第二節　人在環境中系統

一、「人在環境中」之目的

人在環境中（person-in-environment, PIE）系統，是評估社會功能問題的一套系統，使社會工作者在分析或溝通案主問題時，有一個普遍性的分類系統可供參考（Ashford & LeCory, 2012）。

PIE 評估系統設計之目的在於，評估個體在發揮社會功能之時可能碰到的問題，依據問題的持續度、嚴重度評估案主解決或因應問題的能力，最終希望能減輕案主所面對的問題，它可從四層面描述案主問題：

1. 社會角色：家庭、人際、職業、特殊生活情境角色等。

2. 環境：經濟／基本需求系統、教育／訓練系統、司法／法律系統、健康／安全及社會服務系統、志願協會系統、情感支持系統。

3. 心理違常：因環境或情境影響心理疾病等狀況。

4. 生理：由心理疾病而延伸出生理問題。

社工員在描述案主問題時，此四因素缺一不可。前兩項要素是社工實務者作為評估社會功能的依據；在此系統中，社會功能是指案主有能力完成生活需求與任務，並且實現社會認同的角色。因素三關注的是心理違常。因素四包括可能影響社會功能的相關醫療情況。PIE 系統對範疇、術語、規則等作操作化定義，以便對案主問題明確分類，並提高評估社會功能的可靠度。

Karls（2002）強調PIE 系統可以協助實務工作者回答下列的問題。

1. 案主在社會功能上呈現哪些問題？

2. 在社區中的社會機構裡，哪些現存的問題會影響案主？

3. 案主是否顯現任何心理健康的問題或優點？

4. 案主在身體健康上的問題或優點是否已被記錄？

5. 案主具有哪些優點或資源來處理他們所關切的事情、議題或問題？

案例分析

16 歲少女小娟，今年剛升上高一，是家中獨生女，其父親是上班族、母親是家庭主婦，兩人長期因為金錢、個性發生爭吵，鬧到要離婚，少女擔心幸福的家庭恐就此破碎，嚴重失眠，加上課業壓力繁重，成績落後，趁父母晚間入睡後，竟然持水果刀爬出住家三樓陽台窗外，揚言跳樓輕生。對面店家發現後連忙報警，父母親連忙對她進行溫情喊話，但少女仍不為所動，還一度持刀自殘，最後消防員乘機將她救下，化解危機。少女被救下後，母親陪同她就醫治療，並不斷安慰她「離婚只是氣話，爸媽怎麼會不要妳！」，醫生診斷少女罹患憂鬱症，目前少女請假在家休養，據悉少女曾接受校方情緒輔導，透露父母親對她期望甚高。

1. 社會角色問題：案主為家中獨生女，案父母對案主期望高，然而擔心案父母吵架後離婚，加上成績不佳，未能達到案父母期望而對自己感到失望，與自己角色期望有落差。

2. 環境問題：由於剛升上高一，案主對學校生活不適應，課業壓力繁重，幾星期以來案父母焦點在於爭吵，忽略對案主情感、情緒支持，且尚無其他手足可相互支持，而無法得到心情抒發。健康安全部分，案主因家庭及角色落差因素而導致嚴重失眠。

3. 心理違常問題：案主問題來自於家庭失和、學校不適應、支持系統薄弱，長期處於壓力下而患有憂鬱症。

4. 生理問題：自殘行為。

二、生理心理社會的交互作用

人與環境交互作用的層面，包括：生理、心理、社會三個層面。個人之生理層面是指由分子到質子；心理層面是指從情緒到行為；社會層面的範圍包括家庭、團體、鄰里、文化與社會背景等。

在社會工作評估的過程中，社工員對個案與情境的概念（case or situation conceptualizations）會去提供有關案主情況之描述，以及為何案主會如此的解釋。這些資訊提供生物、心理、社會因素對個人、團體、組織、社區、社會等層次之對象所造成影響的假設。在某些情況下，個案或情境的概念就如同「個案公式化」（case formulations）一般（Porzelius,2002）。它提供一種系統化的途徑來解釋或理解問題的情況。

三、壓力的影響

身為社工人員，應該較有興趣去瞭解各種型態的壓力所導致案主在生活中顯現出的適應力變差、健康變壞等。

這些壓力的型態包含身體與社會環境，例如：貧窮、社會階級、性別、族群、失業等已知的壓力源。這些因素亦與個人在社會結構中的地位或位置有關。在環境面向的因素則包含人口密度、污染、溫度、噪音、化學毒物易造成壓力的提升（Wapner, et al., 1997）。

亦有研究顯示，有一些情境的改變亦會對個人造成壓力，或心智的失常。研究發現日常生活的改變也會造成心理疾病的症狀。專家對危機（crisis）的定義包含任何生活情境中的明顯改變。當這些改變超過個人的內在調整或外在適應的能力時，就會造成危機。由此可知，改變若是結合生活中的「非特別事件」（non-extreme events）也會造成個人險境而導致嚴重的心智干擾（Dohrenwend, 1998）。

危機亦指個人面臨一個重要的轉變點，個人必須做一個決定性選擇，其結果可能會變好或變壞。艾瑞克森（E. Erikson）認為危機是一種挑戰或轉捩點，它是一個機會，讓個人去選擇並與發展中的任務有關（Newman & Newman, 2002）。

第二節　人在環境中系統

一、「人在環境中」之目的

人在環境中（person-in-environment, PIE）系統，是評估社會功能問題的一套系統，使社會工作者在分析或溝通案主問題時，有一個普遍性的分類系統可供參考（Ashford & LeCory, 2012）。

PIE 評估系統設計之目的在於，評估個體在發揮社會功能之時可能碰到的問題，依據問題的持續度、嚴重度評估案主解決或因應問題的能力，最終希望能減輕案主所面對的問題，它可從四層面描述案主問題：

1. 社會角色：家庭、人際、職業、特殊生活情境角色等。

2. 環境：經濟／基本需求系統、教育／訓練系...

