天天開心，迎接人生
謝明憲
我在台大醫院精神醫學部服務多年，發覺許多來門診求診的個案，不一定有精神科的疾病診斷，但是常有現代化社會緊湊步調下，面對不同人、事、物時的壓力適應問題。不過，這些壓力適應不佳的個案，也不一定會出現在精神科門診，而有可能出現在其他科別例如心臟科、腸胃科等的門診，因為身心是一體的兩面，若對壓力適應不佳，也可能引發身體的狀況，或是加重原先的身體疾病。
當然求醫與否，是每個人的自由抉擇，但生活中的壓力造成身體不適與心情影響，則是人人相同的。無怪乎世界衛生組織要將健康定義為「身體、心理及社會之完全安寧的狀態，而不僅是沒有疾病或虛弱」（Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.）；意即如果沒有心理（心態）與社會（人際關係）做後盾，身體生病經常只是最後的結果。換句話說，「身體生病」只是露出海面的冰山一角，真正該想想的是海面下那個看不到的巨大底部——心理（心態）與社會（人際關係）有沒有可以調整的空間？
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什麼是天堂？什麼是地獄？什麼又是人間呢？
天堂：隨時可以不用面對自己不喜歡的人、事、物。
地獄：隨時要面對自己不喜歡的人、事、物，每分每秒都度日如年。
在天堂，不想做的事就可以不做、不想理的人就可以不理，隨時可以讓不開心的人事物從眼前消失。例如在職場，主管如果看到不夠好的下屬，就立刻將他開除或調離自己負責單位；若是下屬遇到受不了的上司，就馬上辭職走人。
然而在現實生活裡，能真正敢像「在天堂」這樣做的人畢竟有限，大部分的人還是得面對自己不喜歡的人、事、物。一旦這些不愉快的人事物如影隨形，讓我們每分每秒都度日如年，那豈不就是在地獄了嗎？（註）
那麼，什麼又是人間呢？人間就是即使面對自己不喜歡的人、事、物，也能夠盡力而為：無論成敗，凡事用心盡力。不想做的事，我們用心找出能改善的部分；不想理的人，我們盡量找出能溝通的方式。也就是說，在人間，我們活在當下，每天都開心做好個人分內的事，要為自己在崗位上的努力而喝采，不要讓不愉快的人事物成為壓力的來源。
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本書寫作的緣起，就是希望讓讀者在認識壓力、了解壓力之後，在面對不同的人、事、物時，能夠開心與抒壓。
首章介紹壓力的定義與來源，以及壓力對於個人表現的效果。讓大家思考為何在同樣的壓力因子（例如大塞車）下，有人會破口大罵、情緒暴躁，卻也有人能心平氣和、善用時間。接下來第二、三章分別探討壓力對於身體與心理各層面之影響，讓讀者們明白壓力如何造成及加重身體的不適或疾病（小到耳鳴心悸，大到免疫疾病與癌症），以及心理的不適或疾病（思路亂、記憶差，甚至憂鬱症）。
明白壓力所造成的影響之後，本書後三章則詳述如何從內在心態與外在行為上進行開心紓壓；第四章探討容易產生壓力的個人特質與生活習慣；第五章從內在心態的角度，提供紓壓的認知與情緒原則；第六章則是從外在行為的角度，進行壓力管理。
相信藉由本書詳細的剖析，能讓飽受壓力困擾的現代人，在心靈以及生活上獲得一些幫助，並重新調整自己的步調，以達到世界衛生組織所說的健康定義：「身體、心理及社會之完全安寧的狀態」。
（註）關於天堂與地獄，中世紀的歐洲有個簡潔與詼諧的註解：「在天堂，你將有永恆無止境的時間可以研讀宗教經書；那地獄呢？在地獄，你也一樣是有永恆無止境的時間可以研讀宗教經書……」
【前言】人人都是壓力一族
身處在節奏快速、緊張繁忙的現代社會，現代人不分性別、年齡、職業，都有壓力越來越大的傾向。例如青少年有升學、考試的壓力，2014年5月首屆十二年國教會考之前，由於不確定性太高，媒體報導有考生焦慮到一夜白髮，還夢見落榜。
上班族也有很大的工作壓力。董氏基金會在2014年5月發表調查報告顯示，高達二百零九萬的台灣成人有明顯憂鬱情緒，其中超過兩成是因為工作而憂鬱。
