憂鬱症？不，你只是男性荷爾蒙不足：睪固酮...

塚田先生憂鬱的一天
塚田文夫（化名，四十五歲）每到夜晚就寢時間，就會感到恐懼來襲。「我明天早上能起得來嗎？」、「我真的可以平安到達公司嗎……」
塚田先生家住千葉縣，位置就在房總半島的中央地帶，通車到東京都心的辦公室上班，一趟要兩個鐘頭左右。他都在早上六點前起床，七點出門。可是這一陣子，他晚上睡不安穩，半夜老是醒來好幾次，早晨起床成了苦差事。天生圓臉的塚田先生平日總是笑臉迎人，他原本就起得早，清早五點也好，六點也好，說起床就起床，一點也難不倒他。
當年結婚的時候要買新房，也是因為自恃早得起，遠距離通勤不成問題，才買下現在這戶遠離市區的房子。可是最近這一年來，他卻感到身體開始不聽使喚了。夜裡輾轉反側睡不好，卻在清晨四點鐘早早醒來，通勤的這趟路更是折磨，活力不再的他到達辦公室前，已經失去「今天也要大展身手」的幹勁。每天總是費盡九牛二虎之力抵達公司的他累到虛脫，對工作深感力不從心。
他在一家中堅電機公司的業務部服務，曾經刷新分店的個人業績，奪得「社長獎」的殊榮，他也因為業務績效備受肯定，而高升到總公司。大約從一年前開始，塚田先生銜命接手營業企劃事務，工作性質從原本跑現場的業務，升格為主持會議、聽取下屬報告的主管，並負責管理資料的電子化作業。
總公司就位在東京都心臟地區的大手町，能夠在這裡出入固然是上班族的一大驕傲，不過總公司的工作環境可不比客戶拜訪那麼自主有彈性，事事都得正經八百、戒慎恐懼。
雖然塚田先生所屬的單位業績表現不俗，可是他最近卻莫名煩躁，本來勝任的工作也變得吃力，電子數據有看沒有懂。以前下屬不小心犯錯，他總是能笑著糾正，最近卻常常不由得大聲斥責。甚至只是撥一通電話給分店或客戶，也好像要他的命似的，心裡千百般不願意。
辦公室外面就是朗朗晴空，這讓他想起自己以前是多麼熱衷打高爾夫，新家會買在千葉縣，也是因為「距離高球場比較近」；曾經最愛的高爾夫球，現在卻連公司舉辦的聯誼賽他都興趣缺缺；最近常常一回神，才發現自己什麼事也不做，只是茫然盯著窗外發呆；每天一過中午，更是瞌睡連連。
「我到底怎麼了……會是生病了嗎？這算是憂鬱症嗎？不會這個年紀就失智吧？」懷疑與不安時刻籠罩著塚田先生。這天，在下班回家的電車上，他的腰竟莫名疼起來，感覺自己好像一夕間變老了。
終於，他害怕的事情爆發了。

難道是罹患憂鬱症？
「塚田，你看看這份報告。」幾個星期後，中山部長把塚田先生叫過去。部長的辦公桌上放著塚田先生完成的營業戰略報告書。
「怎麼回事？這裡面的數據不合理，內容也雜亂無章，完全不像你的風格。」塚田先生慌忙一看，這份報告書漏洞百出的程度連他自己都不敢相信，冷汗不斷從毛孔沁出來。
「最近是不是太累了？看起來好像沒什麼精神，情緒也不太穩定，難道是家裡有事嗎？」面對部長的關心，塚田先生完全答不出話來。他明知道自己的狀況不對勁，但就是不想承認。然而事到如今，已經由不得他了。
「真對不起，最近沒睡好，白天精神不濟。」
「是嗎……營業三課的井上，你知道他吧！他的狀況也和你一樣，後來去醫院檢查，說是憂鬱症。吃藥以後，最近好像恢復得不錯。我當然不是說你也生同樣的病，只是建議你，要不要去醫院看看？這樣拖著，你自己也不好過吧！」
「知道了……」深受打擊的塚田先生當場軟腳，差點就站不住。他對現狀一籌莫展，又氣惱自己的無能為力。「我反正是廢人了，公司不要我了……」他被人生走到盡頭的絕望所吞噬，完全不記得自己當天是如何回到家的。

