牙～40年名醫的真心告白－所有看牙的黑洞，讓...

名人推薦：王建煊 監察院前院長
安台中 台北港引水人
余範英 余紀忠文教基金會董事長
黃穰基 彰濱秀傳醫院醫療副院長
楊慧瑛 日本北海道大學齒科矯正學博士
董保城 台北科技大學智慧財產權研究所教授、考選部前部長

嚼對要推薦！
（以姓名開頭筆劃排序）

【1-1缺牙，真相大白】
缺牙、無牙難道真的這麼稀鬆平常嗎？
執業四十多年來，看過許多缺牙、無牙的患者，包括和自己同齡的病人、同窗老友等，牙齒都一顆顆落下。同學會時，同期班的各科醫師們總會說著哪顆牙是假的、哪顆牙才是真的，因為太忙沒時間好好顧牙齒，就讓人給拔了換顆新的，再不然就是缺著一顆好像也沒什麼大礙，諸如此類的問題……這樣的情況真的那麼正常嗎？
鄰近國家的日本是全世界最長壽的民族之一，醫療衛生政策中對於口腔保健、牙齒照顧不遺餘力。厚生省（相當於台灣的衛生署）曾經在西元1985年喊出「八○二○」政策，意思是希望國民到了八十歲時，還能保有20顆牙齒；這個口號雖然簡單，但推動起來卻需要極大的規模，上從中央到地方、城市到鄉村，從立法到執行，缺一不可。由此可見日本對政策細節的注重，舉例來說：幼童著重的是防止蛀牙及排列不整齊；青、壯年人口是注重在牙齒矯正；中年族群則是預防牙周病，尤其是四十至五十歲這個階段是關鍵，若口腔上有任何的問題，一定要及早徹底治療，才能奠下更穩固的根基，讓老年生活有齒有終。

多數台灣人沒有老年時要保有自身牙齒的概念，追根究底，是出在我們未將「全口無牙」視為重大傷殘。更別說許多牙醫師也認為「缺牙再植牙」、「不需要保留真牙」的方法快速又不費功夫，且患者滿意度又高，醫病雙方皆大歡喜！這是一個大警訊，這在在顯示了我們不夠體認和重視全口無牙對病人和國民身心健康傷害的嚴重性，國人尚未養成根本上的齒健保養之道，往往壞一顆就補一顆、不能補就拔一顆、見一顆爛牙就做一顆假牙，最後愈補愈多顆！今日浮現的問題只是冰山一角，短期看似高效率的治療，並非長久之計。

自投入牙科專業開始，我始終致力於推廣咬合康復和齒病預防觀念，但在台灣牙科臨床專業發展的過程裡，愈來愈偏重「高效率解決問題」的能力，不只牙醫師被如此教育，就連患者也以「速成」來選擇牙科診所。在這個高效率社會，只要壞了就拔除、換顆新的，都比琢磨再三、耐心修補來得討人喜愛；好比植牙，有時可能不一定符合自身的治療需求，價格貴一點無所謂，只要平日不用花精神維持就好，新牙不見舊牙哭。
做假牙、植牙等先進技術引進後，世人彷彿看到齒界的新希望降臨，人人都去植牙、做假牙，但近幾年門診中卻看到太多植牙失敗，最終仍舊走上全口無牙的案例。少了牙，其實就像人的手腳斷了之後只能裝上義肢，這是不得已的補救措施；說到底，如果能夠事先預防，讓手腳完好健在，這才是上上之策。


【2-1「咀嚼」這個動作，比你想像中的重要百倍！】
牙科診療的目的是維持健康的咬合咀嚼！
咬合是指上下顎和上下排牙齒咬住閉合，但是咀嚼就複雜地多了，除了上下顎、上下排齒列之外，還要加上臉頰肌肉、上下唇、舌頭等配合，綜合消化液如唾液的均勻混和後吞嚥，才是良好的咀嚼功能。「咬合咀嚼」功能從嬰兒時期便開始建構，牙科醫療所能修復的便是將此功能回復正常狀態，正確的咀嚼吞嚥，健齒美顏而長壽。

