自古英雄多痛風

　　痛風可說是一種很老的疾病，早在古希臘或羅馬時代，也就是大約二千三百年前，醫學之父希伯克拉提斯就有「痛風好發於男性和更年期女性，但發育中的小孩很少發病」的詳細記載。許多世界上的名人如亞歷山大大帝、牛頓、路易十四等均罹患過此症，可見痛風是很老的疾病。然而痛風在我國來講還是一種很新的疾病，因為在第二次世界大戰以前仍非常罕見，甚至有位德國名醫曾說過我國沒有痛風症，直到戰後由於經濟起飛、糧食充足及飲食習慣的西洋化，如攝食高卡路里、高蛋白及利尿劑使用量的逐年增加等，痛風在我國才突然快速的增加，但一般人對痛風症均缺乏瞭解。

　　目前由於各醫學先進努力研究的結果，痛風的病因、病理已逐漸明瞭，也有很好的治療方法，只要接受正確治療的話，大部份的人治療半年左右病情就可穩定，不但絕不會再有疼痛發作的現象，可過著和正常人一樣的生活，且心、腦血管障礙及腎機能障礙合併症的發生率也和一般人一樣。雖然如此，但目前到我們門診來求診的痛風初診病患，還是大部份發病很久了才來求診，且從未接受過治療，因此均是發作次數很頻繁的所謂較嚴重病例，也有不少已合併大痛風石及一些致命之心、腦血管障礙和腎機能障礙等致命的合併症。更有不少人因為發作次數很頻繁，因而對自己健康沒信心，迫不得已只好放棄許多晉升的機會或大好的事業前途，真是可惜。這主要是因大部份人對痛風缺乏認識、沒好好接受治療的關係，對這點我們從事醫療工作者也要負未提供痛風方面充實資訊的責任，因此民國七十八年秋天，有一次前新生報駱明哲總編輯請本人寫一些有關痛風方面的常識，好讓一般人對痛風能有更進一步的瞭解，於是新生報社從民國七十八年十二月十六日起至七十九年十二月三止，大約一年的時間內，每週均撥寶貴的篇幅做痛風系列的報導，讓本人有表達這方面心得的機會，結果得到讀者非常熱烈的回響，紛紛要求報社能出單行本，好讓他們能獲得更完整的資料及嘉惠更多的人。因此台灣新生報應讀者要求於民國八十年十月正式編印成冊，以「痛風與高尿酸血症」與讀者見面，結果獲得很大的回響，十年間總共發行十二刷，可見一般人對自己健康的重視，這也加重我們的責任，因此此次為了使內容更充實，再增加一些篇幅及更新一些資料以新面貌重新再出發，並由專長通俗保健新知的「元氣齋出版社」負責編印、發行，相信可以給新舊患者更充實的常識。

　　借此新版發行的機會，首先感謝我的痛風啟蒙恩師，前東京女子醫科大學痛風中心所長，現任痛風研究會理事長御巫清允教授，由於他的指導才有今天服務痛風病患的機會。其次感謝台北市立和平醫院歷任院長及全體同仁，還有宏恩綜合醫院各位同仁對痛風門診的協助，讓本人有機會能服務那麼多的病患，從眾多患者中得到不少寶貴的資料及心得。最後更感謝台大醫學院連文彬教授，及日本痛風權威御巫清允教授，百忙中抽空寫推介序讓本書增光不少。如果本書的發行能讓罹患痛風的人因瞭解而克服它，並恢復健康生活；未罹患的人也能因此而充分預防痛風的發生，則是我們從事醫療工作者最感欣慰的事。

陳清朗

中華民國九十年八月於台北

自古英雄多痛風

　　痛風可說是一種很老的疾病，早在古希臘或羅馬時代，也就是大約二千三百年前，醫學之父希伯克拉提斯就有「痛風好發於男性和更年期女性，但發育中的小孩很少發病」的詳細記載。許多世界上的名人如亞歷山大大帝、牛頓、路易十四等均罹患過此症，可見痛風是很老的疾病。然而痛風在我國來講還是一種很新的疾病，因為在第二次世界大戰以前仍非常罕見，甚至有位德國名醫曾說過我國沒有痛風症，直到戰後由於經濟起飛、糧食充足及飲食習慣的西洋化，如攝食高卡路里、高蛋白及利尿劑使用量的逐年增加等，痛風在我國才突然快速的...