醫生診斷的病名
幾天後，塚田先生來到某家心療內科（譯註）診所。
「你這是輕度的憂鬱現象，先服用情緒調節藥物，搭配安眠劑試試看。」塚田先生早已經有心理準備，認為十之八九會被判定為憂鬱症，所以並沒有受到驚嚇，倒是醫生開給的處方藥物之多完全出乎意料。抗憂鬱劑、安眠藥、抗焦慮劑等合計四種藥物，一天必須服用三回。然而為了早日康復，塚田先生仍謹遵醫囑，認真服藥。
自從吃藥以後，塚田先生夜裡睡得安穩，所以就算清晨早早醒來，也不至於睡眠不足。說到這裡，他才想起前一陣子每到黃昏時分，就會莫名悲從中來，這個症狀在服藥以後也消失了。
問題是自從服藥以後，塚田先生經常變得腦筋一片空白，大白天也昏昏欲睡，本來十分鐘就能完成的工作，現在要半小時才能解決。不但如此，渾身乏力的毛病別說是沒有改善，甚至更變本加厲。
回診所複診的時候，醫生只是要他「慢慢來，別太心急」。
塚田先生於是繼續認真服藥，但是氣力卻絲毫不見改善。他每次向醫生反映，醫生就增加處方藥物……終於，他一天得吃七種藥，不消說，藥量也加重了。塚田先生的工作處理能力逐漸跟不上進度，最近越來越常向公司請假。
這一天，人事部把塚田先生叫過去。
「中山部長都已經解釋過了……不過看樣子，你的狀況好像沒有改善。怎麼樣？你還有很多假沒休，要不要考慮休個長一點的假？我們不少同仁都是休完三個月、半年的長假以後完全恢復健康，重新回到工作崗位。不如你就休到身體好了再回來。先到產業醫師（譯註）那裡去談談吧！」
「要我休長假……」
塚田先生諮詢產業醫師的結果，決定先休三個月的假。

賢內助的一句話
「孩子的爸，我出去買點東西，爐子正在燉濃湯，你幫我看一下……」
塚田太太打開先生的書房門，不禁倒抽了一口氣。躺在沙發上的塚田先生眼神空洞，臉上毫無表情。休假在家已經半年過去，丈夫完全沒有重新回到職場的氣力。塚田太太絲毫看不出先生的病情有任何好轉跡象。他早上總要睡到孩子都出門上學了才起床，終日無所事事，過一天算一天，除了發呆就是恍神，偶爾遛狗才不得不出門。
塚田太太走近丈夫面前，一臉嚴肅的坐下來。
「你聽我說。我老早就覺得古怪，你吃的藥會不會根本不對症呀？」
「藥都是醫生開的呀……」
「話是這麼說沒錯，不過服藥都快一年了，好像一點改善也沒有，我甚至覺得狀況還更糟。人家是擔心你繼續受苦。要不要乾脆去找別的醫生看看？」
「既然妳都這麼說了……可是，要換到哪一家診所呢？」
「我有一點眉目，這事交給我來辦。」

「真正的病名」水落石出
「嗄，這是什麼地方？泌尿科？怎麼可能，根本八竿子打不著嘛！」幾天後，被老婆帶到某診所的塚田先生，簡直不敢相信自己的眼睛。一心以為自己會去看心療內科或精神科的他，竟被帶到「泌尿科」的「男性健康門診」。
「妳到底在想什麼？別看我現在這樣，我的排尿功能一點問題也沒有（其實最近是有點解不痛快的感覺……）」
「我不是這個意思。」
「不是這個意思……啊，那莫非是指床上那檔事…….我承認自己最近確實是有點「辦事不力」，不過現在都什麼情況，我也不願這樣啊。欸，妳該不會在這種節骨眼上，心思還放在那檔事吧！？」塚田先生認為太座一定是疑心自己罹患了ED（勃起功能障礙），不由得怒從中來。
「就跟你說不是這樣，先聽聽醫生怎麼說嘛！」

