男人大丈夫：你的小弟弟使用說明書

名人推薦：推薦序
這本高醫師的新書光看書名就很吸引人。男人的私密問題應該是所有的男性朋友們都會碰到的。各年紀的男性朋友，無論是兒童、青年或是老人、都會碰到這些私密問題，大家一定會四處尋找答案，無論是從朋友或家人那裡，可能都會得到一些似是而非的答案。
高醫師行醫數十載，相信他對同一個問題應該已經回答了至少上千次，為了能跟更多男性朋友分享，他將多年來的行醫經驗寫成一本專書，相信這些問題就是讀者們最想知道的答案。
能為高醫師寫書評是我的榮幸，高醫師在台大醫院泌尿部擔任住院醫師訓練期間，就是一位我很欣賞...

不想吃藥是否能靠科技救GG？

① 陰莖低能量震波治療（Low intensity extracorporeal low energy shock wave therapy，Li-ESWT）
二戰後西方國家進行超音速飛機測試時意外發現：飛機航行遇到打雷返航維修，但飛機外部沒有雷電造成的損傷，唯飛機內的電子設備被震壞了。體外震波源就是利用此原理，即物體外部多處釋放能量，將能量的焦點聚集在物體內部，即可以無損物體外表亦可以擊碎物體內部，類似氣功中的「隔山打牛」。
1980年代體外震波最初使用在震碎泌尿道結石，其對於中小型結石效果很好，不需要開刀。接續研究發現，若將能量降低，對於身體組織則有刺激局部再生的效果，因而在復健科、骨科開始逐漸廣泛應用。既然可以刺激組織再生，理論上用於血管老化的勃起障礙也會有效果，2010年後，低能量體外震波開始應用於治療勃起障礙，由於沒有任何傷口，震波探頭也只是輕微接觸皮膚，將能量聚焦在海綿體組織，就像武俠小說中的氣功一樣，以高科技機器來幫助小弟弟的血管重生。(如圖4-3)
研究指出，用於輕中度的勃起功能障礙之病人效果相當不錯。低能量震波是局部治療，對於身體其他地方完全沒影響，全身副作用幾乎為零，局部的副作用也極少，只有少部分的人在接受治療後出現輕微血腫；但毋須擔心，血腫會自然緩解，並且不需要住院，接受震波治療後就可以回家；是一種很方便的治療。
② 高濃度血小板血漿（PRP）注射
玩遊戲時，主角冒險打怪常常會受到傷害，生命力與法力都會下降，這時候需要尋找補血的東西恢復元氣，遊戲才能進行下去。身體使用多年會因老化或疾病受損，在現實生活中也真的有如遊戲中補血的類似概念治療，可以幫助修復受損組織，這個治療稱作高濃度血小板血漿（Platelet-Rich Plasma，PRP）。
在了解PRP效果前，就必須先了解受傷組織是如何修復以及老化是怎麼一回事。
受傷組織的修復
一般在局部受傷後，血液中發炎細胞與各種生長因子會聚集在受傷處。這些生長因子會促進血管平滑肌細胞與內皮細胞的成熟，並調節血管的生成；新生血管更帶來許多的養分以幫助受傷處的組織重新生長，就像是當房子失火時，會有消防隊來緊急滅火並且把火場收拾善後。生長因子就像是把消防隊叫來的訊號，被刺激而重新生出的血管與組織重生。
③老化
隨著時間，血管會逐漸阻塞硬化，組織裡的細胞也不再活化分裂，組織與器官的功能大幅下降，而剛剛提過的生長因子雖然亦進入這些老化的組織與器官，問題是老化處並非受傷處。此時生長因子濃度不夠，不夠喚醒剛剛提到的救火隊，因此老化處的血管與組織無法被更新。
PRP可以解決組織老化時局部濃度不夠的問題。抽病人的血後放入試管，接著將試管放入離心機（裡面包含血球與血漿，而血漿中有血小板），高速離心之後，試管內會出現三層。從體積來看分別是血球層、血小板含量低的血漿，與富含血小板的血漿。而這層富含血小板的血漿（Platelet-rich plasma）只占全身血液體積不到1%，薄薄一層聚集大多數血小板，且含有高濃度的生長因子，將這層抽出來就成為高濃度血小板血漿，我們可以把PRP認為是生長因子的威力加強版，非常珍貴。
將PRP打入老化的組織後，裡面高濃度的生長因子會呼朋引伴，促進局部血管的新生與組織再生，進而達到組織重獲新生的效果。注射PRP就是捐血給自己，達到自己救自己的「細胞治療」概念，即抽出自己的血，純化後再將血漿打回組織。自己的東西不會有排斥的問題，治療的風險很低。
PRP近年來被廣泛應用於醫學各領域，包括整形美容手術、運動醫學、退化性關節炎、組織工程及神經損傷之修復。而血管性勃起功能障礙主要是由血管老化所引起，注射PRP理論上能幫助海綿體內的血管組織重生。在動物實驗中亦可發現，若對海綿體神經受傷的小老鼠直接進行海綿體內PRP注射治療，可以增加海綿體神經髓鞘化軸突的數目及陰莖海綿體內的壓力，也能幫助回復勃起功能。在人體上的研究則指出，注射PRP後一個月與三個月的追蹤，勃起功能指數皆改善、上升，病人的滿意度也增加，副作用幾乎為零。目前許多進一步的研究正在進行，PRP注射對於陰莖內血管「重生回春」的前瞻性令人期待。（如圖4-4）

