翻轉『睡眠』觀念-累到睡不著的疑惑。2017 年過了清明節後的某一個周末下午，因為想挑戰自己是否能達到參加馬拉松賽的體力情況，經過暖身之後，我從南港附近的河堤開始往淡水的方向慢慢跑去。前面 4 公里的路程內，臉上大致上還能感覺微風掠過的涼爽，呼氣和吸氣也還能維持一定的規律。接著再往下延續的 6 公里路程中， 身上的汗水就像毛毛雨轉大雨那樣的流個不停，大腿、小腿則呈現著像被橡皮筋綁住那樣緊繃麻木感，戴上耳機似乎都還可以聽見心臟強烈的砰擊聲，當然， 呼吸的頻率已經快到不像話，甚至有時都搞不清楚到底是吸氣還是呼氣。再繼續撐了兩公里左右，我的膝蓋及腳踝已經痛得像裡面有砂紙那樣，口乾舌燥， 眼前一片模糊，我撐不下去了…。
晚上睡覺前，我以為今天累得要命，肯定明天會睡到太陽曬屁股。可是整個晚上，除了我的眼睛是閉著之外，我覺得根本沒睡著，或者說我從沒睡得這麼糟糕！除了翻來覆去、偶爾爬起來上洗手間或喝點水之外，最多的是迷迷濛濛一直重複著一下子做著亂七八糟的夢，一下子又醒來的情況，直到外面又是車水馬龍人聲鼎沸的清晨。
我覺得很奇怪，以對運動生理的了解，經過激烈持續的運動後，身體的能量確實是耗盡了，許多的肌肉及體細胞也的確處在缺氧狀態下，甚至細胞和細胞之間也因為急性缺氧而啟動發炎狀態，但是依照身體運作及能量補充的機制，在很疲憊的狀態下理論上我們應該很快就睡著才是，但是為什麼我會累到睡不著呢？
魚池和馬達的啟示-『累到睡不著』這個疑惑一直困擾了我好久，一直到 2018 年夏末秋初的某一假期，到中南部海邊度假時，車子經過一大片一大片的魚塭池時，因為想拍些美美的相片而停下來取景，每個魚塭池上面都會有幾個打氣的水車馬達，有的在轉著，有的則是靜止著，配合著夕陽逆光而照，的確是美極了。只不過，當仔細停留觀察後，發現幾處沒有打氣的魚池，魚頭魚嘴竟然浮在水面上一直不停的張闔著， 有些魚甚至還會不斷的跳出水面， 原來這是它們在想辦法獲取多一點氧氣的求生動作，而當魚頭越來越多上浮張著嘴、甚至跳躍的現象出現之際，也就是水質含氧偵測設備發現氧氣降低到該啟動電源的臨界點，當電源啟動後馬達運轉水車並打了一小陣子的氣體之後，魚都不再躁動了！
我頓時腦筋突然靈光一閃，原來『累得睡不著覺』、睡眠時的快速眼動睡眠、睡眠障礙問題、甚至作夢現象等等睡眠醫學上的種種迷思，都在這魚塭池和水車馬達的運作關係中得到啟示和解答了！
有氧、無氧和缺氧的能量-在刷新讀者對睡眠的全新概念認識之前，我們必須得先簡單認識一下『有氧』、『無氧』、以及『缺氧』對應『能量』的另一種新觀念。
各位回憶一下，當在高中或大學時期生物課堂中，老師或教授一定曾經教過的： 有氧代謝和無氧代謝，這些既複雜又無聊的名詞和內容。的確，尤其當看到裡面密密麻麻的代謝產物和酵素的專有名詞時，相信除了偉大的化學家之外，實在很難去一一了解和記得。
38 和 2 之間的問題事實上是很多位諾貝爾生醫及化學得主們畢其一生所研究的貢獻，也是我們細胞中最渴望和最懼怕的兩種情況。就像前面第一種烤肉爐情況那樣，如果火爐在完全通風的情況下，放上去烤的生鮮原料，可以很快的就可以變成可以吃的食物，所以能夠滿足全家晚餐所需。相反的，另一種最令人懼怕的情況是，火爐完全密不通風，放上去加熱的生鮮原料，仍舊是血淋淋無法入口的生肉，當然這時全家也只有挨餓的份了。
細胞也是如此，當身體運送可以進入到細胞裡面的最大生鮮原料：葡萄糖之後， 如果在完全有氧的情況下，就可以迅速的轉變成一種細胞裡面大大小小動作都需要的物質：生物能量 (ATP)。細胞裡有了充分的 ATP 也才能健全的存活並做它們應盡的本分。經過這群諾貝爾級的科學家研究後得出，一個單位的葡萄糖，在完全有氧狀態下，可以代謝產出 38 個 ATP 生物能量，以及各 2 個單位的水和二氧化碳。
