別減肥了，你需要的是「復瘦」︰內分泌科醫...

【內文試閱】
【內文試閱一】
生活裡的那一點甜
　　有一次，我在門診問來看減重的女病人：「請問你會不會喝含糖飲料？」她說會。
　　我問她：「那可以不要嗎？」
　　她回答：「可是……難道一點也不行嗎？我每天都需要那一點甜的。」（請注意，我只是問她可不可以，她沒有說可以還是不可以，就以為我說一點都不行，有發現嗎？）
　　於是我問她：「你的生活很苦嗎？」
　　她愣了一下，彷彿被這句話重擊了。
　　如果生活沒有很苦，為什麼需要甜的？如果生活已經夠甜，又何必需要甜的？
　　我曾經問過我兒子，他為什麼可以在一年內瘦下來，減掉將近10 公斤體重（天地良心，我兒子瘦下來跟我一點關係都沒有，我可沒有逼他幹嘛）。他的回答是，做自己喜歡的事就自然瘦下來了。
　　我仔細想了他的回答，覺得很有道理。對照我門診的病人後發現，需要減重的人往往是先虧待自己，再用食物補償，因為苦了自己在先，所以才需要「回甘」。而為了減重節食，感覺自己再度被剝奪生活中的那一點甜，就更苦了。如果不喜歡運動，還逼自己去運動，豈不苦上加苦？瘦不下來或是復胖，也是很合理的結果，不是嗎？
　　防衛心強一點的人，甚至臉上就寫著，減什麼肥？不管誰都休想剝奪我吃的權利！！
　　因為吃 ＝ 快樂
　　因為心很苦，舌才需要甘。
　　甜 ＝ 舌甘
　　如果是心甘，大概就會情願了

從內而外相信你的飽足
　　告訴全世界的人，包括你自己，其實你吃得很多、吃得很飽，做得到嗎？
　　不管你吃多吃少，都告訴自己，我已經吃得很多、很夠，做得到嗎？
　　這是我跟一位體重從114 公斤上升到128 公斤的病人提出的要求，很奇怪吧？
　　很多體重過重的病人都會陷入一種困境，就是拚命想要向人證明自己已經吃很少，卻還是瘦不下來。老實說，這樣做只會徒勞無功，而且往往有不好的後果。比方說，對方根本不相信，更糟的是，自己居然相信了。
　　很多事情是這樣，越需要證明，就表示越匱乏（不相信？看看那些用力放閃的伴侶，通常越放閃私下吵得越凶）。另一方面，如果真想有人說句公道話，證明你真的吃得不多，最好的方式就是一直說自己吃很多，對方反而會說，這哪有多啊？
　　人都喜歡證明自己是對的，這總比你一直說自己吃很少，一吃東西就被對方打臉好多了吧？你看那些瘦子不都是說自己吃超多，然後享受別人羨慕自己吃很多又不會胖的目光，而實際上吃多吃少，又有誰在乎呢？
　　說自己吃很多有許多好處：
　　1. 你會記起來，真的已經吃了不少，把飽足的感受帶進記憶裡。
　　2. 飽足的感覺，不論是睡飽、賺飽還是吃飽，反正就是比較爽（如果這輩子注定要當胖子，當然爽點好）。
　　3. 實際上吃多吃少，跟感覺上吃多吃少，往往不一樣，實際上花比較少的錢，卻在感覺上得到比較大的滿足，這不是很賺嗎？

【內文試閱二】
　　對每一位來就診看體重的病人，我都會問以下幾個問題：
1. 20 歲時體重多少？（年紀小於20 歲就往前問5 年）
2. 人生最重的時候體重多少？那時候幾歲？
3. 人生最輕的時候多少？那時候幾歲？（除了一位可愛的朋友回答出生時3 公斤之外，一般人都會回答成年以後的體重）
4. 現在體重多少？
5. 如果一切沒改變，之後的體重可能是多少？
6. 體重下降和上升期間，生活上有哪些不一樣？
　　我在診間詢問體重的時候，發現有一種人無法分辨事實與觀點，回答每個階段的體重數字時，都會同時給出一個解釋體重的原因。在這裡要強調，體重數字是中性的，體重的增減也是中性的，不需要刻意賦予對錯，有些行為會讓體重增加，有些行為會讓體重下降，據實以告，沒人會說你做錯了什麼，純粹是要了解事實，如此而已。
　　正常情況下，體重會自帶剎車，畢竟身體作為一個精密不過的儀器，如果動不動就有大幅度變化，例如體重增加一倍，相對應的器官也會承受許多負擔。（同一顆心臟，同樣的膝蓋，要承擔兩倍重量是不是很不合理？）因此，5％以內的體重波動或許頻繁，過個年大吃幾頓會胖一點，但稍微少吃一點就瘦回來，正常情況下真的不太需要刻意做什麼，體重就會維持在一個穩定狀態。
　　從這個角度來看，那些體重節節上升的人，或是短期內大幅增加的人，往往是剎車失靈。事實上，體重急速下降，也是一種剎車失靈。
　　剎車可以是感覺（飽或餓），也可以是行動（吃或運動），或是代謝狀態（消耗或合成）。行為可以來自認知，來自環境，也可以來自生理訊號。要控制體重，必然先修理故障失靈的剎車，否則，復胖也只是剛好而已。
　　舉個真實案例，某日診間來了一位初診病人，20 歲男性，媽媽帶來的。身高174 公分，體重148 公斤，問體重史的回答如下，我把數字寫在紙上：
　　15 歲60 公斤
　　17 歲80 公斤
　　19 歲100 公斤
　　20 歲148 公斤
　　我問他知不知道如果不做出改變，21 歲體重會變多少？他看著紙條倒抽一口氣，一週後回診，就自動降了2公斤，我什麼都還沒做呢！改變果然從覺察開始。

