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二手徵求有驚喜
第一篇
安頓好心，堵住健康「小病源」
惟知療人之疾，而不知療人之心，是猶舍本而逐末也！
—清．尤乘《壽世青編．序》
今天對都市人類健康危害最大的是什麼？也許有人會說是癌症，也許有人會提到冠心病、中風、高血壓等。其實，真正危害最大且涉及面最廣的是精神／心理障礙，或者通常說的以憂鬱、焦慮為主體的情緒障礙。因為其太常見了，故又被人們簡稱或戲稱為「心靈感冒」。
一、心靈感冒：殺人不見血
我想告訴大家的是：憂鬱症的早期防治比後期治療更重要。
—鐘南山
心靈感冒：離你我不遠
研究證實，就像每個人的身體經常會感冒一樣，幾乎所有的人，在他的一生中，或重或輕，或長或短地都會經歷一兩次「心靈感冒」。
人總有情緒低落、遭受挫折之時，古今中外，概莫能外。然而，隨著生活節奏的加快，生存壓力的增加，相互競爭的加劇，「心靈感冒」已經成為普遍現象；罹患嚴重「心靈感冒」，或持續處在如此狀態者，亦非少數。也許，人們會說，心靈感冒，只是一些心理或情緒偏差而已，值得如此大驚小怪嗎？錯了，就像普通感冒不加以積極調控，也可能發展成肺炎、臟器損傷，乃至菌血症、敗血症，危及生命一樣，持續的憂鬱、焦慮，或嚴重的心靈感冒之後果，同樣不可小覷。
臨床上，因其發展到極端（諸如自殺，或嚴重精神障礙），或招致其他有軀體明顯傷害的疾病者，比比皆是。進一步研究確定，癌症、冠心病、高血壓、糖尿病等常見慢性病的病理過程中，就多多少少留有著精神障礙在背後發揮著啟動作用的痕跡。換句話說：這些疾病儘管都表現出嚴重的軀體損傷，但它們的發病及發展過程中，心靈感冒則又常常起著催化、激發或者加劇等推手作用。
更為麻煩的是，它幾乎對所有的人—從青年，直到中老年人都構成威脅；而且，無論是輕中度的，還是重度的障礙，其危害都值得重視。但現實社會中，它又每每會被人們所忽略，僅僅認為充其量只是一次「心靈感冒」而已。有資料證實，半數以上的都市人群對此十分漠然（或者根本不知道），真正知曉其危害的，不到百分之二十。
憂鬱症在西方被稱為「藍色幽靈」。（上班族、CEO、精英）們在高壓力強競爭氛圍中，正迅速成為被此病症高度青睞的人群。
另據世界衛生組織近幾年的調查統計，全球憂鬱症的平均發生率超過百分之四，而在先進國家則高於百分之六。二○○九年，全球重症憂鬱症患者超過九千八百萬人，接近一億，而全球的憂鬱症患者已達四億多。在年滿二十歲的成年人口中，憂鬱症患者正以每年百分之十一．五的速率在遞增。預計到二○一二年，憂鬱症的發病率在先進國家將上升到百分之十；到二○二○年，其重症患者的死亡或致殘率將升至疾病種類的第二位，僅次於缺血性心臟病。
令人遺憾的是，與高發病率形成鮮明反差，儘管現在這類疾病已經佔據疾病總負擔的很大一塊，但仍有更多的人遺留在外。可見，問題之嚴重，不容忽視！
我們的第一手調查資料顯示：約三分之一的軀體疾病及心身疾病都由精神障礙為先導。也就是說心靈感冒等還可以是其疾病的誘導因素。綜合這些客觀事實，可見，千萬別忽略了精神情緒障礙或心理應激問題，它很可能是大江決堤前的細細「病源」，雖不一定顯眼，卻可以後果嚴重。因此，就像長江下游要杜絕洪水氾濫，關鍵是築好堤壩，並及時堵住堤壩「病源」， 防範決堤一樣；都市人群想要養生保健，管理好自身健康，防範疾病及爭取盡享天年，首要的是「安頓好心」，堵住憂鬱等「心靈感冒」之類的健康「小病源」。
