與牙共舞：那些病人留在診療椅上的故事

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診間一隅思何事？口裡如何吐芬芳！
文／楊斯棓 《人生路引》作者．醫師

落筆前一日，我受邀擔任鏡電視的節目《少年新聞週記》的特別來賓，由知名主播朱培滋專訪，拋接了十來個問題，其中有個相當有趣：「請問（身為一本書的）讀者跟推薦序作者有什麼差別？」
若某人翻過一本書，能說上關於該書的三、五句話，我認為他已能聲稱是該書「讀者」，但嚴格講，這只能算是「入門級讀者」。
「進階級讀者」也許可以利用從台北車站到立法院旁風雅築養生會館這段車程內，跟素未謀面的Uber司機用五分鐘分享這本書的大致重點。
「高階讀者」能在聚餐時，興高采烈的跟摯友分享該書讓人深有共鳴之處，並引人頻頻追問，若然，這已經很接近一位稱職的推薦序作者了。
一個理想的推薦序作者，在我的標準，他至少得看過全書兩遍，用自己的話重新詮釋該書，盡可能不劇透的展現該書特色，以讓更多有緣人願意翻讀。

如果用一句話來定調本書，我會說，這本書的核心是林醫師以親身經歷分享：「口裡如何吐芬芳？」
「口裡如何吐芬芳」由林醫師來詮釋其雙關最具說服力，既揭示保持口腔衛生對每個人的重要性，也提醒人有話好好說，凡事論理退一步，別輕易動怒遷怒。
有一位醫學院校創辦人如此揭示其理念：「醫學目的在救人，醫人醫病要醫心，愛護病人如親人，不怕勞苦好醫師。」
投資巨擘蒙格曾說：「反過來想，總是反過來想！」
如果用蒙格思維去思考該創辦人的話，至少可以找到幾個問號。
第一，醫學的目的，除了救人，還有沒有其他目的，這些目的當中，有哪些更值得追求？
第二，「愛護病人如親人」，這句話乍聽很美好，但近來也有些書籍引領人們思考「親人」對我們的意義，譬如：《為何家會傷人：讓愛不再是負擔》，會不會有些「親人」反而更容易對我們情感綁架，要求我們在非上班時間仍得為他們提供治療？
第三，「不怕勞苦好醫師」這句話有多種解讀方式，最直覺的解讀是：不怕勞苦，方能成為好醫師、稱為好醫師。

請問一個醫師如果常常需要憋尿看診，如此「不怕膀胱勞苦」的人生，換得許多人口頭上的尊敬跟自己健康的日益折損，意義何在？
試問醫師會不會猝死或過勞死？若然，他的家人又有誰憐？
林醫師的大作中，一個又一個警世的親身經歷，都在幫這些問題找答案。
我不劇透林醫師的答案，我的版本如下：
第一，有本書叫《上游思維》。關乎口腔，具備「上游思維」的人，就是林醫師筆下每天刷牙非常仔細的人，這樣的人，連牙結石都不會太多，洗牙時不太會喊痛，他們若嘖嘖稱奇，林醫師的持論如一：「no magic, only basic.」
第二，愛護病人是天職，但是用「親人」當丈量的指標，可能讓人無所適從。與其談「親人」，還不如談「契約精神」。
誰遵守契約精神，誰才是文明人！誰不遵守契約精神，誰只是偽文明人！如果某診所是「全預約制」，那已預約者就不該遲到、不該爽約。
講最極端的狀況，如果家中至親過世，一時哀痛，又得處理眼前繁多事務而忘了自己該就診看牙，我想天下所有得知此事的牙醫師，都不會怪罪該人。但大多數的遲到者與爽約者往往都不是遭逢天人永隔，只是自己忘東忘西不慣用行事曆或對醫療行為踟躕猶豫。
有些遲到者趕到現場，又大聲嚷嚷要求要立刻看診，殊不知，如此將打亂其他準時報到者的看診時序。試問，該人若在郵局抽號碼牌排隊多時，好不容易叫號聲響，那一刻，他豈能容忍被插隊？
第三，任何一個醫師都應該僅承載合理的工作時數。勞苦不該視為勳章。如果醫術相仿，你願意給身心平衡的醫師問診，還是給疲倦又憂鬱的醫師檢查？
一個患者遲到，縱使他願意等到其他病人看完，再讓醫師幫他看診，他不正是讓醫師加班的元兇？
如果每個遲到的患者都認為自己的任性只是根稻草，對醫師予取予求，那醫師真的會成了早晚被某根稻草壓垮的苦命駱駝。
如果每位患者都珍惜醫師時間、珍惜自己時間、愛護自己健康，從確實刷牙，從尊重自己的預約時段做起，這就是間接幫醫師「降載」，這已經功德無量。

林醫師大作如果比喻成一支冰棒，嚥下每一口冰，都在教我們「口裡如何吐芬芳」。
當我們依依不捨地舔著冰棒棍上最後幾口殘冰後，赫然發現，棍上刻著的金句是：醫人醫病要醫心。