․穿刺部位出血｜․廔管破裂出血｜․凝血功能異常
◎要怎麼通廔管？
․血管通路擴張術
PART6腎臟移植術後的生活
★腎臟移植怎麼做？
★腎臟移植前的準備，要花很多錢嗎？
★腎臟移植後的運動保健
◎腎臟移植術後可以做運動嗎？
👉️踝關節運動→藉由小腿肌肉收縮促進血液回流，能有效達到消腫和避免血栓的目的
👉️腕關節運動→增加上肢的血液循環量
◎腎臟移植後多久可以做一般運動？
👉️箱蹲→增加坐到站的穩定度，訓練股四頭肌的肌力
👉️棒式→訓練核心肌群及上下肢的肌力
◎腎臟移植後的胸椎活動度訓練
👉️胸椎旋轉的動作→增加胸椎的活動度，提高整體軀幹的空間，給新的腎臟一個「豪宅」來住
👉️胸椎側曲的動作→增加胸椎的活動度，提高整體軀幹的空間，給新的腎臟一個「豪宅」來住
👉️胸椎水平的動作→增加胸椎的活動度，提高整體軀幹的空間，給新的腎臟一個「豪宅」來住
◎腎臟移植後的運動注意事項
◎有助改善腎臟移植術後的運動治療法
․可優先訓練下肢，但要留意移植側不過度伸展
★腎臟移植後的生活注意事項
◎腎臟移植後的飲食須知
․最重要的就是不能吃生食｜․需節制飲食以維持理想體重，避免代謝症候群｜․蛋白質攝取，以每公斤體重攝取1公克的蛋白質為原則｜
․適量攝取五穀根莖類，避免含精製糖加工食品｜․每天約1～2個拳頭大小現切現吃的新鮮水果
◎腎臟移植後的工作
◎腎臟移植後可以出國嗎？
․出國前須打好打滿疫苗，降低國外染疫重症風險
◎營養補充品可以吃嗎？
․留意跟抗排斥藥物的交互作用以及磷、鉀離子的限制
PART7透析患者有哪些社會資源？
★可以申請補助款嗎？
◎電話諮詢服務
★稅務上也有減免嗎？
★究竟選擇血液透析或是腹膜透析較好？
★腎友得到新冠肺炎該怎麼辦？
※後記：洗腎是讓生活不被改變的方式之一

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👍️前言◗就算洗腎換腎也活得自在的生活方式
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★大醫院裡的小病人
◎打針已經打到不會哭
◎偶爾可以大方露出你的洗腎管
◎物理治療師教的運動跟你想的不一樣
PART2慢性腎臟病時期
★慢性腎臟病的分期
◎看懂自己的健康報告很重要
◎腎功能的分期怎麼估算呢？
◎穿刺手術是什...