推薦序
了解筋膜，才能邁向無痛人生
《肌筋膜健身全書》作者、德國烏爾姆大學肌筋膜研究計畫主任
羅伯特‧施萊普（Robert Schleip）
筋膜（fascia）是被眾人遺忘許久的人體組織，就連醫學系的學生也視它如敝屣，比起這些「白白的東西」，他們更感興趣的，是在它之下的其他人體結構，例如肌肉和骨骼。筋膜會如此受人忽視，是因為相較於肌肉和其他比較好辨認的人體結構，筋膜這種組織的特性大多顯得較為雜亂無章。
再者，科學界也是一直到最近，才發展出了可以辨認和測量筋膜的工具。過去就算是X光和核磁共振造影（MRI）掃描儀之類的診斷工具，也無法充分呈現出這種組織在人體中的面貌。不過，就在近代超音波科技的進步下，我們終於可以從更精細的角度去判讀各種不同的筋膜，舉凡質地堅韌的韌帶和肌腱，到較具流動性的結締組織，我們都能藉由現代科技一探究竟。
現在科學家開始能夠一窺徒手治療師（manual therapist）的奧秘，了解他們數個世紀以來，到底是怎樣靠雙手的感受，為人活絡筋骨。另外，疤痕治療、手術和康復醫學、動作療法（movement therapy）以及運動科學等學科，對筋膜這個研究領域的關注亦快速成長。
在2007年的第一屆筋膜研討會（Fascia Research Congress）上，學者對筋膜這個新的專業術語提出了功能性的描述，表示筋膜是一種膠原纖維結締組織，分布全身上下，可說是人體張力傳遞網絡中不可或缺的一部分。
筋膜的型態和結構會依它所承受的張力有所變化，也就是說，它的樣貌既能如韌帶般堅韌，也能如細胞膜般充滿流動性。儘管傳統的解剖學會依據筋膜分布的位置，給予它們不同的名字，但在筋膜的世界裡，你根本不可能清楚劃分出筋膜之間的界線，因為它們相互連綿不斷，不只包覆在肌肉表面，還會延伸到髓鞘、肌腱和骨骼等部位。
力量傳遞同樣不再被看作是肌肉一手包辦的事。過去大家認為，我們能活動骨骼，完全是靠肌肉的收縮和伸展達成；然而從筋膜的角度來看，這當中其實有很大一部分的肌力，都是透過這些在結構周圍的筋膜傳遞。這套不同的觀點，說明了力量傳遞的範圍為什麼會這麼寬廣，而不是只局限在特定部位。
正確鍛鍊筋膜，身體會更靈活
筋膜也被視為一種「張力整合結構」（tensegrity structure），對筋膜研究來說，這個概念就像是此研究領域的發想基礎。從藝術和建築的角度來看，張力整合結構就是讓受到壓縮的固體元素，在完全不碰到彼此的情況下，透過具張力的彈性元素相互連接，形成一個平衡、全面的張力傳遞網絡。
傳統解剖學認為，人體的張力整合結構，是由骨骼所負責，因為骨骼是人體的負重結構。不過從張力整合結構的條件來看，我們可以知道，將人體骨骼相連在一起的筋膜，其實才是負責人體張力整合結構的支柱。
因此從張力整合結構來看待人體的平衡時，筋膜潛藏的負重能力就成了許多研究感興趣的探討目標。筋膜網絡會因應承重需求，發展出相對應的張力，而人類在演化過程中，之所以能對抗地心引力，成為可直立行走的二足動物，就是這個原因。現在，我們能夠用雙腳平穩的執行走路、跑步和跳躍等動作，正是我們的筋膜為了適應這些動作，在大腿外側發展出了一套特別的筋膜，強化了我們執行這些動作的穩定性。這套筋膜的特性就只出現在人類身上，就連跟我們血緣最親近的黑猩猩，其大腿外側的筋膜都不具備這樣的特性。
不過，這樣的筋膜特性會隨著使用方式出現變化。比方說，因應運動的需求，跑者和常走路的人，其大腿外側的筋膜就會變得比較強健，而騎馬的人則會發展出比較強健的大腿內側筋膜；至於下身癱瘓只能坐在輪椅上的人，由於缺乏活動下肢的機會，其大腿筋膜的力量將會完全消失。
這些發現在運動科學和運動教育界格外受到矚目，以筋膜儲存動能和釋放動能的能力為研究主題的相關研究，更是如雨後春筍般蓬勃發展。簡單來說，只要你正確地鍛鍊筋膜，就能擁有更富彈性、靈活和抗壓性的身體，進而在減少受傷風險的前提下，提高運動表現和活動能力。
只不過，這些跟非運動員的一般大眾有什麼關係？
