【須知壹】 健康檢查 您想知道的事

001定期健康檢查很重要

該如何選擇適合自己的健檢？諮詢專業醫護人員的意見，才能選出最適合自己的健檢項目。

無論您的年紀大小，定期做健康檢查對維護個人健康及家庭幸福 來說非常重要。在做檢查前應先向專業人員（包括醫師、醫檢師、健檢護士或健康管理師）諮詢，「顧健康」像是買保險，錢還是要花在刀口上。

就一般人的認知，所謂的醫學檢驗即是當我們去醫院看病或生病 住院時，為了確實達到臨床診療目的，醫師會視病情需要開立檢驗醫囑。由病房護士、醫技人員或檢驗科的醫檢師，依據檢查項目採取我 們體內的血液、體液、分泌物、組織細胞或收集排出的尿液、精液、唾液、糞便等，送至檢驗部門進行分析化驗，以得到科學數據（檢驗 報告）供作診治參考。在這麼多沒有人真正去統計確實數量且林林總總的醫學檢驗項目（包含醫學影像的X光、超音波等檢查）中，哪些適用 於預防保健？或你對健康檢查和臨床檢驗項目有何區別看法？把這個問題就教於從事臨床檢驗工作二十年以上的醫檢師，可能會得到許多 不同的答案與見解。

當您透過專業諮詢或已知經常性的保健檢查後，接下來應衡量自身的需求與經費預算。若決定要做全面（身）性、住院式的「高階」健康檢查，當然大醫院或國內坊間獨立的健診（檢）中心是很好的；但您若只要做一般抽抽血、驗驗尿的預防性保健檢查，如「三高保健」、肝功能、癌症篩檢等，我建議不需要非得到大醫院（耗時又費 財）不可，在您住家或社區附近有由醫檢師主持執業的「醫事（X 光）檢驗所」也可為您做專業又貼心的服務，我認為這可能是經常被您忽略的一種好選擇。

002常做的抽血健康檢查項目

血液是最常用來分析的檢體，可測得有醫學意義的物質繁多。

我常碰到民眾問我：「我做抽血的健康檢查，這樣夠了嗎？」基本上，我會如此回答：「以常做的健檢項目來看，血液的檢驗分析是 夠了，但還是得看您是否需要其他的輔助檢查？或是等抽血檢驗報告出來後，再研究決定是否要做其他進一步的追蹤或確認檢查。」

血液是維持人體正常生理運作所不可或缺的重要東西，動物體所 有組織細胞所需的養份、能量和氧氣都要藉血液運送來，並帶走不要 的排泄物；各種細胞在生長、正常代謝或執行生理功能（如免疫反應）時所釋出的物質也要排到血中才能運作。換句話說，血液裡的化學成份可反應人體內各器官的新陳代謝總合，這些循環於體內的物質時時有變動，若能偵測出其質或量的變化，是絕對有病症診治上的臨床意 義與價值。血液是血球加液體所組成，扣除約佔45 %、數量總合每微 升（µl）約4 ~ 500萬個的紅血球、白血球及血小板，其餘55 %液體成 份稱為血漿（plasma）。至於每公升血漿的組成為900 ~ 910毫升水、65 ~ 85公克的蛋白質（成份較為複雜多樣）和20公克的低分子量物質（多種電解質、無機鹽、氣體和有機化合物），以及細胞代謝產物、各種營養成分。人體的生理或病理變化往往引起血液成份改變，所以檢測 血液裡某些重要物質的異或常是有臨床意義的。

血液自血管被抽離出來後，在室溫下五至十五分鐘後開始凝固，若將血置於低溫下可稍微延緩凝固（凝固作用時間較長）。在未凝固前 加入抗凝劑anti-coagulant（或將採血器裡的血打入含抗凝劑的試管中搖一搖混合）可阻礙血液自行啟動的凝血機轉，血球與液體均勻混在一起 的檢體稱為全血（whole blood）。使用全血檢體來做的檢查項目，近十年被開發得愈來愈多。

003 檢驗報告解釋與正常參考值的關係

正常參考值是解讀及判斷檢驗數值的依據或標準。

過去大家掛在嘴上的是正常值（normal range），現在才漸漸明白 ──科學上，每一件標本裡所要測定的化合物是沒有所謂的「真值」（true value）只測知「相對值」。每一項檢驗報告後面所附的數據和單位，應稱為檢驗參考值（reference range）或正常參考值比較好。

