個人化益生菌：精準化醫療時代的選擇

第一章
健康新幹線─人類微生物體

緣起
時間：2000年6月26日
座標：美國白宮

　　一個關乎人類認識自身的宏大專案，在這一天宣佈了重磅消息―舉世矚目的人類基因體計畫（The Human Genome Project，HGP）終於完成了工作架構，並將在全球範圍加速進行，大家歡呼雀躍，人類似乎正在參透上帝創造生命的奧秘，並可以從此找到了破解生老病死規律的。眾多國家都對這個耗資數十億美元、動用全球資源的項目投入了極大的關注。時任美國總統克林頓也向全世界宣告，人類基因組科技不但會影響我們的生活、影響我們的下一代，還能徹底革新大多數疾病的診斷、治療和預防。自然科學界的兩大權威雜誌《自然》（Nature）和《科學》（Science），更是破天荒地在次年二月同一時間報導了這一計畫的進度。

　　參與此專案的各國科學家們在閒暇之餘，都不約而同地競相猜測：複雜如人類，究竟會有多少個基因呢？答案是出乎所有科學家預料的，我們人類的基因總數居然只有兩萬一千個，和果蠅不相上下，比小麥低（兩萬六千個），甚至比小鼠還低（兩萬三千個）。然而，讓人沮喪的還不止於此。隨著人類基因體慢慢揭開它的神秘面紗，科學家們發現很少有疾病是由單一基因變異引起的，最常見的情況是和數十甚至數百個微小的基因變異有關，而同一個微小的基因變異又可能和很多種疾病或健康狀況相關。想要通過人類基因組計畫解密人類生命過程，似乎還有一段很長的路要走。

　　無心插柳，在人類DNA 測序的過程中，科學家們驚喜地發現，原來我們之所以能僅靠兩萬一千個基因，就可以完成如此複雜精確的生命活動，是因為在我們身後，有著一支細胞數量十倍於我們，基因數量百倍於我們的強大戰隊―人類微生物體（human microbiome）。正是靠著人類基因和人類微生物的協同合作，我們的各項生理機能才得以正常實現。正如加拿大不列顛哥倫比亞大學終身教授Julian Davies 指出的，單獨對人類基因體解碼，而忽略和人類共生的微生物，人類基因體計畫就會是不完整的【1】。正是在這種背景下，才催生了第二個人類基因體計畫―人體微生物體計畫（The Human Microbiome Project，HMP）。


元年
時間：2007年12月19日
座標：美國華盛頓

　　在這一天，人體微生物體計畫（HMP）正式啟動。國際人體微生物體聯盟大會也在同一天成立，作為美國國立衛生研究院設立的研究路線圖重要組成部分，人體微生物組計畫預算達1.15 億美元，累計投入超過2 億美元。該計畫旨在確定不同個體間是否存在共同的核心微生物組成，研究人體微生物組成變化與人體健康狀況之間的關係。希望最終實現通過檢測、控制其組成變化情況，來改善人類健康。

　　歐盟緊隨美國HMP 後四月，也正式啟動了人類腸道總體基因體計畫（Metagenomics of Human Intestinal Tract，MetaHIT），歷時4年，總投入2120 萬歐元，合作夥伴包括了來自8 個國家、14 個國際級工業團體及實驗室。MetaHIT 關心的是人類腸道中的所有微生物群落，重點研究腸道微生物與肥胖、腸炎等的關係。在2012年，歐盟又緊接著啟動了後續專案MetaGenoPolis（MGP），為期7年，重點運用日臻完善的總體基因體分析技術，經由研究腸道菌群和健康的關係，為營養和保健提供新的思路。


紛至
時間：2008年以來
範圍：全世界

　　繼美國和歐盟之後，全世界各國政府都紛紛加入到了人類微生物體、尤其是人體腸道菌群的研究大軍裡，這裡比較知名的專案，包括日本人體元基因體專案、法國 MicroObes 計畫、愛爾蘭老年人ELDERMET 計畫、韓國雙胞胎微生物組專案以及加拿大、澳大利亞等各國的微生物體項目。