好好咬就能減少腸胃病
日本腸胃科權威新谷弘實醫師在《不生病的生活》一書中提到：「沒有咬碎的食物大約七成都排出體外了。」從營養和經濟學的觀點來看，就是浪費。
你認為咀嚼是什麼呢？大部分人可能認為：「咀嚼」就不過是把東西咬碎吞下肚嘛！但除了咬碎食物之外，牙齒和舌頭、消化道功能的搭配運用還包括切斷、研磨、分泌唾液和消化液等，這是系統化運作，需要組織多工作的配合，才能將食物裡的營養成分分解消化，變成比頭髮還要細小的微細體積才能穿透腸壁細胞進入血液中，進而被順利吸收。
俗話說得好，慢工出細活，進食時仔細地咬，否則只是浪費食物、花費不必要的金錢吃大餐打牙祭，徒勞無功，真的是「白食」。萬事起於首，利用各顆牙齒好好咀嚼，從食物進入口中算起，經腸胃消化吸收，最後排出，結束一段完美的歷程。

為什麼說仔細咀嚼可以預防腸胃疾病？腸胃病是忙碌現代人的通病，衛生福利部每年公佈的國人十大死因中，其中就有多項和消化系統出問題有關。從事義齒修復工作40年，我長期追蹤千千百百個嚴重缺牙、咀嚼失能，最後治癒的患者們，能從很客觀科學的記錄、堅定地說：細嚼慢嚥不只是一種舒緩身心的進食習慣，更是長壽、顧腸胃、美顏小臉、身心健康的根本之道，一切都從仔細咀嚼開始。

細嚼慢嚥的好處多多：
食物嚼愈碎、愈容易消化和吸收。
咀嚼刺激唾液、胃液及膽汁、胰液消化酵素（胰島素、升糖素）的分泌。
咀嚼反射飽足感，減少食量及減輕胃部負荷，有節食減肥的效果。
食物殘餘愈少，大腸負擔愈少，降低腸胃炎及癌症的風險。


【3-2 修齒養顏術，案例分享】
你相信面相嗎？做為一位牙科醫師，天天面對病人的臉，自然也替人看相。面相學上，俗稱排列亂七八糟的牙齒為「鬼牙」，認為一口亂牙的人喜愛說三道四、胡言亂語；而左右大小臉則是代表個性陰晴不定、行事亦正亦邪；古語說：「相由心生」，但我幹了40年牙醫，敢鐵口直斷地說，其實是：「相由齒生」。美國總統林肯說過一句名言：「人過了四十歲，就該為自己的長相負責」，我經常告訴我的患者：無牙就無骨、無骨就無肉、無肉就無力、無力就無顏！牙齒保健不單是防病，更是養顏防老。
一位戴上全口假牙的患者，咀嚼力只有真牙的五分之一，原本有35公斤的咬力可以咬動牛排，可能只剩下7公斤吃漢堡，無法吃其他韌性較高的食物，愈咬愈痛苦，愈來愈不喜歡好好咀嚼、享受食物。對老年人來說，面部容貌老化事小，失去充足營養攝取、危及健康才是更嚴重的傷害。所謂牽一髮動全身，每一顆牙齒都是左右為鄰、息息相關的，缺一顆牙齒時就該提高警覺，立刻修補並將牙床穩定，像是做傳統牙橋或是藉著矯正將空間關閉、復原咬合，齒歪嘴斜等各種顏面傷害就能及早預防。

咬合重建，抗老回春
咬合重建主要是針對口腔的不良現況，例如：缺牙過久造成齒列不整、嚴重磨耗，或是牙周遭破壞、缺牙過多等情形，這些口腔症狀影響了正常的咀嚼功能，也會造成顏面外觀改變，所以必須對口腔內的咬合做全新的復健，其中包括牙齒的外型、高度和上下齒列的正確咬合關係，都要重新建立。
後文將會列舉一些我在門診時所遇到的咬合顏面傷害個案，許多患者因為口腔問題，慢慢導致顏面部有變形、老化等狀況，經過治療修復之後，每個人都神清氣爽，彷彿變了一個人、換了一張臉般。牙齒咬合對顏面健康的關連和影響其實很大，但很多牙醫師卻都不大認識，更不要說一般民眾了。希望能藉由這些案例，喚起民眾對口腔保健的重視。


