腰痛的基礎知識

腰痛的原因是什麼？

最常見的腰痛原因是骨頭和肌肉異常

最常見的腰痛是因骨頭（脊椎或骨盆等）或是肌肉（腹肌或背肌）異常所造成的，脊椎是由很多關節的聚合體所組成的運動器官（參考65頁），因為這個運動器官異常所導致的腰痛，就會出現某些症狀，像是做某個固定的動作時會痛，或是疼痛加劇，背肌會痛且變硬也是其特徵。

這種腰痛主要起因於日常生活上的不良習慣，像是長時間保持不適當的姿勢、運動量不足或長時間勞動、運動過度、肥胖、年紀增長等，都會造成肌肉緊張、脊椎退化等症狀，也會引發疼痛，有時還會讓脊椎發炎。

這些腰痛可以在骨科接受診療。

也要注意因內臟疾病引起的腰痛

在骨科可以治療的腰痛的特徵是因特定的動作或負重所引起的腰痛，但如果連休息不動時腰也會痛的話，或是除了腰痛以外還有其他症狀，就要懷疑是不是內臟出了問題。

此外，內臟的癌細胞轉移到腰骨的話，也會造成腰痛。

因精神因素造成的腰痛出乎意外地多

也有很多情況是因憂鬱症、精神疾病、歇斯底里、壓力等精神上的因素造成腰痛。

這些類型的腰痛特徵是不同時間有不同的痛法，也會在不同的地方出現疼痛，大家述說疼痛的症狀也都不一樣，在骨科檢查不出確切的異常，再怎麼治療都不會好，所以有很多人就在各醫療機構轉來轉去。

這種情況就應該去看精神科。



腰痛的基礎知識

突然腰痛和長期腰痛的差異是什麼？

突然一陣劇痛的急性腰痛

腰痛的出現有兩種，一種是因某個動作造成的急性腰痛，還有一種是長期持續一陣一陣痛的慢性腰痛，各有不同的症狀和原因。

急性腰痛是因為某個動作突然痛起來，大部分一個月就會好，如果是沒什麼特別原因但腰卻會痛的話，大多是因彎腰搬東西，或是往後轉時、運動時等日常生活中不經意的動作所引起的。

急性腰痛中也包含「閃到腰」這種急性腰痛的發作，其特徵是稍微動一下，就會感到一陣劇烈疼痛，雖然非常痛，但大部分都不大需要特別擔心。

但是，急性腰痛有時會不斷反覆發生，要特別注意，而且在反覆發生當中，每次的症狀會越來越嚴重，為了以防萬一，到骨科檢查一下會比較好。

長時間持續疼痛的慢性腰痛

不知道什麼時候開始痛，且疼痛長達三個月以上，就稱為慢性腰痛。容易引起慢性腰痛的人大多是因工作一直維持同一個姿勢、做苦力的人、運動量不足的人、因肥胖對腰部造成負擔的人，這也稱為「腰痛症」。不要認為因為上了年紀沒辦法，或是因為工作沒辦法，而放置不管，可以注意一些事情來改善腰痛，例如盡量不要做會給腰部帶來負擔的姿勢和動作，做適合自己腰痛類型的運動或鍛鍊肌肉等。

可是，如果腰痛都不會好，或是變得更痛，就有可能是椎間盤突出或是腰部脊柱管狹窄症等正在惡化中。也有可能是因內科疾病或是因精神方面疾病引起的，不要不理會，建議早點去醫院檢查。

腰痛的基礎知識

腰痛的原因是什麼？

最常見的腰痛原因是骨頭和肌肉異常

最常見的腰痛是因骨頭（脊椎或骨盆等）或是肌肉（腹肌或背肌）異常所造成的，脊椎是由很多關節的聚合體所組成的運動器官（參考65頁），因為這個運動器官異常所導致的腰痛，就會出現某些症狀，像是做某個固定的動作時會痛，或是疼痛加劇，背肌會痛且變硬也是其特徵。

這種腰痛主要起因於日常生活上的不良習慣，像是長時間保持不適當的姿勢、運動量不足或長時間勞動、運動過度、肥胖、年紀增長等，都會造成肌肉緊張、脊椎退化等症狀，也會引發疼痛，有時還會讓脊椎...