在診間
醫生一面聽著塚田先生的主述，一面填寫檢測量表。填完以後，他凝視著量表輕輕點頭，轉而對塚田先生說：「你先前服藥以後，憂鬱症狀看似好了，不過一直感到渾身倦怠無力，我懷疑可能是男性荷爾蒙降低的緣故。我們今天先抽血檢驗，兩星期後再麻煩你和夫人來一趟。」整個診療過程，塚田先生都是一臉狐疑。
「我的荷爾蒙怎麼了……」他做夢也想不到自己的症狀竟然和男性荷爾蒙有關。相對於毫無頭緒的塚田先生，塚田太太卻是了然於心的篤定神情。事實上，她從一開始就懷疑丈夫的問題出在男性荷爾蒙降低。
兩星期後，醫生對前來複診的塚田先生這樣說道：「血液檢驗結果顯示，你的男性荷爾蒙當中睪固酮數值偏低，我們先幫你補充男性荷爾蒙，然後請你和夫人手挽著手快走散步，就先從一天十五分鐘開始吧！」
「夫妻倆手挽著手散步……」塚田夫婦不禁面面相覷。他們是一對典型的日本夫妻，自從新婚燕爾以後，就再也不曾手挽著手。
「就把它當成是治療處方吧！」醫生說得斬釘截鐵。
「知道了」，塚田先生只能順勢答應。
「讓我受盡折磨的元凶真的就是男性荷爾蒙嗎？這治療真能奏效嗎？」塚田先生滿腦子疑問。
（故事未完待續）

塚田先生憂鬱的一天
塚田文夫（化名，四十五歲）每到夜晚就寢時間，就會感到恐懼來襲。「我明天早上能起得來嗎？」、「我真的可以平安到達公司嗎……」
塚田先生家住千葉縣，位置就在房總半島的中央地帶，通車到東京都心的辦公室上班，一趟要兩個鐘頭左右。他都在早上六點前起床，七點出門。可是這一陣子，他晚上睡不安穩，半夜老是醒來好幾次，早晨起床成了苦差事。天生圓臉的塚田先生平日總是笑臉迎人，他原本就起得早，清早五點也好，六點也好，說起床就起床，一點也難不倒他。
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男性更年期，男士們必須面對的問題

我們常聽到女性會面臨更年期的狀況，例如臉潮紅、心悸、盜汗、失眠、焦慮、易怒等等，這些是大多數婦女面臨雌激素低下時巨大的身心困擾，但是，男士們也要注意，您也可能會面臨到這窘況。

我碰過一個極端案例，五十四歲的張先生，來找我調體質，他原本就有嚴重的三高、肥胖等新陳代謝問題，每日依照內科醫師的建議吃了六顆藥物。他來找我的時候，趁護理師不注意時，在我耳邊低聲說了一句話：「我現在跟太太在一起的時候完全無力，甚至是『三秒交』。」我一聽就知道，應該是面臨男性更年期的困擾了。我幫他抽血檢測早晨男性荷爾蒙，發現睪固酮數值極低，更確定他已經是男性更年期的當選人！

男性荷爾蒙睪固酮主宰著男性一切生理的訊息，不光是大家會聯想到的性功能，連帶心血管、肌肉韌帶、骨關節、肝臟解毒力、腦部記憶力、睡眠品質、心理素質都會受到影響。當然，越來越多的醫師會建議以單純的荷爾蒙補充療法來治療男性更年期症狀，不過補充荷爾蒙是唯一的一條路嗎？答案當然不是囉！

自我檢視：我的生活習慣是否造成睪固酮低下？
請大家先檢視以下數點，看有沒有值得努力的地方：
1. 首先自我檢視有沒有抽菸酗酒惡習，這會導致血管內皮受損、肝臟解毒機能下降，直接衝擊陰莖血管的彈性，造成不舉。
2. 有沒有經常熬夜？根據研究，經常熬夜，或是失眠，其所帶來的結果是降低腦下垂體生長激素以及松果體褪黑激素的分泌，如此也會加速男性更年期的到來。
3. 壓力也是一重大關鍵，長期壓力會造成腎上腺皮質醇的先盛後衰，如此也會造成睪固酮連帶下降，成為男性更年期的推手之一。
4. 有沒有維持運動習慣也是一個重要條件，維持身體足夠的肌肉量，也跟睪固酮高低有關，所以肌少症也是男性更年期殺手。
5. 有無接觸毒物之環境？不管是環境荷爾蒙塑化劑抑或是重金屬都有可能會造成睪固酮接受器受到破壞，干擾睪固酮的生理功能。
6. 荷爾蒙營養有無到位，許多人都認為三餐吃飽即可，但是營養素的隱形飢餓的確會造成男性荷爾蒙睪固酮合成障礙。