序

「人類行為與社會環境」的主旨是從生命週期的角度，來探討不同階段的個人，在生活環境中可能遭遇的問題與適應情況。其中，特別重視生理、心理、與社會等三個面向的議題。對社工員而言，案主目前的情況，是屬於哪個階段，哪些面向與問題可能較具有威脅性；或是，會阻礙當事人發展的主要原因或項目有哪些？這些都是必須加以瞭解與掌握的要素。因此，「人類行為與社會環境」的功能在於提供社工人員一個基本的概念架構，或是一個基本的理解，以作為服務案主的基礎。

本書共計十章，其中，第一章是總論，內容呈現人類行為與社會環境的基本概念。第二章介紹相關的理論與概念，主要是在討論生理心理社會等三個面向的知識內涵。第三章開始對人類行為在不同階段的特徵與危險因素進行探討，內涵是以艾瑞克森的發展八階段論為主軸，探導新生兒在社會環境中，必須完成的任務與危機。

第四章介紹幼兒在逐漸具備有自由行動、溝通、社會行為能力的過程裡，應該關切的議題。第五章介紹幼兒早期發展的一個主題，也就是「主動與罪惡感」，兒童主動的發起各種不同的活動，包括動作、認知、想像、語言等各方面，如果努力常常受到鼓勵讚美 ，便能夠發展自動自發的主動行為。

第六章探討的兒童中期是介於小學期間，也就是所謂的「勤奮對自卑」的時期，兒童如果能勝任在認知、心理和社交技巧方面的發展任務則比較能夠努力，否則可能會產生自卑感。第七章介紹的青少年時期是兒童與成人之間的過渡時期，具有承先啟後的功能，很多的心理學家把青少年視為最重要的發展時期，對未來人生的開展具有關鍵性作用。青少年是自我辨識與認定的重要時期，此時期發展不利者，將阻礙以後人生各期心理社會危機的克服。

第八章的成年前期被視為人生轉變的重要階段，也是人生重要角色建構的關鍵時期。開始與他人建立親密關係，及擁有穩定工作之需求是成年前期的主要任務，此階段有「經濟獨立」及「做決策」等兩大重要發展議題及特點。第九章的成年中期被視為人生的黃金階段，也是人生重要角色發揮的關鍵時期。如果發展順利，就能擁有較好的生活品質。如遭遇不利因素的打擊，就會造成停滯的現象。

第十章呈現成年晚期的相關議題，成年晚期通常指退休後的這段期間，成年晚期發展的任務是統整對絕望，也是一個回顧與反省的人生階段。在生命回顧的歷程裡，老年人如果能有感於自己的人生是豐富有價值的，就較能感到滿足且充滿意義，體驗自我人生統整的價值；反之，則是悔恨與遺憾、心生絕望。

本書第一章至第七章是由李聲吼撰寫，第八章至第十章是由邱奕綺撰寫，並由李聲吼審定，敬請各界不吝指正。最後感謝巨流出版公司協助出版，謹此致謝。

李聲吼于戊戌仲夏

序

「人類行為與社會環境」的主旨是從生命週期的角度，來探討不同階段的個人，在生活環境中可能遭遇的問題與適應情況。其中，特別重視生理、心理、與社會等三個面向的議題。對社工員而言，案主目前的情況，是屬於哪個階段，哪些面向與問題可能較具有威脅性；或是，會阻礙當事人發展的主要原因或項目有哪些？這些都是必須加以瞭解與掌握的要素。因此，「人類行為與社會環境」的功能在於提供社工人員一個基本的概念架構，或是一個基本的理解，以作為服務案主的基礎。

本書共計十章，其中，第一章是總論，內容呈現人類行為與社會環境的基本...

序言
第一章　基本概述
第一節　人類行為的影響因素
第二節　人在環境中系統
第三節　人類發展

第二章　社會功能基本理論與概念
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三節　社會層面

第三章　新生兒時期
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三節　社會層面

第四章　嬰幼兒時期
第一節　生理層面
第二節　幼兒心理成長與發展
第三節　社會層面

第五章　兒童早期
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三節　社會層面

第六章　兒童中期
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三節　社會層面

第七章　青少年期
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三節　社會層面

第八章　成年前期
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三節　社會層面

第九章　成年中期
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三節　社會層面

第十章　成年晚期
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三節　社會層面

序言
第一章　基本概述
第一節　人類行為的影響因素
第二節　人在環境中系統
第三節　人類發展

第二章　社會功能基本理論與概念
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三節　社會層面

第三章　新生兒時期
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三節　社會層面

第四章　嬰幼兒時期
第一節　生理層面
第二節　幼兒心理成長與發展
第三節　社會層面

第五章　兒童早期
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三節　社會層面

第六章　兒童中期
第一節　生理層面
第二節　心理層面
第三...