養生先養心

醫學研究的日新月異，進步就不在話下，舉凡新的藥物，新的儀器，醫材都大大進步。所以這版「要養生，先養心」問世數年，內容有些跟不上時代。心臟血管疾病，一直是西方先進國家的頭號殺手，所以舉執醫學牛耳的美國為例，醫學界常發展出一些新手術、新儀器或新藥物。

就以治療嚴重冠狀動脈阻塞的支架為例，約20年前發展出的純金屬支架，認為可革命性打通這些阻塞的血管，便可一勞永逸，誰知若忽略了良好的配套藥物治療，部分又會再阻塞。於是10年前又發展了金屬加塗藥支架，醫學界又認為治療的突破來了，病人放了支架不會再阻塞。誰知真實情形並非如此，接著這兩年又發展了生物可吸收支架，這種支架沒有金屬，用一種聚合物(polymer)合成植入血管內2至3年後便會完全吸收，使血管回復自然。因為正常狀況下血管會收縮及放鬆，但一旦支架植入後，此段血管因金屬阻擋而無法自然收縮。支架植入後要吃多重抗血小板藥要預防血栓，否則很容易產生血塊堵住支架而致病人術後死亡。

所以植入支架有植入後的問題，因此作者對植入支架的態度較保守。也對一些傳聞一次手術對病人放8、9個支架的醫師嗤之以鼻。因支架放置不當而產生的併發症在門診常碰到，常要收拾善後，這些病人我常在處理。

做為人類來到這個世界上第一個形成的器官，心臟可以說主宰了「生命」這件事情。我們從許多形容詞也可以知道，心臟有多麼重要。例如，這個城市的心臟地帶、這個企業的核心組織。

心臟就像一個馬達，負責把全身器官需要的血液打出去，並且確保這些血液能順利回流。這些血液裡有著供應健康所需要的能量和元素，萬一在輸送過程中速度太慢或來不及供應，或是輸送途中受到了阻撓，那麼，影響健康的層面有多大是可想而知的事情。

不管吃再多營養補給品，如果心臟不好，身體無法順利吸收，也是枉然。

如果心臟不好，身體連活動都會喘，更不要談運動養生了。

所以，沒有健康的心臟，就沒有健康的身體。

每一個人的心臟從出生開始就逐漸在老化當中，因此不管是年輕人還是老年人，心臟或多或少都有老化現象，再加上現代人的飲食生活習慣對心臟產生更多危險因子，像是高熱量、高膽固醇食物的攝取、少運動、過度操勞，和菸酒過量……讓許多年輕人的心臟老化得更快。

在這段老化的過程中，由於人體本身會有不斷調整適應的機制，以致於心臟疾病不容易被發現，而一旦被發現的時候，經常是突然心肌梗塞，回天乏術了。

現代人身上常有未被發覺的先天性心臟疾病，像是二尖瓣狹窄、二尖瓣脫垂，或是家族中有心臟疾病史，這些人更應該注意心臟保養，努力排除各種危害心臟健康的因子。

心臟疾病不會突然地找上你，面對心臟疾病，預防比治療更重要。而預防的方法就是，多了解心臟老化與疾病的相關知識，在日常生活中想辦法排除各種危險因子。

萬一感到身體不適，不要遲疑，立刻去看醫師，這樣才能把突如其來的疾病風險降到最低。同時，也確保心臟能夠繼續健康地運作。

養生要先養心，我們得先為心臟保養做一些準備，才能確保達到最好的養生效果，例如攝取充分的營養、維持足以適量運動的動力。

門診之外，有太多想和患者分享的訊息！

每回門診，我差不多都得看上一百名患者，常常忙到連午餐都來不及吃。在台灣有許多醫師都面臨同樣的問題，我們每天都要看非常多的患者，只能利用一段不是很長的時間看診，因此患者所能得到的訊息有限。