營養補充：這樣吃，擺脫男性更年期障礙！
在這本書當中，作者堀江重郎醫學博士提到許多維持男性雄風的營養素，這是相當重要的。我個人也整理了維持男性雄風、降低男性更年期症狀的營養素給讀者參考：
1. 蛋白質：每日維持一斤體重一公克的蛋白質，除非您的腎功能有異常，那就要向下修正，因為足夠的氨基酸與合成睪固酮的酵素有關，建議以白肉蛋白或是植物蛋白為優。
2. 去氫表雄固酮DHEA：這是一種荷爾蒙先驅物質，特別一提的是膽固醇是合成DEHA的原料，所以膽固醇降得太低也不是好事。
3. 抗氧化劑：如白藜蘆醇、輔酵素Q10、維生素Ｅ，這些營養素會降低粒線體氧化壓力，對於能量提升、腎上腺、睪丸、陰莖血管彈性都有保養效益。
4. 魚油：其中的EPA以及DHA對於降低三酸甘油脂，以及維持血管內皮健康，降低發炎有很大的幫助。
5. 大蒜精：對於降低壞膽固醇，以及增加一氧化氮（NO）很有幫助。
6. 微量元素鋅以及硒：這些元素是抗氧化酵素麩光甘肽過氧化酶的輔因子，可以降低老化。
建議年過四十歲以後，適時適量補充上述營養素，可以改善男性更年期症狀。

男性更年期，男士們必須面對的問題

我們常聽到女性會面臨更年期的狀況，例如臉潮紅、心悸、盜汗、失眠、焦慮、易怒等等，這些是大多數婦女面臨雌激素低下時巨大的身心困擾，但是，男士們也要注意，您也可能會面臨到這窘況。

我碰過一個極端案例，五十四歲的張先生，來找我調體質，他原本就有嚴重的三高、肥胖等新陳代謝問題，每日依照內科醫師的建議吃了六顆藥物。他來找我的時候，趁護理師不注意時，在我耳邊低聲說了一句話：「我現在跟太太在一起的時候完全無力，甚至是『三秒交』。」我一聽就知道，應該是面臨男性更年期的困擾了...

讓男性荷爾蒙做你的堅實夥伴
「最近總覺得力不從心。」
「我怎麼對任何事都提不起勁兒？」
「小弟弟早上不升旗了！？」
「半夜容易尿急跑廁所。」
「晚上睡不著，早上起不來。」
「明明不覺得熱，卻突然一身汗……」

這些症狀，你中了幾樣？男人年過四十，或多或少會出現這些毛病。乍看之下，它們好像是各不相干的症狀，事實上卻可能歸咎到同一個「癥結」，那就是「男性荷爾蒙」。各位曾經意識到自己身上男性荷爾蒙的存在嗎？多數人或許都不曾留意吧！不過男性荷爾蒙對於男性意義重大，特別是維護四十歲以上男性的健康所必須。

男人一旦來到不惑之年，荷爾蒙的分泌就會逐漸減少，萬一降得太低，整個人會失去活力，情緒可能盪到谷底，或是焦躁不安，或是早上賴床不起、夜裡睡不安穩；肉體上也會出現熱潮紅、盜汗、畏寒的各種不適症狀。這無疑就是「男性更年期障礙」。一提到更年期障礙，印象中都是「女人才會有」的問題，其實男人一樣會面臨更年期的來臨。

更年期症狀因人而異，其中不乏渾身是病臥床不起，或是情緒極度低落而被誤以為是憂鬱症的案例。事實上，很多憂鬱症患者都有男性荷爾蒙不足的問題，卻幾乎沒有人正視它的存在。更年期障礙是可以透過荷爾蒙治療獲得改善的。許多人一聽到「男性荷爾蒙治療」，就會聯想到「增強男性雄風」，這實在誤會大了。