案例A︱暴牙
患者：安妮，28歲的外籍女性
症狀：門牙外突，暴牙

在風和日麗的某一天，有位正值二八年華的年輕女性陪同八十歲的雇主上門看牙，她叫安妮，雇主是我看診多年的老病友。安妮是個外籍看護，在台灣工作好多年了，雇主對她也不錯，和樂融融視同家人。不過，站在治療檯旁陪伴雇主看診的她卻突然苦著臉問我：「院長，不知道為什麼，最近兩年我的門牙愈暴愈出來……」。待顧主看完後，我請她坐上診療椅，檢查口腔後，發現她的後排牙齒缺了一顆牙。「後面缺了一顆牙齒，你知道嗎？」我問。「嗯……已經好幾年了，跟這個有關係嗎？」她露出疑惑的表情。
當事人不能理解：「怎麼我愈來愈暴牙了呢？」殊不知，除了缺牙問題之外，更患上「年輕晚期牙周型咬合傷害症」，牙床骨吸收嚴重，大多數牙齒已相當搖動。後面的缺牙已經好幾年都未處理，因為這一顆缺牙，每天咀嚼時的咬合力道集中於前牙，導致門牙逐漸向外突出，長期的咬力傷害造成牙周型咬合傷害，使得齒槽骨吸收、牙齒開散。這種病症的時間拖得愈長，狀況就會愈糟，牙齒可能接著一顆顆掉光。

我告訴安妮，她的病情其實已相當嚴重，要進行徹底的咬合重建復康，時間金錢都相當可觀，她一聽，臉變得更愁苦了。不過，人間處處有溫情，她的雇主在旁邊靜靜聽完後，私下告訴我，他會替安妮支付醫療的費用，請我費心把她治好。我看著這個外省籍的榮民老先生，又一次感受到台灣人的美。在我們的門診裡經過半年的治療，安妮的牙齒恢復健康，整個人的面部輪廓、容貌氣質都大幅改變，陪著主人到診所的她看起來臉上的笑容更多、也變得更快樂。

故事說完了，這也已是十年前的舊事，但每一回要上課，編排到安妮的照片，我心中都會湧起一股暖意，也更深體會一個口腔醫療工作者的願景和使命。

【1-1缺牙，真相大白】
缺牙、無牙難道真的這麼稀鬆平常嗎？
執業四十多年來，看過許多缺牙、無牙的患者，包括和自己同齡的病人、同窗老友等，牙齒都一顆顆落下。同學會時，同期班的各科醫師們總會說著哪顆牙是假的、哪顆牙才是真的，因為太忙沒時間好好顧牙齒，就讓人給拔了換顆新的，再不然就是缺著一顆好像也沒什麼大礙，諸如此類的問題……這樣的情況真的那麼正常嗎？
鄰近國家的日本是全世界最長壽的民族之一，醫療衛生政策中對於口腔保健、牙齒照顧不遺餘力。厚生省（相當於台灣的衛生署）曾經在西元1985年喊出「八○二○」政策，...

四十年的牙醫歲月，全口無牙病友敎會我的醫術

50年前當我還在念中學的年代，有一首老歌，好像是林黛唱的，歌名叫《不了情》。走過40年牙醫學的教學和臨床診療歲月，我與嚴重缺牙和全口無牙的病友，也是一段「不了情」。
我相信，在台灣大概找不出幾個牙醫生像我這樣，大半生投入假牙修復，治療千千百百的全口無牙病人和牙齒殘缺、必須全口咬合復康的病人；我也教過許多學生，訓練過許多假牙技師，親手做過無數的假牙，在國內外辦過許多培訓課程和系列演講，我一生花在學習和教授假牙的時間，比我與家人子女談話的時間還多。
這些年間治療無牙病人，成功帶給我許多快樂，失敗也帶給我許多哀愁，我看過的假牙病人，上至帝皇將相、軍政大員、豪門權貴，下至販夫走卒、窮困潦倒、罪犯惡人。這許多專業生涯的風花雪月，多半已伴随年華漸老的記憶逝去。過去許多虛名實利，也都成為過眼雲煙，隨風飛逝。

我有許多無牙的白髮知己，每三個月半年就會定期回診檢查，保養維修假牙，聚一聚、互問寒暑，很多不覺已是二、三十年的老朋友了。有時我會感嘆，我與這些病友半生相交相顧的時間心力，恐怕比他們遠居異地或忙碌事業的子女還多、還深。隨著醫病相處的年日愈長愈久，我更深刻體恤到全口無牙患者走向高齡、體衰氣弱、身心俱疲，面對口腔老化的無力、無能、絕望；也能體會子女家屬每天三餐面對雙親父老口殘齒缺、咀嚼無力，長期食不知味的無助和無奈。那個感覺就有點像癌症末期的患者和家屬，茫然無助地面對未來。
我每天已經習慣面對和治療許許多多十分困難的全口無牙病人，工作上似乎駕輕就熟，易如反掌，但心靈中面對患者和家人這一種愈過愈深的沉重，就像我身上的一根刺，驅使我生發一種願力，為患者和家屬找尋一條心靈的出路，能明白牙齒疾病與全身健康的前因和後果，前程和未來，將臨的遭遇，因著對本身疾病有更多的了解，才能更坦然，更踏實的面對日漸老化的未來，安度每一天的生活。

