名人推薦：找出真正原因，有效擺脫背痛!          黃軒醫師

《背痛不是病!》探討了緊張性肌神經症候群的各種表現及其誤解。患者通常認為肩、頸、背和臀部的疼痛是由於身體受傷所致，例如運動或意外。然而，這些觀念根深蒂固，卻未經科學驗證。作者提出，這些疼痛實際上源於肌肉、神經、肌腱和韌帶的緊張，這一理論已被高成功率的治療結果證明。

美國醫學界普遍將背痛等問題歸因於脊柱結構的損傷，忽視了情緒因素的影響。這導致了大量患者因害怕疼痛而生活受限。現代醫學偏重於結構和機械性的解釋，忽視了情緒對健康的影響，這一點在消化...

第一章 緊張性肌神經症候群的各種表現

我所見過的，只要是肩、頸、背、臀疼痛的患者，無不相信這種痛是受傷造成的，是由於身體活動所造成的「傷害」。「我在跑步（打籃球、網球、保齡球）時傷到了自己」「我抱起小女兒之後就痛起來了」，或是「當時我要打開一扇卡住的窗戶」「十年前我受到一起後方來車追撞事故波及，從那時候起就反覆背痛。」

疼痛意味著傷害或損害，這個觀念在美國人的意識中根深柢固。想當然耳，如果一個人在從事身體活動的時候開始痛起來，就很難不把疼痛歸咎於這項活動。（這往往是騙人的，後面我們就會看到。）但是背部很脆弱、容易受傷，這個觀念的普遍存在，對美國民眾來說無異是一場醫療災難，現在美國有一支半殘的男男女女所組成的大軍，由於害怕造成進一步的傷害，或是再次帶來可怕的疼痛，他們的生活受到嚴重的限制。我們常聽人說：「我怕再次傷到自己，所以我做什麼事都很小心。」

多年來，這種想法一直受到醫學界和其他治療者誠心誠意地推崇。我們認為，肩、頸、背和臀的疼痛是由於脊柱和相關組織的損傷或疾病，或是這些組織周圍的肌肉和韌帶機能不全所致，然而這些診斷觀念並未經過科學的驗證。

另一方面，過去十七年來，我根據完全不同的診斷去治療這些疾患，成績可喜。根據我的觀察，這些疼痛症大都是由於肌肉、神經、肌腱和韌帶緊張所造成的結果。這點已經從簡單、快速、徹底的治療方案所取得的高成功率得到了證明。

醫學對脊柱先入為主的成見出自基本的醫學理念與訓練。現代醫學主要是以機械與結構為導向。身體被視為一台極其複雜的機器，疾病則是由感染、外傷、遺傳性缺陷、退化，當然還有癌症等引起的機器故障。同時，醫學科學對實驗室情有獨鍾，認為除非能在實驗室裡得到證明，否則都是無效的。沒有人會質疑實驗室對醫學進步所發揮的重要作用（例如見證了青黴素和胰島素）。遺憾的是，有些東西很難放在實驗室裡做研究。其中之一就是心靈和主宰它的器官：大腦。情緒並不適合拿來做試管實驗與測量，所以現代醫學選擇忽視情緒，並且堅信情緒與健康和疾病的關係不大。因此，儘管有很多人承認情緒可能會加重「生理方面」所造成的疾病，大多數的執業醫師並不認為情緒在引起生理疾患方面起到重要的作用。一般來說，醫師在處理與情緒有關的問題時都會感到不自在。他們傾向於將「屬於心靈的東西」和「屬於身體的東西」截然分開，只有處理後者才會讓他們感到自在。

發生在十二指腸的消化性潰瘍就是一個很好的例子。潰瘍主要是由「緊張」引起的，儘管有一些醫師對此仍有異議，但是這點普遍受到執業醫師的認可。然而與此邏輯相反的是，治療的主要重點仍放在「醫藥方面」，而不是「心理方面」，醫師開藥來中和或防止胃酸分泌。但是，未能針對疾病的主因治療就是差勁的治療；這是對症治療，我們在醫學院的時候就被警告過的。由於大多數醫師認為他們的職責就是治療身體，所以儘管心理方面才是問題的根本原因，但是它就這樣被無視了。平心而論，有些醫師嘗試針對情緒緊張有所表示，說出來的卻又往往流於表面，像是：「你應該放輕鬆點，你就是做事太賣力了。」

疼痛症看起來如此「生理」，醫師實在很難想到它們可能是心理因素所造成，所以他們就堅持結構性的解釋。然而，由於這樣的做法，這個國家現在疼痛盛行，他們得負起主要的責任。

如果結構異常不會導致肩、頸、背、臀的疼痛，那麼是什麼原因造成的？多年來的研究和臨床經驗顯示，這些常見的疼痛症是某些肌肉、神經、肌腱和韌帶發生生理變化的結果，我稱之為緊張性肌神經症候群。它是一種無害卻可能非常痛苦的疾病，是由特定、常見的情緒狀況造成的。本書的目的就是詳述緊張性肌神經症候群。