不想吃藥是否能靠科技救GG？

① 陰莖低能量震波治療（Low intensity extracorporeal low energy shock wave therapy，Li-ESWT）
二戰後西方國家進行超音速飛機測試時意外發現：飛機航行遇到打雷返航維修，但飛機外部沒有雷電造成的損傷，唯飛機內的電子設備被震壞了。體外震波源就是利用此原理，即物體外部多處釋放能量，將能量的焦點聚集在物體內部，即可以無損物體外表亦可以擊碎物體內部，類似氣功中的「隔山打牛」。
1980年代體外震波最初使用在震碎泌尿道結石，其對於中小型結石效果很好，不需要開刀。接續研究發現，若將能量降...

推薦序　最佳泌尿科男性學醫療寶典／張宏江
推薦序　食色性也，君子好色而不淫
序

第一章　我是小雞雞（Micro GG）嗎？
一、男人什麼都要比，尤其是比老二的大小
Q.我的小孩是不是小雞雞？
Q.外國的雞雞都比較大嗎？
Q.要怎麼正確測量陰莖的長度與粗度呢？
Q.尺寸大小真的很重要嗎？長度跟粗度哪個比較重要？
二、陰莖如何增大增粗呢？
Q.我想「轉大人」，如何從S號長大成XL號？
Q.不開刀，用手法就能幫GG變大？


第二章　包皮一定要割嗎？
一、包皮的功用
Q.包皮是什麼？有什麼功能？
二、令人難堪的包皮發炎
Q.為何會出現包皮龜頭炎？
Q.包皮龜頭炎和糖尿病有關係嗎？
Q.如何解決糖尿病包皮龜頭炎？
三、小孩子到底該不該割包皮？
Q.小孩陰莖沒有露出來，怎麼辦？
Q.哪三種人需要在嬰幼兒割包皮？
Q.嬰幼兒割包皮手術是否有風險？
四、我長大了，終於可以割包皮了吧
Q.青春期後哪些人需要割包皮呢？
Q.刀與槍的對決──傳統割包皮與新科技包皮槍


第三章　噢買尬，我的GG歪一邊
一、各種「偏雞」的比例
Q.「偏雞」是天賦異稟嗎？
二、太過「偏雞」怎麼形成的呢？
Q.大角度的陰莖彎曲的成因是什麼？
Q.硬塊如何影響勃起，造成偏雞呢？
三、GG硬塊與彎曲要如何矯正呢？
Q.佩羅尼氏症的階段不同，治療策略是否也不同？
Q.陰莖彎曲手術應該如何選擇？
Q.不想注射也不想動刀，還有其他方法嗎？
四、陰莖會骨折嗎？
Q.嘿咻太用力，陰莖也會「骨折」？
Q.發生陰莖骨折該怎麼辦呢？


第四章　蒟蒻佬！硬不起來怎麼辦？
一、認識小弟弟
Q.小弟弟是怎麼變硬的？
Q.勃起是如何發生的呢？
Q.為什麼男人會勃起？
Q.有「硬」才敢大聲！──如何判斷硬度是否正常？
二、勃起障礙怎麼發生的？
Q.床上的硬漢為何會淪落為蒟蒻佬？
三、讓蒟蒻佬重振雄風
Q.如何翻轉蒟蒻佬命運？好好生活，3招顧根本
四、改變世界的藍色小藥丸與它的好朋友
Q.美麗的錯誤：心臟藥變成壯陽藥，救心變救雞
Q.威而鋼類的藥物真的可以幫助勃起嗎？
Q.使用PDE-5抑制劑類的壯陽藥物需要特別注意什麼嗎？
五、科技拯救蒟蒻佬
Q.不想吃藥是否能靠科技救GG？
Q.古早時代如何治療陽痿呢？
Q.小弟弟變鋼鐵人──人工陰莖植入是怎麼回事？
六、新冠肺炎（COVID-19）會讓小弟弟垂頭喪氣？
Q.新冠肺炎如何感染細胞？
Q.在染疫的成年男性族群裡，體內睪固酮越高，預後越好？
Q.感染新冠肺炎對性功能有哪些後遺症？
Q.打COIVD-19疫苗會對泌尿生殖系統造成什麼影響嗎？


