糖尿病

糖尿病是第一個被聯合國指定，具全球性威脅的非傳染性疾病。隨著生活型態、飲食轉向高熱量且精緻化，以及人口高齡化等因素，國人罹患糖尿病者估計已達百萬之多，高居國人十大死因第四名。一旦罹患糖尿病，終其一生都必須注意血糖控制，以免其威脅性命。所以，我們應做到謹慎飲食、定期檢查，以預防糖尿病發生。

● 糖尿病的症狀

　　由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因數作用於人體系統，導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的醣類、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝症候群。糖尿病的主要特點是高血糖，患糖尿病以後，可出現吃多、喝多、尿多及消瘦等表現，即「三多一少」症狀。

◆ 多食：糖尿病患者始終處於半飢餓狀態，因此會有食量增加、次數增多等情形。看到食物就想吃，尤其嗜吃甜食或高熱量食物。這是由於胰島素分泌失常而導致醣類代謝異常，葡萄糖無法進入細胞，轉換成能量，使病人容易產生飢餓感，總是覺得吃不飽，有一天吃五、六餐的可能。

◆ 多尿：糖尿病患者不但尿量增多，排尿的次數也會增加。每晝夜尿量達2～4公升，最高可達10公升以上，有些患者甚至每晝夜要排尿三十餘次。因為糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。因此血糖愈高，排出的尿糖愈多，尿量也就愈多。

◆ 多飲：由於血糖濃度升高，使得滲透壓提高，導致尿量增多，體內大量水分與電解質也跟著流失，因此常會感到口乾舌燥。一般人飲水量約1～1.5公升，而糖尿病患則可能增加到2～4公升。因此，若長期飲用超過正常量的水，就應該注意是否有其他糖尿病症狀。

◆ 消瘦（體重減少）：由於胰島素不足，人體伍法充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。體內的碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，再加上水分流失，使病人體重明顯減輕、形體消瘦，嚴重者可下降數十公斤，同時還會出現全身無力，精神不振的症狀。

● 如何預防糖尿病

1.遺傳。

糖尿病與遺傳因素有關，所以青年男女在擇偶時要注意有無糖尿病家族史，如果雙方都有糖尿病家族史的人，就必須密切注意避免糖尿病的誘發因素，例如：肥胖、嚴重的外傷、手術、妊娠分娩、高血壓、病毒和細菌的感染、精神創傷等。

2.肥胖。

肥胖是糖尿病的獨立危險因素，減輕體重是預防糖尿病尤其是第二型糖尿病的重要措施。衡量肥胖的標準是超出標準體重的百分率。

肥胖者透過各種方式減輕體重，例如：飲食、體能鍛鍊、藥物及其它方式等。

3.飲食。

◆ 低糖、低脂、高蛋白、高纖維的飲食內容對預防糖尿病非常有益。

◆ 三餐要定時、定量，忌大量甜食、大量飲酒，避免發胖。

◆ 脂肪以植物脂肪為主，少吃動物脂肪。

◆ 攝取優質蛋白質，例如：雞、魚、牛、羊肉、瘦肉。

◆ 多吃富含纖維素的蔬菜水果。

植物纖維是一種不產生熱量的多醣，分為可溶性和不可溶性纖維。可溶性纖維有果膠、藻膠、豆膠，存在於水果、蔬菜、海帶、紫菜、豆類中。非可溶性纖維素存在於粗糧和豆類種子的外皮，以及植物的莖和葉部。含豐富食物纖維素的食物有：

‧穀類：燕麥、蕎麥、玉米、小米、芝麻、高粱米。

‧蔬菜：芹菜、韭菜、菠菜、洋蔥、南瓜、茄子、花椰菜。

‧豆類：黃豆、綠豆、豌豆、毛豆、扁豆、青豆。

‧菌藻類：木耳、洋菇、海帶、紫菜。

‧水果類：蘋果、海棠、鴨梨、杏、草莓。

‧多吃含鎂、鉻、碘高的食品：近年來的研究發現，糖尿病與體內缺少微量元素鎂有關。因此，

　多吃富含鎂、鉻、碘的食品，可以預防糖尿病。例如：紫菜、蝦米、芝麻醬、洋菇、乾辣椒、、

　青豆蕎麥麵、木耳、南瓜、蘿蔔、白菜、芝麻、黃豆、黑豆、玉米等。

4.戒菸、酒。

長期抽菸和大量飲酒容易引起代謝功能異常，可導致血糖、血壓升高，這些都是糖尿病的誘因，所以戒菸、戒酒對預防糖尿病是有利的。

5.運動鍛鍊。

適當的運動，可以使肌肉和其他組織對胰島素的敏感性增加，增加醣類的利用，改善醣類的代謝，降低血糖濃度。對處於血糖升高狀態的糖尿病患者臨床前期大為有利。

運動量以每分鐘心跳率來估計，一般心跳率在一分鐘（170－年齡）次左右即可。例如四十歲的人合適的運動量是運動時心率在（170－40＝130）次／分左右。運動需要長期堅持，每週三次以上，每次30分鐘以上。

