腎臟病治療中擔任重要角色的飲食療法

飲食療法的3大要點

腎臟病的治療當中，與藥物療法一樣不可或缺的就是飲食療法。一般的飲食將會帶給腎臟相當大的負擔，恐怕會造成、加速腎功能的衰弱。

目前實際進行的飲食療法的內容，將會依腎臟病的種類和病期而有所不同。但多數的腎臟病都有些共通的重點，那就是：❶控制蛋白質量、❷攝取適當的熱量、❸控制鹽分(食鹽)量。

務必遵守醫師或營養師的指示

一旦接受醫師診斷並決定治療方針後，就會被指示1天飲食所攝取的蛋白質量、熱量、鹽份。在還不習慣的時候，不管那位患者難免會感到不安，不知道該如何攝取才好。患者可以接受醫院或診所等醫療設施所屬的管理營養師的指導，可以詢問您的醫師或護士。飲食療法必須每天持續，所以希望可以持續接受指導。

早期發現糖尿病併發的腎臟疾病並進行飲食療法

罹患慢性腎臟病的原因之一就是生活習慣病。其中問題特別嚴重的則是糖尿病。長期罹患糖尿病30％的患者會併發腎臟病，這種腎臟病又稱為糖尿病腎病。根據調查發現，相較於非糖尿病變的腎病者，糖尿病腎病患者的腎衰竭進行速度較快，且重度衰竭的比例也較高。而必須進行洗腎的腎衰竭患者的40%為糖尿病腎病患者。

糖尿病腎病的病情如右圖所示可分為五期。為了不要惡化到末期第五期的「洗腎療法期」(腎衰竭)，早期治療非常重要，能在第2期發現較為理想。

如果罹患糖尿病又發現早期腎臟病時，可以持續原本以控制血糖為優先的飲食療法，接著要防止腎臟病惡化。

一旦腎功能下降，就必須控制蛋白質的攝取量。飲食內容會因為病情而有所不同，所以必須根據醫師或營養師的指示。若對飲食內容有疑慮時，可以與醫師、護士或營養師一同討論。

配合腎臟病程度限制蛋白質攝取量

蛋白質是身體所需的重要營養素

大多數的慢性腎臟病患都必須減少飲食中蛋白質的攝取量。蛋白質不僅是造血、造肉的元素而已，還是全身體每個部位都需要的重要營養素之一。然而蛋白質在體內被消化、吸收，被細胞使用後，就會產生殘渣以及老舊廢物。

腎臟的功能就是將這些老舊廢物從血液中排除、排泄，一旦腎功能衰弱，這種過濾功能也會隨之減退。因此，就必須減少攝取造成老舊廢物源頭的蛋白質，藉此減輕腎臟的負擔。因此，減少飲食中蛋白質的攝取就是儘量維持住腎臟的功能、或是不讓腎功能快速惡化的一種手段。

蛋白質的攝取量將隨患者不同而有所不同

蛋白質的攝取量要減少多少呢？換句話說，可以攝取多少的蛋白質呢？必須根據患者的腎功能與體格(身高)來決定。

醫生所指定腎臟病患者一天能攝取的蛋白質量，是用標準體重乘以每1kg所能攝取的量來計算。而體重平均每1kg的攝取量，則是醫師根據CKD的飲食基準來設定。

健康的日本成人每日蛋白質攝取量是根據厚生勞動省所出版的「日本人飲食攝取基準2010年版」所決定。大致上男性(18歲以上)為60g，女性(同)則為50g，或者以標準體重每1kg需要攝取0.9~1g的蛋白質來計算。

相對於標準攝取量，腎功能衰弱者標準體重每1kg的攝取量必須控制在0.6~0.8g間。

舉例來說，若醫師指示一位身高175cm的患者，體重每1kg所攝取的蛋白質量為0.7g的話，那麼他1天所能攝取的蛋白質量則為47g(可參考 列的計算)。這與健康男性的蛋白質攝取建議量60g相比，少了13g。

腎臟病治療中擔任重要角色的飲食療法

飲食療法的3大要點

腎臟病的治療當中，與藥物療法一樣不可或缺的就是飲食療法。一般的飲食將會帶給腎臟相當大的負擔，恐怕會造成、加速腎功能的衰弱。

目前實際進行的飲食療法的內容，將會依腎臟病的種類和病期而有所不同。但多數的腎臟病都有些共通的重點，那就是：❶控制蛋白質量、❷攝取適當的熱量、❸控制鹽分(食鹽)量。

務必遵守醫師或營養師的指示

一旦接受醫師診斷並決定治療方針後，就會被指示1天飲食所攝取的蛋白質量、熱量、鹽份。在還不習慣的時候，不管那位患者難免會感到不安，不知道該如何...