第五章　我不想當三秒膠快槍俠！
一、射精跟子彈發射有87%相似──射精的生理機制
Q.射精的生理機制過程是什麼？
Q.射精的機制可以分成哪幾個時期？
Q.男性的敏感帶分布在哪？
二、早洩是種障礙不是病──治療早洩就是自我實現
Q.怎樣定義早洩呢？到底多快算是早洩呢？
Q.早洩這病容易治療嗎？
三、早洩的改善策略
Q.早洩行為治療四大招是什麼？
Q.早洩是否可以靠藥物來治療？
Q.早洩的手術治療策略有哪些？
四、遲遲不射，是天賦還是詛咒？
Q.遲遲無法射精真的好嗎？
Q.為何男性會遲遲無法射精呢？


第六章　性趣缺缺怎麼辦？男性也有更年期？
一、男性雄風的魔力──睪固酮
Q.睪固酮為什麼是男性健康的關鍵因子？
Q.花無百日紅──男性更年期來了？
Q.睪固酮低下如何改善？不吃藥可以嗎？
二、補充睪固酮—直接恢復Magic power
Q.補充睪固酮有哪些好處？
三、補充男性賀爾蒙的風險與副作用
Q.睪固酮真的不能用嗎？
Q.為了快速長大肌肉，反造成GG蛋蛋變小──濫用同化雄激素類固醇
四、常用提升睪固酮的藥物整理
五、面對男性更年期的治療
Q.將睪固酮的效益發揮最大化，所需要的幾個核心戰略



第七章　精液不見了，難道是腎虧、縱慾過度？
一、精液怎麼突然不見了？身體裡有黑洞嗎？
Q.什麼是逆行性射精？
Q.逆行性射精有沒有什麼影響呢？
二、醫生我性能力不好，是不是腎虧啊？
三、結紮後會陽痿嗎？「沒洨」還是男人嗎？
Q.男性結紮是如何執行的？
Q.結紮後是否一了百了？
四、一滴精十滴血──縱慾過度會精盡人亡嗎？
五、精液的味道和顏色不對勁？
Q.精液出現了果香味？我得了糖尿病嗎？
Q.精液爆血【血精症】──我是得了攝護腺癌嗎？
Q.射精完，有時下腹部會緊緊的是怎麼回事？
六、少年耶，咩鬆一下哞？──不可不知的攝護腺按摩
七、GG長花又流膿──我是不是得了性病啊？
Q. 性行為不同的安全程度分類
Q. 那邊不可以！ Wrong hole，尿道也會長菜花
Q. 一夜激情後，小弟弟流鼻涕──淋病性尿道炎？



第八章　青春修練手冊──顧好你的GG
一、內功六大招
好好吃飯，人如其食
睡飽讓小弟弟「精神抖擻」
抽菸會倒陽，沒有比較帥
運動提升健康與堅挺，一舉兩得
整潔乾淨的男人最有魅力
提升「房事」體驗，一條龍服務做到好
二、外功四大招
提升您的人生MP法力值──男性賀爾蒙補充
PDE-5抑制劑幫助勃起，不只是堅挺更是復健
高科技氣功與自身血療
小弟弟的輔具──人工陰莖植入

結語

推薦序　最佳泌尿科男性學醫療寶典／張宏江
推薦序　食色性也，君子好色而不淫
序

第一章　我是小雞雞（Micro GG）嗎？
一、男人什麼都要比，尤其是比老二的大小
Q.我的小孩是不是小雞雞？
Q.外國的雞雞都比較大嗎？
Q.要怎麼正確測量陰莖的長度與粗度呢？
Q.尺寸大小真的很重要嗎？長度跟粗度哪個比較重要？
二、陰莖如何增大增粗呢？
Q.我想「轉大人」，如何從S號長大成XL號？
Q.不開刀，用手法就能幫GG變大？


第二章　包皮一定要割嗎？
一、包皮的功用
Q.包皮是什麼？有什麼功能？
二、令人難堪的包皮發炎
Q.為...