小心！被忽略的耳鼻喉症狀，常是重大疾病警訊！

一名護理師的先生被「請」到我的診間，身型肥胖的他，一坐下來就抱怨說自己沒什麼大問題，只不過偶爾有些頭暈，幹麼那麼大驚小怪的。

可是他的太太並不這麼想，因為她發現他先生最近睡覺時呼吸聲音好大，鼾聲像打雷，可能有睡眠呼吸中止症，而且高血壓雖然已吃藥控制，卻仍然不穩定，希望我能幫她先生安排睡眠檢查（也就是多項睡眠呼吸生理檢查，簡稱PSG，見Part 5）。

身高一七○公分的他，體重九十七公斤，BMI為三三•五六（一般正常BMI介於一八•五至二四之間）。一天一包菸，偶爾喝些紅酒，其他病史還包括膽固醇過高。從他的基本資料及再明顯不過的鮪魚肚來判斷，他絕對是「新陳代謝症候群」的候選人。

●鼻塞不是習慣而是噩耗

由於他睡覺時經常鼻塞，儘管自己覺得已經習慣了，但這種事可不能當「習慣」，於是我用軟式鼻咽腔內視鏡（一種鼻內視鏡，在專業耳鼻喉科醫師的操作下，可以輕易看清楚鼻腔、鼻咽和咽喉）一探究竟。結果發現，這位先生的鼻竇出口充滿黏液，鼻中膈彎曲，下鼻甲肉（和一般說的鼻息肉不同）肥大。至於舌根，更是不得了。肥大的舌根占據整個咽喉，用力吸氣時，整個咽喉會塌陷，換句話說，睡覺時呼吸一定阻塞得更嚴重。

他的狀況就像是在公路上開著汽車，路上無障礙物時，可以一路暢通無阻，一旦路上出現兩顆大石頭，就非得下車搬開石頭，才能暢快通行。對這名患者來說，影響呼吸順暢的第一顆大石頭是慢性鼻炎合併鼻中膈彎曲﹔第二顆大石頭就是舌根過度肥大。長期下來，會導致心臟以及腦血管缺氧，難怪無法控制高血壓。

「應該會頭暈吧?」我問。

「你怎麼知道？我還會耳鳴呢？」他問道。

事實上，這症狀不難判斷。因為人體內耳的構造相當精細，負責我們的聽力以及平衡，我發現很多眩暈耳鳴患者都是因為內耳循環欠佳，增加頭暈機率，容易出現睡眠不好，白天精神不濟的情況。

「哇，那我的耳鼻喉不是壞光光啦！」他緊張的說。

●輕忽耳鼻喉症狀的災難

我解釋：「恐怕不只是耳鼻喉，而是全身都壞光光！」根據臨床統計，如果鼻塞加上肥胖，罹患阻塞型睡眠呼吸中止症的機率就會增高，不只高血壓，以後還有極高機會出現心律不整、冠心病、中風、二型糖尿病、陰莖勃起障礙、憂鬱症、認知功能障礙等併發症。

於是我幫他安排了PSG、聽力檢查、鼻竇電腦斷層（因為鼻竇X光有陰影），結果發現，他果然罹患重度睡眠呼吸中止症，一小時高達六十五次呼吸暫停，最低血氧濃度降到六○％，這代表最長呼吸暫停可能達到2分鐘。試想，如果要你憋氣兩分鐘，有可能嗎？但這名患者在睡眠中卻長期如此，未來勢必增加中風或是心臟疾病機率。另外，電腦斷層也顯示，他有嚴重的鼻竇炎，而且聽力檢查發現二耳聽力值已經損失到四十分貝（正常值為二十五分貝以下）。於是我建議他先進行鼻竇炎內視鏡微創手術，之後再檢測PSG，如果仍維持重度中止症，則應該配戴睡眠呼吸正壓儀（CPAP）。可是他並不認為有急迫性，所以只希望先吃藥緩解症狀。

半年後，他又來找我了。和我預期的一樣，這期間內，他輕度腦中風，希望我盡快幫他處理耳鼻喉的問題。他懊悔的說，早知道就聽你的話了，但「千金難買早知道」，如今他雖然很願意配合我的治療，但是已留著中風後行動不便的後遺症。經過半年鼻腔手術，加上營養運動療法，如今他已成功減重十五公斤，而且配合使用CPAP，血壓完全得到控制並恢復正常，且白天工作效率提升，開車也不大會打瞌睡，和過去實在天差地別。