醫學統計，台灣至少有100萬個全口無牙的病人，在彼岸的中國，有學者告訴我他們約有1300萬個無牙病人。這一本小書，是為台灣這100萬個患者和100萬個家庭所寫，也是為中國1300萬人和家庭而寫，期望有助於你們現在和未來，能紓解因為對全口無牙疾病的未知，所帶來身心靈的重壓；這一本小書，也是為千萬個在台灣緊守於牙醫師工作崗位上的同道而寫的，盼望在你我每天勞心勞力，服務病人的忙碌中，當無閒多向患者和家屬詳盡地解說患者的種種問題時，本書能替代你我回應病患和家屬心中無數的疑慮牽掛。
我更要感謝過去我所治療的千千百百的假牙友人，是你們肉身的苦難，教導我學習如何能更盡心、更盡興、更盡意、更盡力的服務全口無牙的病人和家屬。最後，我腦海中響起一首詩歌，述說我對這本書出版的感動，這首歌的歌詞說：「獻上感恩的心，歸給至聖全能神，因祂賜下獨生子主耶穌基督，如今，軟弱者已成剛強，貧窮者已成富足，都因為主已成就了大事。」

台北齒道教育中心負責人
梁廣庫

四十年的牙醫歲月，全口無牙病友敎會我的醫術

50年前當我還在念中學的年代，有一首老歌，好像是林黛唱的，歌名叫《不了情》。走過40年牙醫學的教學和臨床診療歲月，我與嚴重缺牙和全口無牙的病友，也是一段「不了情」。
我相信，在台灣大概找不出幾個牙醫生像我這樣，大半生投入假牙修復，治療千千百百的全口無牙病人和牙齒殘缺、必須全口咬合復康的病人；我也教過許多學生，訓練過許多假牙技師，親手做過無數的假牙，在國內外辦過許多培訓課程和系列演講，我一生花在學習和教授假牙的時間，比我與家人子女談話的時間還多。
這些年間治...

Contents

推薦序
作者序
導讀

Chapter 1 台灣面臨的缺牙危機
01缺牙，真相大白
缺牙、無牙難道真的這麼稀鬆平常嗎？
高效率，好得快？
02 牙齒壽命知多少
快速老化的台灣，快速老化的牙齒
全口無牙＝殘障？
03 你逃得過這樣的口內風暴嗎？
牙周病害人不淺
咬合傷害傷很大
【牙專欄】什麼才是好咀嚼、好咬合？

Chapter 2 「咀嚼」，能救牙、救健康，讓你變年輕
01「咀嚼」這個動作，比你想像中的重要百倍！
好好咬就能減少腸胃病
唾液小兵立大功
02咀嚼力UP！瘦身又美顏
慢食快瘦，快食難瘦
嚼嚼嚼，口腔運動123
【牙專欄】健口瑜珈操，老了不掉牙
03顏面瑜珈術，嚼出小V臉
正確運動你的臉，對抗地心引力
腸胃顧好，臉就不老
04 沒牙也能咬，假牙咀嚼力
都戴假牙了，還能咬嗎？
良好的假牙，靠的是勤加保養
【牙專欄】我適合哪種假牙？

Chapter 3 牙科醫生，也管整容？！
01 口腔狀況跟容貌很有關係
牙齒好，臉就美
咬合不正導致大小臉
02修齒養顏術，案例分享
案例A 暴牙
案例B 大小臉
案例C 咬合不正
案例D 臉歪嘴斜
案例E 垂眼老態
案例F 嘴唇消失

附錄│醫生，我有問題！常見口腔疑問Q&A
　　│看牙前，你一定要知道的事

Contents

推薦序
作者序
導讀

Chapter 1 台灣面臨的缺牙危機
01缺牙，真相大白
缺牙、無牙難道真的這麼稀鬆平常嗎？
高效率，好得快？
02 牙齒壽命知多少
快速老化的台灣，快速老化的牙齒
全口無牙＝殘障？
03 你逃得過這樣的口內風暴嗎？
牙周病害人不淺
咬合傷害傷很大
【牙專欄】什麼才是好咀嚼、好咬合？

Chapter 2 「咀嚼」，能救牙、救健康，讓你變年輕
01「咀嚼」這個動作，比你想像中的重要百倍！
好好咬就能減少腸胃病
唾液小兵立大功
02咀嚼力UP！瘦身又美顏
慢食快瘦，快食難瘦
嚼嚼嚼，口腔運動...