第一章 家庭藥師簡介與居家藥事照護流程

一、 前言

在時代的變遷中，藥學的專業責任，有了不同的風貌。過去，藥師的職責是「讓社會有藥用」，工作的重點在藥品的調製、製造、管理、販售及調劑等。而現在，藥師除了承擔藥品的調劑與管理等工作，「讓民眾會用藥」，更是需要藥師提供的專業服務，工作的重點在於提供更多的藥事照護。

臺灣自民國96年3月21日新修正的藥師法中，亦新增藥師職責：「藥事照護相關業務」，開啟了藥師直接照顧民眾藥物治療的專業功能。

二、家庭藥師簡介

(一) 何謂家庭藥師？

是一種以民眾用藥安全為導向，服務家庭為理念的藥事照護模式。

藥師提供以五全（全人、全家、全團隊、全程、全社區）、整合性、無縫式、跨域合作、健康識能、共融決策，給社區民眾與長期照護機構之高價值藥事照護。

了解民眾之病史與現況、就醫情形、用藥情形，對民眾進行衛教，建立民眾正確安全的用藥觀念及教導民眾如何正確的使用藥物，亦改善民眾用藥觀念與行為，減輕因多重用藥或重複用藥所造成的健保資源浪費，以方便性、可近性、可親性，把關社區居民全家人的健康問題。

(二) 執行藥事照護方式可分為三種

1. 社區式照護「用藥整合服務」（Medication Integration Service）為了讓醫療人員保護民眾的用藥安全， 健保署於民國1 0 2 年建立了「健保醫療資訊雲端查詢系統」，期望各醫療院所的醫事人員可以查看民眾最近3個月的醫師處方用藥資訊，減少重複用藥的機會而節省醫療資源的浪費。

藥師公會全聯會為配合健保署之政策，要求藥師們於接受民眾處方箋時，可用電腦連上「健保醫療資訊雲端查詢系統」，查閱民眾最近3個月用藥情形，確保沒有重複用藥、交互作用、用法或用量不適宜的問題，以保障民眾的用藥都合理且安全。

民眾持處方箋至藥局領藥，藥師在調劑前或後，可經由病人或其法定代理人同意，進入健保醫療資訊雲端查詢系統（簡稱雲端系統），查詢病人最近3個月的處方用藥，執行「用藥整合服務」，為民眾的用藥安全把關，並展現藥師的專業功能。查詢過程中，除了系統中的藥歷頁籤以外，也參考其他如：過敏、中藥、檢驗檢查結果等頁籤資料，依藥師的專業判斷，可檢視多位醫師所開立處方藥品的適當性及安全性，找出重複用藥、交互作用、治療禁忌、用法或用量不適宜等疑似藥物治療問題。若發現問題，藥師應書寫「藥師對醫師用藥建議單」（Dear Doctor Letter）與醫師溝通來解決問題。因為病人在場，藥師也可執行「用藥配合度諮詢服務」（Medication Adherence Counseling Service），找出病人的用藥認知或行為錯誤等問題，教育病人正確行為以提升用藥配合度。

2. 機構式照護

長期照護住宿型機構，基於機構照顧之規模及成本考量，常無法自設藥局及聘請專任藥師，因此可與社區藥局、醫療院所藥劑部門等簽訂合約，提供藥物使用管理與藥事照護。其目標是讓正確的藥物，在正確的時間，以正確的劑量與途徑，投給正確的住民服用，並得到良好的藥物治療效果。由於藥師不常駐於機構中，所有給藥行為應由護理人員為之。合約之藥局藥師有責任確保護理人員調配藥品及給藥行為之正確性，並與負責醫師探討住民藥物治療之適當性與安全性。每位住民的藥物使用必須至少每三個月執行一次，做藥物治療評估（Drug Regimen Review, DRR）。通常長期照護住宿型機構內住民的用藥，都是由藥局調劑處方箋後，帶回長照機構，由護理人員管理並準備與發送藥品給住民使用。一般長照機構內很少聘用專任藥師，而是用合作方式，請藥師到長照機構內提供專業服務。

3. 居家式照護

藥師經由轉介後，到民眾家中拜訪或和醫療團隊一起到民眾家中拜訪。執行「用藥整合服務」、「用藥配合度諮詢服務」、「藥物治療評估」，了解民眾之病史與現況、就醫情形、用藥情形，對民眾進行衛教，建立民眾正確安全的用藥觀念及教導民眾如何正確的使用藥物，亦改善民眾用藥觀念與行為，減輕因多重用藥或重複用藥所造成的健保資源浪費。

第一章 家庭藥師簡介與居家藥事照護流程

一、 前言

在時代的變遷中，藥學的專業責任，有了不同的風貌。過去，藥師的職責是「讓社會有藥用」，工作的重點在藥品的調製、製造、管理、販售及調劑等。而現在，藥師除了承擔藥品的調劑與管理等工作，「讓民眾會用藥」，更是需要藥師提供的專業服務，工作的重點在於提供更多的藥事照護。

臺灣自民國96年3月21日新修正的藥師法中，亦新增藥師職責：「藥事照護相關業務」，開啟了藥師直接照顧民眾藥物治療的專業功能。

二、家庭藥師簡介

(一) 何謂家庭藥師？

是一種以民眾用藥安全為導向，...