●耳鼻喉常透露重大疾病蛛絲馬跡

其實我不會算命，但從患者的臨床症狀，的確可以看到蛛絲馬跡。根據二○一四年四月美國睡眠醫學會出版的《臨床睡眠醫學期刊》（Journal of Clinical Sleep Medicine）論文，一項追蹤二十年的研究顯示，中、重度阻塞型睡眠呼吸中止症患者，死亡機率比一般人高四倍；中風機率則上升近四倍，罹癌風險也增加二點五倍，癌死亡風險則上升約三倍。這些都是科學的證據，證明了從患者症狀可以推斷出的可能病情發展。

除了打鼾、呼吸中止症可能提高中風機率之外，有些人可能因為聲音沙啞、胸悶睡不好來求診，就耳鼻喉科醫生來看，這患者很可能是胃酸食道逆流所引起。至於現代人常出現的眩暈、鼻過敏，看似沒什麼大問題，但其實若不好好檢查，或許就是中風、高血壓的前兆。這不是醫師會算命，而是很多重大疾病的初期症狀，可以從我們的耳鼻喉透露出蛛絲馬跡。只要患者多留心、醫師多警覺，大多可以早期發現，及早治療，降低引發重大疾病的風險。

●西醫＋營養醫學，有效治療及預防

身為醫師，我有幾分證據，就說幾分話，在這本書中，除了介紹耳鼻喉科臨床上常見症狀，為各位讀者解惑外，更希望讀者能透過此書，了解隱藏在耳鼻喉症狀後面的重大疾病風險。例如大家最擔心的：怎樣的頸部腫塊是鼻咽癌前兆？嘴巴破一定是口腔癌嗎？頭暈目眩是腦中風徵兆嗎？突發性耳聾到底有沒有辦法醫？為什麼有的耳膜破掉可以補救，有的就再也「回不去了」呢？透過這本書，希望可以幫助大家釐清常見的耳鼻喉錯誤迷思，藉由了解「耳鼻喉」症狀，更容易發現身體所傳達出來的警訊。

更重要的是，我在此書中，會針對不同疾病提出除了主流西醫以外，讀者可以自我保健的自然營養醫學處方，像是如何透過生活及營養處方來改善眩暈症、高血壓、口腔潰瘍等等，如果你正在進行鼻咽癌、口腔癌的治療，相信本書的營養處方，也能幫助你減緩放化療所帶來的身體傷害，減緩甚至斷除癌症及其後遺症所帶來的困擾。

本書從器官與疾病的關係來分章節，你可以從自身關心的疾病警訊開始看，也可以逐頁閱讀，幫助你對耳鼻喉專科相關疾病有更進一步的認識。我更希望，每個讀者都可以運用我在書中所建議的生活及營養處方，提升治療的效果，甚至達到提早預防的目的，擁有健康美好的人生。

小心！被忽略的耳鼻喉症狀，常是重大疾病警訊！

一名護理師的先生被「請」到我的診間，身型肥胖的他，一坐下來就抱怨說自己沒什麼大問題，只不過偶爾有些頭暈，幹麼那麼大驚小怪的。

可是他的太太並不這麼想，因為她發現他先生最近睡覺時呼吸聲音好大，鼾聲像打雷，可能有睡眠呼吸中止症，而且高血壓雖然已吃藥控制，卻仍然不穩定，希望我能幫她先生安排睡眠檢查（也就是多項睡眠呼吸生理檢查，簡稱PSG，見Part 5）。

身高一七○公分的他，體重九十七公斤，BMI為三三•五六（一般正常BMI介於一八•五至二四之間）。一天一包菸，偶爾喝些...

推薦序1

家庭必備耳鼻喉疾病健康指南

(張金堅 澄清醫院中港院區院長)

古書有云：「五臟常內閱于上七竅，五臟不和，則七竅不通也。」《莊子‧應帝王》也說：「人皆有七竅，以視聽食息。」七竅，指的是眼、耳、鼻、口七孔，可見身體有沒有問題，耳鼻喉最知道，小病要及早發覺，以免錯失治療良機。對耳鼻喉科而言，就是「五臟不和，則七竅不通」的醫療領域，不通即是生病了。

換句話說，一些重大疾病有可能先反應在耳鼻口。例如耳鳴原因很多，有可能是鼻咽癌或腫瘤的警訊；鼻塞、流鼻血，可能是鼻咽癌、鼻竇癌的前兆；喉嚨有異物感，可能是咽喉癌、食道癌的症狀；聲音沙啞，可能是喉癌、肺癌的現象。當然還有一些小毛病，可以透過藥物治療和生活習慣的改變，就可以獲得很大的症狀改善。