凡事都有一體兩面，筋膜既然會因為運動訓練發展出有益特定運動需求的特性，自然也會因為現代辦公室生活的久坐、高壓生活型態，發展出有害我們健康的特性。
如果讓筋膜在不對的地方增厚，就會對我們的身體產生一連串的負面影響，像是改變我們整體的張力、體態和平衡，以及偵測負重過重的痛覺結構等。許多醫療專業人員無法從生理結構層面找出肇因的常見慢性疼痛，就是由筋膜的這些負面影響造成。無法用常見的診斷工具（如核磁共振造影掃描儀）辨識筋膜增厚的狀況，是這類病痛難以找出病灶的一大主因，但即便診斷的工具能呈現出筋膜增厚的狀況，還是有很多醫療專業人員不曉得這些筋膜的重要性。這一切都要歸因於他們學生時代所受到的訓練，因為當時他們在解剖人體時，就不認為筋膜有任何醫學上的意義。
所幸，現在醫界越來越了解筋膜對全身健康的重要性，這個觀念也開始在運動世界掀起了陣陣波瀾；在此同時，我們也應該把這個重要的資訊分享給大眾，讓那些受慢性疼痛所苦，卻始終找不出病因的民眾，有機會知道自己是哪裡出了狀況。
這本書不僅以簡單明瞭的方式說明了筋膜為什麼會造成慢性疼痛，更告訴你能夠怎樣運用這套新建立的筋膜觀念，幫助自己擺脫慢性疼痛。我相信每一位讀者，不論是一般民眾或是具備專業背景的醫療保健人士，在接下來的章節中，一定都能獲益良多；並將這些新穎的洞見落實到日常生活，迎向無痛和健康的生活型態。
正確伸展及按摩，有效放鬆肌筋膜！
超越復健診所副院長 凃俐雯
相信大家都曾經有過肩頸或者下背痠痛的經驗，大多數人應該都會覺得莫名其妙，明明沒有做什麼粗重的事情，怎麼會這麼容易這邊痠那邊痛，原因其實剛好跟大家想像的相反，導致肌筋膜疼痛的原因大多是因為「動得太少」，就像書中提到的「假如我們保持在同一個姿勢超過兩分鐘，身體就會認為我們想要做個永久性的改變，於是它就會開始建造新的筋膜來幫助你完成這件事」，以現代人的工作形態來說，超過兩分鐘的固定坐姿工作比比皆是，因此，有肌筋膜疼痛問題的人也越來越多了，這就可以解釋為什麼現代人的勞動工作比以前的人少很多，但痠痛的問題卻沒有比較少。
肌筋膜疼痛的狀況大多數的人都曾經有過，但每個人的結果卻大不相同，主要就是因為處理的方式不同。有些人覺得疲勞痠痛時，就去伸展按摩或運動一下，肢體活動開了，體溫提高了，新陳代謝也被加速了，那麼肌筋膜的小危機可能就自動解除了，相反地，有些人對痠痛的容忍力很高，不太理會身體的痠痛，又或者覺得疲勞痠痛就回家坐著看電視休息，這些都會導致肌筋膜更硬更緊，讓筋膜裡的循環代謝變得更差，累積更多廢物在裡面。
其實，身體的痠痛常常是肌筋膜發出的警訊，如果可以用對的方法及時地去處理，那麼肌筋膜就會恢復健康，如果放著不處理，或者處理不當，那麼損傷會變得越來越嚴重，牽扯的範圍也會越來越大，逐漸變成「慢性肌筋膜疼痛」，如果範圍擴大到一定的程度，甚至會被診斷為「纖維肌痛症」，這種像是全身被捆綁住的疼痛，是很難被他人理解的，一個小動作就會痛得要死。本書的作者很詳細的解釋了為什麼會出現「慢性肌筋膜疼痛」，因為大家往往重視治療方法而忽略理解致病機制，但是理解疾病背後真正的原因跟機轉，才是根本面對疾病最關鍵的一步。當你理解疾病可能來自於缺乏運動、不良的姿勢、動作控制不佳，呼吸淺短或者情緒壓力太大等等，那麼，你就會願意用更多的心思來改善這些面向。
最簡易的肌筋膜疼痛自救法就是伸展和按摩，對於肌筋膜放鬆，最常見的誤解就是越痛越有效，過度的重壓對筋膜來說反而會造成發炎，而發炎又會導致筋膜沾黏，因此，重壓按摩後筋膜不但不放鬆，反而更緊繃了。書中也提到筋膜具有「觸變性」，越強烈的搖晃跟壓力會讓筋膜變得更硬，而越輕柔溫暖的手法才能讓筋膜融化。
不要輕易忽視身上那些小痠痛，因為痠痛就像是借高利貸，每天持續累積一點點的借貸，最後就會債台高築，成為一名慢性肌筋膜疼痛的患者。書中提供了很多自我伸展按摩的方法，就算沒有感覺疼痛也非常適合當作肌筋膜的保養方法，推薦這本書給遭受慢性肌筋膜疼痛所苦的患者。
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