但是如果在完全無氧的情況下，這些葡萄糖原料幾乎無法被利用轉換成生物能量 (ATP)，所以只能被轉換成另一種退件型式：乳酸以及附帶垃圾：氫離子， 而被丟棄到細胞外面。這時候細胞裡因為沒有足夠的能量，所以許多的動作都只能被迫停頓。同樣的經過許多諾貝爾級的科學家研究計算後得出，一個單位的葡萄糖，在完全無氧的狀況下，只能產出 2 個 ATP 生物能量，以及 2 個單位的氫離子和 2 個乳酸………。
為什麼要睡覺？我們為什麼要睡覺呢？這真是個複雜到無法完整解答的問題，但是如果不去探索它的話，那失眠和睡眠障礙的研究，就會顯得失去了它的合理價值了。
在開始探討睡眠的目的之前，
先讓我們看一下幾個和睡眠相關的現象：
冬眠期-冬眠主要的作用是當氣候及環境轉化成惡劣狀態時期 ( 一般指寒冷 )，為了在這種環境下生存，有些動物會利用降低新陳代謝率及降低核心體溫的設定調整， 在維持生命最小能量損耗的原則之下，進行類似睡眠的長期動作。簡單的說……。
嬰兒期-母體中的胎兒以及一歲以前的嬰兒，他們的睡眠時間占全天的 60%，明顯的比成人的睡眠時間只佔全天的 30% 多出了一倍左右。嬰幼兒用了這麼長的睡眠時間，主要和嬰幼兒快速發育成長有密切的關係……。
疾病期-不論是內傷或外傷，也不論是得到感染還是慢性疾病，只要是發生了疾病傷痛， 我們的睡眠時間都會明顯的加長許多。隨然睡眠的結構和品質會隨著疾病不同以及階段而發生差異……。
打瞌睡-許多人會在白天時打瞌睡，有些甚至會在打瞌睡時作夢，理由當然是千奇百怪， 但是最後都達到了休息的目的。嚴格說起來打瞌睡也是睡眠的一種方式，例如中午餐後血液集中消化而有想睡的意念…..。
憑什麼能睡覺？相信大多數的讀者都曾經發生過睡不著經驗，原因可能是千百種，有人是因為明天要考試，有人是感情受打擊，有人是第二天要出國，有人是肚子餓著，有人是剛被率取，有人是喝了咖啡，有人是……，情況不一而足。可是同樣類似的情境在世上千千萬萬的人都能夠睡著，為什麼唯獨一些人就是無法睡覺呢？ 在我們中腦的下視丘附近，有一小撮稱作食慾素分泌神經的細胞，顧名思義， 它們的主要功能便是分泌釋出一種叫作食慾素的神經傳導物質，它的作用主要是用來調控身體能量的支出消耗，包括增加代謝速度，提高體溫、脂肪轉換， 以及增加食慾等等動作……。
睡眠的律動結構-很多不曾失眠或睡不好的人會以為，睡眠是身體除了偶爾伴隨著打鼾、做夢等小動作之外，大多數生理活動都停頓的一種靜態休息現象。周遭能感受到的事情除了交雜著沉重而規律的呼吸聲之外，再來就是日出而醒、夜半而眠的生理規律罷了……。
睡眠時的腦波-波，是一種能量的表現，不同的腦波強弱及頻率代表著神經的生理活動程度。以目前的科技人類可以利用在頭上貼上幾片電極，而偵測到腦部的神經波形變化，同時也藉由不同波形的頻率和強度，歸類出許多類型及神經活動的變化， 用這樣技術所得出的波形圖稱作腦電圖 (EEG)……。
起伏變化的動態睡眠-前面已經討論過睡眠時各個階段大腦神經所發出不同的腦波型態和睡眠的生理反映，更有趣的是這些睡眠的階段將會形成一種特殊的週期，而這種週期的時間和階段波形的順序，除了會隨著我們的睡眠品質發生變化之外，它的發生和……
快速眼動睡眠 (Rapid Eye Movement, REM)- 沒有人會感受到自己在睡覺時眼睛會動，除非是整夜沒閉眼睡著的人或者服用某些安眠藥物者，否則每個人在特定的睡覺期間都會眼睛閉著打轉，也就是前面所討論睡眠周期中的快速眼動睡眠………。
非快速眼動睡眠 (Non-Rapid Eye Movement, NREM)-前面一節中已經對快速眼動睡眠有了概括的認識，相對的我們當然得再去了解一下，屬於一般所認知的真正睡眠階段：非快速眼動睡眠 (NREM) 的範圍了。這個階段就像前面幾節裡所討論的情況一樣，分為入睡之後比較容易被吵醒的第一階段睡眠，到含有睡眠紡錘波及 K 型 - 複合波的第二階段睡眠，最後進入到深層睡眠的第三及第四階段的睡眠波段………。