本章後續部分將討論哪些人會患緊張性肌神經症候群、它好發於身體的哪些部位、疼痛的各種模式，以及緊張性肌神經症候群對患者健康和日常生活的整體影響。其後各章則將討論緊張性肌神經症候群的心理學（這是一切的源頭）、生理學，以及如何去治療。我會回顧傳統的診斷和治療，最後再用一章來討論在健康和疾病問題上，身體與心靈之間重要交互作用。

誰會患緊張性肌神經症候群？

我們幾乎可以說，緊張性神經肌症候群是一種從搖籃到墳墓，一生當中的每一個階段都會得的疾病，緊張性肌神經症候群確實會發生在兒童身上，不過可能要到五、六歲才會發病。當然，它在兒童身上的表現與在成人身上的表現不同。我相信發生在兒童身上，我們稱之為「生長痛」的東西，正是緊張性肌神經症候群的表現。

「生長痛」的原因迄今不明，不過醫師總是樂於向為人母者再三保證，這種情況是無害的。有一天，我聽一個年輕的母親描述她的女兒半夜腿痛得厲害，突然想到一點，這個孩子經歷的情況非常像成人的坐骨神經痛，這很顯然是緊張性肌神經症候群常見的表現之一，那麼「生長痛」很可能是表現在兒童身上的緊張性肌神經症候群。

由於緊張性肌神經症候群這種病症通常不會留下任何有形的證據，難怪沒有人能夠解釋「生長痛」的性質。它會出現暫時性的血管收縮，引起症狀，然後一切又恢復正常。

在兒童身上發作的情緒刺激，與在成人身上發作的刺激沒什麼兩樣，都是焦慮。有人也許會說，在兒童身上發作的緊張性肌神經症候群是一場超級大惡夢。它是惡夢的替代品，是心智所下達的上級命令，決定產生生理反應，而不是讓這個人體驗痛苦的情緒，這也是發生在成人身上的狀況。

另一方面，我在八十多歲的男性與女性身上也見過這種症候群。這種症候群似乎沒有年齡限制，怎麼會有年齡限制呢？一個人只要有情緒，就很容易患上這種疾患。

哪一個年齡層的人最常見呢？我們能否從這些統計數據中學到什麼？一九八二年進行的一項後續調查，有一百七十七名患者受訪，問到他們在接受緊張性肌神經症候群治療後的現狀。（調查結果請參見第136頁）我們得知，有七十七％的患者年齡介於三十歲至六十歲之間，九％的患者是二十幾歲，只有四個是青少年（占二％）。另一方面，只有七％的人是六十幾歲，四％的人是七十幾歲。

這些統計數據強烈顯示，大多數背痛的原因是情緒性的，因為三十歲到六十歲之間這個年齡層屬於我所說的「肩負責任的年紀」。這是一個人一生當中壓力最大的時期，他們要成功、要養家、要出人頭地，這也是緊張性肌神經症候群發病率最高的時期，這點很合乎邏輯。此外，如果脊柱的退化性病變〔例如，骨性關節炎（osteoarthritis，即退化性關節炎）、椎間盤退化和突出、小面關節炎（facet arthrosis）、脊椎狹窄症（spinal stenosis）〕是背痛的主要原因，這些統計數據就不符了。在這種情況下，從二十多歲開始，發病率會逐漸提高，發病率最高的是年紀最大的人才對。誠然，這只是間接證據，卻充滿了暗示性。

所以，我們來回答「誰容易患緊張性肌神經症候群？」這個問題，答案是「任何人」。但是它肯定好發於中年，也就是承擔責任的那些年。現在我們來看看緊張性肌神經症候群是如何表現的。

第一章 緊張性肌神經症候群的各種表現

我所見過的，只要是肩、頸、背、臀疼痛的患者，無不相信這種痛是受傷造成的，是由於身體活動所造成的「傷害」。「我在跑步（打籃球、網球、保齡球）時傷到了自己」「我抱起小女兒之後就痛起來了」，或是「當時我要打開一扇卡住的窗戶」「十年前我受到一起後方來車追撞事故波及，從那時候起就反覆背痛。」

疼痛意味著傷害或損害，這個觀念在美國人的意識中根深柢固。想當然耳，如果一個人在從事身體活動的時候開始痛起來，就很難不把疼痛歸咎於這項活動。（這往往是騙人的，後面我們就會看到。）但是...

二〇一六年原文版序
引言　
第一章　緊張性肌神經症候群的各種表現
第二章　緊張性肌神經症候群的心理學
第三章　緊張性肌神經症候群的生理學
第四章　緊張性肌神經症候群的治療
第五章　傳統（常規）的診斷
第六章　傳統（常規）的治療
第七章　心靈與身體
附錄 患者來函

二〇一六年原文版序
引言　
第一章　緊張性肌神經症候群的各種表現
第二章　緊張性肌神經症候群的心理學
第三章　緊張性肌神經症候群的生理學
第四章　緊張性肌神經症候群的治療
第五章　傳統（常規）的診斷
第六章　傳統（常規）的治療
第七章　心靈與身體
附錄 患者來函