臺灣人口已提前進入負成長，甚至在2025年將邁向超高齡社會，老人又因伴隨許多慢性病，常需要服用多種藥品，用藥是為了治療病人，但有時用太多藥品可能造成藥品交互作用，甚至未注意病人本身肝腎功能導致劑量過高而產生副作用，此時藥師維護病人用藥安全的工作更顯重要。

民國七十幾年，臺灣還沒有醫藥分業，金舜剛從臺南上臺北打拚，第二年就在北投開了社區藥局，不只替民眾的用藥安全把關，更加入臺北市藥師公會認識了許多思想進步的藥界前輩，也更了解歐美日早已盛行多年「醫藥分業」。金舜年輕時充滿理想與熱血，和前輩聯手寫下厚厚請願書向立法院建言，甚至帶著藥師們走上街頭。經過多年的努力，臺灣開始研究推動「醫藥分業」。如今的診所，有了藥師職位；社區藥局與醫院裡的藥師們，也能合法依處方為病人調劑。金舜和眾多藥界前輩用驚人毅力為藥師寫下全新歷史。

如今金舜身為中華民國藥師公會全國聯合會理事長，更希望能進階推動「醫藥分業單軌制」，讓處方的選擇權真正回歸到病人手上。醫生開了處方後，交給病人，讓病人自行選擇可信賴的社區藥局調劑。因為病人信任的藥師，已經很熟悉病人的病史和用藥，能考慮最安全的劑量與用法，這樣的藥師又可稱為「家庭藥師」。金舜的最終理想，就是讓每個人或每個家庭都有一位家庭藥師，不只單單調劑藥品，更像是關心健康的家人。

欣聞臺北醫學大學藥學系陳世銘教授團隊，共同撰寫《藥事照護一點通》這本書，內容闡述了家庭藥師的角色與職責，與金舜的理念不謀而合。其中不只找了藥師，甚至有醫師、護理師、營養師和諮商心理師共同編著，內容除了藥品使用方法和注意事項外，還包括營養評估，漢方與精油療法，甚至有輔具評估與申請注意事項，實為一本面面俱到的工具書。相信可以帶給醫院與社區內執業的藥師，更全方位的建議與參考依據。金舜在此誠摯的推薦給您，希望各位藥師在擁有了這本好書之後，能提升藥師全面化的藥事照護專業，並帶給病人更多的幫助，共同守護民眾的用藥安全。

黃金舜

中華民國總統府國策顧問

中華民國藥師公會全國聯合會理事長

臺灣人口已提前進入負成長，甚至在2025年將邁向超高齡社會，老人又因伴隨許多慢性病，常需要服用多種藥品，用藥是為了治療病人，但有時用太多藥品可能造成藥品交互作用，甚至未注意病人本身肝腎功能導致劑量過高而產生副作用，此時藥師維護病人用藥安全的工作更顯重要。

民國七十幾年，臺灣還沒有醫藥分業，金舜剛從臺南上臺北打拚，第二年就在北投開了社區藥局，不只替民眾的用藥安全把關，更加入臺北市藥師公會認識了許多思想進步的藥界前輩，也更了解歐美日早已盛行多年「醫藥分業」。金舜年輕時充滿理想與熱血，和前輩聯手寫下厚厚請...

前言

隨著臺灣將於2025年進入超高齡社會，居家照護成為家庭的棘手問題，本書規劃的內容是由本人親身經歷照顧父母之經驗，以藥師為主角介紹「藥事照護相關業務」，並廣邀各方面的專家共同編輯完成，期待能夠提供需要幫助的家庭及專業人員。