睡眠的結構 (Sleep Architecture) -前面兩種睡眠型態中幾項明顯不同又重要的睡眠現象，包括各階段睡眠的腦波型態，睡眠的波型週期，以及快速眼動睡眠及非快速眼動睡眠的明顯生理區隔等等元素，最後都構成了決定睡眠品質好壞的睡眠結構狀態……。
原來都是缺氧惹的禍-看完前面所談的睡眠現象後，許多人可能會問為什麼我們睡覺的時候會出現這麼怪異的睡眠週期結構現象呢？它到底對人的生理有甚麼意義呢？要是能解開這個謎題，應該也就能知道為什麼會發生失眠及睡眠障礙的問題，同時也可能改變了那些以迷姦藥或麻醉藥物質來當成安眠藥的毒害。
在解答這個問題之前，我們得先去了解一下周邊神經系統的分布，以及是它的信號運作方式，因為這和睡眠結構週期發生了不可分的關係。
倒立的樹：周邊神經系統-我們的神經主要是由兩套系統所構成，一套是中樞神經系統，而另一套則是周邊神經系統。中樞神經系統是由大腦神經和脊髓神經所組成， 如果要從外觀來說，像極了一顆被連根挖起倒立的樹，樹根包裹著土則像是個大腦，而直挺的主樹幹則像是脊髓。它們有特殊的神經鞘保護，主要由神經元和分叉延伸的樹突及軸突纖維和稱作突觸的端點交叉……。
酸敏感離子通道-最近一二十年之間科學家從周邊神經纖維上面找到一系列跟 pH 酸鹼值密切關聯的神經受體，命名為酸敏感離子 (Acid-Sensing Ion Channels, ASIC) 通道。當細胞周遭的氫離子濃度越高時，也就是 pH 值越低 ( 越酸性 ) 的狀況下，將會激發這種神經通道的開啟，這個開啟的通道並不是讓氫離子進去，而主要是讓在神經細胞外面游離散佈的鈉離子或鈣離子流進入到細胞內，而直接引發神經波動……。
睡眠時的副產物：氫離子-在前面一章中，我用了中秋節烤肉爐的比喻，說明了有氧代謝、無氧代謝、及缺氧代謝所產出生物能量和副產物產出的情況，其中完全有氧代謝因為是完全的健康， 所以不需要冗談。相對的，完全無氧代謝因為是三分鐘就死亡，所以也不用再深入研究了可是最大的問題是，當我們每晚在睡覺時身上大多數的細胞，是否都能夠像白天那樣的獲取足夠的氧氣呢？當然如果再更進一步討論，當年紀過了二十五歲以後，每年逐漸消退 1% 攝氧量的人，在睡眠時氧氣的獲取會不會變得更少呢？……。
睡眠的救贖：快速眼動睡眠-直到我深入研究睡眠的生理之前，我始終認為睡覺只是身體深層休息的一種既簡單又愜意不過的事了。可是當我漸漸研究這項主宰黑夜的活動時，才陡然發覺，原來睡眠是一件既危險又刺激的生理探險活動，裡面充滿了陷阱及自我救贖的動作，只要配合得不對，輕則傷身，重則找上帝報到！魚、池水和馬達的三角關係其實睡眠的結構就如同一區區人工養殖的魚塭池那樣，假設當 10000 條魚被飼養在 100 立方公尺的魚池當中，而水中的含氧量假設只夠這些魚使用 100 分鐘……。
含氧警戒線：從深層到淺層睡眠之間當我在魚塭池邊持續的觀察之後發現，每當魚池的含氧量漸漸接近警戒線之際， 水中的魚群就會開始浮上水面，甚至跳出水面，爭取較多的氧氣。同樣的，當經過一段全身細胞都處在完全休息不運作的深層睡眠期間 (N3)，大多數細胞的缺氧狀況也漸漸變得開始亮起了黃燈的警戒，而它們唯一武器就是運用缺氧代謝的垃圾廢物：氫離子，去進行不滿的表達！……。
熟睡？昏睡！-當然絕大多數的人都是正常人，不是禽獸、不是精神病患、也不需要像關公那樣的刮骨療傷，只不過偶爾在晚上睡不著覺、感到煩悶時，去醫院診所找個醫生聊聊之後，就可能拿到一排排上一段所描述的藥丸……。