經科學實驗找到偵測某種物質的基本原理和方法後，藥廠、儀器商自然會積極開發該項「檢查」在臨床上的大量使用。上市前，必須有一套審核標準以取得各國政府衛生單位（如美國FDA）的販售許可（體外診斷試劑的標準會比動物或人的用藥來得低一點），其中就包括有一定統計意義標本數的實測結果。

因實驗方法、儀器設計原理及使用試劑不同，在研發檢驗項目時都會經過審慎的測試，如穩定性、再現性及其他方法原理的比對一致性。最後大多還會（或配合學術研究、流行病學調查）做大規模的臨床試驗，依性別、年齡群取得一般民眾的檢體，大量的分析數據得到一定的統計意義，如此才會知道將來某一群95 %「正常」人，舉例說明，他們的飯前血漿葡萄醣可能會落在71∼100mg/dl這樣的健康參考值（health-associated reference value）內，高或低於數值範圍雖並不一定代表生病，但畢竟所顯現出異於常人的數值或生理現象（有時還要看高或低多少的程度）是有其臨床意義的。過去我們大多參考歐美國家的數值，目前已有許多檢查已具備亞洲人及國人的健康參考值。

如何利用正常參考值來解釋檢驗報告

每間實驗室（如醫事檢驗所、醫院檢驗科）所使用的儀器、試劑不同（不僅有品牌差異甚至整個分析原理不同），其正常參考值必須依照該項目檢驗方法（廠商儀器試劑手冊所載）之分析為標準。除了數字外，民眾或解讀報告者（如醫師、醫檢師、健診護士）要注意的反而是單位，不一樣的單位表示法會呈現千百倍的落差，如果只是數字上的些許差別，大概可以斷定某兩個單位發出檢驗報告所使用的基本方法、分析原理及單位表示相似，只有儀器試劑品牌使用的差異而已。一般人在「解讀」檢驗報告時常見有兩個迷思，一是「真值」，另一為「非紅字的正常值」是否愈少愈好？檢體裡某種化合物不可能完全沒有，端看是否測得到（檢測方法的靈敏度）或「切值」（cut-off value or ratio）訂定之高低，此時，正常值會以xxx ~ xxx表示，小於參考值下限只代表該項目您比95%健康人要來得低，沒有特別好或不好，除非已出現臨床上病症之絕對判斷。如果明瞭該檢測物質是什麼？其生理特性是正常群體或健康者體內不該出現的（生病了才有），這類檢驗 項目的參考值通常會以0 ~ xxx或 < xxx表示，「看上不看下」，這時或許可說沒有或愈低愈好！

【須知貳】 您需要知道 自己身體的知識

069一天要喝多少水才正確？

水是身體最重要的東西，除了明白一天要多少水之外，也應要知道怎麼喝才健康。

人體是由各種細胞所組成，每個細胞的主成份（占六至七成）是水（H2O）。水份影響著身體各項的運作與循環，幾乎所有的細胞內化學作用都要在水裡才能完成，消化系統分泌的酵素要分解醣類、蛋白質需要有水才能發揮作用；新陳代謝後的廢物也需要溶於水才能排出體外。人不吃東西可以撐個十幾天，沒喝水可能三天就掛了，由此可知水對我們的身體有多麼重要，水可說是生命的泉源。

若說水對身體這麼重要，那是否「沒事多喝水、多喝水沒事」？

多喝水可使我們身體健康、皮膚水嫩，但水不是喝愈多愈好，我們一天要喝多少水才正確又健康呢？ 眾所周知，人體在呼吸、排汗以及尿尿時都會流失身體的水分，人體每天經由呼吸及皮膚排出的水分約600到800毫升，如果一整天都不喝水，身體還是會產生400到600毫升的尿液，以「入至少要大於出」來推算，正常成人一天至少應補充1,200至1,500毫升的水。不過， 要注意的是一般民眾應先明瞭水不完全等於水份（純水可以說一比一的水份）；知曉液體度量衡的淺顯概念。所以，一般建議每天要喝到七、八大杯（450毫升）或四、五小瓶（一礦泉水瓶700毫升）的白開水，約3,000至3,500毫升。不過，一般人常反應在日常生活中要喝到那 麼多水實在有些困難，其實，在日常飲食（如其他飲料、湯品、食 物）中就可以攝取約1,000、2,000毫升水分，因此真正需要補充的純水量應為2000至2500毫升即可。