推介序：痛風可怕但不必害怕　　連文彬
推介序：台灣痛風界的開拓與領導者　御巫清允
自　序：自古英雄多痛風　陳清朗
前言：從實例看「帝王病」真相
ž 可能導致心肌梗塞 ž 痛風石讓人無法穿鞋 ž 喝酒、過勞都會發作
ž 運動過度也是誘因 ž 服止痛藥必須謹慎 ž 延誤治療後果嚴重
痛風是什麼？
痛風，風吹過都痛
ž 英語叫Gout德語叫Gicht ž 主要症狀：發作時有三個特點
ž 延誤治療是最大盲點
尿酸是罪魁禍首
ž 什麼是尿酸 ž 尿酸值多少才叫「高尿酸血症」？
痛風發生的原因
── 什麼是高尿酸血症
一、 繼發性高尿酸血症 二、原發性高尿酸血症
當心兩種少年型痛風
女性很少為痛風所苦
── 停經婦女冬天清晨較易發病
痛風和高尿酸血症有何異同
一、 痛風 二、高尿酸血症
痛風就在你身邊
── 談痛風罹患率及台灣現況
ž 紐西蘭磨呂族罹患率最高 ž 我國高尿酸血症者有二七0萬人
ž 台灣的痛風現況大解析
怎樣才能確定診斷
一、 主訴 二、問診 三、檢查 四、痛風性關節炎三個特徵 五、診斷
ž 美國風濕病協會的「痛風診斷基準」
痛風也可能致命
ž 多合併心臟與腎臟疾病 ž 早期發現早期治療為不二法門
高尿酸血症沒有痛風也要吃藥
ž 尿酸多高才叫高尿酸血症 ž 六項指標供參考
終身服藥是唯一的路
痛風最新治療法
一、 痛風發作時予以對症治療 二、高尿酸血症的藥物療法
ž 消炎止痛藥謹記三三三原則 三、輔助療法 四、飲食療法
秋水仙素只能服一粒
ž 藥性強、有很多副作用 ž 絕對不可以長期服用
痛風的治本療法：尿酸排泄劑與尿酸生成抑制劑
ž 尿酸排泄劑 ž 尿酸生成抑制劑 ž 不宜三餐飯後服用
注意尿酸結石問題
── 痛風病人的尿特性及治療
ž 患者的尿液具有三大特性 ž 服用小蘇打以少量多次為原則
ž 平均每天服用二至三公克
飲食療法沒有那麼重要
ž 有合併症者仍要注意
醫師的叮嚀：遵從醫囑、不要懷疑
ž 克服痛風十二訣 ž 不使痛風惡化的日常生活注意事項
痛風合併症及相關疾病
痛風會引發致命合併症
ž 痛風與腎機能障礙互為因果 ž 多喝水以防腎結石 ž 痛風加速動脈硬化
ž 缺血性心臟病為死亡主因 ž 高血壓要減少小蘇打用量
ž 無高脂血症狀也要治療 ž 尿酸異常會誘發血液疾病
ž 糖尿病不一定採低普林飲食 ž 痛風患者多死於合併症
怎樣與其他關節疾病區別？
── 運動痛、自發痛與壓痛
ž 類風濕性闗節炎簡稱風濕 ž 退化性關節炎常見運動痛
ž 細菌性關節炎要先治療一段時間 ž 有三大辨別重點
痛風與假性痛風及外翻拇趾不同
ž 假性痛風有七種特點 ž 外翻拇趾多為穿高跟鞋引起
痛風也能預防嗎？
ž 分成二階段四大方向
溫泉療法有很大幫助
ž 急性期浸泡會加劇疼痛 ž 到溫泉地療養較有效
還有「低尿酸血症」
ž 什麼叫做低尿酸血症 ž 只要避免尿路結石即可
痛風疑難解析
結論：滿紙痛風言，只為你健康
附錄一：怎樣施行健康減肥法
ž 減肥前應有十一種認識 ž 減少攝取熱量的十一種飲食法
附錄二：痛風之友協會簡介

推介序：痛風可怕但不必害怕　　連文彬
推介序：台灣痛風界的開拓與領導者　御巫清允
自　序：自古英雄多痛風　陳清朗
前言：從實例看「帝王病」真相
ž 可能導致心肌梗塞 ž 痛風石讓人無法穿鞋 ž 喝酒、過勞都會發作
ž 運動過度也是誘因 ž 服止痛藥必須謹慎 ž 延誤治療後果嚴重
痛風是什麼？
痛風，風吹過都痛
ž 英語叫Gout德語叫Gicht ž 主要症狀：發作時有三個特點
ž 延誤治療是最大盲點
尿酸是罪魁禍首
ž 什麼是尿酸 ž 尿酸值多少才叫「高尿酸血症」？
痛風發生的原因
── 什麼是高尿酸血症
一、 繼發性高尿酸血症 二、原...