『夢』源自缺氧-周之夢為胡蝶與？胡蝶之夢為周與？』這是著名莊周夢蝶對『夢』的描述，也是人類至今一直不斷探索的最大謎題之一。然而為甚麼會做夢？
到底夢是怎麼發生的？夢的作用是甚麼？為什麼總是記不得夢？仍然還在迷霧的夢境中。這些謎題，在我研究缺氧型失眠的過程中，偶然在一個酷寒又疲累的夜晚中趴著睡著了，夢境中彷彿我正在測試一台我自己發明的做夢機器，在興奮的的接上電之後，突然火光四射的短路爆炸…，然後我就突然驚醒………。
腦中的電影院-當你準備在電影院裏面欣賞影片的時候， 是否曾注意到一個戲院需要具備幾個構成元素？或許有人會認為舒服的椅子和震撼的音響設備是絕對重要的。話說雖然沒錯， 但卻不是主要元素，以傳統投影的戲院來說，有了放映機、影片膠捲、投影影幕、遮光窗簾，在通上電源之後，大概就可以播放電影了。甚至新型的電影院的放映機還改成了電子化設備，結合儲存在電腦裡的數位檔，直接就投影到螢幕上面。但是
若其中任何這些元素壞掉或缺少時，像是臨時停電或遮光布無法關上等狀況出現的時候，觀眾既使待在戲院裡也看不到影片。
我所研究的『夢』，其實就是大腦中的電影院！當在白天清醒的時候，就像是電影院裡面遮光布簾全部送洗，沒能裝上那樣，根本做不了清晰的夢。而投影機的螢幕可能就是在大腦枕葉上面的視覺皮質神經區……。
『疊』影重重-偶爾還記得夢境的人一定會被夢裡的真實情境所迷惑，為什麼在夢中經常都是自己當起了主角，同時許多夢裡的經歷雖然是栩栩如生，但卻又和真實情況有點關連但又迥然不同？
我對夢發生的研究發現，夢境是一種『大腦多軌影像重疊』的一種現象，簡單的說，就像是很多台內存大量影片的投映機，依電波刺激發生的大小和位置而隨機播放記憶體中的片段，不同的投映機直接投放疊影在視覺皮質神經區的銀幕上，而形成一部既真實又虛幻的 4D 虛擬電影……。
定義-缺氧型失眠及睡眠障礙-每天晚上都有數以億計的人因為睡眠問題而苦惱不已，有人是輾轉難眠，睡不著覺，有人是入睡後一下子醒了就睡不著覺了，有人是還
不到太陽升起就清醒起床，有人是睡完覺後覺得疲倦不堪，有人是睡覺時鼾聲大作，有人是睡到一段時間就不呼吸了，有人經常會被噩夢給驚醒，有人會邊睡邊咳嗽等等…這許多問題在以前由於大多不知道它們的發生原因，所以當然也就使用頭痛醫頭、腳痛醫腳的原始方法去使症狀消除，只不過卻經常弄得這些人的睡眠及健康更糟糕一些。
我的研究發現許多睡眠的問題，其實根源很多是發生在身體的缺氧缺陷上面， 我認為必須先做明確的界定，才能讓這類型失眠或睡眠障礙的族群，有機會逃離現有以迷姦藥物作為安眠功能的噩夢。或者讓那些經常為失眠或睡眠問題所苦，但堅持不服用精神病藥物的族群，提供另一種克服失眠的本源性策略……。
缺氧型失眠的定義-在經過長時間對睡眠的研究之後，發現許多患有失眠症狀的人，他們因為身體器官陷入了較嚴重程度的缺氧狀態而造成無法入睡的失眠現象。為了區隔現有諸如精神亢奮或藥物作用等其他因素所造成的失眠現象，以便對這類的問題進行更深入的後續專一研究及發展，所以我對這類的失眠問題定義成缺氧型失眠。缺氧型失眠是因為諸多內生及外部的缺氧因子，使身體各處器官或組織發生程度不一的缺氧狀態……。
缺氧型睡眠障礙的定義-當我對睡眠及作夢提出了新的觀念之後，接著發現許多的睡眠障礙症狀，都是因為原先身體器官已發生不同程度的缺氧狀態，使得在睡眠時更凸顯而發生嚴重的睡眠障礙現象。為了和現有如精神疾病或藥物作用等因素所造成的睡眠障礙現象有所區隔，並可對這類的睡眠問題進行更深入的後續正確研究及發展， 我認為有必要對這類的睡眠障礙問題定義成缺氧型睡眠障礙……。
缺氧型失眠及睡眠障礙類別-人對失眠的觀念仍然停留在只是睡不著覺而已，但其實對於很多 45 歲以上的人們而言，失眠的問題已經漸漸地從睡不著覺，進化到難睡、多