當患者回到家之後，真的知道該怎麼做才好嗎？這也是我經常思考的問題。那些與心臟疾病息息相關的資訊是每一個患者和患者家屬都關心的，也是一般讀者迫切需要的知識。於是，想要出版這本書的念頭也越來越強烈。

來到心臟科門診的患者，多半已為胸痛、胸悶或喘的症狀困擾已久，「有問題才找醫師」也是一般人的自然反應。心臟疾病看似錯綜複雜，其實只要找對醫師，好好追蹤，積極做治療，絕對是可以控制的病。

心臟疾病並不可怕，可怕的是對它不了解，以及疾病上身仍不自覺。身為第一線醫師，我隨時都盡全力搶救患者的健康，這本書可說集結了我多年來在醫療和研究教學上的諸多觀察成果，相信能加深大家對於心臟疾病的了解。我也相信，只要在日常生活中做好預防保健工作，就能為自己和家人多增加一分健康！

所謂名醫，看診情況仍是沒有多大改變，平均每診有80至100個病人，致使每個病人所分到的時間很有限，所以這本工具書可幫忙解決對病人解釋的不足。

這版加入了很多這幾年新的醫學進展，例如高血壓治療的放寬，心臟藥物新的進展。

在門診偶爾碰到暈厥（Syncope）的病人，上一版沒有敘述，這一版增加了，使內容更充實。

另外慢性腎臟病人越來越多，國內外的研究都顯示慢性腎臟病的第一大死因仍是心血管疾病，所以未來也把這些加入新版本內，以饗讀者。

而我亦一再強調，像這種半專業的書本，窮專業人士一生的智慧，只販讀者一般平宜的價格，是非常物超所值的；而雖然版稅並不多，但每年還是會捐給弱勢團體，做些公益，回饋社會。

【推薦序1】

以愛度人之「心」

資深媒體人／康寧大學教授 　馬西屏

與保羅醫師相識，是生命中的奇緣。

多年前與中央日報老同事餐敘，席間突然不適，在場的萬芳醫院主任祕書崔剛兄立即拉我去給保羅兄看診，當時正爆發新型H1N1流行性感冒病毒，人人自危，結果看到保羅兄不戴口罩，大吃一驚。詢問之下，保羅兄說：「醫生要與病人之間沒有隔閡，才顯得親切，才會得到病人的信任與友誼。」當時就覺得有美在診間流動。

沒想到初識保羅兄就感受到一種痌瘝在抱的愛與關懷。我一向認為醫院是最接近宗教的職業，醫院就是病人的廟，是教堂，醫院應具備宗教的關懷與愛，關懷與愛是慈悲與智慧的攜手、是人心中最聖潔的感情，能夠為病人的痛感同身受，就是菩薩。所謂的關懷，不只是問診與給藥，而是一種深入靈魂的感同身受，冰冷冷的聽筒不只是聽到心跳與呼吸，而是聽到病人靈魂的節拍，聽到震耳欲聾的呼救與呻吟，這才是醫師偉大的地方。

看到不戴口罩的保羅兄（一直到現在仍不戴口罩），突然想到兩個人，一位是醫神與藥王的孫思邈。孫思邈最重視醫德修養，他在《備急千金要方》中的「大醫習業」和「大醫精誠」兩篇，系統的論述了醫德規範，明指醫師不但要技術精湛，更要視病如親。另一位是臨床教育之父威廉奧斯勒，他說：「密艙中寧靜過，心自輕靈，乃可負載自己與旁人的重擔。」

診間就是保羅兄的「日密艙」，心自輕靈，所以能與病人同歡顏。

相識日久，保羅兄與我成為知交，不時餐聚聊天，保羅夫人也常參與，與我家人也都成為好友，有時也會約一些好友共論時事。深入交往才發現保羅兄是儒醫，他具有深厚的人文素養，更有一顆熾熱的心，他關心國事、評論時政、臧否人物、分析是非，唇齒之間總是熱情洋溢。保羅兄是博士，更在大學博士班做導師，他引領的不只是醫學，而是思潮與心靈。

