第 1 章

護理專業問題面面觀

Ⅰ. 前言

我國護理人員約占全國醫事專業人員總人數的一半，是國人促進和維護健康的主力，然而護理人員在社會大眾的印象中，多半是服從性高且缺乏自主性，也未受主管機關重視，鮮少有機會參與健康政策的制定。隨著醫療環境的迅速變化，健康照護體系也進入組織再造和重整階段，護理人員的角色功能也相對受到醫療成本和服務品質兼顧的壓力。為求護理專業的永續發展，護理專業必須不斷進行反思才能了解本身的問題，以便重新定位，發揮其獨特功能，滿足病人和民眾健康需求（盧、曾、陳，2002；盧，2014；Johns, 1995；Pierson, 1998）。

Ⅱ. 對護理專業的質疑

為了解我國當前護理專業問題，曾舉辦多次護理領導階層座談會，和全國護理領袖共識會議。行政院衛生署亦於 2012 年 5 月 4 日舉行護理人力發展政策研討會，共同進行腦力激盪和護理的反思。在進行護理的反思過程中，護理界領導階層和護理領袖共同提出下列質疑（王，2012，李，2012，張，2012，盧，2009，ICN, 2009）：

1. 護理領導者具有其前瞻性嗎？

2. 護理有其獨特功能嗎？

3. 護理人員的各種角色功能定位清楚嗎？

4. 護理服務能滿足病人或民眾健康需求嗎？

5. 護理界的表現能符合社會大眾的期待嗎？

6. 護理人員的薪資福利與權益受到該有的重視嗎？

7. 護理照護制度夠完善嗎？

8. 護理人力供需平衡嗎？

9. 護理人員的教、考、用能無縫銜接嗎？

10. 護理人員的工作負荷過重、超時工作夢魔何時了？

11. 護理人員何時才能獲得工作生活平衡？

12. 護理人力配置合理嗎？有立法加以明文規範嗎？

13. 健保護理費給付合理嗎？

14. 護理人員養成教育應提升到何種層級？

15. 護理人員的生涯發展受到該有的重視嗎？

16. 護理人員有參政機會嗎？

17. 護理人員之學術表現度夠嗎？

18. 護理專業團體有充分發揮該有的功能嗎？具有影響力嗎？

19. 護理人員對工作之滿意度為何處於全球受訪國家最後一名？

20. 護理的未來在那裡？

Ⅲ. 護理發展面臨的障礙

綜合護理界各階層之看法提出下列影響護理專業發展的障礙（高，2011；盧，2009）：

1. 護理界合作度不足。

2. 臨床工作繁雜，執業角色模糊，專業與非專業的工作內容未區分。

3. 護理人員流動率高。

4. 缺乏專業發展規劃。

5. 護理人員素質良莠不齊。

6. 教育制度多樣化，學校教育和臨床實務落差大。

7. 護理能力進階制度缺乏實質誘因。

8. 專業形象不佳。缺乏媒體正向之護理形象塑造。

9. 全民健保未合理給付護理費。

10. 護病比過高，未立法加以保障。

11. 職業風險高，但未列入勞工安全健康保護之特別危害對象。

12. 新生代護理人員投入護理職場意願低，離職率高。

13. 學術研究與臨床實務未接軌，應用性不足。

14. 缺乏主動追求新知的動機與行動。

15. 政府相關單位未正視護理專業問題。

我國從 2010 年開始發生護理人力短缺現象，而且有逐年惡化趨勢，很多醫院已出現護理人員招募困難窘境，必須以關病房或減床因應，在中華民國護理師護士公會的多次呼下，才逐漸引起政府主管和各醫療機構以及社會大眾的重視，開始尋求解決之道。

第 1 章

護理專業問題面面觀

Ⅰ. 前言

我國護理人員約占全國醫事專業人員總人數的一半，是國人促進和維護健康的主力，然而護理人員在社會大眾的印象中，多半是服從性高且缺乏自主性，也未受主管機關重視，鮮少有機會參與健康政策的制定。隨著醫療環境的迅速變化，健康照護體系也進入組織再造和重整階段，護理人員的角色功能也相對受到醫療成本和服務品質兼顧的壓力。為求護理專業的永續發展，護理專業必須不斷進行反思才能了解本身的問題，以便重新定位，發揮其獨特功能，滿足病人和民眾健康需求（盧、曾、陳，2002；盧，2014；Johns, ...

