整腸健胃：中西醫聯手顧腸胃

從便便形狀看腸胃
有人的便便形狀粗大飽滿，有人的細長，還有人解出像羊屎般的乾硬顆粒便，而不同的便便形狀也反應健康。
■太細、散狀
便便太細代表腸道收縮能力不佳，才沒辦法製造出條狀飽滿，甚至出現腸裂紋的便便，中醫認為這是體內推動力不足造成的氣虛，可能是進食量不足或膳食纖維攝取不夠。
膳食纖維不容易被人體消化酵素分解，主要作用是清除附著於腸壁上的食物殘渣，並幫助便便向前移動。五穀雜糧、新鮮蔬果含有豐富的膳食纖維，應該多多攝取。
如果是散狀的便便，則要注意是不是體內細菌分布失衡、壞菌太多，或是蛋白質吸收失常的症狀。如果情況持續好幾天，調整飲食後也沒有改善，也有可能是潰瘍性大腸炎或克隆氏
症，應該進一步就醫檢查。
■顆粒羊屎便
有些人拉出像羊咩咩般一顆一顆的便便，又乾又硬，伴隨便秘，代表缺乏水分與膳食纖維，腸液分泌不足，腸道蠕動能力較差。
如果情緒一直處於緊張、興奮的狀態，也可能拉出羊屎般的便便。心因性造成的便秘需要紓解壓力、學習放鬆。如果是飲食失調，則要補充適量的水分與膳食纖維，還有多運動也能改
善便秘。
■水便
腹瀉可能是因小腸內壁細菌或病毒感染的急性腸炎。中醫則認為，軟便是脾氣虛、甚至是陽虛造成，可能有過度飲食、消化不良的現象。
■腹瀉
進餐之後，食物的養分會由小腸吸收，大腸再從消化過的食物中吸取剩餘水分，形成半固體的糞便，過程如果出了問題，就可能造成腹瀉，無法吸收養分及水分。以下是幾種可能原因：
•病毒感染：這是導致腹瀉最普遍的原因。入侵的病毒可能損害小腸內壁的黏膜，擾亂養分及水分的吸收。通常症狀在1 ～ 3 天之內會改善，腹瀉的情形會逐漸消失。
•細菌感染：被污染的食物或飲水之中的細菌會形成毒素，導致小腸細胞分泌鹽分與水分，超乎小腸後段及大腸吸收水分的能力，這種腹瀉會持續1~3天。
•其他發炎因子：寄生蟲或抗生素等藥物反應也可能導致腹瀉，幸好這種狀況並不普遍。一旦消滅寄生蟲或是停止使用抗生素，腹瀉的狀況就會消失。
•小腸失調：持續或是經常復發的腹瀉可能與小腸失調有關。可能的原因包括大腸激躁症、潰瘍性結腸炎及克隆氏症等發炎性疾病，或是吸收障礙，例如乳糖不耐症或是乳糜瀉。腫瘤有時也可能導致腹瀉。
•過量咖啡因或酒精：咖啡因及酒精可能會刺激腸道，引起腹瀉。

從便便顏色看腸胃
黃先生某天早上發現自己拉出黑色的便便，當下驚惶不已，馬上掛了肝膽腸胃科，經過一番檢查都沒有問題，在醫生的追問下，才想起昨天吃了墨魚麵，證實是虛驚一場。
究竟應該如何觀察便便？便便又透露了哪些身體的警訊？

認識健康的便便
■長相：類似香蕉或帶有大腸裂紋的條狀，落水後微微漂浮在水中，表示便便的水量足夠，不會太過乾硬，如果纖維質吃得足夠，還會帶有些許氣孔。
■重量：約200～300克，可以分成2～3條，每條2～3公分粗。
■顏色：黃褐色或金黃色。
■味道：氣味不重，在公共場所解便，不會臭氣沖天，令人尷尬。
■特色：帶有一層透明的薄膜，不會沾黏在馬桶或肛門口，也不需要太多衛生紙，就能擦拭乾淨。

