髖關節物理治療實務

物理治療師原本的職責，為確實評估、分析患者具有的功能異常，並且基於這些異常訂定治療流程，予以實踐。要訂定合適的治療流程，除了用物理治療評估進行正確的預後預測，同時為了最大限度引導出患者的恢復力，釐清病情是不可或缺的過程。
這幾年針對退化性髖關節炎進行人工髖關節置換術後的物理治療，一般從術後早期介入1～2週後，便讓患者出院。在這短暫的住院期間，重要的是如何引出、讓患者能力恢復到足以回歸日常生活。不過現狀又是如何呢？根據筆者的印象，在許多醫院，稱作步行練習而循著臨床路徑，只在用雙槓活動、醫院走廊、室外步行時有物理治療師陪伴。這些案例，都有好好正視每個患者具有的功能異常嗎？
髖關節疾病與相連關節的關係深遠，但也應該留意若對髖關節進行手術，基本上不會對相連關節進行手術的介入。所以物理治療師必須對相連關節進行評估、治療。重要的是用保守治療判斷病情、病程分期，了解患者日常生活的同時找出避開手術的可能，以及以手術前的「time saving」為目標，實施也將相連關節列入視野考量的運動治療。無論是術後的治療或保守治療，橫跨對髖關節與其他部位雙方的視點皆不可或缺。
為了讓本書從局部以及其他部位同時導出物理治療管理，成為臨床實務上應當執行的指標，我邀請不同的執筆者書寫髖關節物理治療。這次委託執筆的對象，是我和共同編著者對馬準教授約30年間在物理治療師髖關節界的人脈，以及在日本物理治療師學會及日本髖關節學會相遇的人士，每一位無庸置疑皆為髖關節領域的猛將（專家）。每個章節都是每位治療師基於本身的臨床經驗與證據導出的根據，用心描寫的確實管理方法。希望在臨床現場煩惱的物理治療師能將本書當作參考，當作日後的指標。
隨著這幾年物理治療師急遽增加，舉辦了許許多多的運動器官疾病的講座，有許多物理治療師參加。不過或許也有人經驗過，即使在實務講座或課程學到許多治療手法，在臨床實務上卻無法得到治療結果，有些情況下無法獲得患者的信任，使得甫當上物理治療師時滿懷希望的初衷變得失落不已。這種情況一定是沒有理解患者病情，只是模仿學到的手法，而沒有學到手法的本質。由於以往針對單一關節的肌力強化及關節活動度運動沒有獲得充分的治療成果，因此花費金錢參加講習，就是為了獲得特殊的治療方法。不過這麼做同樣也沒有獲得成效。要博得患者的信任，除了確實說明病情，必須有物理治療師擅長的功能解剖與運動學導出的運動治療，加上組合本身物理治療技術的管理能力。由於本書中臨床上與患者治療息息相關的實用技巧內容無比豐富，希望讀者能理解各章節的內容，在臨床現場予以活用。
最後我要打從心底感謝，在本書發行前，在編輯及校正上盡心盡力的Medical View出版社及小松朋寬先生。
永井聰

物理治療師原本的職責，為確實評估、分析患者具有的功能異常，並且基於這些異常訂定治療流程，予以實踐。要訂定合適的治療流程，除了用物理治療評估進行正確的預後預測，同時為了最大限度引導出患者的恢復力，釐清病情是不可或缺的過程。
這幾年針對退化性髖關節炎進行人工髖關節置換術後的物理治療，一般從術後早期介入1～2週後，便讓患者出院。在這短暫的住院期間，重要的是如何引出、讓患者能力恢復到足以回歸日常生活。不過現狀又是如何呢？根據筆者的印象，在許多醫院，稱作步行練習而循著臨床路徑，只在用雙槓活動、醫院走廊、室外步...

．I章 髖關節物理治療的概要
．1 針對髖關節障礙物理治療的思考 對馬榮輝
．序：臨床推論的必要性
．掌握髖關節功能的特徵
．思考髖關節與其他關節的關聯性
．物理治療管理的基本
．總結：針對今後運動器官障礙的物理治療根基

．2 髖關節的功能解剖與生物力學 山崎　敦
．序
．髖關節的功能解剖
．髖關節的生物力學

．Ⅱ章 風險管理與各病理分期的管理
．1 瞭解病情 前田昭彥
．關於常見的代表性成人髖關節疾病
．2 瞭解手術特性 前田昭彥
．退化性髖關節炎
．股骨頸骨折
．股骨頭壞死
．股骨髖臼撞擊綜合症（FAI）

