【須知壹篇】什麼是過敏病？

001過敏是一種現代人常見的文明病

醫師說，台灣的過敏患者真的太多了，而且發生率逐年上升這種已成為現代社會最常見的慢性文明病，不容小覻。

根據醫師在門診經常遇到的情況，病人說：「每天早上起床鼻子癢，狂打噴嚏、鼻水流不停！」「眼窩下方有黑眼圈，常被人誤解是睡不好或被揍？」「喘氣又咳嗽好幾個月，時好時壞？」「去公園晨跑時偶爾眼睛會紅癢。」「去渡假時一進入老飯店的房間，立刻覺得胸悶、呼吸急促！」「如電視上豬哥亮所說的：『吃這個也癢，吃那個也癢！』」如果您不時出現以上症狀，很有可能得了過敏病。

這些過敏症狀對很多人來說绝對不陌生。隨著社會環境及飲食習慣的改變，過敏病已經成為現代社會最常見的慢性文明病。根據統計，台灣大約有30 %的人有過敏性鼻炎；過敏性氣喘患者占總人口數的10 %；而有皮膚過敏、食物過敏的人則有5 ~ 10 %。北部小朋友過敏比例高於全台平均值，根據2007年台北市衛生局的調查報告，北市小一新生中鼻過敏患者約占50 %；氣喘患者約占20 %。另外，台北市國小學童自1974年起二十年間，氣喘的發生率增加了十倍。2013年「台灣氣喘衛教學會」更指出，現今台灣有過敏病症的人高達七成，換句話說，每十個台灣人就有七人是過敏患者，這個數字夠嚇人吧！所以，西方醫界認為，除了愛滋病外，沒有任何一個疾病像過敏一樣，患者增加的速度超快。而且愈是已開發、生活水準高的國家，過敏病就愈多。根據歐洲過敏免疫學會的報告，大概有三分之一的人曾為過敏病所苦。

醫師經常在門診時看到不少因過敏而不知所措的患者，有些人認為是天生體質不好；有人怪罪於遺傳因素；也常有人抱怨是現今的環境太差所造成，因此可見，過敏是一種文明病的看法已深植人心。

002過敏病有什麼症狀？

我們習以為常的某些身體症狀可能都是因過敏所引起。除了儘快就醫診治外，您可以先了解許多過敏典型症狀及具有潛在的過敏誘發因子，來評估是否有過敏病和過敏體質。

過敏病症的複雜程度、嚴重性和表徵各有不同。有些過敏患者曝露在過敏原中時，可能產生急性病徵。症狀的嚴重程度有輕有重，從眼睛發癢到濕疹、鼻炎、結膜炎、支氣管收縮、嘔吐和腹瀉都可能出現，某些罕見病例還可能發生全身性過敏休克（anaphylaxis）。

遺傳性過敏疾病的表徵會依據誘發過敏的過敏原以及過敏患者的年齡而有極大差異。在嬰兒時期最常見的是食物過敏 （特別是蛋奶類食物），三歲後，大多數過敏兒童都具備有耐受這些食物的能力，此時，吸入性過敏原則變成導致過敏的主要原因。與過敏有關的 IgE 抗体經常在症狀出現前產生，之後臨床症狀才會慢慢出現。

過敏反應所引起的臨床病症，除了因Type I即發型過敏性休克反應（詳見10頁）之被活化的肥大細胞內多種顆粒胞解破裂，釋出具有生理作用的化學媒介物和細胞激素，所引發的血管擴張、通透性增加及平滑肌收縮等臨床急症外。後續還常見有慢性的過敏炎症（allergic inflammation），例如皮膚反應 （濕疹）或氣喘發作與之最有關聯。以下為各位讀者整理出（也可見右頁表）常見的過敏病症狀供參考。一、氣喘：咳嗽、呼吸急促、呼吸有喘鳴聲。二、過敏性鼻炎：流鼻水、噴嚏不停；鼻塞、鼻癢；喉嚨、嘴巴、嘴唇癢。三、濕疹、蕁麻疹：皮膚乾、癢；紅腫、疹、斑塊。四、花粉症：眼睛紅癢及眼瞼腫脹；流眼淚；嘴巴、呼吸道腫脹。五、腹瀉、噁心、嘔吐。不過，還是那句老話：「不舒服時還是要去看醫生，以找出真正的病因。」

