圖解病毒學

1-1概論
在希臘有一則神話這樣寫道：眾神之父宙斯送給美女潘朵拉一個盒子，並囑咐她在途中千萬別打開。但是潘朵拉抑制不住好奇心的驅使，忍不住打開盒子。結果從裏面跑出各種惡魔，例如戰爭、仇恨、疾病及災荒等。它們從此與人類文明相生相隨。
(一)病毒的概念
1.病毒（virus）只能在活細胞內，以自我複製的方式來做增殖的非細胞型微生物。
2.病毒是一種體積相當微小，無產能的酶系統，可以通過除菌濾器，絕大多數需要使用電子顯微鏡才能觀察到。
3.病毒結構相當簡單，由蛋白質和核酸所組成，僅含有一種類型的核酸（RNA或DNA），並無完整的細胞結構。
4.病毒必須在專性細胞內寄生，必須活的易感細胞之內存活。
(二)病毒的特徵：
1.體積微小:(1)以納米（nm）為測量的單位。
2.為非細胞的結構，結構相當簡單:(1)僅由核酸和蛋白質所組成(2)僅含有一種核酸(RNA或DNA)(3)缺乏酶系統、並無細胞的結構。
3.嚴格地在活細胞內寄生（分子層級的寄生）。
4.對抗生素並不敏感，但是對干擾素相當敏感。
5抵抗力相當特殊，對抗生素並不敏感，對干擾素相當敏感。
6.在醫學微生物中佔有重要的地位:(1)病毒感染佔75％(2)傳染性較強，傳播較快，流行較廣，診治相當困難，病死率較高，其後遺症相當嚴重(3)與腫瘤和自身免疫病相關(4)持續性的感染(5)威脅健康的新病原體會不斷地出現。
7.病毒與人類關係十分密切，會引起人類多種疾病，依據相關的統計顯示大約有75℅的人類傳染病由病毒感染所引起。
8.其中有些病毒傳染性較強，流行廣泛，例如流感病毒已經引起數次世界性大流行；有些病毒會引起先天性感染，危害極大，例如風疹病毒可以透過胎盤感染胎兒，導致死胎或先天性畸形胎兒；有些病毒會引起慢性持續性感染，例如B型肝炎病毒所引起的慢性B型肝炎；也有些與人類惡性腫瘤的發生和發展密切相關，例如人乳頭流病毒會引起人類子宮頸癌等。
9.目前，尚無特效藥物用於治療病毒性疾病，故防治病毒感染的研究顯得極為重要。
(三)病毒所引起疾病的特點：
1.傳染性較強、傳播迅速與廣泛；2.併發症複雜，病死率較高；3.會引起持續性的感染；4.與腫瘤發生的關係密切。
1-2病毒的生物學性狀（一）
（一）病毒的大小與形態
1.病毒的結構相當完整、成熟的病毒顆粒稱為病毒體（virion），具有傳染性，是細胞外的結構形式。
2.病毒的大小指的是病毒體的大小，以奈米（nanometer，nm，1nm＝1/1000μm）作為測量的單位。各種病毒體的大小差別懸殊，較大的病毒（例如痘類病毒）直徑大約為200～300nm；中等大小的病毒（例如流感病毒）直徑大約為100nm；小的病毒（例如脊髓灰質炎病毒）直徑僅有20～30nm左右。因此，大多數病毒必須透過電子顯微鏡來放大幾千倍，甚至放大幾萬倍才能加以觀察。
3.病毒體的形態因種而異。常見的有五種形態：球狀（Sphericity）、絲狀（Filament）、彈狀（Bullet-shape）、磚塊狀（Brick-shape）、蝌蚪狀（Tadpole-shape）。
4.動物病毒大多呈現為球狀或近似球狀，少數呈現為磚塊狀、子彈狀或絲狀等；植物病毒大多呈現為桿狀；細菌病毒（噬菌體）大多呈現為蝌蚪狀。