也正因為這樣，歷代醫家或養生家都會強調：養心在養形之先！
就像中華醫學會前會長鐘南山教授所言：「我想告訴大家的是，憂鬱症的早期防治比後期治療更重要！」筆者曾經連續多年連任中華醫學會心身醫學主任委員，對憂鬱症等心理、精神障礙問題一直十分關注，我們強調：憂鬱症等的心靈感冒，其早期防治並不困難，問題首先是要對它有所認識，不再茫然無知。同時，意識到防範心靈感冒對於呵護健康、享受白壽的極其重要性。
曠野無人：憂鬱兇殘猛於癌？
幾年前，有本書叫《曠野無人》。寫書的是位乳癌患者，她本身是個記者，患了癌後又經歷了憂鬱症，經過一番非常痛苦的掙扎後，她一步步走了出來，活了下來，她以自身的經歷，不再忌諱，說出自己的體驗，認為憂鬱之危害，有時遠甚於癌。
社會對《曠野無人》給予了高度評價。客觀貼切地揭示了憂鬱問題，「這難道不是最大的社會問題，最大的人類問題嗎？」「再怎樣高估寫作的意義和價值都不會是過分的……就（此書）對於社會發展的重要性而言，絕不亞於一個世紀前所進行的那場思想啟蒙。二十世紀的思想啟蒙是關乎人類社會命運的啟蒙，而你現在所做的啟蒙是關乎人類自身的生命健康的啟蒙，進而從整個世界範圍和全人類的角度看，這種啟蒙同樣重要……」 的確，鑒於憂鬱等精神障礙的普遍性、危害性及人們的熟視無睹，人們需要「生命健康的啟蒙運動」。
憂鬱的危害性究竟有多大，常人難以體驗。有位著名主持人曾是位憂鬱症患者，他曾經回憶說：「差不多有四、五年的時間，我憂鬱並活著。憂鬱症病人有多苦，不說也罷……」一句「不說也罷」，透出無限苦澀！很多人徑直以「生不如死」來一言以概之；更多的人則可能選擇自我了結生命，以逃避折磨。
據心理衛生協會統計，自殺已成為第五位的死亡原因，僅次於癌症、心腦血管病、意外死亡和呼吸系統疾病等。自殺未遂者往往造成不同程度的功能殘疾。而這些人群中，憂鬱症患者占了百分之七十～百分之八十。其中，不乏大量的世俗認定的成功人士。例如，一九九一年著名作家三毛自縊身亡，時年四十八歲；二○○三年著名藝人張國榮跳樓身亡，時年四十六歲；同年韓國現代公司董事長鄭夢憲跳樓自殺；二○○四年華裔女作家張純如，《南京大屠殺》作者，開槍自殺，年僅三十六歲；他們選擇自殺只有一個原因：因為長期被嚴重的憂鬱症所困。這些，可非一般人物，大都是人中精傑，理智且能幹；前期成就斐然，證實以往他們堅韌且果敢；只是被憂鬱症盯上，痛苦萬分，且使出渾身解數，仍無法掙脫後，只能非常痛苦地選擇如此的下下策，自我了結生命……
可以想像，憂鬱對生命及健康長壽等的戕害有多麼殘酷！
關於心靈感冒（憂鬱）的日常防範，我們將在後面章節具體涉及。
今非昔比！今天對於憂鬱、焦慮等的治療，已不再是大難題了。如懷疑自己已陷入憂鬱症狀態，那就別再忌諱尋求醫生幫助了，趕快找專科醫師看看。也許，他的幾個簡單招數就足以幫你解決問題。須知，越拖問題越是嚴重。
鬱為百病之源
從宋代開始起，中醫學家特別關注「鬱」的病理問題。從理學中走出，半路（四十六歲）習醫而成為一代名醫的朱丹溪，便十分重視「鬱證」，主張人之一身，「氣血沖和，百病不生；一有拂鬱，諸病生焉！」正常情況下，氣血協調，身體健康（百病不生）；情緒一有波動，憂鬱寡歡，百病便接踵而至。從而宣導了「鬱為百病之源」的理論。他的學生戴思恭、王履、易思蘭等都尊奉此說。此後，這一觀點就成了中醫學病因方面重要的不刊之論。