【須知貳篇】什麼是過敏原？

017常見的吸入性過敏原

過敏原的種類繁多且結構複雜，原則上分子量較小的蛋白質易被吸入，讓有過敏體質的人出現以呼吸道為主的過敏症。

會引發過敏症的過敏原雖然有主要（major）、次要（minor）之分，但「有意義」的共約數百種，就算在台灣因氣候、溫濕度環境、飲食習慣及人種體質與歐美不同，常見的過敏原也至少有七、八十種以上。

前文提過，有過敏體質的人再次吸入或吃進會引發過敏症的過敏原後，免疫系統會生成對此過敏原有特異性的（specific；Sp.）IgE。人體內IgE的量本來就很少，還要配合適當的採血時間點，才能測得到如此微量又要求特異性高的過敏原Sp. IgE！所以，我們常說的過敏原，其實是學界和醫藥廠商經過長期研發，找到某些物質中具有過敏抗原性的成份，用來檢測受測實驗者血中或皮膚試驗的Sp. IgE，得到的陽性結果。此時，可稱該物質（重點是具有抗原性的成份）是一種過敏原。

台灣常見的吸入性過敏原依分類簡述如下（重要的過敏原詳述於後文各章）。一、塵螨類：根據研究，會引起過敏症的有四種塵螨的成蟲、蟲卵、屍體及排泄物，但比例上以糞便最高，這是因為它輕、小（10 ~ 20 微米）且含有大量的消化酶（引起過敏反應的蛋白抗原結構）。二、動物皮毛屑及禽鳥羽毛：特別是寵物的貓、狗、鼠以及實驗用鼠、馬、雞鴨鵝等。三、昆蟲類的蟑螂：特別是德國蟑螂。四、室內灰塵。五、黴菌類：常見的有青黴菌、芽枝黴菌、麴菌、念珠菌、交錯黴菌等。六、樹木（tree）、禾本雜草類（reed）花粉：常見的有日本柳杉、相思樹；豬草（weed）；百慕達（狗芽根）草（grass）等。

018引起過敏最重要的蟲子 塵螨

無論國內外的研究均指出，屬於蜘蛛網的塵螨是威脅人類健康及引發過敏症（氣喘、鼻炎）最甚的室內「蟲子」。

塵螨（dust mite）可說是近幾十年來最夯的室內「醫學蟲子」，屬於八隻腳的蜘蛛網節肢動物而非頭、胸、腹分明的六足昆蟲（inset）。成蟲大小約0.3 mm（公厘），近乎透明，肉眼不易辨視。平時生活在寢具（枕頭、床墊為主）上，以人體掉落的皮屑為食，也躲在布沙發、窗簾或地毯裡。根據國外的研究，會引起過敏症的有塵螨成蟲、蟲卵、屍體及排泄物，但比例上以糞便最高，這是因為它輕、小（10 ~ 20微米）且含有大量的消化酶（引起過敏反應的蛋白抗原結構）。陽明大學寄生蟲學科曾指出，有嚴重氣喘小朋友家中的環境若不乾淨，天天與床上數千隻塵螨共眠，氣喘怎麼會好？以一個枕頭大小有千隻塵螨來說，屋塵螨（Dermatophagoides pteronyssinus）為主要族群；粉塵螨（D. farinae）居次；偶見有微角塵螨（D. microcerus）或熱帶無爪螨（Blomia tropicalis）。

依據國內的經驗，整理出過敏原陽性率排行於右頁表，供醫師或實驗室為患者挑選單項過敏原Sp. IgE檢測之參考。從表內的資料可知，屋塵螨、粉塵螨兩種塵螨的檢出率（即陽性率）仍是一、二名，這正好說明了台灣地區最重要的過敏原是以塵螨為主。

