前言 【如何書寫「職場健康紀錄」】

《職業安全衛生法》2013年公告，2014年施行，其中第6條新增雇主對職業促發腦心血管、肌肉骨骼等疾病需採預防措施，第20、21、22條則分別規範勞工健康檢查、健康管理，以及執行「勞工健康保護」措施的人員（圖1、2）。

執行「勞工健康保護」需做成紀錄、簽章並標註日期。《勞工健康保護規則》附表七「勞工健康服務執行紀錄表」明列固定的格式，執行的紀錄內容分為五部分：一．作業場所基本資料、二．作業場所與勞動條件概況、三．臨場健康服務執行情形、四．改善及建議採行措施、五．執行人員及日期。

這種紀錄有別於病歷紀錄，因為不僅要看個人，也要看群體，還要看作業流程與工作環境。這種書寫格式也有別於事故報告，因為不僅要紀錄案情，也要調查事件關連性，還要提出預防措施。通常，醫療人員的臨床訓練著重在人的個體照顧，病歷書寫偏重症狀的描述，病程的進展到現在，就此停住。但是「勞工健康服務執行紀錄」需要辨識工作環境的危害因子，評估高風險的勞工，並提出未來的改善建議。因此，執行紀錄需要注意「主詞」與「時態」；作業流程紀錄完整，才能掌握危害特性；瞭解工作型態與時間，才能評估身心負荷。

至於如何書寫「職場服務紀錄」，可先從「主詞、副詞、作業、語態、修辭、時機、關鍵字」這七個面向說明。

1.【主詞】

職場服務紀錄的主詞要明確表明是群體或個體，例如:健康諮詢與選配工的對象是「個人」；健康促進策劃與施行的對象是「群體」；辨識與評估工作製程的對象是「人與環境」。

（1）「群體」做為主詞，用於健康檢查結果之整體分析與評估，職業健康相關高風險勞工之評估，職業健康之相關研究報告，健康促進等措施之策劃及實施，定期向雇主報告及勞工健康服務之建議。

（2）「個體」做為主詞，用於選配勞工從事適當工作，健檢異常之追蹤管理，工作相關傷病、健康諮詢與急救，復工勞工之職能評估、職務再設計或調整。

（3）「環境」做為主詞，用於辨識評估工作場所之危害因子，提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。

（4）主詞為「人與環境」，用於調查勞工健康情形與作業之關連性，採取必要之預防及健康促進措施。

2.【副詞】

「經常出差、工作內容經常變更」的「經常」是指1/3∼2/3的工作時間，「偶爾」是少於1/3的工作時間，「總是」指超過2/3的工作時間。「斷續性作業」是指一半以下的工作時間，「持續性作業」是指一半以下的工作時間。輕度工作、中度工作、重度工作、極重度工作，大致是指工作時間「經常」需要搬重10磅（4.54公斤）、10～25磅、25～50磅、50磅以上的重物；或是「偶爾」需要搬重20磅、20～50磅、50～100磅、100磅以上的重物。「偶爾」需要搬重10磅，則屬於靜態工作。「總是」需要搬重10磅、10～20磅、20磅以上的重物，分別屬於中度工作、重度工作、極重度工作。

3.【作業】

作業流程的紀錄方式，依現場狀況或紀錄者的習慣，通常有幾種方法：

（1）由大而小：先概述大場景，再描寫小細節。

（2）由多而少：從群體中先找出共同的動作，再比較個別的差異。

（3）由靜而動：從連續動作中找出停格的起始點，再開始計算頻率與周期。

（4）由進而出：跟著走一趟作業動線，確認進料入口與成品出口。

（5）由裝到卸：瞭解組裝的流程，並詢問卸件的工具。

（6）動態作業：區分人工、手工、推拉作業，以關鍵指標法評估荷重、姿勢、工作環境。先瞭解分組人數、輪班頻率，再從產量回推每人的工作時量。

（7）靜態作業：可依順時針方向或由左而右，記錄個別工作內容。

（8）坐姿作業：測量工作桌椅高度，眼睛高度，電腦螢幕中心點高度，以及眼睛到電腦螢幕的距離與夾角。另記錄椅面的長寬、椅背的傾斜度、座椅扶手的高度，以及文件與鍵盤的擺設位置。