細細析之，「鬱」有廣義、狹義之別。廣義之鬱，指的是疾病的病理特點，王履所說的「凡病之起也，多由乎鬱。鬱者，滯而不通之義」。是指各種疾病在不同程度上存在著氣機鬱滯這一機能障礙而言的；狹義之鬱，指的就是由情緒之憂鬱引起的病症。古醫家有時稱為「情志之鬱」「因鬱致病」。明代醫師張介賓說：「至若情志之鬱，則總由乎心，此因鬱而病也」。指由心理因素引起的情緒障礙，此障礙又可進一步發展成多種疾病。因此，有了「鬱為百病之源」的認識。
中醫學中，「鬱證」的病因是明確的，總不外乎情緒不暢，各種劣性情感活動誘發「鬱證」。張介賓歸納出以下三種情況最為多見：「一曰『怒鬱』，二曰『思鬱』，三曰『憂鬱』」。「如怒鬱者，方其大怒」而致，「又若思鬱者，則惟曠女（成年未婚）嫠婦（寡婦未再嫁）及燈窗困厄（寒窗苦讀而未成功名者），積疑在怨者皆有之」，「又若憂鬱病者……本無邪實，此多以衣食之累，利害之牽，及悲憂驚恐而致鬱者，總皆受鬱之類。」總之，各種不良的心境持續日久，都可發展成「鬱證」，並進一步導致其他軀體病變。
中醫學所說的「鬱證」，臨床主要表現有悒鬱不樂，精神不振，胸脅脹悶疼痛，失眠多夢，喜歡唉聲歎氣，胃口不好，常噯氣吞酸等。結合現代臨床，部分屬於憂鬱傾向，部分則可歸之為憂鬱症（甚至部分屬於憂鬱性精神病）。
何以宋朝後出現這麼一個重視「鬱證」的趨勢？其緣由值得一探。
我們知道，中國儒家文化一直到宋朝的「程朱理學」問世，並獲得牢不可破的統治地位後，才真正確立起其一統天下的地位。理學強調的是：「存天理，滅人欲」。就是人的各種行為規範都必須遵循「天理」；人性中諸多本能性的東西，必須強加抑制。宋朝開始，對百姓思想文化及行為的禁錮是空前的，不像唐朝以前那麼豁達、寬鬆。正因為這樣，臨床出現了很多因於壓抑及憂鬱所致的健康問題。朱丹溪是一個生活在「夾縫」中的人。他的治學基礎是理學；後期又學醫，並廣泛接觸臨床。在臨床中發現由於理學的約束與壓制，百姓中情緒壓抑及憂鬱倍增，而臨床很多病症就是由情緒壓抑憂鬱所致。
所以，他無奈中宣導了這麼一個學說。應該說，中國封建社會從宋、明以後，就走向了下坡，走向了禁錮，走向了嚴格管控。也正因為這樣，使得「鬱證」在宋、明時逐漸變成了臨床主要病症，或者說誘發其他疾病的最常見的源頭。而先於宋朝的唐漢之前，鬱證臨床並不多見。可見，社會文化對精神心理的影響是巨大的。
至於鬱證的治療問題，除了中醫藥之外，古代醫師則比較側重心理療法。如清代華岫雲在注解名醫葉天士《臨證指南》醫案時，就反覆說：「鬱證全在病者能移情易性」「惟怡悅開爽，內起鬱熱可平」「各宜怡悅開懷，莫令鬱痹綿延」「必得開爽，冀有向安，服藥以草木功能，恐不能令其歡悅」等；所強調的都是要配合情緒及精神心理療法。
此外，中醫學還發展了諸如培養患者琴棋書畫、釣魚養花、觀賞旅遊、茗茶飼鳥等興趣療法，也可稱為情趣療法。這些，可陶冶人的情性，使之在心理應激時，能夠自我較快地借助興趣途徑，轉移思考中心，從而更易取得心理平衡。
其實，此類療法對於今天的憂鬱之防治，也有一定的參考作用。
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