最後補充說明一下有關屋塵的問題。室內的灰塵（house dust）簡稱家塵、屋塵或室塵。，一般人難以理解，室內的灰塵要怎樣來檢測過敏原？屋塵的成份看似複雜，但說穿了即為家裡面會引發過敏的綜合物，如塵螨、蟑螂微粒；貓狗皮毛屑；各種黴菌孢子等。由於其中常含有塵螨的微粒，因此檢出陽性率也頗高，且與塵螨的檢出結果呈現正比的平行現象。

【須知壹篇】什麼是過敏病？

001過敏是一種現代人常見的文明病

醫師說，台灣的過敏患者真的太多了，而且發生率逐年上升這種已成為現代社會最常見的慢性文明病，不容小覻。

根據醫師在門診經常遇到的情況，病人說：「每天早上起床鼻子癢，狂打噴嚏、鼻水流不停！」「眼窩下方有黑眼圈，常被人誤解是睡不好或被揍？」「喘氣又咳嗽好幾個月，時好時壞？」「去公園晨跑時偶爾眼睛會紅癢。」「去渡假時一進入老飯店的房間，立刻覺得胸悶、呼吸急促！」「如電視上豬哥亮所說的：『吃這個也癢，吃那個也癢！』」如果您不時出現以上症狀，很有可...

【自序】 過敏可算是一個豬隊友 IV

【須知壹】什麼是過敏病？ 1
001 過敏是一種現代人常見的文明病 2
002 過敏病有什麼症狀？ 4
003 為什麼會發生過敏病？ 6
004 過敏免疫反應 8
005 過敏性休克反應 10
006 抗体依賴性細胞毒殺過敏反應 12
007 免疫複合物促成性過敏反應 14
008 細胞促成性過敏反應 16
009 引起過敏反應的免疫球蛋白 18
010 與過敏有關的免疫細胞 20
011 何謂過敏體質？ 22
012 認知過敏病的真正原因 24
013 過敏病的發生與人類演化有關 26
014 過敏與遺傳的關聯性 28
015 飲食與營養失調讓過敏失控 30
016 醫師給過敏患者的關鍵提醒 32

【須知貳】什麼是過敏原？ 35
017 常見的吸入性過敏原 36
018 引起過敏最重要的蟲子 塵蟎 38
019 為何動物的皮毛屑會引起過敏症？ 40
020 蟑螂也會引發過敏？ 42
021 那些花粉會引起過敏？ 44
022 食物過敏原 46
023 奶蛋類食物是最重要的食物過敏原 48
024 常見的海鮮過敏原 50
025 不含蛋白的水果為何也會引起過敏？ 52
026 其他的食物過敏原 54
027 可靠「經驗法則」來避開食物過敏原？ 56

【須知叁】過敏病的診斷 59
028 醫師的問診與理學檢查 60
029 過敏需要做那些檢查？ 62
030 與過敏檢驗有關的免疫球蛋白E 64
031 皮膚試驗的意義 66
032 醫師是如何幫我們做皮膚試驗？ 68
033 抽血的過敏體質篩檢 70
034 檢驗臍帶血內免疫球蛋白E 有何意義？ 72
035 什麼是過敏原特異性免疫球蛋白E ？ 74
036 什麼是過敏原群篩檢？ 76
037 多項過敏原特異性IgE 同時檢測套組 78
038 臨床上檢測食物過敏原困擾之處 80
039 何謂過敏原交叉反應？ 82
040 另外一種與過敏有關的IgG4 檢查 84
041 嗜酸性球陽離子蛋白ECP 檢查 86
042 嗜酸性球的數量與過敏有何關係？ 88