本書最具特色是不用深奧的醫學理論，來解說疾病的原因，而是用故事說病情，以病情做衛教，像是書中提及年輕小姐因口臭而難於啟口，原來不同口臭是反應身體不同的疾病；一位才十五歲的青少年重聽程度如同老年人，原來是每天帶耳機聽重金屬音樂造成內耳神經受損，書中更提醒讀者小心暴露在噪音環境的時間上限，以免內耳神經遭到傷害。

劉醫師醫術精湛，加上後來進修營養醫學、排毒療法等整合醫學，其心得與經驗都運用在本書中，並針對各種不同的耳鼻喉頭頸科疾病，提供生活處方和營養醫學處方來幫助病人改善病情，幫助患者自我保健。

劉博仁醫師目前擔任台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任、營養醫學門診主任、睡眠醫學中心主任，曾榮獲《商業周刊》百大良醫專刊推薦醫師，已出版《過敏，不一定靠藥醫》、《營養醫學抗癌奇蹟》、《疾病，不一定靠藥醫》等書，今再出版新作《完全根治耳鼻喉疾病：眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾》，著實造福有耳鼻喉疾病、症狀或耳鼻喉已透露重大疾病警訊卻不自知者，也適合家庭中主要的居家照護者來閱讀，絕對是一本家家必備耳鼻喉科疾病預防、治療、照護全方位健康指南，本人樂予為序。

推薦序2

全方位的耳鼻喉預防保健實用手冊

(朱繡棟 台灣耳鼻喉科醫學會前副理事長)

台中澄清醫院中港院區耳鼻喉科劉博仁主任是一位非常著名的醫師，不僅被《商業周刊》票選為台灣百大良醫之一，更在耳鼻喉科長期執業中擁有豐富經驗。

難能可貴的是，劉醫師除了耳鼻喉科專長外，同時廣泛深入研究營養醫學及睡眠醫學，並著有《營養醫學抗癌奇蹟》、《過敏，不一定靠藥醫》、《疾病，不一定靠藥醫》等三本著作，深獲廣大讀者好評。他更在澄清醫院成立了獨一無二的營養醫學門診，每每掛號總得預約將近半年，可見受歡迎的程度。

台灣耳鼻喉科疾病中文書籍很少，多數是提供耳鼻喉科醫師的專業用書，內容總有許多專有名詞及看不懂的解剖結構或疾病成因。有鑑於此，劉醫師特別精選耳鼻喉科臨床上最常見症狀，以生動的文字分別談眩暈、耳朵、鼻子、口腔咽喉，以及睡眠等相關話題，並淺而易懂的描述出各項疾病成因症狀、就醫注意重點、不同症狀治療方式及療效，並提出主流西醫各種治療方法之外，可供讀者自我保健的自然營養醫學處方，遇到專有名詞時，再輔以「劉醫師小講堂」來畫龍點睛，教讀者正確擊退各種耳鼻喉疾病。

本書可說是非常實用的健康保健用書，相信本書的出版，必定會再次引起轟動，我深以此優秀學弟為榮，也樂為之序。

推薦序1

家庭必備耳鼻喉疾病健康指南

(張金堅 澄清醫院中港院區院長)

古書有云：「五臟常內閱于上七竅，五臟不和，則七竅不通也。」《莊子‧應帝王》也說：「人皆有七竅，以視聽食息。」七竅，指的是眼、耳、鼻、口七孔，可見身體有沒有問題，耳鼻喉最知道，小病要及早發覺，以免錯失治療良機。對耳鼻喉科而言，就是「五臟不和，則七竅不通」的醫療領域，不通即是生病了。

換句話說，一些重大疾病有可能先反應在耳鼻口。例如耳鳴原因很多，有可能是鼻咽癌或腫瘤的警訊；鼻塞、流鼻血，可能是鼻咽癌、鼻竇癌的前兆；喉嚨有異物感，可能是...

推薦序1　家庭必備耳鼻喉疾病健康指南　張金堅（前台中澄清醫院中港院區院長）
推薦序2　全方位的耳鼻喉預防保健實用手冊　朱繡棟（台灣耳鼻喉科醫學會前副理事長）
作者序　一位耳鼻喉科醫師的真心建言　劉博仁
閱讀之前　3分鐘測出你的耳鼻喉IQ指數！
增訂版　　聰明選購營養保健品！
Part 1 天旋地轉，眩暈該怎麼辦？
1｜頭暈該看哪一科呢？
劉醫師解惑｜頭暈、眩暈、昏厥大不同
從頭暈症狀選擇就診科別
擊退眩暈之自然營養療法處方箋