夢、易醒，最後變成早醒短眠，睡後疲倦等等的困擾。而這些人也正是標準的缺氧型失眠及缺氧型睡眠障礙的人群。同時也還有更多的枕邊人為了身旁的打鼾噪音干擾到快要精神衰弱，或者偶爾聽不到呼吸聲而擔憂他會不會就此……。這些失眠或睡眠障礙的發生原因雖然都是起源於身體的慢性缺氧，但是卻會因為不同的缺氧問題而發生不同種類的失眠或睡眠障礙型態，因此要對付它們， 必須得先認清楚你或者枕邊人是屬於哪種失眠，才有機會高枕無憂！……。
難入睡型-這幾乎是所有人都曾發生過的睡眠問題，但是卻有一半以上睡不著覺的人與缺氧型失眠有關！這裡所指的缺氧型失眠，和大家所熟知的喝了含咖啡因飲料或藥品的亢奮失眠無關……。
打鼾型-原本打鼾的問題並不屬於失眠要探討的範圍之內，但是它確實和缺氧及睡眠有密切的關係，更重要的是，它經常會造成隔壁睡覺的人( 包括伴侶、親人、同寢室睡友等等) 失眠的痛苦，因此在本章裡面我特別將它歸類成打鼾型失眠型態…….。
暫時停止呼吸型-這是近年來越來越被人們所重視的一種睡眠疾病，專業一點的說叫做『阻塞性睡眠呼吸中止症』，簡單的說，就是睡覺時喉嚨被舌頭或上顎組織 ( 如懸垂雍 ) 堵塞住了，造成暫時性的無法呼吸。很多的研究都指向這類睡眠中的呼吸停止會造成身體缺氧而引發各項疾病，但是我的研究卻是因為身體已經缺氧，所以才會造成睡眠呼吸中止……。
多夢型-由於『夢』的由來是透過身體各處組織在熟睡期最後階段的不同程度缺氧代謝，所激發的周邊神經訊號波，匯集到大腦後所產生隨機誘發的一種視神經意象。所以雖然有人喜歡作夢，而且適當的做夢代表身體正在進行眠救贖的動作，對身體是非常重要的生理象。但是如果每夜睡覺的時候一直不斷作夢，夢裡的情境又相當真實或者有激烈劇情的話，那代表他的缺氧程度相當嚴重，導致睡眠時快速眼動睡眠必須大動作的進行睡眠救贖。當然過度缺氧所反映的激烈夢境，也會經常會打斷快速眼動睡眠，直接造成清醒的情況，而產生中斷睡眠的另一種干擾型態……。
易醒型-很多睡不著覺的失眠者，常常會因為一點點的聲音干擾而睡不著，但是卻有更多的睡眠障礙族群明明已經睡著了，可是卻會經常被許多的刺激因素 ( 如夢境、聲音、光線等等 ) 所中斷睡眠，簡單的說就是淺眠的人群，當然他們也會因為『醒』的方式而有不同的案例型態……。
短睡早醒型-雖然說早起的鳥兒有蟲吃，但是對於住在大樓或社區裡早起的老人卻是顧人怨！每天凌晨不管是在家裡、公園裡或者操場上，都可以見到許許多多上了年紀的人出來運動，大多數練練氣功或跑跑步都好，但對於開音樂跳早舞、像麻雀那般的聊天、或者沿路練拍手等等聲響的人，可就有點擾人清夢囉！這裡所說的短睡早醒型態的睡眠障礙，其實在……。
嗜睡昏睡型-表面上和前面那些短睡早醒型的族群比起來， 這型的族群似乎來得幸福多了，但是實際上卻是對生命最具危險徵兆的睡眠型態之一。大多數的統計研究發現當平均睡眠時間超出 8 小時以上時，這些人的平均壽命卻呈現明顯縮短的現象。這主要原因是因為睡眠時快速眼動睡眠的救贖機制已經退化或被迫中斷所致，使得REM 及 NREM 睡眠的時間明顯都拉長，甚至造成原本白天該清醒時刻也出現昏睡狀態……。
醒後疲累型-理論上當經過一夜的睡眠休息之後， 大多數人都會覺得精神清晰、體力充沛。許多人會發現當某些睡眠狀況不好情況發生時，既使在清醒之後，仍然會出現精神不濟、身體疲累的現象。當然許多上班及上學族群，在長期非自然醒的制度壓迫下，都會自我認定也屬於這類族群，不過這裡所要定義的型態，除非是因為發生缺氧的睡眠障礙所導致，否則不是本章討論的範圍………。