【須知肆】與呼吸道有關的過敏病 91
043 什麼是氣喘？ 92
044 幼童過敏性氣喘 94
045 氣喘惡化時有何症狀？ 96
046 為何有些小朋友的氣喘在長大後會好？ 98
047 嚴重的成人氣喘 100
048 不可輕忽的氣喘併發症 102
049 什麼會影響或導致成人氣喘？ 104
050 阿斯匹靈會引發氣喘嗎？ 106
051 氣喘患者在旅行時要注意什麼？ 108
052 為什麼我的鼻水老是流不停？ 110
053 常打噴嚏就表示得了鼻炎嗎？ 112
054 過敏性鼻炎和一般鼻炎有何不同？ 114
055 過敏性鼻炎在耳鼻喉科門診最常見 116
056 過敏性鼻炎會引起哪些併發症？ 118
057 為何過敏性鼻炎不容易治好？ 120
058 鼻竇炎與過敏有關嗎？ 122
059 PM 2.5 微粒與氣喘有關嗎？ 124

【須知伍】因過敏所引起的皮膚病症 127
060 異位性皮膚炎（濕疹） 128
061 改變飲食可改善過敏兒的異位性皮膚炎 130
062 不可輕忽的異位性皮膚炎併發症 132
063 蕁麻疹是怎麼發生的？ 134
064 何謂慢性蕁麻疹？ 136
065 接觸性皮膚炎 138

【須知陸】其他局部和全身性過敏病症 141
066 我為什麼經常拉肚子不然就是便秘？ 142
067 過敏性腸胃炎 144
068 什麼是大腸激躁症？ 146
069 慢性食物不耐症與腸漏症 148
070 花粉症 150
071 過敏性結膜炎 152
072 過敏性急性休克 154
073 為何醫師常問我是否對青黴素過敏？ 156
074 哪些藥物常引起過敏？ 158
075 過敏性炎症 160
076 反覆的中耳炎與中耳積水 162
077 嚴重的偏頭痛與過敏大有關係 164
078 新舊房子的怪味夢魘 166
079 衣服質料也會引起過敏的秘密 168
080 過動兒竟然也與過敏有關 170
081 勿把「馮京」當「馬涼」 172
082 身體一直反覆感染 需要看醫生嗎？ 174

【須知柒】抗過敏療法 177
083 過敏能治得好嗎？ 178
084 過敏常用藥　抗組織胺 180
085「美國仙丹」類固醇 182
086 氣喘的常用藥物有哪些？ 184
087 吃西藥可以根治過敏嗎？ 186
088 從中醫的觀點來看過敏病的治療 188
089 緩解氣喘用藥　白三烯素拮抗劑 190
090 什麼是減敏治療？ 192
091 醫師要如何執行減敏治療才有效？ 194
092 過敏性鼻炎可使用減敏療法來根治嗎？ 196
093 抗免疫球蛋白E 生物製劑 198
094 抗過敏的新選擇　營養醫學 200
095 什麼是局部減敏疫苗 202
096 急性眼睛紅癢也可用營養醫學來調理嗎？ 204
097 如何治療與預防異位性皮膚炎？ 206
098 持續很久的蕁麻疹不易痊癒嗎？ 208
099 恐怖的食品添加物易引發過敏症 210
100 我家有過敏兒　要如何照顧？ 212
101 鼻過敏用外科手術可以根治嗎？ 214

附錄表 過敏免疫學英文名詞註解 216
參考資料與網站 219

【自序】 過敏可算是一個豬隊友 IV

【須知壹】什麼是過敏病？ 1
001 過敏是一種現代人常見的文明病 2
002 過敏病有什麼症狀？ 4
003 為什麼會發生過敏病？ 6
004 過敏免疫反應 8
005 過敏性休克反應 10
006 抗体依賴性細胞毒殺過敏反應 12
007 免疫複合物促成性過敏反應 14
008 細胞促成性過敏反應 16
009 引起過敏反應的免疫球蛋白 18
010 與過敏有關的免疫細胞 20
011 何謂過敏體質？ 22
012 認知過敏病的真正原因 24
013 過敏病的發生與人類演化有關 26
014 過敏與遺傳的關聯性 28
015 飲食與營養失調讓過敏失控 30
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