名人推薦：中華黃庭醫學會創會理事長 林源泉

新北市中醫師公會理事長 蔡三郎

中國醫藥大學生物科技學系教授 高銘欽

台灣中醫師同德醫學會名譽理事長 羅明宇

釋門少林功夫團長 林勝傑

1.瘋減重，當心越減越老

保養品可以勉力避免肌膚的老化，卻防止不了脂肪的堆積。既然外「消」不成，只好減少庫存，盡可能減少脂肪的攝取。

但是，想要維持穠纖合度的美妙身材可不容易，想要減少油脂攝取又需達到健康標準更是不容易。一不小心恐怕皮膚乾燥，皺紋增多，瘦了體重卻老了皮膚。

Hold住了體重，卻留不住肌膚的彈性

女性肌膚之所以比男性來得柔嫩光滑細緻，主要是來自於皮下脂肪含量比較多（皮下脂肪也是維持胸部形狀、彈性、圓潤、光滑的主要功臣之一），還有真皮層的膠原蛋白與玻尿酸的強力保水作用。當這些物質減少的同時，表示人體正在老化。

另外，女性荷爾蒙也是維持漂亮肌膚的重要元素之一。女性荷爾蒙的來源是脂肪，如果為了減重而過度減少脂肪攝取，會造成皮下脂肪萎縮，如同更年期的皮膚般產生皺紋。

整體來看，皮膚基本組織分為上層表皮、中層真皮與下層皮下組織。當過度減脂使下層皮下脂肪萎縮，中層的膠原蛋白纖維、彈性纖維與玻尿酸也會隨之減少，皮膚組織就會日漸失去光澤，沒有支撐力、凹陷、鬆弛皺皮、黑斑或蠟黃，看起來至少老了二十到三十歲。

從中醫的角度看，陽氣是生命的根本，如果沒有陽氣，人就是一具冰冷的大體。

陽氣也是維持體溫與臟腑運作的基礎，這基礎來源就是熱量的取得與消耗。而人體熱量是來自於醣類、蛋白質與脂肪，消耗順序則是醣類優先，依次為蛋白質，最後為脂肪。

適當減少脂肪攝取，能有效減少難以被消耗又容易堆積的脂肪。然而如果過度減脂，經常會造成熱量不足，使血中無足夠被食入的三酸甘油脂，又無足夠的醣與蛋白質，肌肉中的蛋白質會被分解，肌肉變少，皮下的膠原蛋白也會流失，使皮膚老化，看起來乾扁無光澤。

調理脾胃，才能擁有「好面子」

人「有胃氣者生，無胃氣者死」，且肌肉為脾氣所主。也就是說，營養精微必須經過脾的運化，輸佈於全身，包括肌肉。

中醫認為，脾是一種像大小腸一樣具有消化與吸收的功能，而胃是實質能容納食物的器官。脾胃健全，身體就能正常吸收與消化食物，維持身體機能，皮膚也會保持在最佳狀態。

既然糖類、蛋白質與脂肪都是身體原本必須從脾胃進貢的能量來源，做為身體各部運作與建設的材料，就不能少到連基本的量都沒有。

所以，人體不能用意識過度介入身體應有的機制，也不能過度決定胃只吃某類食物，其他食物都不吃，否則就會出亂子。

就像俗語說：「巧婦難為無米之炊」，當脾胃不能均衡得到應有的資源時，身體會發出需求的訊息，脾胃便需為此過度工作，反損耗脾胃之氣，日久連其他有益的食物，脾胃都會視若無睹，身體便走入老化或惡化之途。

有小孩的父母們可以看看自己或周遭的小朋友，若有過瘦的小孩，是不是有台語所謂「黑乾瘦」的現象。瘦是蛋白質的缺乏（當然脂肪也會少），乾就是皮下脂肪過少無潤澤之象，黑則是無胃氣、無脾色與東方人應有黃亮之色。這些就是胃氣虛衰，脾陽不暢的表現。