當便便顏色怪怪的，透露了什麼訊息？
建議先觀察48小時，排除飲食攝取的影響之後，可以就診，也可將便便帶到門診中作進一步檢查。
■灰白色：有可能是膽管結石，膽汁下不來，無法參與糞便代謝，因此便便沒有膽汁代謝後產生的黃褐色，而出現灰白色。此時，患者的尿液和皮膚也會因為代謝膽汁而變黃，需要進一步檢查肝、膽、胰臟功能。胰臟前端或總膽管長腫瘤，也可能使膽汁阻塞，產生灰色便。
■黑色：便便呈現瀝青黑色，代表遠端腸胃出了狀況，可能是胃或十二指腸出現潰瘍，黑色來自血液在胃中氧化變黑的顏色，如果出血量很大，便便可能變成黑糊狀。
■鮮紅色：下端小腸或大腸潰瘍、出血，血液還來不及氧化就直接排出，便便才會呈現鮮紅色。如果血液沒有混入便便中，或是直接滴在外面，則可能是壓迫痔瘡的出血，可以和腸胃內的出血區隔。
■墨綠色：墨綠色的便便常合併腹瀉，可能是腸道發炎，有細菌或病毒感染，通常也伴隨腐敗酸臭的氣味，表示體內有害菌孳生，包括大腸桿菌、沙門氏菌、霍亂弧菌等等。另外，攝取較多碳水化合物或深綠色蔬菜，還有服用抗生素、鐵劑和綜合維他命等，也會讓便便呈現較深的綠色，不用過度緊張。
■其他顏色：如果吃了容易染色的食物，例如富含鐵質的豬肝、豬血或櫻桃、火龍果等都可能使便便顏色偏深棕色。

糞便氣味特別臭，怎麼辦？
在公共場所上大號，結果臭味四散，自己受不了，下個上廁所的人也跟著倒楣。
當便便惡臭，可以先回想是不是蛋白質、高脂肪食物吃太多了。
如果攝取足夠纖維，便便通常不會氣味太重，一旦攝取太多蛋白質、脂肪，代謝後容易產生硫化氫或阿摩尼亞的臭味。
攝取食物若偏向碳水化合物，糞便味道則會比較酸，也較容易腹瀉。

從便便形狀看腸胃
有人的便便形狀粗大飽滿，有人的細長，還有人解出像羊屎般的乾硬顆粒便，而不同的便便形狀也反應健康。
■太細、散狀
便便太細代表腸道收縮能力不佳，才沒辦法製造出條狀飽滿，甚至出現腸裂紋的便便，中醫認為這是體內推動力不足造成的氣虛，可能是進食量不足或膳食纖維攝取不夠。
膳食纖維不容易被人體消化酵素分解，主要作用是清除附著於腸壁上的食物殘渣，並幫助便便向前移動。五穀雜糧、新鮮蔬果含有豐富的膳食纖維，應該多多攝取。
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推薦序1
【推薦序】中西醫殊途同歸，顧養腸胃
吳明賢 / 台大醫學院醫學系主任、台大醫院胃腸肝膽科主治醫師
華人說「民以食為天」，西方人講「吃什麼是什麼（You are what you eat）」，不約而同都強調飲食的重要性。食物進入人體後必須經過消化系統的消化與吸收，才能轉成能量，以維繫我們身體活動所需。但是進食也會有負面的影響，所謂「禍從口出，病從口入」，因為進入消化道的食物，也可能包含身體不需要的毒素或病菌，故腸胃道必須有完整的屏障以防止外界不良物質透過進食而侵入人體。
當胃腸系統此二項作用失能時，輕者如消化不良、潰瘍、腸胃炎、胃食道逆流等造成身體的不舒服；若經年累月，重者則產生令人聞之色變的癌症，嚴重威脅生命安全。國人十大癌症死因中，就有不少是與消化系統有關，包括十大癌症死因中，就有不少是與消化系統有關，包括最常罹患的大腸癌、可怕的胃癌、連醫生也束手無策的胰臟癌和預後不好的食道癌。難怪清朝最重視身體健康的康熙皇帝要說「養生之道，飲食為要」。因此照顧好自己的腸胃，不僅可以維持良好的生活品質，更能促進健康，遠離疾病的威脅。
坊間已經有不少介紹腸胃疾病及保健的書籍，但是這本《整腸健胃：中西醫聯手顧腸胃》仍然值得關心自己健康的讀者收藏。除了介紹常見的胃腸疾病外，本書正本清源從認識腸胃及如何顧好胃談起，特別在飲食方面如何趨吉避凶有很深入的探討。
另外，對一般大眾最常一頭霧水的腸胃大小事，如脹氣、便秘、口臭、腹瀉也有精闢的見解。更難能可貴的是，還有中西醫從不同的觀點，介紹彼此對胃腸保健的方法，未見矛盾，且有互補，殊途同歸希望民眾能顧養腸胃、身心靈皆健康。
華人注重養生，意味生命是養出來的，但養生的前提是必須要先有正確的知識，這本書鉅細靡遺地提供大家最關心、最常問的胃腸問題，而且很多問題都經過醫師的求證。俗話開玩笑說，「現在不養生，將來就等著養醫生」，希望這本書能減少民眾的迷失，增加對自己腸胃的理解，並能夠即知即行，腸命百歲！