（二）病毒的結構、化學組成與功能
1.病毒主要由核酸和蛋白質所組成，後者大約占病毒體總重量的70％。
2.核酸構成病毒的核心（core），蛋白質包裹在核酸之外，稱為衣殼（capsid）。
3.病毒體的基本結構即由核心和衣殼所構成，也稱為核衣殼（nucleocapsid），此類病毒稱為裸露病毒。
4.有些動物病毒的核衣殼外含有包膜和包膜子粒（peplomere）或刺突（spike），該類病毒稱為包膜病毒。
5.核心:核心位於病毒體的中央，其主要的化學成分是構成病毒基因組的核酸，即DNA或RNA，此外尚含有一些酶蛋白，例如聚合酶、逆轉錄酶等。根據核酸類型可以將病毒分為兩大類：即DNA病毒和RNA病毒。
6.病毒核酸具有多樣性，可以為環狀、線狀、雙鏈（double-stranded，ds）、單鏈（single-stranded，ss）、分節段等多種型式。在動物病毒中，DNA病毒以dsDNA較為多見，而RNA病毒以ssRNA較為多見。病毒核酸攜帶有病毒的全部遺傳資訊，是決定病毒複製、遺傳和變異的物質基礎。
7.有些病毒的核酸單獨具有感染性，稱為感染性核酸。由於這種核酸並不會受到衣殼蛋白和宿主細胞表面受體的限制，致使其感染範圍較病毒體更為廣泛；同樣由於沒有衣殼的保護，此種核酸容易受到被核酸酶降解，其感染性比病毒體低。　　

1-1概論
在希臘有一則神話這樣寫道：眾神之父宙斯送給美女潘朵拉一個盒子，並囑咐她在途中千萬別打開。但是潘朵拉抑制不住好奇心的驅使，忍不住打開盒子。結果從裏面跑出各種惡魔，例如戰爭、仇恨、疾病及災荒等。它們從此與人類文明相生相隨。
(一)病毒的概念
1.病毒（virus）只能在活細胞內，以自我複製的方式來做增殖的非細胞型微生物。
2.病毒是一種體積相當微小，無產能的酶系統，可以通過除菌濾器，絕大多數需要使用電子顯微鏡才能觀察到。
3.病毒結構相當簡單，由蛋白質和核酸所組成，僅含有一種類型的核酸（RNA或DNA），並無完...

序言
學習病毒學必須掌握病毒的形態、結構、增殖、感染與致病性特點，以及引起人類疾病的常見病毒的主要特點。病毒學主要闡述與醫學有關病毒學的生物學特性、致病和免疫機制，以及特異性診斷和防治措施。
病毒的基本性狀之學習目標為：（一）掌握病毒的概念，基本結構，病毒增殖週期的定義、過程及增殖的異常現象，分類（二）瞭解病毒的大小形態，培養，遺傳和變異。
病毒的感染與免疫之學習目標為：（一）掌握病毒的致病功能（整體水準，細胞水準，對免疫系統的功能）（二）掌握抗病毒免疫（干擾素與NK細胞，特異性免疫）。
病毒感染的檢查方法與防治原則之學習目標為：（一）瞭解病毒的診斷，抗病毒治療，病毒感染的預防。
呼吸道感染病毒之學習目標為：（一）掌握流感病毒、麻疹病毒的生物學性狀，致病性與免疫性，流感病毒的抗原結構及變異（二）掌握腮腺炎病毒、風疹病毒的致病性（三）瞭解呼吸道病毒的微生物檢查法，防治原則。
腸道感染病毒之學習目標為：（一）掌握脊髓灰質炎病毒的致病性、免疫性及特異性預防（二）瞭解其他腸道病毒（柯薩奇病毒ECHO病毒）的致病性（三）瞭解腸道病毒的微生物檢查法，防治原則。
肝炎病毒之學習目標為：（一）掌握肝炎病毒的分類，各型肝炎病毒的生物學性狀，傳播方式，HAV、HBV、HCV、HEV的致病性與免疫性，微生物檢查法（二）瞭解D型肝炎病毒等其他肝炎病毒的致病性與免疫，及生物學檢查法