類似這種甚至於更差的現象，在癌症末期等瀕離死亡的病症，或是厭食症患者身上都可以明顯見到。

BOX：美白豆漿飲

材料：黑豆200克，黃豆200克，薏仁100克，花生50克，白木耳1朵。

作法：

1.先將全部藥材洗淨後，浸泡4小時，煮1小時，取適量用高速果汁機打成漿後飲用。此法較有飽足感。

2.也可將豆類與白木耳分開煮1小時，將豆類打碎後濾渣，再將豆漿與白木耳混合後打碎飲用。

功效：能健康減重，也可改善皮膚衰老，減少皺紋。

2.從斑塊判斷初期糖尿病的神準望診法

皮膚症狀：脛骨（小腿骨）長斑

體內警訊：初期糖尿病

治療方式：喝多清肺火兼補氣、吃多清胃火兼補脾、尿多清腎火兼顧腎水

現在不論是一般民眾，還是醫師，對醫療器材與設備都有極高的依賴性，健康檢查幾乎成為全民運動。小至健保抽血檢驗，大至動輒數十萬的高檔健檢，只要是儀器「説」的，沒有人會等閒視之。

數據異常者是憂愁滿面，四處求醫。檢查過關者，必是歡心鼓舞，用習慣的生活方式繼續度日。

然而，部分時候，疾病尚未達臨界狀態，檢驗數據也未達臨界值，異常狀態是不會被檢查出的，所以即便檢查也不能顯示真實的健康狀況。

此時，最先發現狀況的往往是身體，而不是儀器。像是當身上出現特定位置的色斑時，也許就是在提出暗示，而你卻毫不自知。

斑會顯示藏在身體裡的祕密

斑，對大部分的人來說，只是皮膚外表瑕疵的不美觀，擦擦保養品就能粉飾太平的，通常不太會引起一般人的在意與重視。

比較重視養生的人，可能才會認真思考長斑的時間、顏色、位置與大小，擔心是否已經影響到身體健康。

我們經常談到與疾病相關的斑，不外乎是褐斑、肝斑、婦科斑與孕斑等，實質上都不是什麼重大疾病。真正需要謹慎小心看待的，是下肢內側脛骨（小腿骨）的莫名斑塊，因為這也許是初期糖尿病病徵。

【治療實例】

有位二十九歲的小姐，因為結婚三年不孕而來我診所看診。

她一百六十六公分，體型胖嫩。因為家裡開快炒店，每天忙進忙出的，生意好時連如廁的時間都沒有，即使天氣悶熱時也無法開冷氣。她平時喜歡喝冰冷飲料消暑，少喝白開水。除了懷孕的問題外，她對於自己臉上的斑與胖胖的體型也蠻在意的。

我告訴她：「這斑如果是遺傳的，就只能淡不能消。不容易受孕則是因為太胖又站太久，少喝飲料，減個五公斤，可能就會自然懷孕。不過我看到妳小腿脛骨有零星斑塊，恐怕表示妳血糖偏高喔！」

她老神在在地說她半年前剛做過檢查，一切正常，只是有pcos（多囊性卵巢)而已。

我提醒她，將來還是要小心將來血糖偏高問題。

這位病人因為生意太忙，沒時間運動也沒時間看病，後來鮮少回診。直到一年後因為頭暈目眩，大汗出、心悸、胸悶至醫院掛急診，檢查後發現血糖值高達三百多mg／dl。雖然醫生沒確切告訴她是單純高血糖，還是已經罹患糖尿病，但她很擔心身體的狀况，於是又來我門診，憂心忡忡地問我糖尿病可以治癒嗎。

我說，如果在罹病第一年內，糖尿病是可以痊癒的，但一旦開始依賴藥物後可能就沒法治好，得帶病延年了。而且，她脛骨上的那些斑塊依舊「屹立不搖」地在原處，恐怕總有一天會真正加入糖尿病的行列。

當脛骨前長斑，要注意血糖值

中醫在治療糖尿病時，是不會去控管血糖值的高低，而是去治療血糖不穩定的體質。雖不在斑上做文章，卻能恢復長斑的病況。

關於治斑的機理與方劑少說有十多種，像是體態胖嫩的人容易血糖不穩或是有後天型所發生的糖尿病，主要是因於溫熱或血熱體質所至。

「血熱發斑」是熱氣進入血分（血液）傷血，因血虧津少產生的斑，同時會月經量多、口渴煩躁、舌頭很紅像擦了口紅一般。

「溫熱發斑」則是環境溫度太高，飲食熱量亦高，造成表裡皆熱（身體肌表與內臟），加上喝冷飲甜食反而長時間讓肌表毛孔收縮無法散熱，鬱熱在身體而發斑。

像是上述的病例就比較偏向溫熱發斑，並帶一些血熱發斑的體質：因為需要長時間站立與走動，下肢肌肉容易疲勞，血循較差，熱氣積於下肢，加上血糖高形成痰瘀阻絡（血液黏稠物），所以產生下肢皮表斑塊。