缺氧型失眠及睡眠障礙的主要症狀-發生過失眠及睡眠障礙經驗的讀者 ( 大多數是年輕人吧 ) 一定會好奇的問，失眠不就是睡不著嗎！怎麼還會有所謂的症狀呢？這裡必須先說明的是，本章裡所稱的失眠除了指睡不著之外，還廣義的包括睡眠障礙的發生問題。其實常常飽受失眠痛苦折磨的人，下面所列症狀的描述，對他們來說( 當然還包括他的枕邊同房的夥伴 ) 真的是說到心坎裡了。只不過我在舉列這些症狀的同時，還會特別解釋它們發生的原因，這樣失眠者和家人就不會單純的以為失眠或睡眠發生障礙的問題只是大腦的神經問題了！
難以入睡-這幾乎是所有失眠者的共同問題！但是對於缺氧型失眠者而言，由於身上各處嚴重缺氧，因此大多細胞所進行的缺氧代謝副產物：氫離子，濃度一直都會居高不下。這使得身上四處散布的交感神經，纖維末梢上面的酸敏感離子通道被活化， 激化了神經波動。當各處細微的訊號『間歇不斷地』傳遞到腦幹後，將再向上刺激中腦的下視丘側邊的食慾素分泌神經細胞，導致大量食慾素分泌被迫分泌，這個激素將連帶再刺激多巴胺、去……。
夜咳-撇除掉感冒時呼吸道感染的情況之外，睡覺時發生咳嗽的情況經常發生在缺氧型失眠者的身上。極端的缺氧型夜咳代表者是心臟衰竭者專屬的日常現象，但是對於一般慢性缺氧者在睡眠時的咳嗽也屬於同樣道理。主要原因是當人在睡覺的時候，血氧的供給減弱不少，相對地運作肺部氣體交換的組織，包括喉嚨、氣管、及肺泡等等的血氧也同樣匱乏，而造成呼吸系統性慢性缺氧問題………。
心悸-這幾乎是缺氧型失眠者的專屬症狀！常常在睡著的時候，突然地在半夢半醒之間感覺心臟突然的跳動加快許多，有時候睡眠會因此被驚醒或打斷，然後可能就睡不著，或者以為心臟病發作了！其實這是當身體原本已經處在慢性缺氧狀態下，在進入深層睡眠期的時候，缺氧的狀態會變得更差一些，當從 N3 的睡眠階段轉換到 N2、N1，緊接著再轉換到快速眼動睡眠的救贖階段時，在大量缺氧代謝的氫離子垃圾所誘發的酸感神經波，從橋腦大量釋出乙醯膽鹼，刺激心臟的收縮跳動，以增加血氧循環………。
打鼾-幾乎是所有人都曾經歷、甚至許多人每天睡覺時都會發生的事件，尤其是當人在很疲倦的時候，像是工作、運動、旅行等活動之後，打鼾的聲響及持續的時間也將特別的大聲和長遠。對於大多數慢性缺氧型睡眠障礙的人群而言，打鼾的症狀也是入睡後最常見的現象之一………。
惡夢、多夢-雖然人人都會有作夢的現象，但是對於缺氧型睡眠障礙的人，經常作夢、甚至常做惡夢的問題， 卻是他們的睡眠特徵之一。前面幾章節裡曾經提過，我們每個人在睡覺的時候都會經歷幾次非眼動睡眠期 (NREM) 加上快速眼動睡眠期 (REM) 的循環。只不過身體缺氧的人，『撐住』非眼動睡眠期的時間相對縮短，而作睡眠救贖功能的快速眼動睡眠期時間及頻率則變得又長又多………。
驚醒、中斷睡眠-很多人都有半夜被驚醒或者睡眠被中斷的經驗，被驚醒的人大多數人常是被夢境所嚇醒，但是對於缺氧型睡眠障礙的人來說，這種驚醒或睡眠中斷的情況卻是家常便飯的經常發生。而大多數驚醒或睡眠中斷的導引線，很多是被虛擬真實的夢境中的肢體動作所打斷，其他也包括因為覺得膀胱膨脹、有強烈尿意、心悸過快等等原因而打斷了睡眠………。
呼吸困難-對於嚴重患得缺氧型睡眠障礙的人，在睡眠時期經常感到呼吸困難的情況其實相當普遍，有些人甚至在睡覺時得將雙手高舉過頭、或以手當枕才睡得著獲睡得安穩。像這樣類似擴胸的體態，其實是患有缺氧型睡眠障礙者身體的代償現象之一………。
睡眠呼吸中止-這是缺氧型睡眠障礙的典型代表，醫學上常常將這類問題的發生將會導致慢性缺氧體質和疾病，但事實卻是剛好相反！是身體先發生了缺氧的問題之後，才會發生睡眠呼吸中止的現象。這類現象其實和上面『打鼾』的情況雷同只不過由於部分患者因為咽喉及舌根部位發………。
早醒-大多數和長輩住在一起的人都會發現一個共通現象，就是年長的人不論男女似乎都履行著『早睡早起』的忠誠信條！每天凌晨 5 點之後在廣場、在公園、在河堤、在學校操場等等地方，都可以發現一群又一群中年以上的人在散步、在跳舞、在練功、在甩手等等方式在活動，目的當然是在養生，但是唯一的共同點是他們都有早醒的問題！……。