蟲媒病毒之學習目標為:（一）瞭解黃病毒與A型病毒的共同特徵（二）掌握B型腦炎病毒的的生物學特徵，傳播途徑，致病性與免疫性，防治原則（三）瞭解登革病毒、森林腦炎病毒的傳播途徑，致病性與免疫性，防治原則（四）瞭解微生物學檢查方法。
出血熱病毒之學習目標為：（一）瞭解常見的引起出血熱的病原體，生物學性狀，流行部位，致病性與免疫性（二）瞭解微生物學檢查方法，防治原則。
皰疹病毒之學習目標為：（一）掌握皰疹病毒的共同特點（二）掌握常見致人類感染的皰疹病毒種類（三）掌握HSV、VZV、EBV、CMV的生物學性狀，致病性與免疫性（四）瞭解單純皰疹病毒和水痘:帶狀皰疹病毒的潛伏感染特性；巨細胞病毒與先天性感染；EB病毒與鼻咽癌的關係（五）瞭解HSV、VZV、EBV的微生物學檢查方法，防治原則。
逆轉錄病毒之學習目標為：（一）瞭解逆轉錄病毒的種類（二）掌握HIV生物學性狀（形態與結構，基因組結構與功能，病毒的複製與變異、病毒受體與細胞親嗜性、培養特性、抵抗力），致病性與免疫性（傳染來源與傳播途徑、臨床表現、致病機制），防治原則（三）瞭解逆轉錄病毒分型，HTL-I，HTL-II。
其他的病毒之學習目標為：（一）掌握狂犬病毒、HPV的致病性與免疫性。（二）瞭解狂犬病毒、HPV的生物學性狀，微生物學檢查方法，防治原則（三）瞭解prion生物學形狀，致病性與免疫性（四）瞭解prion的診斷和防治。
本書包括總論和個論，總論重點介紹病毒的基本性狀、感染與免疫；個論則重點介紹呼吸道病毒、腸道病毒、急性胃腸炎病毒、肝炎病毒、皰疹病毒、逆轉錄病毒、及狂犬病毒、人乳頭瘤病毒等。也介紹瞭病毒學總論，各種常見的病毒及朊粒。
本書針對教學中的重點與內容的疑難之處，充分運用非線性互動式的呈現方式，以圖、文、表並茂的立體互動式空間，呈現出多樣化與生動活潑的嶄新教學方式，深刻地營造出更易於被學生所接受的教學方式。由於本書的教學內容相當多、臨床操作流程相當富有真實的臨場感、圖片精美、呈現方式富有幽默感而相當地輕鬆愉快、引人入勝，從而能夠有效地提昇學生的學習興趣、減輕學生的負擔、有效地縮短了學習的時間並強化了教學的效果。
本書參考了許多專業書籍，對其中的基本概念、基礎知識、重點、疑難之處做了深入淺出的歸納與推理，從而形成了若干的教學專題。整體性教學流程力求內容的主軸相當清晰易懂、前後的連動關係密切整合、內容的層級相當分明並特別突顯出重點與疑難之處。
鑒於編著者編寫的時間相當匆促，疏漏在所難免，尚望親愛的讀者群與海內外先進不吝指正。

序言
學習病毒學必須掌握病毒的形態、結構、增殖、感染與致病性特點，以及引起人類疾病的常見病毒的主要特點。病毒學主要闡述與醫學有關病毒學的生物學特性、致病和免疫機制，以及特異性診斷和防治措施。
病毒的基本性狀之學習目標為：（一）掌握病毒的概念，基本結構，病毒增殖週期的定義、過程及增殖的異常現象，分類（二）瞭解病毒的大小形態，培養，遺傳和變異。
病毒的感染與免疫之學習目標為：（一）掌握病毒的致病功能（整體水準，細胞水準，對免疫系統的功能）（二）掌握抗病毒免疫（干擾素與NK細胞，特異性免疫）。
病毒感染...