先天典型糖尿病有吃多、喝多、尿多與體重減輕的三多一少症狀，後天型的體重則多數是過重的。

這位小姐雖然血糖高，應該是糖化血色素（HbAlc）還正常，也沒有小便多與糖尿現象，還不能算是糖尿病，只能算是高血糖、高血脂與高血壓三高之一。

只要節制過甜的飲料與零食，以及藥方當中放一些淡竹葉、石膏、滑石、知母、金銀花等藥，減輕熱（體熱、熱量高食物、甜食）對血管影響，血液不黏稠，紅血球不聚集，皮表微細循環不阻塞，斑與高血糖自然消失。

先前談論過一些臉上的斑，除了體質外，都和紫外線的接觸有關，也幾乎是身體無衣物遮蔽的部位。

但脛骨前色素斑就不同，因為腿部通常有褲管遮蔽，所以和紫外線無關，而是因血糖偏高造成微細血管瘀阻病變，或是皮膚受損修復功能不足所致。

這種情況與雷射除斑反黑的色素沉澱類似，是皮膚的紋理結構已發生變化，因此可以做為血糖偏高與輕度糖尿病的提示指標，通常在蚊蟲咬傷、燙傷、碰撞後發病。如果在無意識情況下逐漸產生淡紅斑、紫斑或黑斑，就要注意血糖值了。

南耆升血糖，北耆降血糖

黃耆這一味大家耳熟能詳的補氣中藥，除了可以提高免疫系統與解除疲勞外，據說還有調控血糖的功能，讓低血糖升高，高血糖下降。

小心這話只對了一半！在使用黃耆降血糖時，還有幾個至關重要的觀念，如果不搞清楚，小心反而會弄巧成拙。

第一，一定是要是氣虛。氣虛會疲勞，但疲勞不一定是氣虛。氣虛的人會說話有氣無力，全身懶洋洋無動力，有傷口不容易癒合（如經常口瘡），像是上述女病人的高血糖就不是這種狀況，所以不適合使用黃耆。

第二，想要升血糖的，要用比較甜的「南耆」，一般台語稱做「青耆」或「晉耆」；降血糖則要用豆腥味較重的「北耆」。

北耆用聞味道就可以知道。但當兩者真的難以分辨時，可以都煮來喝看看，甜的會升血糖，不甜又痘腥味重是降血糖。

老人家相較於年輕人氣弱許多，平時可以少量調補，大量使用時則需請教醫師。另外，如果年輕人是因為愛喝飲料、吃甜點造成的高血糖，就不適合使用黃耆了。

BOX：去斑按摩法

作法：1.在色斑處施行按法，以姆指垂直緩慢按壓色斑處至骨，微有痛感時鬆手。每次按壓10下，1個循環做5次。

2.在色斑旁施行推法，以姆指輕按健康肌膚，由內踝往膝內側推送為1次，斑左右與斑上各約做10次，或至皮膚熱時停手。

功效：能促進下肢血液回流心臟，有瘀去生新，活血去斑的功效。血糖斑、久站、腳麻、下肢冰涼皆可施做。

注意：紅腫熱痛與有傷口忌用。

3. 從人中透視體內，提前預防卵巢早衰

皮膚症狀：人中溝稜線不明顯

體內警訊：月經失調，不孕，卵巢功能退化，更年期前兆

治療方式：多吃植物性荷爾蒙（異黃酮素），避免人中受傷留疤，按摩人中穴

「人中」是中醫面部望診的一個特殊部位，經常用來觀察生殖泌尿系統功能。

《黃帝內經》的《靈樞‧五色》篇提到：「面王以下者，膀胱、子處也」，面王是指鼻子，面王以下指的是人中溝（在上嘴唇和鼻尖之間的一條溝，又稱「鼻唇溝」），人中溝可以觀察子處的問題，而子處講的是現代的子宮或膀胱。

大家認識的人中，一般指的是「人中穴」，主要是用來昏迷時急救用，是在人中溝的一個穴道，位置就在人中溝上，近鼻下三分之一、唇上三分之二處，用手指按壓可以感受到在上牙齦與牙齒交接處。

