老年症候群：老化與疾病的交互影響

當汽車跑了一定的公里數後，理所當然各種零件會出現不同程度的耗損，甚至還會產生故障，這會造成機械系統運作不順。耗損或故障的零件可以用新的取代，運作不順的系統可以迅速復原，不過，當故障時常出現、零件總是換個不停時，車主就會想「這故障怎麼都修不好，乾脆換輛新車吧！」如果這種狀況發生在人體身上會如何呢？

人體20~30歲時體能達到顛峰，但各種器官系統（零件）在這時也開始機能減退（耗損）。為了讓讀者容易理解，在此簡略舉例說明：分泌胰島素的胰臟故障了，所以出現糖尿病；合成代謝膽固醇的肝臟故障了，於是產生高脂血症。家中長者上了年紀後，總是常喊這裡痛那裡痛，手邊有治療各種症狀的藥物：高血壓、血糖藥物、高脂血症、頭痛、眩暈、腰痛、背痛、失眠……，並且覺得身體尚有其他不適正準備要去醫院掛號，就像老車一樣狀況連連。當這種狀況發生時，就必須考慮到「老年症候群（geriatric syndrome）」的可能性。

「老年症候群」是指老年族群常見的健康問題，例如聽力視力問題、衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、認知功能問題、失禁以及疼痛等。「老年症候群」最棘手的地方是，這些多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積的效應造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰。

在醫療發達的今日，疾病被細分成許多科別，身體有任何不適，都可以在各科獲得適當的診斷與治療，然而，對於年長者的治療，因為「老年症候群」的因素，必須從整體考量。就以上面提到的汽車修理比喻來說，人體的胰臟或肝臟不像車輛的零件那樣，簡單就能找到新品來代換，再加上全身麻醉的大型手術往往對身體造成嚴重負荷，特別是年長者本身常有心肺功能下降的問題，容易出現其他併發症。若不「換新」零件改採「修復」的方法就是使用藥物，所以，當胰島素分泌失衡導致糖尿病時，服用控制血糖的藥物，但這類藥物可能對肝臟、胃腸與腎臟等有副作用；降低膽固醇的藥物，會引發肝臟或肌肉受損等副作用，此外，止痛解熱藥物會引發胃腸不適與影響腎功能。各種治療法各有優點，但多少會對其他器官或系統產生副作用。對於身體器官多數機能健全的年輕人而言，這些副作用並不會有太大影響，但年長者就不同了，因為多種症狀而用多種藥物，交互作用與副作用非常容易發生。

此外，老年患者本身身體恢復及儲備能力降低，使得許多疾病初期表現為非典型症狀，病人的臨床表徵可能會被照護人員所忽略，因而錯過早期介入治療的機會；加上老年人時常同時罹患多重慢性疾病，除了疾病間彼此之交互作用，使用多重藥物引發副作用，更增加了治療的困難度。無論老年症候群背後可能的疾病因素為何，這些衍生出來的問題參雜醫療服務與生活照顧議題，正是銀髮族健康照護的最大問題。所以，面對老年人，更要有從「全人醫療」的觀點來看待，以免使他們受到過度、失當的醫療。

老化除了帶來外觀上明顯的改變，感覺能力與體力也衰退，對環境的敏銳度及警覺心不比從前，因而容易產生危險。再加上體能耐力都無法與青壯時期相比，所以必須了解老化為生理、心理帶來的各種改變，順應這些變化，調整老後的生活細節與步調。了解老化過程，不只是為了照顧家中長者，更是為自己的老年提早做準備，細心保養身體，才有辦法自在健康地步入人生新階段。

老年症候群：老化與疾病的交互影響

當汽車跑了一定的公里數後，理所當然各種零件會出現不同程度的耗損，甚至還會產生故障，這會造成機械系統運作不順。耗損或故障的零件可以用新的取代，運作不順的系統可以迅速復原，不過，當故障時常出現、零件總是換個不停時，車主就會想「這故障怎麼都修不好，乾脆換輛新車吧！」如果這種狀況發生在人體身上會如何呢？

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推薦序

「活得好、病得輕、老得慢」的生活態度　　黃美涓

臺灣的居民愈來愈長壽了。但是長壽不是成功老化的唯一指標，現在大家都更重視健康老化。為因應世界人口的高齡化，世界衛生組織（WHO）在2012年將世界衛生日之主題訂為「高齡與健康」（Ageing and Health），並提出「擁有健康，才能享壽」（Good health adds life to years）的口號。