除了明白一天要喝多少水之外，還要注意到喝水的速度與時間。喝水要一口一口慢慢喝，一小時不超過1,000毫升，每次不超過200毫 升（即使是運動、大量排汗後）。感到口渴時務必要先喝水；生病時當然要多喝水；也有不少人以晨起一杯水做為養生的方法，認為早晨起床後空腹喝水可以幫助身體排除毒素，其實空腹的時候喝水使大量水分進入人體，有利尿效果，水分很快就會排出體外，並不會留在體內，也沒有實驗或研究報告證實起床喝水有排毒的效果。

喝水有益健康，幫助新陳代謝，人體缺水很容易引發健康問題，喝水量太少，容易發生尿道感染或結石，尿酸過高的人也會因為缺水而引發痛風，還有常見的便秘、乾眼症及皮膚乾燥都與喝水量有關。

尤其泌尿道疾病大都可以透過多喝水來改善病情或做好預防，如八成的尿路結石可靠多喝水，由尿液自行排出；而膀胱炎也要多喝水，以稀釋細菌，將細菌透過尿液排出，以緩和病情。需要多喝水的病症中，最常見的就是便秘了，多喝水可以使大便柔軟容易排出。如果有腸胃炎，因拉肚子排出較多水分，也要多喝水，症狀輕微補充白開水即可，較嚴重時需增加電解質。還有感冒也要補充水份，因為感冒發燒使體溫上升，增加身體的水份散失，水也是很好的天然化痰劑，因此咳嗽的時候，多喝水可將痰稀釋、易排，感冒就會好得快。

070 為何酸性體質的人容易生病？ 喝鹼性水可改善嗎？

近年來世界各國的研究均指出，體質偏酸是許多疾病的根源，光喝大量的鹼性水是無法改善酸性體質。

根據衛福部公佈的資料，歷年來台灣地區十大死亡原因仍以惡性腫瘤高居榜首。惡性腫瘤的死亡率，逐年攀升，近二十年增加一倍，台灣地區每年新增人數約7.5分鐘增加一人。致癌因素的產生，區分為先天因素；體內基因後天因素；外在、內在環境因素；生活習慣及飲食。癌細胞的進化過程約十至十五年，根據研究指出，酸性體質是導致「細胞癌化」的罪魁禍首。日本大阪大學片瀨淡（T.A.Baroody）博士提醒：「酸毒acidosis是所有疾病的根源。」榮總邱仁輝醫師曾研究了六百位癌症病人的體液，顯示九成以上的癌症患者是酸性體質；而日本的柳澤文正博士則研究百名癌症患者，百分之百顯示──患者均有鈣減少而鎂遽增的酸性體質。

臨床上發現，體質酸化的指標為血液的酸鹼值低於7.3，此時，身體各部位所產生的「異像」及酸性體質的生理表徵整理於右頁表供參考及自我檢視。醫學上一般認為，癌症、心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等，致病的原因都在於體質的酸化。這些無法完全依賴醫藥或手術來根治，但可從根本的飲食習慣來改變，加上定期檢測自己的體質，隨時保持較鹼性的狀況，疾病自然遠離。

由於酸性體質不利健康甚至會致癌的醫療報導不斷，帶動巿面上出現喝鹼性水可改善的「傳聞」，但醫界指出，血液的酸鹼不會因喝鹼性水而改變，且目前並無明確證據顯示血液偏鹼會比較健康。在正常情況下，飲食進入消化系統後，膽汁可中和胃酸，並不會出現過酸的情況，且血液的酸鹼值也不會因喝鹼性水而改變。此外，血液是人體十分穩定的緩衝系統，肺臟、腎臟也可調節血液中的酸鹼值，嚴謹控制酸鹼值在7.35到7.45之間，使體內的許多生化反應可以順利進行。因此不管是酸性或鹼性食物（但少吃酸性食物如肉類總是不會讓體質太酸），在正常的飲食範圍內攝取後經過代謝，都不會對血液的酸鹼 性造成太大的變動，更不會因為每天喝了多少鹼性水而改善，勉強說，唯一的好處是因為「多喝水」。