4.【語態】

書寫健康摘要，動詞時態使用過去式或現在式；工作評估則為現在進行式。對於未來環境的改善建議，以及工作調整的建議，通常使用「假設語氣」。

因為協助雇主選配勞工從事適當之工作，是提供意見給雇主「參採」，因此「修辭與語態」就很重要，需要兼顧員工的健康與工作權。

5.【修辭】

「考量不適宜從事」的語氣較緩和，「建議不適宜從事」的語氣較重。「不宜從事」、「不應從事」、「限制從事」、「不得從事」、「禁止從事」、「絕對禁止從事」的語氣逐漸加重。舉例說明如下：「若有心悸胸悶等不適症狀，建議暫不適宜從事重體力勞動作業」、「若心律不整頻率增加，建議限制從事輪班作業」、「因冠狀動脈疾病術後，若未戒菸且未定期門診追蹤，絕對禁止從事長期夜間工作。」

6.【時機】

工作場所的環境改善，可能需要編列經費，或者需要整體規劃，因此建議事項可列出幾個方案，提供參採。通常，先肯定再提出建議。並慎選建議的時機，寫入「勞工健康服務執行紀錄表」的第四項「改善及建議採行措施」、「勞工一般健康檢查紀錄」的第八項「應處理及建議事項」，以及「復工評估單」與「工作調整評估報告書」，或列席職安委員會報告。

後續追蹤的機制，可依據勞工健康服務計畫書，評估「人因性危害、異常工作負荷、身心不法侵害預防、職場母性保護」四大計畫的執行成效及改善措施。

7.【關鍵字】

選工、配工與復工，首重「勞工健康保護」與「就業權益」的平衡點。必須引經據典說明保護規則、實施辦法、預防指引、管理計畫、表格評估，完成「面談結果及採行措施表」的關鍵選項：縮短工作時間、更換工作型態、變更作業場所。例如：噪音作業建議縮短噪音暴露時數。心血管疾病術後建議限制加班、出差與輪班。創傷後壓力症候群建議休假。

前言 【如何書寫「職場健康紀錄」】

《職業安全衛生法》2013年公告，2014年施行，其中第6條新增雇主對職業促發腦心血管、肌肉骨骼等疾病需採預防措施，第20、21、22條則分別規範勞工健康檢查、健康管理，以及執行「勞工健康保護」措施的人員（圖1、2）。

執行「勞工健康保護」需做成紀錄、簽章並標註日期。《勞工健康保護規則》附表七「勞工健康服務執行紀錄表」明列固定的格式，執行的紀錄內容分為五部分：一．作業場所基本資料、二．作業場所與勞動條件概況、三．臨場健康服務執行情形、四．改善及建議採行措施、五．執行人員...

前言── 如何書寫「職場健康紀錄」

A.勞工健康服務執行紀錄表
一、作業場所基本資料
二、工作流程
三、臨場健康服務執行情形
四、建議採行措施

B.工作適性評估與職傷實例
五、工作適性評估實例（復工）
六、工作適性評估實例（選工配工）
七、職傷案例選錄
八、建議改善之追蹤辦理

C.附錄
九、法規摘要

前言── 如何書寫「職場健康紀錄」

A.勞工健康服務執行紀錄表
一、作業場所基本資料
二、工作流程
三、臨場健康服務執行情形
四、建議採行措施

B.工作適性評估與職傷實例
五、工作適性評估實例（復工）
六、工作適性評估實例（選工配工）
七、職傷案例選錄
八、建議改善之追蹤辦理

C.附錄
九、法規摘要