本書就是為了導正視聽，為一直以來受到誤解的「男性更年期障礙」與「男性荷爾蒙」發聲，所寫的男性健康啟蒙書。但願能讓更多人了解男性荷爾蒙不足會有哪些症狀表現、提升以後可以帶來哪些增進健康的功效。

美國有一百七十萬人正在接受男性荷爾蒙補充療法，反觀日本，接受男性荷爾蒙補充療法的人口卻不及兩萬人。怪只怪男人對醫院向來敬而遠之。女性因為生產、孩子感冒或是照顧家中生病的長者等緣由，必須經常跑醫療院所，熟悉醫院的種種，所以自己身體欠安的時候理所當然立刻找醫生看病。相反的，醫院對男性來說就是有那麼一道跨不過去的門檻，即使感覺身體不對勁，也不輕易走進醫院。

或許就是因為如此，男性的肥胖問題普遍比女性嚴重，高血壓、糖尿病等的生活習慣病也多於女性。誰都不樂見平日因為強忍身體不適，有朝一日忽然倒下，被人抬進醫院，所以日常的養生十分要緊。只要是應該分泌的男性荷爾蒙恢復正常分泌，你將會重新見到陰霾盡掃的光明希望，等待你的是活力充沛的每一天。

享受四十歲以後的充實人生，請務必讓男性荷爾蒙做為你的堅實夥伴。

日本Men's Health醫學會理事長堀江重郎

讓男性荷爾蒙做你的堅實夥伴
「最近總覺得力不從心。」
「我怎麼對任何事都提不起勁兒？」
「小弟弟早上不升旗了！？」
「半夜容易尿急跑廁所。」
「晚上睡不著，早上起不來。」
「明明不覺得熱，卻突然一身汗……」

這些症狀，你中了幾樣？男人年過四十，或多或少會出現這些毛病。乍看之下，它們好像是各不相干的症狀，事實上卻可能歸咎到同一個「癥結」，那就是「男性荷爾蒙」。各位曾經意識到自己身上男性荷爾蒙的存在嗎？多數人或許都不曾留意吧！不過男性荷爾蒙對於男性意義重大，特別是維護四十歲以上男性的健康所必須。
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推薦／鄭乃源（聯安聯安預防醫學機構、聯安診所院長）
導讀／男性更年期，男士們必須面對的問題　劉博仁
前言／讓男性賀爾蒙做你的堅實伙伴　堀江重郎

序章　上班族塚田先生的故事
☆塚田先生憂鬱的一天
☆難道是罹患憂鬱症？
☆醫生確診要休長假
☆被賢內助的一句話驚醒
☆「真正的病名」水落石出
☆原來是睪固酮偏低惹的禍

第一章　你的鬱鬱寡歡可能是男性荷爾蒙不足
☆別懷疑！男性也有更年期障礙
☆「男性荷爾蒙」自我檢測量表
☆男性更年期症狀也會出現在青壯年
☆睪固酮有維持身體機能的多重任務
☆睪固酮濃度低下，事事都不順眼
☆憂鬱的人急遽增加中
☆男性更年期症候群與憂鬱症有何不同？
☆抗憂鬱劑會加重睪固酮不足？
☆激發男性賀爾蒙有助憂鬱症重回職場
☆每個企業都需要「憂鬱員工的輔導老師」
☆企業也應該重視「賀爾蒙」
☆「重視荷爾蒙」的企業經營之道
【荷爾蒙補給站】越老越不幸的日本人
睪固酮高水準與低水準低的國家