　　各學術團體對人類微生物體的研究、推廣也起到很大作用。國際人類微生物體聯盟（The International Human Microbiome Consortium，IHMC）是其中成立最早、影響最大的。它是2005年由歐洲科學家發起，2008年正式成立的致力於人類微生物生態研究的國際組織，每1-2年召開國際人類微生物體大會，為了更好向世人展示充滿活力和多樣性的微生物世界，並鼓勵公眾對話，強調微生物對人類、動物和環境健康的重要性，IHMC 在2018年6 月的第七屆國際大會上，倡議將每年的6 月27 日設為世界微生物體日（World Microbiome Day）。

　　2016年，奧巴馬政府再次把全球對微生物研究的關注焦點拉回到了美國。繼腦計畫、精準醫療、抗癌“登月＂計畫等大手筆後，美國政府再次撥款1.2 億美元，啟動了重大國家級科研專案―國家微生物體計畫（National Microbiome Initiative，NMI）。這次提出的是以下三大目標：➀跨學科研究，回答多種生態系統微生物的基礎科學問題；➁發展平臺工藝，加深對微生物的瞭解，促進不同生態系統微生物知識的分享，並促進微生物體資料的共用；➂通過全民科普、提供教育機會等，擴大微生物研究人才隊伍。而參與此次微生物研究計畫陣容也是超級龐大，包括美國能源部、航空航天局、國立衛生研究院、國家科學基金會、農業部的諸多機構都公佈了各自的研究方向。此外，包括比爾及梅琳達·蓋茨基金會在內的其他100 多個非政府機構和部門都積極回應科技政策辦公室的號召，承諾將累計投入超過4億美元【2】。

　　該項目得以順利通過，與耶魯大學微生物學家、時任白宮科技政策辦公室副主任喬·漢德爾斯曼（Jo Handelsman）博士的大力推動有直接關係。正如她自己在白宮官網的一篇博客中所說：“如果有一件事我們可以確信，那就是微生物雖小，但它們的影響巨大！＂當看到新世紀微生物體及相關科學技術與創新，催生該領域的新公司如雨後春筍般在全美湧現時，她興奮地向參加國家微生物體計畫新聞發佈會的記者們說道，“未來將是微生物的時代！＂

第一章
健康新幹線─人類微生物體

緣起
時間：2000年6月26日
座標：美國白宮

　　一個關乎人類認識自身的宏大專案，在這一天宣佈了重磅消息―舉世矚目的人類基因體計畫（The Human Genome Project，HGP）終於完成了工作架構，並將在全球範圍加速進行，大家歡呼雀躍，人類似乎正在參透上帝創造生命的奧秘，並可以從此找到了破解生老病死規律的。眾多國家都對這個耗資數十億美元、動用全球資源的項目投入了極大的關注。時任美國總統克林頓也向全世界宣告，人類基因組科技不但會影響我們的生活、影響我們的下一代，還能徹底革新大多數疾病的...

作者序

這是一本介紹益生菌知識的書

　　近二十年來全世界範圍的腸道菌群研究熱潮，使得有關腸道菌群的科普書籍如雨後春筍很多都寫得非常有趣，值
得一讀。而這本書將會更多討論腸道菌群中與我們關係最密切的“益生菌＂。近十年來針對普羅大眾介紹益生菌的科普書籍數量還不是很多。與之形成鮮明對比的是，大家對這方面知識的渴求和益生菌產品的追捧。透過閱讀這本書，您可以全面瞭解發生在益生菌領域，尤其是近十多年來的事。

這又是一本圍繞實際應用的書

　　知識爆炸的時代，讓我們每天都會接收到各種的海量資訊。只要您關注健康，手指一點，各種資訊就會躍然呈現。在眾多的資訊中，很多一開始著實令人振奮，但別上了標題的當，每當看到最後一句，“該結果目前還局限在實驗室內的大鼠／細胞階段，在人體上的效應有待進一步研究＂，都會有一種受騙的感覺。筆者是運用益生菌來做預防保健的醫生，這本書也是多年來使用經驗的總結，同時將會重點關注和分享已經在人群中或人體上被證實的研究和成果。而實驗室裡的結果也是不得不提的，因為它們是進展人體身上的必要基礎，只是它們在被提到的時候，會明確說明，並做合理分析，而非誤導。