在保羅身上，我看到了一位知識份子的憂國憂民，言談中明是非、辨疑似、分義利、定猶豫、通古今，這讓我無比的感佩。與保羅兄相處越久學習越多，他發言評世，力求中道理性；懷仁淑世、定紛止亂，我看到知識份子的醫生血性。

當然保羅兄的本業是心臟內科，他與馬家特別有緣，馬英九總統的家人有不適總先找他看診；我的家人包括老爸、老弟、老妹、妹夫及親戚等都是他的病人。我有次看診，前一位病人從美國回來，帶著感謝的笑容，原來他有心臟病，美國醫師開了一大堆藥，將身體都吃壞了，但心臟不見好轉，保羅兄改變調整及減少了藥，立即得到改善。

對病人而言，名醫就是一種品牌，價值決定品牌、品牌營造價值，一個醫師的價值與品牌，全都展露在病人的笑容上。一位醫師能風動一時，在醫術，不在醫院大小；醫院屋宇雖大，不能痌瘝在抱，何得風動一時？

保羅兄要出書了，囑我為序。這本書我早已先睹為快，本書特點在深入淺出，像白居易的詩，老嫗能懂，但寓意深遠。所以這是一本一般人都可以輕易讀懂的心臟醫學的書，文筆輕快利落，行文明白曉暢，但是本書絕非點到為止，而是全面性的完整資訊，所以也可以做為心臟醫學的入門教科書。

這是一本心臟醫學的書，所以翻開這本書，不會有蕩氣迴腸的故事，不會有空谷足音式的傳奇，但是輕輕貼近，卻有心跳聲在書頁的翻動中，響起。

本書值得珍藏，於書房，於心房。

【推薦序2】

「醫者父母心」的最好見證

考試院考試委員／政治大學教授　陳皎眉

初識陳保羅醫師已經是10幾年前的事了，當時我還是政大心理系教授，剛卸任政大學務長工作，被馬市長延攬到臺北市政府擔任社會局局長。因工作繁重，壓力極大，時有頭痛心悸、胸悶不適等情況。剛開始還可忍耐，後來每天下午在市議會備詢，越晚就越覺得頭痛欲裂，非常不舒服。在衛生局局長專業建議下，至萬芳醫院保羅醫師的門診就醫，開始了我們10幾年的醫病關係。陳醫師是醫學、藥學雙科博士，他的處方藥讓我服用之後馬上「藥到病除」，症狀有了很大的緩解。因為陳醫師的親切態度及日後對我健康持續的關心，我們很快變成好朋友。

我一向工作忙碌，演講、座談、顧問、委員工作不斷，甚至主持電台、電視節目，在社會局任內亦是如此，保羅醫師總是會耐心提醒我要注意身體，減少一些工作。馬市長當選總統後又提名我擔任考試院的考試委員。保羅醫師常開我玩笑，別人做考試委員工作都「涼涼的」，為何您還是這麼忙。因為工作忙碌，所以血壓又漸漸升高了，保羅醫師當然又是義不容辭的擔任我的健康大使。在經常的接觸當中，我發現保羅醫師除了平常看病外，時常都會主動關心他周遭的朋友，「你最近有沒有做檢查呀?」，「血壓控制如何呀?」，「有沒有乖乖吃藥呀?」。所謂「醫者父母心」，在保羅醫師身上看到最好的見證。

我的學生兼好友胡悅倫教授也有高血壓的問題，有一陣子狀況非常不穩定。一次假日中血壓突然升高，極不舒服，她打電話問保羅醫師如何處理，他立刻親自把藥送去給她，讓她「足感心」，也加入了我們的好友陣容。我先生是資訊軟體工程師，也有高血壓、糖尿病毛病，原來在別處就診，但因血壓及血糖控制很不穩定，曾多次至萬芳醫院急診處報到。保羅醫師幫他調整了所用藥物，加上後來在門診持續追蹤，現在血壓及血糖都控制的很穩定，一直都很平安。