內容涵蓋一般藥事照護的知識，在執行藥事照護面臨的問題時，提供解決問題的方法。第一章至第三章主要介紹臺灣目前家庭藥師以及長期照護相關制度。第四章「身體評估」中，將介紹藥師執行藥事照護時，如何針對個案的情形進行身體評估，包含個案外觀變化（臉部、膚色、眼神及指甲）、生命徵象（脈搏、血壓、體溫、血氧飽和度、呼吸及意識）及常見檢驗數值等。第五章「居家訪視評估」將由個案的日常生活，切入其飲食、睡眠、排泄、運動及認知功能相關的主題，進而解決個案藥物引起相關問題。第六章「常見疾病和治療」中，將收錄常見疾病，包含糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）、失智症、骨質疏鬆症、造口、壓瘡、癌症疼痛等，介紹各種疾病、症狀、相關檢查、藥物與非藥物治療及用藥注意事項等。又針對各種疾病歸納出「藥師訪視時應注意的要點」及「跨領域專業應如何共同照護個案」，提供個案、藥事照護藥師及其他專業照護團隊實務上的建議，落實全面性照護病人。第七章「營養評估」將分別介紹營養不良的定義、診斷與分級、營養評估、介入及監測，另外，深入探討「慢性阻塞性肺病（COPD）」、「吞嚥功能障礙」及「壓瘡」等病人之營養介入。在第八章「輔助與替代療法：漢方與芳香精油」主要闡述自然療法在居家照護的應用，探討高血壓、下肢水腫、糖尿病、疼痛、上呼吸道感染、消化道疾病、老年人的精神疾病、皮膚照護與環境、癌症等疾病或症狀之漢方與芳香精油療法。第九章「輔具需求與評估及現行輔具補助申請」介紹輔具使用方法，例如輪椅、輪椅座墊及居家用照護床，以及申請輔具的資格、評估量表與現行的規範。第十章「壓力管理」中，將闡述病人和照顧者的壓力以及其壓力的來源，進而深入討論如何舒緩壓力的反應。藉由上述十個章節，希望減少讀者摸索的時間，立即成為一位藥事照護的專家。

本書的完成與出版，除了感謝臺北市藥師公會及各方人士的協助，更要感謝在天上的父母，以身體病痛成全本書，造福更多家庭。願此功德迴向祢們合十。

前言

隨著臺灣將於2025年進入超高齡社會，居家照護成為家庭的棘手問題，本書規劃的內容是由本人親身經歷照顧父母之經驗，以藥師為主角介紹「藥事照護相關業務」，並廣邀各方面的專家共同編輯完成，期待能夠提供需要幫助的家庭及專業人員。

內容涵蓋一般藥事照護的知識，在執行藥事照護面臨的問題時，提供解決問題的方法。第一章至第三章主要介紹臺灣目前家庭藥師以及長期照護相關制度。第四章「身體評估」中，將介紹藥師執行藥事照護時，如何針對個案的情形進行身體評估，包含個案外觀變化（臉部、膚色、眼神及指甲）、生命徵象（脈搏、...

推薦序一 　
推薦序二 　
推薦序三 　
推薦序四 　
前言　　 　
第一章 家庭藥師簡介與居家藥事照護流程／連嘉豪
一、 前言
二、家庭藥師簡介
三、居家藥事照護流程
第二章 我國長期照顧計畫與社區整體照顧服務體系／洪秀麗
一、社區整體照顧服務體系
第三章 藥師在長照中的定位與跨專業職業合作／洪秀麗
一、藥師在長照中參與的四個位置
二、跨專業職業的合作
第四章 身體評估／楊尚恩
一、外觀變化的檢視
二、生命徵象的基礎知識
三、常見檢驗數值
第五章 居家訪視評估／巫婷婷
一、家訪時該關注的焦點與問題
第四章 身體評估／楊尚恩
一、外觀變化的檢視
二、生命徵象的基礎知識
三、常見檢驗數值
第五章 居家訪視評估／巫婷婷
一、家訪時該關注的焦點與問題
第六章 常見疾病和治療
一、糖尿病／楊淑晴、吳璨宇
二、 慢性阻塞性肺病／巫婷婷
三、失智症／李銘嘉
四、骨質疏鬆／楊淑晴、吳璨宇
五、造口／連嘉豪、李依甄
六、壓瘡／陳世銘
七、癌症疼痛／林家宇
第七章 營養評估／劉曉澤、張庭瑄
一、老年人生理之變化
二、營養不良的定義
三、營養不良的篩檢評估工具
四、營養不良的診斷與分級
五、營養診斷
六、營養評估
七、營養介入
八、營養監測
九、慢性阻塞性肺病（COPD）與營養介入重點
十、針對吞嚥功能障礙應如何介入
十一、壓瘡的營養介入重點
十二、結語
第八章 輔助與替代療法：漢方與芳香精油／林嘉恩、陳泓翔
一、輔助與替代療法
二、各種疾病治療
第九章 輔具需求與評估及現行輔具補助申請／陳世銘
一、輔具的需求與評估
二、現行輔具服務補助申請
三、常見的輔具申請
四、醫療輔具
第十章 壓力管理／樊雪春
一、用藥者和照顧者的壓力
二、當事人壓力的來源
三、壓力的各種反應和疾病
四、長期壓力造成的疾病
五、壓力指數與生活

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前言　　 　
第一章 家庭藥師簡介與居家藥事照護流程／連嘉豪
一、 前言
二、家庭藥師簡介
三、居家藥事照護流程
第二章 我國長期照顧計畫與社區整體照顧服務體系／洪秀麗
一、社區整體照顧服務體系
第三章 藥師在長照中的定位與跨專業職業合作／洪秀麗
一、藥師在長照中參與的四個位置
二、跨專業職業的合作
第四章 身體評估／楊尚恩
一、外觀變化的檢視
二、生命徵象的基礎知識
三、常見檢驗數值
第五章 居家訪視評估／巫婷婷
一、家訪時該關注的焦點...