● 糖尿病的調養

‧控制體重，避免肥胖。經常食用高纖維質食物，例如：未加工的蔬果等。

‧按時吃飯，不可以飽一頓、餓一頓，每餐都要按照計畫分量進食，不可任意增減。

‧少吃或不吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。

‧多食用清蒸、水煮、涼拌、燉、滷等烹調方式來，拒用高鹽分食物。

‧少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物。

‧除了要按時吃藥，合理的飲食外，不要忘記參加一些適合的體能鍛鍊或者輕鬆的體力活動。

‧含澱粉高的食物，和中西式點心都應嚴格按照計畫的分量來食用，不可以因為好吃，就無節制

　的一直吃。少吃或者不吃精製糖類的食物，如煉乳、蜜餞等。

● 糖尿病併發症

　　糖尿病是一種較複雜，病程可能會伴隨終身的慢性疾病，且糖尿病會引起多種併發症。在病況輕微時就及早發現，做好血糖控制；若放任病況惡化，這些併發症將有可能致命。糖尿病的併發症可簡單分為急性與慢性兩類：

1. 急性併發症：

◆ 酮酸中毒：好發於第一型糖尿病人，糖尿病人若停止用藥，身體因無法利用葡萄糖，就轉以脂肪和蛋白質當作為能量來源，這些脂肪和蛋白質經代謝而產生酮體，若體內酮體過多就產生了酮酸中毒。

◆ 滲透壓高血糖症：好發於第二型糖尿病人，多因血糖控制不良，出現虛弱、飢餓，和頻尿現象，當體內水分流失過多，出現脫水、意識不清或昏迷甚至休克現象。

◆ 低血糖症：保守定義是血糖＜70mg／dl。造成低血糖症的原因，常是用藥劑量過高或飲食量不足、運動量大等原因。當疑似低血糖症狀發生時，應馬上測試血糖，確認後立即食用含高糖的飲料。若症狀仍沒有改善，應立即就醫。

2. 慢性併發症：

◆ 眼睛病變：糖尿病會引起眼睛病變，像是糖尿病視網膜血管病變、白內障、青光眼，嚴重者可導致失明，應及早的預防與治療。糖尿病患每年最少檢查眼睛一次。

◆ 腎臟病變：約有三分之一糖尿病患者會產生糖尿病末期腎臟病變，需接受血液透析治療。若發現腎病變，就需藥控制蛋白質的攝取量，以免演變為尿毒症。糖尿病腎病變除了控制蛋白質攝取量，最好能積極控制血糖，並且控制血壓以延緩腎功能的惡化。

◆ 神經病變：包括自律神經病變、運動神經病變、感覺神經病變三種。

‧運動神經病變：造成肌肉萎縮、腿腳部變形、臉部肌肉與負責眼球運動的肌肉發生麻痺的情形。

‧自律神經病變：由自律神經掌管的活動會受到影響，例如：排尿障礙、便祕、暈眩等。

‧感覺神經病變：會對外來刺激變得異常敏感或遲鈍，會有手腳發麻、刺痛，或是睡覺時產生抽

　筋等狀況發生。

◆ 大血管病變：糖尿病罹患心血管疾病的機率是一般人的兩倍。隨著發病時間久遠，血液的新陳代謝功能減弱，使血管失去彈性、變窄，而造成動脈硬化等情形。且因與血管相關，故應注意是否會感到頭腦沉重、情緒不穩、健忘等情形。此外，若腦部血管有淤積，會阻礙血液流動而產生血栓或腦溢血，只要不稍加注意，很容易就危及生命。

調養藥膳

芹菜燉南瓜

材料　南瓜200克，芹菜150克，薑、蔥段各10克，鹽、太白粉各適量。

作法 　① 芹菜減去葉子，洗淨，切菱形片；南瓜洗淨，削皮，去籽，切菱形片。

② 將芹菜片、南瓜片汆燙至熟，撈出瀝乾。

③ 將所有材料放入鍋中，以中火煮5分鐘，以太白粉兌水勾芡，加鹽調味即可。

養生功效　南瓜有降低血糖的功效，適合糖尿病患者食用。

番茄銀耳湯

材料　乾銀耳20克，番茄150克。

作法 　① 銀耳用溫水泡發，洗淨，切塊；番茄洗淨，切塊。

② 鍋中加適量水，以大火煮沸，放入銀耳塊、番茄塊，煮熟即可。

養生功效　有清熱生津、益氣補虛、止消渴功效，適合糖尿病患者食用。

糖尿病

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Part 01　消化系統慢性病
‧慢性胃炎
‧消化性潰瘍
‧慢性腸炎
‧慢性肝炎
‧肝硬化
‧慢性胰腺炎
‧便祕
Part 02　呼吸系統慢性病
‧慢性支氣管炎
‧哮喘
‧肺氣腫
‧肺結核
Part 03　神經系統慢性病
‧失眠
‧神經衰弱
‧憂鬱症
‧癲癇
Part 04　內分泌系統慢性病
‧甲狀腺機能亢進
‧腎虛
‧子宮肌瘤
‧糖尿病
Part 05　循環系統慢性病
‧冠心病
‧高血壓
‧高脂血症
‧心肌炎
Part 06　泌尿生殖系統慢性病
‧慢性腎炎
‧慢性膀胱炎
‧慢性前列腺炎
Part 07　運動系統慢性病
‧骨質疏鬆症
‧類風溼性關節炎
‧肩周炎
‧骨關節炎

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