睡眠中斷難再入睡-這個症狀和早醒的情況類似，不過卻有很大不同的睡眠意義，它主要指在半夜的睡眠中途因為許多因素而清醒或被迫中斷了睡眠，之後雖然想再睡覺但卻難以再入睡，或者得拖很長的時間才能再入睡。這種情況對大多數中年以後的人們造成了睡眠時相當大的困擾，因為這些人群的快速眼動睡眠時間比年輕時還要來得多以及頻繁，因此睡眠時突然清醒的機率也相對的多，再加上睡眠中斷時得花很長的時間才能入睡，使人們認為這是睡眠障礙中的最困惱的症狀之一………。
睡不飽-很多人都聽說過睡眠債這類的說法，簡單的說就是睡不飽，還想再睡的意思。對於正常人來說只要有合理的睡眠時間，一般來說當清醒之後鮮少有睡不飽的情況。但是對於缺氧型失眠的人群而言，睡不飽幾乎是很普遍的現象！…………。
醒後精神低落-誰都有精神不好的情況發出現，只不過大多數情況都是在身體變差、感冒生病、過度疲勞或者睡眠不佳的情況下才發生。只不過對於缺氧型失眠及睡眠障礙的人群來說，可能不論在白天或者黑夜，隨時隨地都會發生精神低落的現象。精神的充沛或低落取決於身體全部細胞的能量儲存充沛與否。當發生缺氧型睡眠障礙的情況下，睡眠的結構經………。
疼痛-大多數的人都曾遇到過疼痛的問題，一般來說像是類似撞擊、切割等類的外傷之外，再來就是像感冒、頭痛或月經等等體內的精神性或肌肉性疼痛，可是卻有很多人是因為失眠或睡眠障礙所導致的長期疼痛問題！大多數缺氧型失眠的人群，常常會在睡覺期間發生莫名其妙的痠痛，而導致自發性的翻來覆去動作，以求肌肉鬆弛獲氧………。
打哈欠-從小到大當我們疲累、無聊、發睏、或者剛被叫起床的時候，都會發生打哈欠的反應。大多數人應該會認為，打哈欠是身體為了多吸收點氧氣的一種生理反應，但是不論你在高壓氧艙裡或者在缺氧的地方，只要是覺得疲累，都會打哈欠！………。
胸悶-當人在站姿或坐姿時，原本地心引力還能幫助心房的血液灌流入心室，但是當睡覺平躺的時候，心臟所要耗損的收縮力量將相對加大，這使得許多心肺功能不佳的族群在睡眠期間反而加劇缺氧的問題，尤其是許多老人睡眠時會伴隨發生胸悶的情況，使得在夜間睡眠時經常發生心肌梗塞或腦中風的事件，當然也因此讓許多長者在睡眠時都以半躺的姿勢睡覺………。
疲倦無力-大多數的人經過一夜的睡眠休息之後，理論上都能夠精神充沛，足以應付新一天的挑戰。但是許多發生睡眠障礙的族群，他們卻在第二天清醒後經常出現全身疲倦無力的問題。大多數這些人在睡眠中也都伴隨發生多夢、夢境清晰或者睡眠呼吸中止等現象，但是都會在清醒後一段時間內覺得虛脫、疲累、精神萎靡甚至有強烈想再睡覺的慾望………。
悲觀易怒-記得我以前要是在還沒約定的時間，提前將熟睡的小朋友從床上挖起來時，他們都會明顯擺出臉臭、脾氣不好、甚至還會演出哭鬧情緒的『起床氣』！類似的情況對於長期發生缺氧型失眠的人群來說，這種『起床氣』將會明顯的延伸在清醒的作息時間之中………。
缺氧型失眠及睡眠障礙的原因-睡眠的生理有了全新的研究發現之後，我認為整個睡眠的過程其實就是一個有氧跟缺氧之間交替作用的一種身體休息的生理現象，一旦這
種交替作用如果失去平衡時，就會發生失眠及睡眠障礙的問題。而這裡所說的平衡指的是細胞或組織器官的能量需求及產出的比例，雖然將牽扯到非常多的形成因子，這些都會在下一章裡頭一一的說明，但是對整體來說，身體的能量產出能力、血氧的分配、能量的儲備以及垃圾的堆積等四大問題，才是造成缺氧失眠及睡眠障礙的根源性原因，也是在這章裡我所要強調的重點。
能量轉換的低落-身上 38 兆個細胞都是獨立的生命體，每個細胞都必須依賴自身產出足夠的生物能量才能夠活下去。在氧氣及食物雙雙供應都非常充分的狀態下，細胞將能透過有氧代謝的路徑產出 38 倍的 ATP 生物能量………。
