中醫脈診學

【中國醫藥大學院教授/張永賢推薦序】
脈診是中國醫學獨特的診病方法，累積數千年來豐富的臨床經驗，根據脈象的變化來判斷人體臟腑的氣血、陰陽、生理與病理的狀況。脈診雖居四診之末，但在古代即用來驗證望、聞、問診所得到臨床資料，進行綜合分析，從而得出完整面，作為正確的診斷客觀指標。脈診需要用敏銳的手指觸覺、豐富理論與經驗根據，對病情詳加分析判斷，從病患的主訴、自覺症狀，醫師細心的觀察與檢查，再經由脈診來確立辨證論治的指標。
中醫脈學歷代有豐富的典籍，從公元前7世紀扁鵲，《史記》記載“至今天下言脈者，由扁鵲也”，接著《史記．倉公列傳》記載西漢倉公淳于意醫師（公元前216-150年）的25醫案，即有記錄19種不同脈象。《內經》使用 “三部九候診法”診脈，《難經》獨取寸口脈，形成“寸口脈法”，東漢，張仲景（公元150-219年）所著《傷寒論》、《金匱要略》的“三部診脈診法”診脈，西晉王叔和（公元201-280年）所著《脈經》為中國最早的脈學專著，書中整理易於掌握容易辨證的24種脈象，為基本應用臨床診脈，確立指感形象的標準，首開脈象鑑別的先河。明代李時珍著《瀕湖脈學》記載 27種脈象，言淺意深，具歌訣易記易用。清朝，李士林著《脈家正眼》，清《醫宗金鑑》，加上疾脈，共28種脈象。目前，一般中醫書籍都採用 28種不同脈象。
醫師用食指、中指、無名指三指來診斷病患兩手的寸口，也即觸摸橈骨動脈的部位來辨別脈象。在橈骨動脈上分寸、關、尺三部位，又分別給予壓力，浮舉、中按，沉尋觸摸不同脈位。脈象是醫者切脈手指端按觸病者脈搏所感覺到的脈搏數、律、位、形、勢的變化。脈數為頻率，脈搏之至數（緩脈、遲脈、數脈、疾脈）。脈律為脈的規律（促脈、結脈、代脈）。脈位為脈搏部位的深淺（浮脈、沉脈、伏脈）。脈形為脈的形態（弦脈、緊脈、滑脈、澀脈）。脈勢為脈搏的強弱（虛脈、實脈、細脈、洪脈、大脈），其他複合脈（濡脈、弱脈、散脈、微脈、芤脈、革脈、動脈、牢脈）等。
現代醫學的研究，構成脈搏的形象，主要是心臟搏動（包括搏出量與搏出力）所產生的壓力、動脈管壁彈性與末梢抵抗力、血液粘稠度三個條件。正常脈搏的成因是心跳頻率、心臟活動節律、心臟射血功能、動脈壁脈彈性、小動脈緊張度、血管充盈度及神經、內分泌調節功能等多種因素綜合反映。脈搏波由升支和降支組成。升支和降支構成主波。降支上還出現兩個波和一個切跡，即潮波（壓力波）（重搏前波），降中波（重搏波）和降中峽（重搏波切跡）。脈波圖可反映脈搏應指的動態，可表現脈搏的速率、緊張度、流利度和均勻度。中醫脈診難學難精，連《脈經》作者王叔和也說“在心未了，指下難明”，如今有脈波儀顯示脈波圖即可客觀詳實診斷和研究。
脈診可結合電子技術、電腦科學及近代物理學，將中醫脈波圖形顯示在電腦螢幕，可作為臨床、教學與研究使用。以脈搏感應器、壓力轉換器、多頻道記錄器，將脈波圖與電腦相結合，使脈波圖、心電圖同步顯現，並將脈波圖給予一次導函數可看出斜率，記錄寸、關、尺與浮、中、沉建立一套脈波判讀的標準，為中醫脈診的科學化跨出一大步。目前中醫脈診電腦輔助系統有病患資料管理系統，脈波與心電圖訊號擷取系統，脈波訊號分析系統，脈波訊號辨識系統與脈診資料庫系統。
黃進明醫師畢業於中國醫藥學院中醫學系及中國醫學研究所碩士、博士班，兼學中西醫學精華，先在西醫內科當住院醫師，後轉入中醫診斷研究室，追隨汪叔游教授等大師給予啟蒙，黃醫師從住院醫師步步學習進修耕耘，擔任總醫師、主治醫師，並負責中醫內科主任，將脈波圖形、脈學理論及豐富臨床經驗相互結合，在2001年出版《中醫脈診圖譜診斷》，首先將傳統脈學結合現代脈圖，使中醫脈學進入圖像化；2004年出版《實用臨床脈診》，詳細剖析中醫切診方法與技巧，及臨床如何分析各種不同脈象的變化；2007年出版《現代脈診圖譜學》，進一步將醫學工程學的理論與實務應用於中醫脈診研究，結合脈波圖及頻譜圖分析來闡述中醫脈診的科學性。經過這幾年累積的豐富經驗與臨床相結合，並與生物科技醫學工程專家們深入討論，研發更新的脈波儀器使脈波訊號解像及分析能力提高可應用於輔助中醫診斷，特別在頻譜分析發現高低頻域能量不同，有特殊診斷意義。低頻與臟腑血流內部細微變化有關，與身體正氣有相關；高頻與生病時身體的反應有關，即所謂邪氣病理現象有相關，尤其當疾病急性期顯現。說明脈有經脈與血脈，兩者相互依存，顯現出「氣血樂章」，解釋古人認為「氣為血之帥，血為氣之母」，兩者有著相互依存、相互為用的密切關係。黃醫師將中醫典籍、近代的脈學研究、臨床實證脈圖及診脈經驗有系統地相結合，完整論述中醫脈診原理、定出寸口候臟腑地圖與脈診指法要點，使得脈診由原來的「指下難明」成為「脈診圖明」，開拓脈診學的現代化，脈診學也可有如心電圖一樣以圖形表現，客觀及數據化，並互相參照，使中醫脈學的傳承更為紮實，並且發揚光大。黃醫師將脈學的經驗及現代化承先啟後，出版此內容更完備的脈診書籍《中醫脈診學》，今見這書已完稿，即將出書付梓，樂為推薦，並為之序。
中國醫藥大學院教授
張 永 賢