護理專業的發展深受國家醫療政策、醫療產業環境、護理教育政策、社會經濟以及民眾對護理的看法所影響，到底所受影響有多深？是否已演變成護理專業問題？本書將有深入的探討。

本書共分為九篇23章。第一篇「總論」先進行護理的反思，並檢視當前護理專業的問題，提出護理改革建言以及護理主管面臨的挑戰與因應。第二篇「護理教育」則先介紹我國護理教育的現況和問題，並提出護理教育的興革建議。第三篇「護理人力問題」主要探討人力供需與運用問題，並提供其他國家對安全護病比的立法成功範例，作為建構有效運用人力之策略參考。第四篇「護理實務」主要介紹應屆護理畢業生初入職場的困境與因應，和護理人員願意投入、重返和留任護理職場的工作條件和彈性制度。

第五篇「護理研究」則先從護理研究概況及未來發展趨勢談起，並深入探討我國護理研究問題及提出政策建議，最後並介紹實證護理及其臨床應用。第六篇「護理人員的權益與執業安全」則從護理人員的權利與義務談起，再深入探討護理執業的安全問題以及優質護理職場的建構與推動。第七篇「護理與政治」則強調如何運用政治力量提升護理的影響力和政治遊說。第八篇「護理專業團體與護理專業形象」除了介紹專業團體應有的功能之外，也舉出國內的兩大專業團體如何分工合作處理目前護理界的問題，並提出護理專業形象的塑造，希望藉由認清護理專業的問題，並積極採取有效因應策略，進而提升護理專業形象與專業地位，第九篇「回顧與展望」，則先重點式回顧最近二十年來面對的護理問題和所作的因應，並以「開創護理的藍海」作為本書的結尾，期望未來護理界能突破困境，開創嶄新的護理新市場，使護理能永續發展，並提升護理人員的福祉，增進民眾健康。

本書涵蓋內容廣泛，完全以目前護理界所面臨的問題作為檢討的重點，應可幫助護生和護理同仁更了解護理的問題，以及以更積極的態度共謀對策。著者雖以最嚴謹的寫作態度撰寫本書，不過疏漏在所難免，敬請各位先進多多指教。

護理專業的發展深受國家醫療政策、醫療產業環境、護理教育政策、社會經濟以及民眾對護理的看法所影響，到底所受影響有多深？是否已演變成護理專業問題？本書將有深入的探討。

本書共分為九篇23章。第一篇「總論」先進行護理的反思，並檢視當前護理專業的問題，提出護理改革建言以及護理主管面臨的挑戰與因應。第二篇「護理教育」則先介紹我國護理教育的現況和問題，並提出護理教育的興革建議。第三篇「護理人力問題」主要探討人力供需與運用問題，並提供其他國家對安全護病比的立法成功範例，作為建構有效運用人力之策略參考。第四篇「護...

序
第一篇 總論
第 1 章　護理專業問題面面觀
第 2 章　護理改革
第 3 章　醫療保健市場的現況與護理主管面臨的挑戰和因應
第二篇 護理教育
第 4 章　我國護理教育現況
第 5 章　我國護理教育問題及改革方向
第 6 章　護理證照考試制度
第三篇 護理人力問題
第 7 章　臺灣護理人力現況與問題檢視
第 8 章　歐美和亞洲先進國家的護理執業現況
第 9 章　護理人力的供需問題
第10章　護病比與護理費給付連動之規劃與推動
第四篇 護理實務
第11章　護理應屆畢業生初入職場的困境與因應
第12章　護理人員願意投入、重返和留任護理職場的工作條件與彈性制度
第五篇 護理研究
第13章　護理研究及發展
第14章　我國護理研究問題與未來發展趨勢
第15章　從 A 到 A+—實證護理及其臨床應用
第六篇 護理人員的權益與執業安全
第16章　護理人員的權利與義務
第17章　護理執業安全：兼談護理職業傷害
第18章　優質護理職場的建構與推動
第七篇 護理與政治
第19章　護理人員的政策參與和政治遊說
第八篇 護理專業團體與護理專業形象
第20章　護理專業團體的角色與功能
第21章　護理專業形象
第九篇 回顧與展望
第22章　護理的回顧
第23章　展望未來—開創護理的藍海

序
第一篇 總論
第 1 章　護理專業問題面面觀
第 2 章　護理改革
第 3 章　醫療保健市場的現況與護理主管面臨的挑戰和因應
第二篇 護理教育
第 4 章　我國護理教育現況
第 5 章　我國護理教育問題及改革方向
第 6 章　護理證照考試制度
第三篇 護理人力問題
第 7 章　臺灣護理人力現況與問題檢視
第 8 章　歐美和亞洲先進國家的護理執業現況
第 9 章　護理人力的供需問題
第10章　護病比與護理費給付連動之規劃與推動
第四篇 護理實務
第11章　護理應屆畢業生初入職場的困境與因應
第12章　護理人員願意投入、重返和留任護...