能量儲備的不足-然而睡眠，就像前面所描述的那樣，是讓身體處在更缺氧的一種生理活動。在能夠一邊補充能量的特殊生理行為，也就是所謂的快速眼動睡眠來短暫解除睡眠時缺氧的問題但是如果身體原本就已經處在慢性缺氧的情況下，一旦在睡眠期間，器官機能雖然都在休息的身體，將出現更加缺氧的現象。這時候真正的熟睡時間( 指非快速眼動睡………。
血氧分配的不平-身體的運行是一種非常精密的獨裁式管理模式，也就是能量及資源的分配並不是所謂的『胞胞平等』的均攤，而是依照器官的重要度及階級貢獻度適時的作分配。這在睡眠時期更是表現得非常明顯，譬如像是大腦及心臟這兩大器官即使在睡眠時期，仍然可以獲得到充沛的血氧及食物供給，但是有些器官或組織， 譬如舌頭、骨骼、肌肉、腸胃等等，當然就比白天清醒時相對減少了許多…………。
缺氧垃圾的堆積-人類習慣在光亮的環境下，以眼見為憑的根深蒂固觀念去探索世界，對於黑夜中的行為現象及物質，卻經常因為看不見而忽略它的重要影響。前面所談及的能量轉換、能量儲備、甚至血氧分配等缺陷問題，人們或許還能藉由感覺及症狀反應而認知它們的存在，但是對於大腦食慾素分泌神經如何能偵測細胞能量的不平？以及身體如何去救贖睡眠？甚至夢是如何形成？睡覺時眼睛為什麼會轉動？等等現象，對人類卻仍然還是一團迷霧，一直到我從垃圾中找到了黃金的線索…………。
缺氧型失眠及睡眠障礙的形成因子-一位 65 歲的中年人，和一位 25 歲的青年人，在吃了同樣重量的一碗飯後的兩個小時開始比賽腕力，在正常狀況下，你認為誰會勝出呢？
答案或許很多，但是如果以體能學的觀點來說，人體從 25 歲以後開始，每年減少 1% 的最大攝氧量 (VO2max)，也就是 65 歲的中年人，最大攝氧量已經減少了 40% 左右， 換個角度說，吃了同樣的一份食物，65 歲的人所能夠產出的能量卻只有 25 歲年輕人的 62.1%，所以勝負已經明顯決定囉！………。
心臟缺氧問題因子-心臟就像汽車的引擎那樣，如果引擎的動力變差，那代表車子也開始跑不動了， 而身體所有的血氧供給都源自心臟的動力，所以只要心肌細胞收縮力降低，將立刻造成身體缺氧，因此心臟的強弱是缺氧與否的最大因子。
地心引力-我們都知道心臟有四個腔室，位在上面的叫作心房，位置在下面的叫做心室，但由於我們人類是直立的動物，當我們白天不論是站著工作或者坐著活動，心臟裡心房所流進心室的血液，透過地心引力的幫忙…………。
老化-再回到心臟本體的功能問題，原本人類心臟跳動的次數可以達到 28-30 億次左右，但隨著年紀的增長，加上先天上的缺陷因素及後天上的保養欠佳，使得在過了 50 歲之後，跳動的頻率明顯增加、或者收縮的力度相對減弱了許多，而直接導致身體漸漸缺氧………。
過度負荷-心臟就如同一台車子的引擎一樣，如果像計程車那樣從早到晚、全年無休地一直不斷的『操』的話，估計再好的車子幾年之後也就得提早報廢囉。另一類情況的車子，原本的引擎是1000cc 的小車子，但車主卻拿它當成大卡車那………。
瓣膜異常-許多心臟在先天上的缺陷因素大多數是來自心臟瓣膜的缺陷，尤其是位在心房和心室之間的二尖瓣膜及三尖瓣膜的整組零件 ( 包含連結心室底部的腱索 )，常常因為天生過薄、過長或感染發炎等問題，而發生瓣膜脫垂或閉鎖不全的現象或病症………。
環境缺氧問題因子-講到環境缺氧，我想很多的讀者馬上就會聯想到，霧霾啦、汽車廢氣啦、發電廠排碳啦等等空氣物染問題，甚至還有人會聯想到玉山主峰、西藏高原、聖母峰等等高山缺氧問題。其實都對，但是這些因素所造成的缺氧問題，都沒有我們的呼吸習慣來得影響的大及深遠………。
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