【中國醫藥大學院教授/張永賢推薦序】
脈診是中國醫學獨特的診病方法，累積數千年來豐富的臨床經驗，根據脈象的變化來判斷人體臟腑的氣血、陰陽、生理與病理的狀況。脈診雖居四診之末，但在古代即用來驗證望、聞、問診所得到臨床資料，進行綜合分析，從而得出完整面，作為正確的診斷客觀指標。脈診需要用敏銳的手指觸覺、豐富理論與經驗根據，對病情詳加分析判斷，從病患的主訴、自覺症狀，醫師細心的觀察與檢查，再經由脈診來確立辨證論治的指標。
中醫脈學歷代有豐富的典籍，從公元前7世紀扁鵲，《史記》記載“至今天下言脈者，由扁鵲...

【前言】
本書是《現代脈診圖譜學》的進階版本，以現代醫學與物理學詮釋《內經》與《難經》的脈學內容，同時引用脈診儀在臨床、教學及研究所累積的脈診資料，完整重現《重訂診家直訣》的診脈精髓。本書以實證科學剖析傳統脈診的原理、指法與臨床應用，定位出寸口分候臟腑的地圖，讓中醫脈診不再只是少數醫師經驗有效的醫療診斷技巧，而是具有主體性與系統化的科學。所以將此書名為《中醫脈診學》，希望本書的內容能讓中醫研究者一窺中醫脈診的奧妙。
1979年進入中國醫藥大學接受中西醫學教育與研究脈學迄今已三十多年，1993年起擔任中醫診斷學教學也歷經二十多載，脈診教學過程發現醫學生學習脈診最困難的是「指下難明」，究其原因在於中醫脈診分候原理的不明。本書引用對脈學有深入研究的中醫典籍，配合現代醫學的解剖學、胚胎學、手指感覺接受器研究、心臟血管學、神經生理病理學、臨床脈診經驗與脈診儀的應用，提出完整的中醫脈診分候原理。當了解複雜的原理後，就會對脈診豁然貫通而有「知難行易」的體會；進一步學習正確的診脈手法，配合書中傳統的文字敘述與實際脈圖的分析，就可明白「脈理精微，其體可辨，在心易了，指下可尋」的深意。書中脈波圖譜也可以讓醫師在臨床「望、聞、問」診外，配合心中指下的脈象與脈圖影像做對照，四診合參，進一步綜合判斷出疾病的病因病機，使中醫診斷邁入實證的第一步。
本書的完成，感謝中國醫藥大學張教授賢哲的指導與提供參考典籍，指導脈學研究的張教授永賢、高教授尚德、陳教授方周、李教授采娟、陳教授加忠、鄒主任吉生，中國醫藥大學中醫學系朱育葳、鍾奕璇、黃玉芬三位同學的插圖與廖醫師玉娟、許醫師睿杰的校稿，以及幫忙完成《現代脈診圖譜學》一書的廖醫師殷梓、林醫師軒名、陳醫師苡芃、張小姐齊家等。中醫脈學深奧，個人能力有所侷限，有關脈象的傳統與現代研究分析，書中引述及見解或有誤謬，尚祈先達不吝指正，不勝感激。
中國醫藥大學
黃 進 明 謹識

【前言】
本書是《現代脈診圖譜學》的進階版本，以現代醫學與物理學詮釋《內經》與《難經》的脈學內容，同時引用脈診儀在臨床、教學及研究所累積的脈診資料，完整重現《重訂診家直訣》的診脈精髓。本書以實證科學剖析傳統脈診的原理、指法與臨床應用，定位出寸口分候臟腑的地圖，讓中醫脈診不再只是少數醫師經驗有效的醫療診斷技巧，而是具有主體性與系統化的科學。所以將此書名為《中醫脈診學》，希望本書的內容能讓中醫研究者一窺中醫脈診的奧妙。
1979年進入中國醫藥大學接受中西醫學教育與研究脈學迄今已三十多年，1993年起擔任中...