推薦序2
【推薦序】四時養胃，病無所生
劉佳祐 / 台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師
中醫自古從黃帝內經開始就相當重視人體的腸胃機能，認為脾胃為人體的後天之本，是氣血生化的來源，不論遺傳先天稟賦的體質好壞，每個人都可以藉由後天調整腸胃功能，來促進健康的最大值，也就是我們所謂的養生。
中醫古代醫家李東垣在其知名著述《脾胃論》的序言中提到：「天之邪氣，感則害人五臟；水穀之寒熱，感則害人六腑，謂水穀入胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，飲食不節而病者也」。我想藉此名家的序言提醒大家生活的保養首重於飲食。
古代人在戰亂饑荒時代因為飲食不潔，從被污染的食物中攝取的營養不足而出現各種營養缺乏的病種；但在太平盛世年代也會因為飲食不節，過量或大魚大肉等太過偏重某類食物而導致各項疾病，這些現象從古至今皆是如此。近年來，台灣歷經多項食安危機，包含塑化劑、重金屬、回收油等等，民眾暴露在這些有毒食品的環境下，與古代相比有過之而無不及，實在有必要保護好我們的腸胃，為自己的身體把關，不然輕則得小病、嘔吐腹瀉如腸胃炎，甚則得大病、吐血便血如消化道癌症，可就後悔莫及了。
本書以系統性方式，從生理、病理、診斷、治療、營養、運動等方面介紹了腸胃道疾病，並融入了中醫對人體的生理認知、疾病的治療、飲食的要求及穴位的保養等。
期盼透過本書出版，增進現代人對腸胃道疾病的認識、暸解、注意、防治，進而更加重視自己的健康與疾病，從生活中做到飲食有節，起居有時，不妄過勞，以及做好喜怒悲愉的情緒管理，便能達到「四時養胃，病無所生」的境界了。

推薦序1
【推薦序】中西醫殊途同歸，顧養腸胃
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中西醫殊途同歸，顧養腸胃/ 吳明賢
四時養胃，病無所生/ 劉佳祐

圖解腸胃，人體的食物加工廠

第1章 認識腸胃
老祖宗說：不病不老，全靠脾胃好
胃不好，人易老
小心，這10件事損傷胃腸
10個關於腸胃健康的疑問

第2章 做對了，腸胃保健康
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「排什麼」比「吃什麼」更重要
全方位戰勝銀髮族便秘
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旅行時，腸胃出狀況怎麼辦？
不吃藥，搞定年節腸胃病
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第3章 好好吃，顧養腸胃
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第4章 動一動，腸胃更順暢
3招瑜伽強化腸胃機能
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第5章 正確用，健胃整腸
胃痛、嘔酸水，哪些成藥可應急？
用對成藥助消化、消脹氣
小心！沒事不要亂吞胃藥
哪些藥傷胃，該配胃藥吃？
常用軟便劑、浣腸液，好嗎？

第6章 二大惱人腸胃病完全解答
肚子痛
肚子痛是胃痛、膽結石，還是心臟病？
胃痛何時該就醫？
胃痛不停，原來是膽結石、胰臟炎惹的禍！
上腹痛得厲害，膽結石作怪？
喝蘋果汁可以排膽結石？
為什麼膽結石會害胰臟發炎？
腹痛嘔吐，小心是腸扭結
便便大小事
常吃蔬果，為什麼還是「嗯」不出來？
排便後為什麼有「沒上完」的感覺？
大腸水療可以清宿便、減肥嗎？
大便帶血，是痔瘡還是大腸癌？
從便便顏色看腸胃
從便便形狀看腸胃

第7章 常見消化道疾病的檢查
糞便檢查
胃鏡檢查
大腸鏡檢查
內視鏡超音波

第8章 常見消化道疾病與治療
胃食道逆流
火燒心、嘔酸水……小心胃酸逆流
3步驟，解決胃食道逆流之苦
食道癌
年輕化、難治療的食道癌
胃炎
胃長期發炎，能根治嗎？
胃潰瘍
餓了就痛的消化性潰瘍
中醫解決難纏的胃潰痬
幽門螺旋桿菌
胃炎、胃癌、消化性潰瘍的主因
胃癌
早期症狀和胃病相似，宜做胃鏡及早發現
胰臟癌
難發現、難治療，醫生也舉白旗投降的癌
大腸激躁症
如何安撫激躁的大腸？
腸胃瘜肉
腸胃長瘜肉，一定要割掉嗎？
大腸癌
最多台灣人罹患的癌症
做好3件事，遠離大腸癌
治療大腸癌
大腸憩室炎
大腸為什麼會出現坑洞？
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腸子為什麼阻塞不通？

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