前言

在所有日常病痛當中，腰痛發生的頻率壓倒性地高出其他症狀，有此煩惱的人數高居日本第一，且為腰痛所苦的人年年增加。造成腰痛患者劇增的原因，可能是因都市化、科技化等生活環境的變遷，以及整個社會人口逐漸高齡化所造成的。

我個人認為，現今的很多腰痛患者，都不甚瞭解適當的處理方法及預防方針，處於反覆治療腰痛，卻又時常復發的狀態下。為什麼會這樣呢？因為雖然統稱「腰痛」，但造成腰痛的原因不一而足，也沒有明確的方法可以分辨是什麼原因所造成，而且各種腰痛類型所適合的處理方法，目前也都還沒有被確立下來。相反的，只要正確地診斷腰痛原因，再接受正確的治療，幾乎所有腰痛都可以改善，也可以加以預防。

本書正是為了因腰痛所苦的各位所寫，讓大家能夠瞭解自己的腰痛是屬於什麼類型、要怎麼處理、要怎麼預防，針對這些問題，以簡單易懂的方式做說明，更進一步希望大家能透過維持正確的姿勢、動作、生活習慣等，靠自身來改善腰痛的問題。

常見的腰痛類別可分為好幾種，如：因不正確的姿勢、動作所造成的腰痛症；伴隨下半身疼痛（坐骨神經痛）或神經症狀的脊椎疾病的腰痛；還有多半發生於年長者，伴隨骨質疏鬆症出現的腰痛；除此之外，也必須要知道另外一種較少出現，卻相當危險，被稱為「red flag」的危險性腰痛（脊椎腫瘤、脊椎炎等）。

知道自己的腰痛屬於什麼類型後，就要針對該類型做適當的治療和預防。這部分重要的是，腰痛雖然有很多種，但大致可分為兩種痛法：一種是身體前彎時會疼痛或惡化的腰痛，即前彎障礙型腰痛，大部分可藉由把腰向後仰來改善；另一種是身體後彎時會疼痛或惡化的腰痛，即後仰障礙型腰痛，大部分可藉由把腰向前彎來改善。前者會痛的有半蹲時會痛的腰痛症和椎間盤突出；後仰會痛的有腰部脊柱管狹窄症，都各有其適合的治療方式。

只是在現階段的醫學中，也還有些腰痛沒辦法分類，這必然會列為今後醫學界的課題。

在這本書裡，會針對各種腰痛類型的處理方式做詳細的說明，幾乎大部分的腰痛都可以靠矯正錯誤的姿勢與動作，以正確的治療獲得大幅改善。

希望這本書能在治療和預防腰痛時，能為腰痛所苦惱的各位提供幫助。

日本紅十字會醫療中心

脊椎整形外科部長、脊椎中心長

久野木順一

前言

在所有日常病痛當中，腰痛發生的頻率壓倒性地高出其他症狀，有此煩惱的人數高居日本第一，且為腰痛所苦的人年年增加。造成腰痛患者劇增的原因，可能是因都市化、科技化等生活環境的變遷，以及整個社會人口逐漸高齡化所造成的。

我個人認為，現今的很多腰痛患者，都不甚瞭解適當的處理方法及預防方針，處於反覆治療腰痛，卻又時常復發的狀態下。為什麼會這樣呢？因為雖然統稱「腰痛」，但造成腰痛的原因不一而足，也沒有明確的方法可以分辨是什麼原因所造成，而且各種腰痛類型所適合的處理方法，目前也都還沒有被確立下來。相反的，...