2｜眩暈會腦中風嗎？
劉醫師解惑｜腦血管阻塞或破裂都會頭暈目眩
別輕忽小中風的殺傷力

3｜偏頭痛也和頭暈有關？
劉醫師解惑｜血管收縮導致偏頭痛
吃的東西也和偏頭痛大有關係
擊退偏頭痛之自然營養療法處方箋

4｜到底是血壓高引起頭暈，還是頭暈引起血壓高？
劉醫師解惑｜血壓和眩暈互為因果判斷要謹慎
得舒飲食控制血壓效果更好
擊退高血壓之自然營養療法處方箋

5｜眩暈症就是梅尼爾氏症嗎？
劉醫師解惑｜梅尼爾氏症和內耳水腫有關
擊退梅尼爾氏症之自然營養療法處方箋

6｜什麼是耳石症？為什麼也產生眩暈？
劉醫師解惑｜內淋巴液受到微小粒子干擾
判斷你的眩暈和耳石症有沒有關係

劉醫師講堂　頭暈何時該看急診呢？／我們身體如何保持平衡？／造成眩暈與頭暈的全身性疾病／血壓多少才正常？／做好復健輕鬆克服耳石症

Part 2 耳痛、耳鳴，小症狀大麻煩
7｜耳屎到底要不要挖？
劉醫師解惑｜耳垢可吸附灰塵還能抗菌防黴
耳垢栓塞務必請醫師處理

8｜突然就聽不到聲音了？
劉醫師解惑｜突發性耳聾黃金治療期只有七天
突發性耳聾的可能原因
及早治療治癒機會才會高
擊退突發性耳聾之自然營養療法處方箋

9｜耳鳴有辦法醫治嗎？
劉醫師解惑｜大多數耳鳴只有患者自己聽得見
耳鳴的診斷與檢查
常見耳鳴治療方法
擊退耳鳴之自然營養療法處方箋

10｜為什麼搭飛機耳朵就痛？
劉醫師解惑｜耳咽管負責平衡中耳腔壓力
長期耳咽管阻塞會損害聽力

11｜耳膜破了能修補嗎？
劉醫師解惑｜耳膜破裂原因百百種
耳膜不補聽力將逐漸下降

12｜為什麼年輕人和老人家一樣重聽？
劉醫師解惑｜日常環境噪音也會謀殺聽力
有些聽力損傷無法回復

13｜小朋友中耳積水一定要開刀嗎？
劉醫師解惑｜中耳積水不是水跑進耳朵裡
避免過敏食物可緩解症狀
擊退小兒中耳積水之自然營養療法處方箋

14｜一定要佩戴助聽器嗎？
劉醫師解惑｜不戴助聽器聽力越退化
助聽器外觀分類
助聽器電路技術分類

劉醫師講堂　當心！耳朵內的蟲蟲危機／什麼是分貝和頻率？／耳中風的人不一定就會腦中風／銀杏可幫助減緩頭暈耳鳴／預防搭飛機耳痛的訣竅／認識耳內珍珠瘤／新生兒聽力篩檢很重要／聽障程度分類

Part 3 感官失調，鼻病讓人生變黑白
15｜鼻塞是鼻息肉增生嗎？
劉醫師解惑｜鼻息肉並非肉眼看得見
找出鼻炎原因才能對症治療

16｜鼻中膈彎曲一定要開刀嗎？
劉醫師解惑｜如果影響呼吸才要開刀
鼻竇炎會先以藥物治療為主

17｜鼻病開刀後還是會復發？
劉醫師解惑｜避免術後復發的五大關鍵

18｜為什麼鼻子過敏容易有黑眼圈？
劉醫師解惑｜過敏導致顏面靜脈循環變差
慎防顏面危險三角區感染

19｜鼻過敏不根治的危害有多大？
劉醫師解惑｜過敏性鼻炎可能引爆致命風險
別把自己當醫生，以免延誤治療
ATM如何保安康
擊退鼻過敏之自然營養療法處方箋

20｜常流鼻血該怎麼辦？
劉醫師解惑｜流鼻血事出有因
急性流鼻血，處置有道
擊退常態性流鼻血之自然營養療法處方箋

21｜沒了嗅覺有多嚴重？
劉醫師解惑｜嗅覺喪失，等於失去生活警鐘
搶救嗅覺大作戰
擊退嗅覺功能低下之自然營養療法處方箋

22｜不菸不酒不吃檳榔也會得鼻咽癌？
劉醫師解惑｜鼻咽癌位置隱密不易早期發現
頸部單側無痛性腫塊是主要症狀
初期鼻咽癌以放射療法效果最好
鼻咽癌患者保健之自然營養療法處方箋