【內文試閱】
【內文試閱一】
生活裡的那一點甜
　　有一次，我在門診問來看減重的女病人：「請問你會不會喝含糖飲料？」她說會。
　　我問她：「那可以不要嗎？」
　　她回答：「可是……難道一點也不行嗎？我每天都需要那一點甜的。」（請注意，我只是問她可不可以，她沒有說可以還是不可以，就以為我說一點都不行，有發現嗎？）
　　於是我問她：「你的生活很苦嗎？」
　　她愣了一下，彷彿被這句話重擊了。
　　如果生活沒有很苦，為什麼需要甜的？如果生活已經夠甜，又何必需要甜的？
　　我曾經問過我兒子，他為什麼可以在一年內瘦下...

【序】
序1　體重管理，是一種哲學踐行　　　　褚士瑩
當我在日本的書架上，看到一位工程師出身的日本作家小林一行，寫了一本叫做《なぜ一流の男の腹は出ていないのか？》（繁體中文版書名：《一流男人就該沒肚子》）的書時，我的第一直覺是：「這根本是胡說八道啊！」
但當我放下直覺不舒服的感覺，進一步思考，就回想起馬文雅醫師這些年來陸續和我分享的，她如何使用哲學諮商的技巧，與診間病人的對話，我頓時改變了看法。或許小林一行這本書的標題有些聳動，因為小腹跟男女性別、人的上流下流，不應該有邏輯關係，可是他和馬文雅醫師要說的事，確實有一個重要的共同點：減肥不是單純的「技術」問題，而是「思考」問題──甚至是「哲學」問題。
在馬文雅醫師這本新書的第三章，將「變胖」跟三種「美德」連結在一起，就是一個非常有趣的切入點。很多人以為減肥失敗，是因為自己的意志力不夠，但是從醫生多年的臨床觀察，卻發現人之所以變胖，往往是因為美德太多──比如「禮貌」，就是這三種美德中的一種。
禮貌讓我們不願對人誠實說他們變胖的事實，甚至會用正面的「這樣有點肉比較好看」，或是負面的「瘦瘦的人沒福氣」這些莫名其妙的謊言，來包裝我們看見對方或是自己「變胖」的事實。更荒謬的實例是，我長年住在美國，注意到隨著美國的肥胖者變得越來越多，有些服裝廠商乾脆製作超大尺碼，並且把原本的L大號尺碼，直接換標籤改成S小號來販賣，以此類推，讓胖的人覺得自己其實體型嬌小。
我甚至注意到，「我在某某牌子穿的是小號呢！」成為某些品牌在美國變相吸引顧客的手法，直到美國人到歐洲或亞洲旅行的時候，才或許驚覺自己引以為傲的「標準身材」，在其他國家的人眼中早已經是過重的胖子──但有這種自我覺察的人，還是極少數。我知道的大多數美國人，都認為問題在於歐洲、亞洲的「尺碼太小」，沒有思考他們在美國看到的尺碼，其實是經過灌水的謊言。
就像馬文雅醫師在新書中說的，「禮尚往來」的禮貌，也是減重的另外一個強敵。因為華人逢年過節的禮貌就是送禮，而最常見的禮物都是高油脂、高熱量的食物，從喜餅禮盒到生日蛋糕，從彌月油飯到端午節粽子，從中秋節月餅到情人節巧克力，不只在各種節日送，出國也要送，甚至去開個會也要送，在社會人際關係打滾得越深，熱量就越高。
從這兩種有「禮貌」的現象看來，如果所謂「一流」的人，就是能夠看清楚人際關係的真正本質，不會被隨時充斥生活中好聽的謊言、被缺乏實質意義的「送禮文化」和「宴客文化」綁架的人，那麼我同意，一流的人確實不應該用「沒辦法」為藉口，讓自己疲於趕場，吃到小腹突出。
一流的人應該要能夠對自己真實的想法、行為、外表，有高度的自我覺察，並且保持一致，而不是心裡明明有「不該再吃了」的理性想法，卻號稱「管不住」自己的嘴巴，彷彿自己的想法跟行動沒有直接的因果關係，這不也是另一種常見的自欺嗎？
除非我們重新反思人際互動的本質，別再對別人說謊，也別再對自己說謊，否則我們永遠沒有機會誠實正視自己或是別人的體重問題，這都是太有「禮貌」的錯。類似的美德，還有「節儉」和「負責」，彷彿吃得過多，是一種實踐節省或是負責任美德的重要表現，當然，這些也都是謊言。
哲學的實踐，是要能夠如實地面對自己的缺陷，包括外表的缺陷。
哲學的實踐，是要誠實面對自己的欲望，包括口腹之欲。
而面對的方法，無非就是「接受」和「改變」兩種。說難很難，因為完美的「理型」，並不存在真實世界中，但是說簡單也很簡單，因為我們看懂了邏輯，就能夠準確預測事物的發展傾向──當然也包括體重在內。
所以，是否沒肚子就是一流男人，我無法斷言，但我贊成一流人就是願意把自己的體重，當作哲學問題來思考、面對的人！