PART 1　首先要瞭解腰痛的原因
■你的腰痛是哪種類型？
造成腰痛的原因是什麼？
急性腰痛和慢性腰痛的差異？
姿勢不同，痛的感覺也不同？
為什麼會伴隨腳部疼痛及麻痺呢？
腰痛真能治得好嗎？
■依類型決定治療方針和自我護理
引起腰痛的疾病１　腰痛症
引起腰痛的疾病２　急性腰痛（閃到腰）
引起腰痛的疾病３　腰椎椎間盤疾病
引起腰痛的疾病４　腰椎間盤突出
引起腰痛的疾病５　腰椎分離症、分離滑脫症
引起腰痛的疾病６　退變性腰椎滑脫症
引起腰痛的疾病７　腰椎脊柱管狹窄症
引起腰痛的疾病８　變形性腰椎症
引起腰痛的疾病９　骨質疏鬆
引起腰痛的疾病１０　心因性腰痛
引起腰痛的疾病１１　其他的疾病

幫你度過突發性劇烈腰痛的秘訣
要先躺下休息
在這種情況下可以不用急著就醫
要找到可舒服躺臥的姿勢
教你不會疼痛的起床秘訣
一定要先冰敷，再熱敷
最後的重要的是不再反覆發作

PART 2　治好腰痛的伸展操＆運動
脊椎的構造
脊椎和椎間盤的構造
脊髓的構造
支撐腰部肌肉的構造
前彎障礙型腰痛與後仰障礙型腰痛
前彎型障礙腰痛者的伸展操
後仰型障礙腰痛者的伸展操
鍛鍊腹肌和背肌的伸展操
鍛鍊腸腰肌的伸展操
伸展膕繩肌腱的伸展操
彎腰拱背伸展操
增加脊椎可動區域的伸展操
鍛鍊股關節的伸展操
鍛鍊軀幹肌肉的伸展操
開始健走吧
專欄　抽菸和腰痛

PART 3　預防腰痛的飲食方法
強化骨骼和肌肉的基本飲食
過重者請開始減重
適量攝取蛋白質
積極攝取鈣質
確實補充維他命Ｄ、Ｋ
聰明攝取維他命Ｃ、Ｅ
黃豆製品為主的配菜
海鮮類為主的配菜
肉類為主的配菜
蛋為主的配菜
豐富蔬菜的配菜

PART 4　不讓腰痛復發的姿勢和動作
預防的基本是改善姿勢和動作
祕訣是保持腰椎自然前彎
讓身體記住正確的姿勢
●站立
●行走
●坐在椅子上
●坐在地板上
●睡覺
●洗臉、洗澡
●搬東西
●把東西放在高處或從高處拿下
●洗衣服
●煮飯
●使用吸塵器
●打掃浴室
容易導致腰狀況的處理方式
●常搬重物的工作
●開車
●辦公性工作
●看護
●懷孕、育兒
●運動
專欄　小孩的腰痛

PART 5　要到醫院檢查和治療　
不要錯過最佳檢查時機
聰明選擇醫院和醫師的方法
正確跟醫師表述症狀和期望
了解腰痛檢查的流程
神經學檢查和影像診斷
保護療法和開刀手術兩種
緩和疼痛的藥物與整形矯正服
神經阻斷療法
手術前須知
何時須做椎間盤突出手術
椎間盤突出的各種手術方法
何時須做腰部脊柱管狹窄症手術
腰部脊柱管狹窄症的手術方法
腰椎滑脫症的手術方法

PART 1　首先要瞭解腰痛的原因
■你的腰痛是哪種類型？
造成腰痛的原因是什麼？
急性腰痛和慢性腰痛的差異？
姿勢不同，痛的感覺也不同？
為什麼會伴隨腳部疼痛及麻痺呢？
腰痛真能治得好嗎？
■依類型決定治療方針和自我護理
引起腰痛的疾病１　腰痛症
引起腰痛的疾病２　急性腰痛（閃到腰）
引起腰痛的疾病３　腰椎椎間盤疾病
引起腰痛的疾病４　腰椎間盤突出
引起腰痛的疾病５　腰椎分離症、分離滑脫症
引起腰痛的疾病６　退變性腰椎滑脫症
引起腰痛的疾病７　腰椎脊柱管狹窄症
引起腰痛的疾病８　變形性腰椎症
引起腰...