這份針對上班族的問卷調查發現，在職場上，不同性別感受到的壓力排序略有不同，男性上班族壓力來源前三名為業務（工作量過多、業績壓力等）、健康（長期外食、沒時間運動等）及時間（工作時數過長、工作時間日夜顛倒等），女性則為健康、業務及時間。
即使是日常居家生活，也並不輕鬆，例如這幾年陸續發生的嬰幼兒配方乳粉中含有三聚氰胺，以及塑化劑、毒澱粉、毒醬油、混充米、銅葉綠素等食安問題，讓主婦們採購時也充滿壓力。
此外，還有中年失業、老年退休、健康問題、人際困擾、家庭教養等各種壓力，在在顯示壓力管理和現代人的生活關係密切。
從各大醫院精神科（在台灣，大多數的醫院都稱「精神科」，少數醫院稱「身心醫學科」）求診人數越來越多的趨勢，也可以看出現代人普遍為壓力所苦。
【經常有考試壓力的學生族】
曉萍，十五歲，就讀國中三年級，期中測驗數學和英文兩科，自認拿手的數學考了九十九分，一向強求完美的她，因為沒有得滿分而感到十分懊惱。在前段班裡，同學的英文成績都很好，曉萍只考了六十分，不免感到極大的壓力，甚至覺得是莫大的侮辱。
【操煩不完的全職家庭主婦】
三十六歲的李小姐，有個體貼的先生，夫妻倆育有一兒一女，分別為三歲、五歲，她是個全職的家庭主婦，打理家計之餘也跟著姊妹炒炒股票。生活單純的她，卻逐漸開始出現頭痛、肩頸痠痛、耳鳴、精神不濟等身體症狀。
李小姐到醫院各科求診，經過各項內外科檢查後，仍然查不出造成全身不適的原因，後來被轉介到精神科，才發現是壓力造成的心身症候群。原來在日常生活中，李小姐隨時都承擔著極大的壓力。
就以買賣股票來說，漲勢時她氣自己沒有賣在最高點；跌停板她也懊悔沒及早賣出，因此不管股市是漲還是跌，對她來說都是無限壓力。此外，她把家中的人事物都當作自己的責任，兒女只要生病發燒，李小姐就自責是自己照顧不好，讓兒女著涼才生病，即使先生什麼話都沒說。
偶爾南部的公婆上台北來吃頓飯，無心隨口說的話，她都會揣想是否有弦外之音，以致於她要更加努力扮演好媳婦的角色。
【長期處於緊張焦慮的企業主管】
張先生，五十歲，擔任外商公司營運總監，五年來，為公司締造了非常亮麗的營業成績。然而，每天繁重的工作量、開不完的會議，再加上隨時需要因應、修訂決策，以及勞心耗時的人事管理等，使得他長期處於緊張焦慮的狀態。近一年來，他開始有全身痠痛、疲倦頭昏，胸悶心悸、血壓上升、消化不良、拉肚子、失眠等毛病，讓他更是心力交瘁。
在一個失眠的夜晚，張先生突然感到心跳加速，幾乎喘不過氣來，連忙到醫院掛急診。經過一連串的心臟檢查，卻找不出病因。後來因失眠困擾再次就診，經由身心醫學科醫師的診斷，終於找出他的病源在於壓力過大，經服用抗焦慮藥物，並進行認知行為治療與腹式呼吸訓練後，症狀逐漸減輕。
壓力不僅會造成心理的負擔，如果不善加處理，也可能造成身體的疾病。以上三個案例說明了高度自我要求、長期壓力過大，以及負向思考等因素，造成了許多不必要的病症。
不過，不同人在相同的外在壓力因子下，會有不同程度的壓力感受及反應。例如相較於上述案例中的曉萍，另一位同學不太在乎成績，重心放在社團、朋友、網路遊戲、球隊或其他領域，那麼，對他來說六十分是低空飛過的好分數，自然不會感到壓力。同樣的，九十九分可能是他有史以來最好的分數，因而心生歡喜，覺得非常滿意。所以，壓力的強度不是絕對的，而是相對的。
此外，壓力雖是危機，卻也可能是轉機！我們都知道，在正常、適度的壓力下，可以激發潛能，提升努力的動機，例如因為有考試的壓力，才會驅使學生用功，爭取好成績；因為有比賽的壓力，球員更會努力表現，以贏得勝利及觀眾的喝彩。家人吵架是一種危機，但是也可能促進家人之間的彼此了解，讓關係更親近。
現代人該如何透過對壓力的了解，來調整心境，做好因應、面對及處理，好讓身體和心理保持在穩定的狀態？本書即是希望防患於未然，以淺顯的文字來解析壓力，進而在生活中運用自己內在心態與外在行為，以多管齊下的方式來紓解壓力，讓讀者們輕鬆擁有健康、快樂的生活。
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