第一章 脈診原理與指法
第一節 中醫脈診原理
一、中醫診斷內容
二、中醫脈診原理
三、脈診的重要性
第二節 寸口分候解謎
一、脈診部位
二、寸口結構
三、寸口分候原理
第三節 手指診脈的科學
一、手指感覺
二、寸口訊息
三、診脈指法
四、診脈注意事項
第二章 脈診儀與脈圖
第一節 脈診儀
一、脈診儀發展
二、Huang-T1脈診儀
三、脈診儀原理
四、脈圖的檢測
第二節 脈圖形成機轉與分析
一、脈波圖形成機轉
二、影響脈波圖結構的因素
三、脈圖分析法
四、導函數的測量
第三節 脈圖判讀
一、位者
二、數者
三、形者
四、勢者
五、微甚兼獨
第四節 無法由脈形診斷之探討
一、血實氣虛－脈形滑，頻譜虛
二、血衰氣盛－脈形小，頻譜高
三、脈形雖同，頻譜差異大
四、澀脈判斷，頻譜比脈形更早呈現
第三章 寸口脈象
第一節 脈象組成要素
一、脈形決定要素
二、脈勢決定要素
第二節 正常脈
一、平脈定義
二、胃、神、根的脈象特徵
三、影響正常脈變化的因素
第三節 二十四象
一、浮、沉
二、高、深
三、遲、數
四、斷、續
五、剛、柔
六、滑、濇
七、長、短
八、厚、薄
九、寬、窄
十、粗、細
十一、斂、散
十二、強、弱
第四節 病因病理與脈象
一、六淫病邪脈象
二、情緒脈象
三、腫瘤脈象
第五節 切診常見脈象變化
一、左右手脈象
二、六經傳變脈象
三、脈象要連貫
四、脈證要相應
第四章 二十八脈
第一節 依脈位分類
一、浮脈（1）
二、芤脈（2）
三、革脈（3）
四、散脈（4）
五、沉脈（5）
六、伏脈（6）
七、牢脈（7）
第二節 依脈數分類
一、遲脈（8）
二、緩脈（9）
三、數脈（10）
四、疾脈（11）
五、結脈（12）
六、代脈（13）
七、促脈（14）
第三節 依脈形分類
一、滑脈（15）
二、澀脈（16）
三、動脈（17）
四、長脈（18）
五、短脈（19）
六、洪脈（20）
七、細脈（21）
第四節 依脈勢分類
一、弦脈（22）
二、緊脈（23）
三、實脈（24）
四、虛脈（25）
五、弱脈（26）
六、濡脈（軟脈）（27）
七、微脈（28）
第五章 臨床常見脈象
第一節 中醫肝病證型與脈象
一、肝的生理與病理
二、肝病辨證分型與脈圖
三、現代醫學肝臟脈象
第二節 中醫心病證型與脈象
一、心的生理與病理
二、心病辨證分型與脈圖
第三節 中醫脾胃病證型與脈象
一、脾胃的生理與病理
二、脾胃病的辨證分型與脈圖
第四節 中醫肺病證型與脈象
一、肺的生理與病理
二、肺病辨證分型與脈圖
第五節 中醫腎病證型與脈象
一、腎的生理與病理
二、腎病辨證分型與脈圖
第六節 上竟上、下竟下
第六章 脈診研究
第一節 冷熱試驗對橈動脈壓力波影響
第二節 頻譜分析鼻炎之寸關尺定位
第三節 高血壓與正常者之脈波分析
第四節 消化不良與鼻炎患者脈診儀檢測分析
第五節 針刺消化異常者對橈動脈壓力波影響
第六節 運動對橈動脈壓力波影響

參考文獻

第一章 脈診原理與指法
第一節 中醫脈診原理
一、中醫診斷內容
二、中醫脈診原理
三、脈診的重要性
第二節 寸口分候解謎
一、脈診部位
二、寸口結構
三、寸口分候原理
第三節 手指診脈的科學
一、手指感覺
二、寸口訊息
三、診脈指法
四、診脈注意事項
第二章 脈診儀與脈圖
第一節 脈診儀
一、脈診儀發展
二、Huang-T1脈診儀
三、脈診儀原理
四、脈圖的檢測
第二節 脈圖形成機轉與分析
一、脈波圖形成機轉
二、影響脈波圖結構的因素
三、脈圖分析法
四、導函數的測量
第三節 脈圖判讀
一、位者
二、...