．3 各病理分期管理 永井　聰
．序
．應收集的資訊
．按病理分期之物理治療的執行方式
．總結

．Ⅲ章 各功能障礙的管理
．A 以局部為中心的評估與物理治療—如何評估障礙的主要原因，如何執行物理治療—

．1 髖關節的疼痛 相澤純也
．序
．基本知識
．髖關節疼痛的評估
．髖關節疼痛的治療

．2 髖關節的活動度障礙 南角　学
．基本知識
．關於髖關節活動度的因子
．股骨與髖臼的骨頭形態異常造成的髖關節病變與髖關節的活動度障礙
．針對髖關節活動性障礙評估的實務
．針對髖關節活動性障礙治療的實務

．3 髖關節的不穩定 立石聡史
．序
．關於構造及器質性要因的基本知識
．對於構造及器質性要因的評估
．為了找出功能性要因的評估
．髖關節不穩定的治療

．4 髖關節的肌肉功能衰退 室伏祐介‧加藤　浩
．序
．關於肌力評估的重新探討
．肌肉的定性功能與其評估
．多關節運動鏈的肌肉功能特性
．臨床應用實務的要點

．5 高齡者髖關節疾病的評估 常盤直孝
．序
．基本知識
．針對高齡者髖關節的評估
．結論

．B 來自其他部位影響的評估與物理治療
．—如何鎖定影響的發生源頭—
．1 來自足部、踝關節功能的影響評估與物理治療 岩永竜也
．序
．足部、踝關節與髖關節之間的關聯
．評估與物理治療
．用矯正鞋墊作步行控制的實務

．2 來自膝關節功能影響的評估與物理治療 家入　章
．序
．基本知識
．整形外科手術前後的骨形態變化
．骨形態變化的評估
．影響發生源的評估
．鎖定影響發生源後的介入
．總結

．3 來自腰部、骨盆帶功能影響的評估與物理治療 湯田健二
．序
．腰部功能衰退對髖關節造成的影響
．骨盆功能衰退對髖關節造成的影響
．評估的實務
．治療的實務

．4 來自胸廓影響的評估與物理治療 石田水里
．序
．基本知識
．胸廓相關功能障礙的評估

．IV章 各功能障礙的案例研究
．A 以局部為主的評估與物理治療
．1 髖關節的疼痛 森田融枝
．案例介紹
．物理治療評估
．彙整與說明
．治療及治療效果
．結論

．2 髖關節的活動性障礙 平尾利行
．案例資訊
．首次物理治療評估
．彙整與說明
．治療及治療效果
．結論

．3 髖關節的不穩定 奥村晃司
．案例介紹
．評估的流程與說明
．治療及治療效果
．結論

．4 髖關節的肌肉功能衰退 木下一雄
．案例資訊
．物理治療評估（出院時）
．彙整與說明
．治療及治療效果
．結論

．B 來自其他部位影響的評估與物理治療
．1 來自足部、踝關節功能影響的評估與物理治療 石羽　圭
．序
．案例資訊
．物理治療評估
．彙整與說明
．治療及治療效果
．結論

．2 來自膝關節功能影響的評估與物理治療 宮城島一史
．案例資訊
．物理治療評估
．治療及治療效果
．THA與膝關節功能障礙
．針對THA案例之基於膝關節功能的評估與臨床推論

．3 來自腰部、骨盆區功能影響的評估與物理治療 金 誠熙
．案例介紹
．物理治療評估
．治療及治療效果
．結論

．4 來自胸廓影響的評估與物理治療 上原　徹
．案例資訊
．物理治療評估
．彙整與說明
．治療及治療效果
．結論

．V章 患者教育（自我管理）
．1 早期出院的需求之計劃指導 二宮一成
．序
．術前的管理
．術後的管理
．案例介紹
．總結

．2 基於多方面因素而促進行為改變的重點與實務 原　弘明
．序
．基本知識
．神經性病變疼痛及社會心理層面導致疼痛的評估
．基於多方面因素而促進行為改變的重點與實務
．總結

．3 高齡者出院後的生活（預防跌倒等） 楫野允也
．序
．基本知識
．針對高齡及具有髖關節疾病狀態的評估
．針對高齡及具有髖關節疾病狀態的運動治療
．案例提示—THA後跌倒導致脫位的契機而反覆出現脫位的高齡女性—
．結論

．索引

．I章 髖關節物理治療的概要
．1 針對髖關節障礙物理治療的思考 對馬榮輝
．序：臨床推論的必要性
．掌握髖關節功能的特徵
．思考髖關節與其他關節的關聯性
．物理治療管理的基本
．總結：針對今後運動器官障礙的物理治療根基

．2 髖關節的功能解剖與生物力學 山崎　敦
．序
．髖關節的功能解剖
．髖關節的生物力學

．Ⅱ章 風險管理與各病理分期的管理
．1 瞭解病情 前田昭彥
．關於常見的代表性成人髖關節疾病
．2 瞭解手術特性 前田昭彥
．退化性髖關節炎
．股骨頸骨折
．股骨頭壞死
．股骨髖臼撞...