序2　不一樣的瘦身法　　　蔡明劼
我很喜歡馬文雅醫師的風格，儘管我們兩人是如此的不同。
同樣是內分泌新陳代謝專科醫師，我特別喜歡從生理的角度著手，強調減重的原理、哈佛健康餐盤、三大營養素，最好能把食物的熱量也算出來。馬醫師則剛好相反，我從沒看過她教別人算熱量（或許有，但不是優先順位）。
馬醫師擅長從心理層面切入，透過說故事而不是說教的方式，讓我們對瘦身的各種困境非常有代入感。讀者就會跟著故事的主角開始思考：為什麼別人越嫌我胖，就越不想減？為什麼明明不餓，卻會嘴饞？為什麼越努力，就越瘦不下來？
上一本書《幸福瘦》就是很典型的示範，而這本《別減肥了，你需要的是復瘦》，更兼具了幽默與感性，發揮得淋漓盡致。
假如你已經試過無數種減肥菜單、流行飲食法，仍舊瘦不下來，或許你需要的是馬醫師的這本書，你只是需要學會更愛自己而已。

序3　胖無法用愛解決，酸也許是解方　　蘇琮祺
「你確定你要減肥嗎？別來亂了好不好？」
「要減肥？先看看你手上拿的是什麼，再問問你嘴裡吃的是什麼，好不好？！」
有時候，遇到那些嘴裡嚷著要減肥，做的卻都是讓自己變肥的事情的人，我真的好想對他們說上面這些話。
沒想到，馬醫師居然把這些我在診間說不出口的話，寫成了一本書，而且還直擊靈魂地告訴你：「別裝了，你根本不想減肥！」
有時候，胖是無法用愛來解決的，「酸」也許反而是一種解方。
馬醫師寫了一本很酸的書，酸得你一翻開就捨不得放下，還沒準備好的人請別輕易閱讀。這種酸很爽，就像酸梅湯的酸，入口之後眉頭一皺，卻又冰涼順暢通往全身的酸，酸得爽快無比，酸得心涼脾胃開！
馬醫師有豐富的臨床實務經驗，因此能整理出患者經常在門診出現的各種「言行不一」，並透過對人性的深入理解與解析，幫助我們看見在這些不一致底下的真正需求。
如果你已經買過或看過很多減肥書籍，這將會是你減肥路上的最後一本書了，因為馬醫師告訴我們：「如果讀書就會瘦，世界上就沒有胖子了！」
夠酸吧！