這更是一本崇尚精準醫療的書

　　精準醫療是當代醫學的大勢所趨，這是由每個人不同的基因、環境和行為等因素決定的。近期《細胞》雜誌的研究顯示，目前常用的傳統益生菌補充劑在腸道的定殖存在非常大的個體化差異。這就不難理解，為什麼傳統的益生菌補充劑療效存在很大的偶然性―對我很好的益生菌產品，可能在別人身上毫無用處，甚至還會出現不應有的其他反應。事實上，只有深入瞭解每一個人的現有腸道菌群、腸道黏膜狀態、菌群代謝產物、免疫狀態及代謝狀態，才能找到真正適合該個體的益生菌產品。筆者注意到，“個人化益生菌＂從本世紀初開發的那一刻起，就定錨精準醫療這一理念，最終達成每個特殊個體療效的最優化，而非一視同仁。

　　本書的分為三個部分，如果你渴望成為這個方面的知識達人，請直接進入第一、第二部分，這裡有腸道菌群和益生菌基礎知識的全面介紹；如果你是實用主義者，請直接閱讀第三部分，瞭解“個人化益生菌＂。另外，為更方便您能抓住各章的核心內容，我們會在每個章節結束時，都會安排“敲黑板，劃重點＂，裡面會有本章節內容的小結，方便讀者最快速度掌握本書要點。本書還提供了選購益生菌產品的小叮嚀、應用益生菌的十大誤區以及腸道菌群健康自測表等實用資訊。最後，為方便進一步拓展閱讀，本書提供了完整的參考文獻目錄方便查閱。

　　本書涉及益生菌在醫療、預防、保健的各種領域，知識面跨度大，希望大家都能在書中找到有用的訊息，並在生活中得到實際的益處。

作者序

這是一本介紹益生菌知識的書

　　近二十年來全世界範圍的腸道菌群研究熱潮，使得有關腸道菌群的科普書籍如雨後春筍很多都寫得非常有趣，值
得一讀。而這本書將會更多討論腸道菌群中與我們關係最密切的“益生菌＂。近十年來針對普羅大眾介紹益生菌的科普書籍數量還不是很多。與之形成鮮明對比的是，大家對這方面知識的渴求和益生菌產品的追捧。透過閱讀這本書，您可以全面瞭解發生在益生菌領域，尤其是近十多年來的事。

這又是一本圍繞實際應用的書

　　知識爆炸的時代，讓我們每天都會接收到各種的海量資訊。只要您關注健康，手...

目錄／2
作者序／4
推薦序　善用益生菌，擁有好腸道、好免疫、好代謝、健康長壽、快樂幸福　施宗雄／7
推薦序　個人化益生菌：擁抱精準醫療的選擇　陳冀寬／10

第一部分
腸道菌群：默默奉獻的健康伴侶
第一章　健康新幹線―人類微生物體／16
第二章　共生的“微＂夥伴／22
第三章　一輩子的好伴侶／27
第四章　最大的免疫屏障／35
第五章　掀開歷史／44
第六章　家譜起底／50
第七章　龐大產業／59
附錄　益生菌產品選購小叮嚀／67

第二部分
十項全能的益生菌
第一章　胃腸疾病的“網紅＂／73
第二章　未雨綢繆，過敏性疾病／81
第三章　代謝症候群的好幫手／87
第四章　狙擊癌症的生力軍／96
第五章　向自體免疫性疾病宣戰／104
第六章　抗衰老的風向標／110
第七章　皮膚保養的秘密武器／118
附錄　關於益生菌運用的十大誤區／126

第三部分
個人化益生菌：精準醫學的選擇
第一章 個人化益生菌的研發背景／140
第二章 個人化益生菌的研發歷程／145
第三章 個人化益生菌的篩選方法／151
第四章 個人化益生菌的臨床應用／157
第五章 開啟我的個人化益生菌專案／162
附錄 腸道菌群健康自測表／169
後序／171
參考文獻／175

目錄／2
作者序／4
推薦序　善用益生菌，擁有好腸道、好免疫、好代謝、健康長壽、快樂幸福　施宗雄／7
推薦序　個人化益生菌：擁抱精準醫療的選擇　陳冀寬／10

第一部分
腸道菌群：默默奉獻的健康伴侶
第一章　健康新幹線―人類微生物體／16
第二章　共生的“微＂夥伴／22
第三章　一輩子的好伴侶／27
第四章　最大的免疫屏障／35
第五章　掀開歷史／44
第六章　家譜起底／50
第七章　龐大產業／59
附錄　益生菌產品選購小叮嚀／67

第二部分
十項全能的益生菌
第一章　胃腸疾病的“網紅＂／73
第二章　未雨綢繆，過敏性疾病／81
第三章　代...