談到婦科疾病的望診法，觀察的不是「人中穴」而是整個人中溝這個區域。年輕的女孩，人中溝的左右稜線都相當明顯，可以明確看出人中的寬度與形狀。

在更年期以後的婦女，稜線消失上唇平坦一片幾乎不見人中溝，就表示生殖泌尿系統功能已進入衰老階段。

月經失調、不孕、更年期都可從人中溝看出來

中醫要瞭解，婦女是不是會提前進入更年期，高齡產婦是否還有機會懷孕，月經調理恢復程度如何，都可以透過人中溝的肌肉彈性與形狀來辨別。

凡是女病人來就診，說要調整月經，想讓週期正常的，我都會先觀察她們的人中溝。

只要發現她們的人中溝不是很明顯，面色泛紅，比一般人怕熱，或是跟自己之前的狀況相較是怕熱的；還有神情緊張、兩眼無神、失眠等症狀，這時，我都會保守的說：「我盡力而為！」

因為，這表示病人即將進入更年期，是處在卵巢退化、荷爾蒙不穩定月經紊亂的階段，已無法利用中醫治療恢復月經週期。但失眠怕熱、緊張心悸等的更年期症候群則是可以治療的。

若是為求子而來，年齡超過三十八歲的，不但要問子宮檢查是否正常，例如有無畸形、肌瘤、內膜異位或輸卵管阻塞等問題，還要仔細觀察其人中溝是否已經逐漸消失。

功能性不孕是中醫善治的領域，然而一旦人中溝稜線不明顯，整個上唇幾近平坦，就不是盡心盡力就有機會，此時必須要保守看待。

【治療實例】

我的同學王小姐在三十初頭時生了第一胎，現在兒子已經七歲，卻始終無再懷孕的跡象。在至婦產科檢查後，發現卵巢功能不彰，給予荷爾蒙治療後兩年還是不孕，一停荷爾蒙藥，月經也跟著消失，時有時無。

當時我見她胖了二十公斤，人中溝已不明顯，面色泛紅，應該是提早進入停經期，再受孕的機率不高，就勸她放棄。即便她提到要不做人工生殖，我還是淡淡地向她說明，這不僅是精子與卵子能不能結合的問題，更重要的是，荷爾蒙能不能支持妳整個懷孕的過程，荷爾蒙不穩定，即便人工受精成功，胚胎植入子宮也還是留不住啊！

【治療實例】

曾有一位年約三十九歲的媽媽來就診，當時她女兒已經六歲。她一直想生兒子卻始終未孕，因此尋求中醫的幫助。

我問她月經狀況，她說經期正常，稍有痛經，血塊較多，容易腰痠，白帶多。我觀察她的人中溝依然清晰可辨，判斷其更年期應該在六十歲左右，想受孕還有機會。我便答應治療，只是不保證必定生男生。

約八個月後，這位小姐懷孕成功，並一舉得男。

保養卵巢從飲食著手

如果卵巢提前「退休」，分泌性激素的功能會隨之衰退，女人也會迅速衰老下來。不但產生前面說的高齡不孕、更年期提前發生等婦科問題，連帶使得皮膚變差，出現色斑、毛孔粗大、乾燥等現象。

擔心卵巢過早退化，在鏡子前梳妝打扮時，可以順便看看自己的人中部位，有沒有變得不明顯。或是與姐妹淘相聚時彼此比較一下，各自的人中線是否都還很清楚。遇見更年期後的媽媽，也可以比對一下自己的人中溝是不是比媽媽顯著。

如果人中溝提前退化，但生理期還算正常時，就要開始保養卵巢，多吃一些植物性荷爾蒙（異黃酮素），如豆漿、豆腐、味噌、鷹嘴豆等黃豆類製品，以及扁豆（四季豆）、花生、甜薯、紅蘿蔔、蒜、綠豆、紅苜蓿類等天然植物。

但要注意的是，黃豆異黃酮素含量最高，但豆漿僅有黃豆的十分之一量，因為異黃酮素不溶於水，所以會留在被丟棄豆渣中，因此能夠吃全豆漿才能達到真正補充植物性荷爾蒙的目的。

人中並不是一處臉部保養的重要部位，更不是顯示女性青春美麗的主要重點，卻是攸關女性生命開啟、傳宗接代，以及揭示是否年老體衰的關鍵部位。

平時盡量不要讓人中部位受到損傷留下疤痕，有痘痘時趕緊調整生活步調，減少寒熱飲食，可以減少人中穴不當反射與干擾。

洗臉時順道上下按摩人中穴，經由穴道刺激，讓卵巢與子宮機能活絡，時時保持氣血暢通的狀態，不失為常保青春的一個重要方法。

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