自序　不願面對的減重真相
自從兩年前寫了《幸福瘦：不節食、不復胖，從心開始的23堂療癒減重對話》（有夠長的書名），我的門診增加了不少前來諮詢減重的初診，其中不乏體重已達所謂病態肥胖的患者，有些患者甚至已經因為肥胖而出現代謝症候群或第二型糖尿病。
當然，其中也有不少人跟書裡描述的女孩小芙一樣，需要先好好愛自己，才能幸福瘦。但也有不少朋友，我不想稱他們為病人，因為嚴格說起來，這些來看體重問題的個案並未達到定義上的疾病，某種程度來說，他們未必需要減重，只需要釐清自己是否真的想減重、為什麼想減重，以及該如何進行體重管理。
另外，也有已經明顯過重，卻沒有意願減重，而被家人硬逼來的重量級朋友，這些家人之中，有為了子女肥胖而煩惱不已的家長，也有為了另一半過重不知如何是好的配偶。
以上種種前來諮詢減重的個案，問題真可以說形形色色，千奇百怪，讓我不禁興起寫第二本書的念頭。
現今談到減重，最令人鼓舞的是，由於醫學對肥胖致病機轉已有所了解，加上各種藥物突破性的研發成果，我們已經可以透過多元方式，幫助有心想減重的病人達成目標，活得更健康、更有自信。但我同時也觀察到，面對減肥，許多人有各式各樣令人費解的矛盾行為，不管是有意識，還是無意識，這些矛盾行為屢見不鮮，不僅有礙減重成功達標，也可能造成患者復胖，將好不容易得來的成果付諸流水，就像推石頭的薛西弗斯一樣徒勞無功。
當我繼續往下探問，竟意外發現，減重失敗的背後往往隱藏著一個事實，很多人根本不像表面上的渴望改變。這個發現引起我的好奇，我想嘗試以比較尖銳的方式，挖出那些我們不願意面對的真相。
「不一致」，是我觀察到的一個有趣現象，比方說，有些人表面宣稱很想減肥，卻正在做各種變胖的行為；有些人則是真心想減肥，卻抗拒任何有助減重的建議；有些人減肥的目的是為了愛美，卻口口聲聲說是為了健康；有些人一方面希望小孩瘦一點，另一方面卻又買一堆零食給小孩吃；這些匪夷所思、自欺欺人的行為層出不窮，看似荒謬可笑，卻隱藏著許多不為人知的無奈。
這段期間，我從每天臨床所觀察的故事歸納整理，用不同角度探索減重的議題。期望透過這本書，抽絲剝繭，顛覆你對減重的想像，撼動你原本的認知，找出體重卡關的盲點，就算沒有讓你從此擺脫肥胖的陰影，至少能夠會心一笑，知道你並不孤單，幫助你在減重的道路上稍作歇息，再接再厲。最後，不管你想減肥或不想減肥，都希望你能坦然面對自己、接納自己，成為一個表裡如一的人，為自己的每一個選擇負起全責。

【序】
序1　體重管理，是一種哲學踐行　　　　褚士瑩
當我在日本的書架上，看到一位工程師出身的日本作家小林一行，寫了一本叫做《なぜ一流の男の腹は出ていないのか？》（繁體中文版書名：《一流男人就該沒肚子》）的書時，我的第一直覺是：「這根本是胡說八道啊！」
但當我放下直覺不舒服的感覺，進一步思考，就回想起馬文雅醫師這些年來陸續和我分享的，她如何使用哲學諮商的技巧，與診間病人的對話，我頓時改變了看法。或許小林一行這本書的標題有些聳動，因為小腹跟男女性別、人的上流下流，不應該有邏輯關係，可是他和馬文雅醫師要...

序1　體重管理，是一種哲學踐行　　　　褚士瑩
序2　不一樣的瘦身法　　　　　　　　　蔡明劼
序3　胖無法用愛解決，酸也許是解方　　蘇琮祺
自序　不願面對的減重真相
前言　別裝了，你根本不想減肥

第1章 保證變胖的4帖藥方
第2章 不是來減肥的5種人
第3章 害你變胖的3種美德
第4章 揪出妨礙減重的10個矛盾
第5章 體重走勢的6種型態
第6章 不談減重的男人們
第7章 砍掉重練
第8章 科學家不會放棄拯救胖子的

結語　如果讀書就會瘦，世界上就沒有胖子了
後記　感謝所有的勇氣與眼淚

序1　體重管理，是一種哲學踐行　　　　褚士瑩
序2　不一樣的瘦身法　　　　　　　　　蔡明劼
序3　胖無法用愛解決，酸也許是解方　　蘇琮祺
自序　不願面對的減重真相
前言　別裝了，你根本不想減肥

第1章 保證變胖的4帖藥方
第2章 不是來減肥的5種人
第3章 害你變胖的3種美德
第4章 揪出妨礙減重的10個矛盾
第5章 體重走勢的6種型態
第6章 不談減重的男人們
第7章 砍掉重練
第8章 科學家不會放棄拯救胖子的

結語　如果讀書就會瘦，世界上就沒有胖子了
後記　感謝所有的勇氣與眼淚