保羅醫師是我們的家庭醫師，除了有心臟血管問題他會幫我們處理之外，我母親罹癌，我弟弟中風，我朋友的媽媽住院……，不論什麼問題，不論什麼時候，一通電話，他都會幫忙到底，因此他除了是我最好的朋友，也是我生命中的貴人，有他在，我們都很放心，都可以平安健康。

如果您有高血壓或心血管疾病，您一定要像我們一樣，趕快去找保羅醫師。如果您還年輕，要未雨綢繆常保健康，您一定要讀保羅醫師的書。如果您的家人或朋友有心臟或血管問題，您不但要趕快帶他去看保羅醫師，而且您們都要讀保羅醫師的書。

保羅醫師是心臟科的權威，但是他能用平實、易懂的敘述，讓讀者了解各種血管疾病的原因、症狀、治療以及防治之道，這是一本對每個人都很重要的書。保羅醫師不但看病認真，治學更是嚴謹，忙碌的臨床工作外，他不斷地進行研究，吸取新知，因此每幾年書就要再版，期能把最新、最正確的資訊傳遞給大家，幫助大家生活更健康、更美好。

我以有這樣的朋友為榮，更樂意把他的新書推薦給大家。

養生先養心

醫學研究的日新月異，進步就不在話下，舉凡新的藥物，新的儀器，醫材都大大進步。所以這版「要養生，先養心」問世數年，內容有些跟不上時代。心臟血管疾病，一直是西方先進國家的頭號殺手，所以舉執醫學牛耳的美國為例，醫學界常發展出一些新手術、新儀器或新藥物。

就以治療嚴重冠狀動脈阻塞的支架為例，約20年前發展出的純金屬支架，認為可革命性打通這些阻塞的血管，便可一勞永逸，誰知若忽略了良好的配套藥物治療，部分又會再阻塞。於是10年前又發展了金屬加塗藥支架，醫學界又認為治療的突破來了，病人放了支架不會再...

推薦序
作者序
【前 言】
Chapter 1 別懷疑，你一定有心臟病！

1　你的心臟正在老化
2　讓「心」無罣礙
3　男性比女性更易罹患心臟病
4　好好的人怎麼會突然猝死？
5　腦中風──死亡率第三高！
6　別讓高血壓陪你養老
7　不能不認識「膽固醇」
8　血管生病，長期要命！
9　你的心跳正常嗎？
10　心臟衰竭，不可不知！
11　別讓心門「卡」住了
12　白袍高血壓
13　心跳100，要小心！
14　二尖瓣脫垂，女性注意！
15　冠狀動脈是健康根本

Chapter 2 要養生，先養心

1　名醫不等於良醫，良醫不一定能醫
2　讓健康檢查掌握你的健康
3　過「甜」的身體
4　新陳代謝症候群會侵害心血管
5　平常的食物就是救命仙丹！
6　養生食品，你吃對了嗎？
7　紅酒可以品味，還能強心
8　睡得好，心臟就會好
9　不是光運動身體就會好
10　吸菸害肺更傷心！
11　居家急救，每個人都要懂！

【附 錄】心臟用藥須知

推薦序
作者序
【前 言】
Chapter 1 別懷疑，你一定有心臟病！

1　你的心臟正在老化
2　讓「心」無罣礙
3　男性比女性更易罹患心臟病
4　好好的人怎麼會突然猝死？
5　腦中風──死亡率第三高！
6　別讓高血壓陪你養老
7　不能不認識「膽固醇」
8　血管生病，長期要命！
9　你的心跳正常嗎？
10　心臟衰竭，不可不知！
11　別讓心門「卡」住了
12　白袍高血壓
13　心跳100，要小心！
14　二尖瓣脫垂，女性注意！
15　冠狀動脈是健康根本

Chapter 2 要養生，先養心

1　名醫不等於良醫，良醫不一定能醫
2　讓...