【須知壹】 健康檢查 您想知道的事

001定期健康檢查很重要

該如何選擇適合自己的健檢？諮詢專業醫護人員的意見，才能選出最適合自己的健檢項目。

無論您的年紀大小，定期做健康檢查對維護個人健康及家庭幸福 來說非常重要。在做檢查前應先向專業人員（包括醫師、醫檢師、健檢護士或健康管理師）諮詢，「顧健康」像是買保險，錢還是要花在刀口上。

就一般人的認知，所謂的醫學檢驗即是當我們去醫院看病或生病 住院時，為了確實達到臨床診療目的，醫師會視病情需要開立檢驗醫囑。由病房護士、醫技人員或檢驗科的醫檢師，依據檢查項目採...

【推薦序】 傑作源自看似不起眼的堅持⋯⋯II
【全球序】 民眾應要多瞭解 預防保健是條艱辛之路⋯⋯IV
【自　序】 民眾面對健康檢查應該要知道的一些事⋯⋯VI

【須知壹】健康檢查您想知道的事 1
001 定期健康檢查很重要 該如何選擇適合自己的健檢？ 2
002 常做的抽血健康檢查項目 4
003 檢驗報告解釋與正常參考值的關係 6
004 物美價廉的健康檢查「套組」 8
005 帶著健檢報告去看醫生時都要再驗一次？ 10
006 尿液的外觀 12
007 尿液比重sp. gr. 14
008 尿液酸鹼值pH 16
009 尿葡萄醣glucose 18
010 尿蛋白protein 20
011 尿膽紅素bilirubin 22
012 尿膽素原urobilinogen 24
013 尿酮體ketones 26
014 尿液潛血反應occult blood 28
015 尿液白血球酯酶leukocyte esterase 30
016 尿沉渣紅血球 32
017 尿沉渣白血球 34
018 尿沉渣上皮細胞 36
019 尿沉渣圓柱體cast 38
020 尿沉渣結晶物crystal 40
021 尿沉渣微生物microbes 42
022 糞便大腸直腸癌篩檢FOBT 44
023 紅血球數量檢查RBC count 46
024 白血球數量檢查WBC count 48
025 血小板數量檢查 50
026 檢查血球容積比Hct. 52
027 血色素Hb.檢查 54
028 血液檢查的計算分析值MCV、MCH、MCHC 56
029 白血球分類計數DC 58
030 變異血色素檢查Hb-Ep. 60
031 飯前/飯後血醣篩檢 62
032 糖化血色素HbA1c 64
033 中性脂肪三酸甘油脂TG檢查 66
034 膽固醇總量測定T-Chol. 68
035 俗稱壞的（低密度脂蛋白）膽固醇LDL-C 70
036 俗稱好的（高密度脂蛋白）膽固醇HDL-C 72
037 血中全蛋白測定TP 74
038 白蛋白測定Alb. 76
039 球蛋白測定Glo.與白蛋白球蛋白比值A/G 78
040 血色素代謝產物膽紅素T-bil. 80
041 直接膽紅素測定D-bil. 82
042 基礎肝功能酵素GOT 84
043 肝功能異常篩檢首選GPT 86
044 肝酵素鹼性磷酸酶Alk-P（ALP） 88
045 酗酒及肝機能有障礙必驗的γ-GT（GGT） 90
046 基礎的腎功能檢查 血尿素氮BUN 92
047 腎功能的特異指標 肌酸酐Crea. 94
048 與葡萄醣代謝有關的酵素LDH 96
049 提供肌肉收縮能量來源的CK 98
050 檢測肌酸激酶同功酶CK-MB更重要 100
051 胰臟消化酵素澱粉酶檢查Amy. 102
052 急慢性胰臟炎的指標 脂解酶Lps. 104
053 抽血檢測胃幽桿菌抗体Hp Ab 106
054 B肝篩檢指標 B型肝炎病毒表面抗原HBsAg 108
055 具有保護性的B型肝炎病毒表面抗体HBsAb 110
056 高傳染性指標 B型肝炎病毒e抗原HBeAg 112
057 需反向判讀結果的B型肝炎病毒e抗体HBeAb 114
058 持久的B型肝炎病毒核心抗体anti-HBc IgG/IgM 116
059 傳染性A型肝炎病毒抗体anti-HAV IgG/IgM 118
060 愈來愈受到重視的C型肝炎病毒感染 122
061 肝癌篩檢的利器 甲型胎兒蛋白AFP 126
062 廣泛性腫瘤標幟物 癌胚抗原CEA 128
063 婦科腫瘤篩檢指標物 醣蛋白抗原125 CA 125 130
064 乳癌治療監控指標 醣蛋白抗原15之3 CA 15-3 132
065 對攝護腺組織有高度特異性的抗原PSA 134
066 刺激細胞基礎代謝率的三碘甲腺素T3 136
067 最常用來評估甲狀腺功能異常的甲腺素T4 138
068 區分甲狀腺激素異常原因的甲狀腺刺激素TSH 140