第二章　睪固酮飽滿的男人就是很行！
☆男人連生存都受睪固酮左右
☆男人為何計較自己的「地盤」
☆睪固酮高會更在乎公平公正
☆睪固酮高得人望
☆從食指和無名指的長度看睪固酮多寡
☆睪固酮也挑職業
☆自由工作者的睪固酮比較高
☆男人為何偏好烤肉趴
☆「色瞇瞇」和「受肯定」都會提升睪固酮
☆宅在家會造成睪固酮低下
☆育嬰假中的爸爸睪固酮濃度較低
☆善用睪固酮作用，擺平難搞的上司
☆開放式辦公室造成焦慮
☆早晨是適合決斷的時間
☆生活在壓力社會，人人需要「鈍感力」
☆男性彼此較量能提升睪固酮
☆愛說大話的男人睪固酮是高是低？
☆睪固酮不敵壓力
【荷爾蒙補給站】青蛙沒有領土意識
和「素昧平生的女性見面」意味著什麼？
男性荷爾蒙旺盛的名人
睪固酮使人精於規劃、工於戰略
【案例分享】開放式辦公室（Non-Territorial Office）造成睪固酮低下？
睪固酮和創造力與年齡的關係

第三章　男性健康的秘訣在於睪固酮
☆健檢報告滿江紅的人
☆不要成為「HONDA先生」
☆你會在早上「升旗」嗎？
☆射精會耗損男性的精力？
☆維持血管健康的關鍵是一氧化氮
☆四十二歲男人血管開始老化
☆「補中益氣湯」可提升睪固酮濃度
☆勃起功能障礙也和睪固酮有關
☆養生就是做到「減少氧化壓力」
☆「勃起功能障礙」是腦中風和狹心症的前兆
☆勃起功能障礙治療好處多多
☆男性荷爾蒙會帶來禿頭是真的嗎？
☆每晚夜尿次數多的人會短命？
☆「夜尿」是疾病的徵兆
☆「鈥雷射攝護腺剜除術」解決排尿煩惱
☆治療男性不育的關鍵
☆攝護腺癌與睪固酮的關係
☆男性荷爾蒙濃度低，容易罹患「惡性癌」
☆動過攝護腺癌手術的人較長壽？
【荷爾蒙補給站】女性體內的睪固酮竟不輸男性？
食物與癌症的關係
【案例分享】精子氧化壓力造成不育的治療

第四章　睪固酮喜愛這樣的日常生活
◎Ｄr. 堀江提振睪固酮10大祕訣
1適度運動
2與朋友結伴行動
3紓解壓力
4不熬夜
5接觸女性
6與學生時代的朋友敘舊
7去激發你活力的能量景點
8到海裡去！
9增強嗅覺能力
10打電玩遊戲
☆多攝取提升睪固酮的飲食
☆膽固醇是睪固酮的原料
【荷爾蒙補給站】玩投接球有助改善憂鬱症
跟著電影主角一起提升睪固酮
【案例分享】輪班容易導致睪固酮低下
睡眠不足，睪固酮濃度一路溜滑梯

第五章　荷爾蒙補充療法
☆日本是「荷爾蒙落後國」
☆備受誤解的荷爾蒙補充療法
☆這樣的人適合接受荷爾蒙補充療法
☆何時是接受荷爾蒙補充療法的適當年齡？
☆荷爾蒙補充療法的醫療現場
☆男性荷爾蒙補充療法有副作用嗎？
☆男性荷爾蒙補充療法的真正目的何在？
【荷爾蒙補給站】睪固酮在美國是「讚美詞」
並非所有的男性荷爾蒙都在工作
睪固酮濃度的檢測法
善用漢方藥提升睪固酮濃度
【案例分享】爭取出人頭地的日本人事制度和睪固酮

最終章　塚田先生故事後續
☆荷爾蒙治療，開始！
☆重回職場

後記
附錄：降低男性更年期症狀、維持男性雄風的營養素

推薦／鄭乃源（聯安聯安預防醫學機構、聯安診所院長）
導讀／男性更年期，男士們必須面對的問題　劉博仁
前言／讓男性賀爾蒙做你的堅實伙伴　堀江重郎

序章　上班族塚田先生的故事
☆塚田先生憂鬱的一天
☆難道是罹患憂鬱症？
☆醫生確診要休長假
☆被賢內助的一句話驚醒
☆「真正的病名」水落石出
☆原來是睪固酮偏低惹的禍

第一章　你的鬱鬱寡歡可能是男性荷爾蒙不足
☆別懷疑！男性也有更年期障礙
☆「男性荷爾蒙」自我檢測量表
☆男性更年期症狀也會出現在青壯年
☆睪固酮有維持身體機能的多重任務
☆睪固酮濃度低...