劉醫師講堂　市售鼻噴劑不可長期使用／常見鼻腔手術／鼻沖洗須注意哪些事情？／常見過敏原檢測法／哪些原因會造成嗅覺喪失？／鼻內視鏡可處理的疑難雜症

Part 4 食不下嚥，嘴巴出毛病真無奈
23｜為什麼動不動就嘴巴破？
劉醫師解惑｜嘴破成因五花八門
口腔潰瘍可先觀察再判斷
擊退復發性口腔潰瘍之自然營養療法處方箋

24｜口腔出現白斑，一定會變成口腔癌嗎？
劉醫師解惑｜口腔紅白斑都可能是癌前病變
治療口腔癌最好儘快開刀
口腔癌患者之自然營養療法處方箋

25｜為何天天刷牙還是會口臭？
劉醫師解惑｜查口臭原因前先做好刷牙功課
擊退口臭之自然營養療法處方箋

26｜為什麼會覺得嘴巴乾乾的？
劉醫師解惑｜乾燥症和自體免疫錯亂有關係
生津潤喉的自然營養療法處方箋

劉醫師講堂　利用口腔癌篩檢及早發現／漱口水不能長期使用／唾液腺手術會導致臉歪嘴斜嗎？

Part 5 有話難說，喉嚨卡住真難受
27｜孩子「臭乳呆」要剪舌繫帶嗎？
先弄清楚孩子是否有語言障礙
劉醫師解惑｜構音異常只是語言障礙的其中一種
兩歲孩子說不出詞彙就應該看醫生

28｜聲音沙啞一定是喉嚨長繭嗎？非開刀不可嗎？
劉醫師解惑｜聲音沙啞不一定是聲帶長繭
聲帶結節應先進行語言治療
聲音保養之自然營養療法處方箋

29｜唱歌唱不上去和胃酸逆流有關係？
劉醫師解惑｜胃酸腐蝕聲帶導致發炎
擊退胃酸逆流之自然營養療法處方箋

30｜扁桃腺經常發炎，是不是割掉比較好？
劉醫師解惑｜扁桃體是守護呼吸道的的淋巴組織
割掉扁桃腺 不會降低免疫力

31｜喉嚨卡卡的，是不是長了壞東西？
劉醫師解惑｜喉嚨異物感多是咽喉慢性發炎
徹底檢查排除腫瘤可能性
擊退慢性咽喉炎之自然營養療法處方箋

32｜卡到魚刺，喝醋就有效嗎？
劉醫師解惑｜鼻咽喉異物須緊急處理
鼻腔異物：單邊鼻孔流膿鼻涕時要特別注意
咽部異物：勿信偏方儘速就醫
食道異物：異物容易卡在狹窄部位不易取出
喉氣管異物：容易因無法呼吸而窒息

33｜感冒咳嗽找醫生洗喉嚨好得比較？
劉醫師解惑｜看化膿情形決定要不要洗喉嚨

34｜頸部長腫塊，千萬要當心！
劉醫師解惑｜八成頸部腫瘤可能是惡性腫瘤或感染
依腫瘤位置可初步判斷腫瘤類型
頸部問題該找耳鼻喉科醫師治療

35｜喉癌一定要把喉嚨全部切掉嗎?
劉醫師解惑｜抽菸是喉癌最危險因子
沙啞兩週以上最好儘速就醫
一二期喉癌患者不一定要切除喉嚨
喉癌患者保健之自然營養療法處方箋

36｜唾液腺也會生病嗎？
劉醫師解惑｜唾液腺分布廣狀況多

37｜打鼾太大聲，讓另一半快要抓狂！
劉醫師解惑｜打鼾與呼吸不順有很大關係
自我小檢測｜你得了嗜睡症嗎？

38｜治療打鼾，一定要動手術嗎？
劉醫師解惑｜打鼾確實可以透過手術加以改善
要手術還是戴輔助器， 得多打聽
手術還是戴輔助器 得多打聽
減肥與減鼾之自然營養療法處方箋

劉醫師講堂　跟語言治療師做朋友／親身見證營養醫學療效／什麼時候要割扁桃腺？／哈姆立克急救法（Heimlich Maneuver）／找出咳嗽原因才能對症治療／初步如何判斷腫塊是良性還是惡性？／認識睡眠呼吸中止症／唾液腺手術會導致臉歪嘴斜嗎？／連續正壓呼吸器（CPAP）如何改善睡眠中止症？

推薦序1　家庭必備耳鼻喉疾病健康指南　張金堅（前台中澄清醫院中港院區院長）
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1｜頭暈該看哪一科呢？
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擊退眩暈之自然營養療法處方箋

2｜眩暈會腦中風嗎？
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