【須知貳】您需要知道自己身體的知識 142
069 一天要喝多少水才正確？ 144
070 為何酸性體質的人容易生病？喝鹼性水可改善嗎？ 146
071 血壓量起來要多少才正常？ 148
072 理想的BMI值要多少？ 150
073 什麼是腰臀比？為何現今強調要量腰圍？ 152
074 醫師說我有「代謝症候群」，那是什麼意思？ 154
075 我最近老是口渴、喝水多、常跑廁所，是糖尿病嗎？ 156
076 醫師說可以靠日常飲食來控制血糖，我該怎麼做？ 158
077 我經常覺得頭痛、頭暈、脖子緊緊的，該怎麼辦？ 160
078 我常覺得心悸、胸痛、脈搏異常，要如何處理？ 162
079 經常性疲勞是身體那裡出了問題？ 164
080 我有四肢無力、浮腫、冰冷、易麻痺等毛病，怎麼辦？ 166
081 常有腰痛、血尿、尿少、夜間頻尿是什麼問題？ 168
082 心臟有時會不正常的跳動，是出了什麼毛病？ 170
083 為什麼有些人喝酒臉不會紅？ 172
084 醫師說我有骨質疏鬆症，抽血檢驗看的出來嗎？ 174
085 檢查出來我有腎結石，是鈣片吃太多嗎？ 176
086 小便的顏色偏紅棕色，怎麼辦？ 178
087 小便起泡久久不散，是腎臟出了問題嗎？ 180
088 抽血檢查為什麼要空腹？ 182
089 要怎樣知道她是否懷孕？ 184
090 Rh血型為何重要？ 186
091 想查出貧血為何要多種檢查一起做？ 188
092 什麼是海洋性貧血？ 190
093 要達到什麼情況需要洗腎？ 192
094 痛風一定是尿酸高嗎？ 194
095 癌症有什麼症狀？可以自我早期發現嗎？ 196
096 腫瘤標幟物是如何應用於早期抽血癌篩？ 198
097 子宮頸癌會傳染嗎？ 200
098 甲狀腺激素是在檢查什麼？ 202
099 診治過敏病要先了解過敏免疫反應 204
100 小孩有過敏，醫師說可先驗過敏原群，那是什麼？ 206
101 X光檢查是否有副作用？ 208

參考資料與網站 210

【推薦序】 傑作源自看似不起眼的堅持⋯⋯II
【全球序】 民眾應要多瞭解 預防保健是條艱辛之路⋯⋯IV
【自　序】 民眾面對健康檢查應該要知道的一些事⋯⋯VI

【須知壹】健康檢查您想知道的事 1
001 定期健康檢查很重要 該如何選擇適合自己的健檢？ 2
002 常做的抽血健康檢查項目 4
003 檢驗報告解釋與正常參考值的關係 6
004 物美價廉的健康檢查「套組」 8
005 帶著健檢報告去看醫生時都要再驗一次？ 10
006 尿液的外觀 12
007 尿液比重sp. gr. 14
008 尿液酸鹼值pH 16
009 尿葡萄醣glucose 18
010 尿蛋白protein 20
011 尿膽紅...