目錄
第一章病毒總論
1-1概論
1-2病毒的生物學性狀（一）
1-3病毒的生物學性狀（二）
1-4病毒的增殖(一)
1-5病毒的增殖(二)
1-6病毒的增殖(三)
1-7病毒的增殖(四)
1-8抗病毒的治療策略
1-9病毒的異常增殖與干擾現象
1-10病毒的遺傳與變異
1-11病毒的分類
1-12理化因素對病毒的影響
1-13病毒的發現、病毒體的大小與形態
1-14病毒的結構
第二章　病毒的感染與免疫
2-1病毒感染的傳播方式
2-2病毒感染的類型
2-3病毒的致病機制(一)
2-4病毒的致病機制(二)
2-5病毒的致病機制(三)
2-6病毒感染的檢查方法(一)
2-7病毒感染的檢查方法(二)
2-8病毒的檢查方法(三)
2-9抗病毒免疫(一)
2-10抗病毒免疫(二)
2-11抗病毒免疫(三)
2-12病毒感染與免疫（一）
2-13病毒感染與免疫（二）
2-14病毒感染的檢測
2-15病毒感染的途徑與類型
2-16免疫預防
2-17病毒感染的治療
第三章呼吸道感染病毒
3-1概論
3-2流行性感冒病毒(一)
3-3流行性感冒病毒(二)
3-4副黏病毒:麻疹病毒
3-5副黏病毒:腮腺炎病毒
3-6副黏病毒:呼吸道合胞病毒
3-7其他呼吸道病毒:SARS冠狀病毒(一)
3-8其他呼吸道病毒:SARS冠狀病毒(二)
3-9其他的呼吸道病毒:腺病毒
3-10其他的呼吸道病毒:風疹病毒
第四章腸道感染病毒
4-1概論
4-2脊髓灰質炎病毒:生物學的性狀　
4-3脊髓灰質炎病毒:致病性與免疫性
4-4脊髓灰質炎病毒:微生物學檢查
4-5柯薩奇病毒與埃會病毒
4-6急性胃腸炎病毒:輪狀病毒概論
4-7輪狀病毒:致病性與免疫性、微生物學檢查、防治的原則
4-8急性胃腸炎病毒:杯狀病毒與星狀病毒
第五章肝炎病毒
5-1概論
5-2A型肝炎病毒的生物學性狀
5-3A型肝炎病毒的致病性與免疫性
5-4B型肝炎病毒:生物學的性狀
5-5B型肝炎病毒:基因的結構與功能
5-6B型肝炎病毒:抗原的組成
5-7B型肝炎病毒:病毒培養與增殖
5-8B型肝炎病毒:致病性與免疫性（一）
5-9B型肝炎病毒:致病性與免疫性（二）
5-10B型肝炎病毒:微生物學檢查
5-11B型肝炎病毒:防治的原則
5-12C型肝炎病毒:生物學性狀
5-13C型肝炎病毒:致病性與免疫性
5-14D型肝炎病毒
5-15E型肝炎病毒
5-16G型肝炎病毒與輸血傳播肝炎病毒
第六章　人類皰疹病毒
6-1皰疹病毒概論
6-2單純皰疹病毒(一)
6-3單純皰疹病毒(二)
6-4EB病毒
6-5水痘-帶狀皰疹病毒
6-6巨細胞病毒
6-7其他的皰疹病毒
第七章　蟲媒病毒
7-1蟲媒病毒:B型腦炎病毒概論
7-2B型腦炎病毒（一）
7-3B型腦炎病毒（二）
7-4登革病毒
7-5登革病毒與森林腦炎病毒
第八章　出血熱病毒
8-1漢坦病毒:生物學的性狀
8-2漢坦病毒:流行的流程及致病性與免疫性
8-3漢坦病毒與新疆出血熱病毒
第九章逆轉錄病毒
9-1人類免疫缺陷病毒
9-2人類免疫缺陷病毒(HIV):生物學性狀
9-3人類免疫缺陷病毒(HIV):致病性與免疫性(一)
9-4人類免疫缺陷病毒(HIV):致病性與免疫性(二)
9-5人類免疫缺陷病毒(HIV):微生物學的檢查與防治的原則
9-6人類嗜T細胞病毒
9-7愛滋病病毒(AIDS):愛滋病的特點
9-8愛滋病病毒(AIDS):愛滋病的治療(一)
9-9愛滋病病毒(AIDS):愛滋病的治療(二)
9-10愛滋病病毒(AIDS):愛滋病的預防
第十章其他的病毒
10-1狂犬病病毒:生物學的性狀與培養的特性
10-2狂犬病病毒:致病性與免疫性及微生物學檢查
10-3人乳頭瘤病毒:生物學的性狀
10-4人乳頭瘤病毒:致病性與免疫性
10-5感染性蛋白體:生物學的性狀
10-6感染性蛋白體與克雅病

目錄
第一章病毒總論
1-1概論
1-2病毒的生物學性狀（一）
1-3病毒的生物學性狀（二）
1-4病毒的增殖(一)
1-5病毒的增殖(二)
1-6病毒的增殖(三)
1-7病毒的增殖(四)
1-8抗病毒的治療策略
1-9病毒的異常增殖與干擾現象
1-10病毒的遺傳與變異
1-11病毒的分類
1-12理化因素對病毒的影響
1-13病毒的發現、病毒體的大小與形態
1-14病毒的結構
第二章　病毒的感染與免疫
2-1病毒感染的傳播方式
2-2病毒感染的類型
2-3病毒的致病機制(一)
2-4病毒的致病機制(二)
2-5病毒的致病機制(三)
2-6病毒感染的檢查方法(一)
2-7病毒感...