前言

本書是專為因腎臟病需要飲食管理的患者所編著的食品成份表。

腎臟病患者必須特別注意飲食中所含的熱量、蛋白質、鹽分、鉀、磷、水分等各種成分的含量。

本書中收錄了日常生活中常使用的食材，並以每種食材的一般使用量為基準，標示上述六種營養成分的含量，且都有相片對照，讓讀者可以一目瞭然。本書從腎臟病患者的角度來了解各種食品的特徵與份量，在菜色的食材選用與調整用量的上具有相當大的參考價值。

此外，本書也收錄了簡易的表格來表示一些數值的變化，例如會因食材上些許的增減，而影響蛋白質或其他營養素的增減，或者在煎煮等加熱過程中會產生的各種營養值之變化。

希望本書能夠對於正在進行飲食療法的腎臟病患者及其家人有所幫助，這將是我最大的喜悅。

前言

本書是專為因腎臟病需要飲食管理的患者所編著的食品成份表。

腎臟病患者必須特別注意飲食中所含的熱量、蛋白質、鹽分、鉀、磷、水分等各種成分的含量。

本書中收錄了日常生活中常使用的食材，並以每種食材的一般使用量為基準，標示上述六種營養成分的含量，且都有相片對照，讓讀者可以一目瞭然。本書從腎臟病患者的角度來了解各種食品的特徵與份量，在菜色的食材選用與調整用量的上具有相當大的參考價值。

此外，本書也收錄了簡易的表格來表示一些數值的變化，例如會因食材上些許的增減，而影響蛋白質或其他營養素的增減，或者在煎煮...

腎臟病治療中重要幫手的飲食療法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
可以早期發現糖尿病併發的腎臟病，並進行飲食療法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
依照腎臟病的病情狀況來控制蛋白質的攝取量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
正確把握並攝取適合自己的熱量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
依照病情來減少食鹽的攝取量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
必要時可減少從食品中攝取鉀含量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
磷與水分的攝取有時也必須遵照醫師之指示⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
根據新制定的診療手冊之基準值來進行飲食療法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
《如何善用本書》⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
《本書之使用約定與注意事項》⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
從建議食用量中了解食品的營養成分值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█穀類 白飯/麻糬⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
麵包⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
麵/其他⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█肉與其加工品 牛肉⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
豬肉⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
雞肉⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
其他肉品/肉加工品 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█魚貝類及其加工品 魚(整條)、切片 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
生魚片⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
魷魚・章魚・蝦・貝類等⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
魚乾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
魚乾・魚漿製品・鹽漬品・罐頭⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█蛋・牛奶・乳製品 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█豆・豆製品 大豆・大豆製品⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
大豆以外的豆類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
烹煮過的豆類・豆餡⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█蔬菜 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█薯類・蒟蒻・澱粉製品⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█菇類・海藻
菇類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
海藻⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█水果 新鮮水果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
罐頭⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
果乾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█堅果(果實) ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█砂糖・甜味料 砂糖・甜味料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
果醬⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█油脂類 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█飲料 茶類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
咖啡・可可亞⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
碳酸飲料/果汁飲料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█酒精飲料 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█甜點類 日式甜點⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
西式甜點⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
點心零食⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
糖果・巧克力⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
冰淇淋類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
餡料麵包⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█調味料・辛香料 鹽⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
醋⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
中華風調味料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
日式調味料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
西式調味料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
沙拉醬類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
高湯類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
資料篇① 1卡路里食品中所含的營養成分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
穀類 依蛋白質含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
肉與其加工品 依蛋白質含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
魚與其加工品 依蛋白質含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
蛋・牛奶・乳製品 依蛋白質含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
豆・豆製品 依蛋白質含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
蔬菜Ⅰ 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
蔬菜Ⅱ 依蛋白質含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
蔬菜Ⅲ 每100g 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
薯類・蒟蒻・澱粉製品Ⅰ 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
薯類・蒟蒻・澱粉製品Ⅱ 依蛋白質含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
薯類・蒟蒻・澱粉製品Ⅲ 依每100g 中鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
香菇・海藻Ⅰ 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
香菇・海藻Ⅱ 依蛋白質含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
香菇・海藻Ⅲ 依每100g 鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
水果Ⅰ 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
水果Ⅱ 依蛋白質含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
水果Ⅲ 依每100g 鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
堅果(果實)Ⅰ 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
堅果(果實)Ⅱ 依蛋白質含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
砂糖・甜味料 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
油脂類 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
飲料Ⅰ 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
飲料Ⅱ 依蛋白質多寡排列
飲料Ⅲ(每100g) 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
█酒精飲料 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
甜點類Ⅰ 依鉀含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
甜點類Ⅱ 依蛋白質含量多寡排列⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
資料篇② 加熱後食品的營養成分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
肉類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
魚類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
豆類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
蔬菜類⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
其他⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

腎臟病治療中重要幫手的飲食療法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
可以早期發現糖尿病併發的腎臟病，並進行飲食療法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
依照腎臟病的病情狀況來控制蛋白質的攝取量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
正確把握並攝取適合自己的熱量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
依照病情來減少食鹽的攝取量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
必要時可減少從食品中攝取鉀含量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
磷與水分的攝取有時也必須遵照醫師之指示⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
根據新制定的診療手冊之基準值來進行飲食療法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
《如何善用本書》⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
《本書之使用約定與注意事項》...