隨著歲月流逝，人的身體器官及功能必然因損耗而日漸老化及衰退。但衰退的速度與使用是否得當有關，也與疾病關係匪淺。老化易招致疾病，疾病也會使人加速老化。要讓自己能避免「末老先衰」，達成「老當益壯」，就要主動及早作健康管理及健康促進，才能將讓身體維持在良好狀態，盡量減少不必要的傷害，就可以「活得好、病得輕、老得慢」，保有良好的生活品質。

嘉義長庚復健科前主任許宏志醫師的最新大作《40+的健康讀本》，就是教大家知道「我們如何變老？」，「是老化還是疾病？」及「40開始存老本」。健康是福，有了「福如東海」，「壽比南山」才有意思。故必須從中年起步，以現在的積極養生，去取代日後的被動養老，更可預防未老先衰。

本書以流暢的文筆，深入淺出，圖文並茂，娓娓道出健康管理的知識及健康促進的方法，希望達成人人都能健康快樂到老。不僅可供芸芸眾生學習之用，連醫療從業者亦是很好的參考書。

這是一本好書，請大家告訴大家。（本文作者為臺灣復健醫學會理事長‧桃園長庚醫院院長）



推薦序

瞭解是健康的第一堂課　　洪士奇

許宏志醫師邀請我為他的新書推薦為序，想來是除了去醫病關係外（我是許醫師的病人），我總是叨叨絮絮的在他耳邊與他談起老人照護的問題，給了他深刻的印象。翻閱初稿，原以為是專業或類專業的醫學書籍，才發覺許醫師筆力萬鈞，把複雜的疾病去繁為要，寫得簡單易懂，全書內容佐證科學引經據典，不徐不急條理分明，最終夤夜徹讀，並深感在我一生所接觸的師長、同僚、後輩中，繼續往前精進的許醫師定將具備其影響力與重要性。

書中從時下的「初老」話題，引導出「全人醫療」的觀點，將人體必然的老化現象，從身體到心理，從疾病到預防，解說得面面俱到、淺顯易懂，足讓任何人能智慧的學習看待疾病，並採用正確的方法來照顧自己，預防因老化所帶來的疾病困擾。

我近三十年的習醫與行醫生涯，長期待在醫療第一線急診單位，一直知道，協助週遭的人們解除因疾病帶給他們的痛苦，是一件極挑戰的工作，現在受邀擔任地方衛生局長，將預防醫學在基層施作、推廣，更深覺這是一件有意義的工作，還是整個醫療體系中不可忽視的環節。許醫師讓我佩服的是除了懸壺濟世外，更有心藉由文字的影響力，開創了另一條預防醫學的道路，讓我們瞭解並從中學會了健康的第一堂課。

至盼有緣展讀此書者，也樂於推薦給更多需要的人。

是為序。（本文作者為新竹市衛生局長）

推薦序

「活得好、病得輕、老得慢」的生活態度　　黃美涓

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自序
第一篇　我們如何變老？
1人生各階段的身體老化徵兆
25歲／30歲／40歲／50歲／55歲以上
2.老年症候群：老化與疾病的交互影響複雜情形
跨疾病的老化效應／事半功倍的全人醫療
3身體各部位的老化與失能現象
肌肉與骨骼關節系統／腦、神經系統／呼吸系統／心血管循環系統／消化系統（腸胃肝膽）／泌尿與生殖系統／其他
第二篇　是老化還是疾病？
4.腦部與神經系統常見老年疾病
失智症／巴金森氏症／譫妄／老年憂鬱症／焦慮症／睡眠障礙／腦中風（腦血管疾病）
5.循環系統：心臟疾病與高血壓性疾病
冠狀動脈心臟病／心肌梗塞／心臟衰竭
6.呼吸系統
肺炎／慢性阻塞性肺病／肺癌
7.消化系統：腸胃肝膽胰等器官
糖尿病／肝癌、肝硬化與慢性肝炎／大腸癌
8.泌尿系統：腎臟與泌尿道疾病
泌尿道感染症／??道結石／攝護腺相關疾病／腎臟疾病
9.肌肉骨骼系統
肌肉減少症／骨質疏鬆症
10.其他
眼睛老化症狀與疾病／皮膚老化帶來的常見困擾
第三篇　40開始存老本
11.40+掌握健康狀況的身體指標
體適能／血壓／血糖／聆聽身體的警訊
12.40+的健康隱形殺手
代謝症候群／慢性疲勞症候群
13. 40+的養生之道
養成活動習慣，讓人更健康自在地老化！／打造活動到老的身體／視生活型態與身體狀況，選擇適合的體能活動／吃出健康／避免40歲提早老眼昏花／定期健檢／家中長輩的老化過程是最佳借鏡

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