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第2章 性精神心理健康
心理因素是一個複雜的問題。俗話說：畫龍畫皮難畫骨，知人知面不知心。從中我們可以窺見心理因素之不可捉摸性。具體到文化性，由於長期占統治地位的禁慾主義的影響，人們的性心理學知識更是幾近於空白。現實生活中，因性無知而導致性生活不和諧進而危及婚姻的事例更是層出不窮。鑒於此，在社會文明程度日益發達的今天，我們很應該來關注一下人類之性心理。
世界衛生組織對性心理健康所下的定義是：透過豐富和完善的人格、人際交往和愛情方式，達到性行為在肉體、感情、理智和社會諸方面的圓滿和協調。性心理健康評定標準必須具備以下四個條件：
(1) 個人的身心應有所屬，有較明顯的反差。如果陰陽莫辨，就難以實施健全的性行為與獲得美滿的愛情。
(2) 個人有良好的性適應，包括自我性適應與異性適應，即對自己的性徵、性慾能夠悅納，與異性能很好相處。
(3) 對待兩性一視同仁，不應人為的製造分裂、歧視或偏見。對曾因種種歷史原因形成的一切與科學相悖的性愚昧、性偏見及種種謬誤有清醒的認識，理解並追求性文明。
(4) 能夠自然、高品質的享受性生活。
人們對性的渴望就像吃飯穿衣一樣，它是人類的正常生理需求。我們應摒棄傳統觀念中的性羞恥感，客觀科學的來認識它，樹立起健康的性觀念，從而保障我們的婚姻生活更加幸福美滿。
女性常見的性心理問題
分析女性性心理，通常有以下幾種心理障礙表現，也即性慾產生障礙、性興奮障礙和性交困難三個方面。性慾產生障礙指對性的興趣冷感；性興奮障礙指性接觸時難以產生正常的性興奮反應；性交困難指陰道痙攣和性交痛。女性性心理障礙的發生率大致在百分之三十五～百分之六十之間，其中性慾產生障礙最為普遍。統計資料顯示，被調查的四千七百位已婚婦女中，患性慾冷感的占百分之二十三。下面我們針對不同情況做一下簡要分析。
1. 房事昏厥症
新婚夫婦在初次同房時，新娘由於羞澀、恐懼，對男方的愛撫和行為顯得茫然失措，出現了頭暈噁心、臉色發白、冒冷汗、心跳減慢等症狀，應即赴醫院就醫。
此類情況在新婚夫婦中並不少見。若處理不當，不僅有礙健康，而且會影響日後夫妻感情。
究其發生機制，系由於初次性交時精神過度緊張，大腦有關中樞高度興奮，使自律神經功能紊亂。這時，體內腎上腺素，兒茶酚胺和血清素等活性物質的分泌水準增高，微血管發生痙攣收縮，出現微循環障礙，於是大腦處於暫時性缺氧狀態，患者出現暈厥。這在醫學上稱為「血管抑制性暈厥」或稱「房事暈厥，一般是突發性的、短暫的，只要妥善處理可恢復正常，此時新郎不必慌張，可讓新娘平臥，給她喝點糖水，靜躺一會就能恢復。對意識喪失者可用食指或拇指掐其口鼻之間的人中穴，可促其甦醒。
新娘在新婚之夜出現的暈厥症」，若發生痙攣等嚴重情況，則應及時到醫院請醫生處理，順便說一下，在結婚之前，男女雙方都應該對性生活有一個初步了解，學習一些有關的生理解剖知識；若在婚前檢查時，能得到醫生的諮詢指導，無疑更有裨益。
2. 性厭惡
它是患者對性活動或性想法的一種持續性憎惡反應，有的人厭惡是表現在心理上的，有人則表現在生理上，如噁心嘔吐、腹瀉、心悸等。性厭惡者的表現比較古怪。有人厭惡性交，一年僅性交一二次。有人並不厭惡性交，但卻厭惡接吻、擁抱、刺激某個部位或厭惡某個動作。還有人厭惡與性有關的談話，一聽到就會馬上轉身走開或掩上耳朵。
還有人只要一想到與性有關的事情就會莫名其妙的厭惡起來。
性厭惡的表現雖然很令人費解，但是造成它的心理原因還是可以尋找出來的。首先，性厭惡與某種恐懼性心理反應有關。比如：有的女性受到強姦，這種凌辱對其心靈造成很大創傷，便產生了性厭惡。更有甚者，有的女性並沒有這種痛苦的經歷，只是在報紙雜誌上看到了描述強姦案的文章，想像力便受到了激發，於是對性厭惡起來了。有些人是由於不可告人的隱私導致性厭惡的。比如有的男性長有女性乳房，有的女孩身上多毛或乳房發育不良，生怕被異性發覺，便極力迴避性生活。這種性厭惡完全是從恐懼心理發展而來的。還有一種性厭惡是由害怕妊娠的心理派生出來的。這種人主要是女性，她們在青春期看到了婦女分娩時的痛苦，留下了強烈的印象，便對性接觸充滿了恐懼，進而形成厭惡感。
性厭惡還能夠由一些小事情誘發出來。比如丈夫晚上睡前不刷牙，妻子不能容忍他的口臭味，便對接吻厭惡起來。丈夫給妻子買了一件貴重禮物，妻子便與他性交，覺得是用肉體做出一種報償，便會產生厭惡的心理。另外，在不自願的情況下勉強性生活，看不慣對方在性交中的表情或動作，都可以發展到討厭性生活的地步。
3. 性高潮障礙
所謂女性性高潮障礙，指在性交過程中，女性雖有性慾和反應，但不能體驗性高潮，難於獲得性滿足，這是一種多見的症狀，帶有較大的普遍性。它主要由於精神心理因素引起的，常見原因有性觀念抑制；性知識貧乏，缺少交流；心情緊張；自身疾病。以上情況，除疾病須醫治外，其他因素都要靠夫妻相互關心、相互體貼，協調好性生活。
4. 陰道痙攣
陰道痙攣指的是男子的陰莖即將插入陰道時，陰道周圍肌肉發生不自主的反射性痙攣，使性交難以進行，重度陰道痙攣只能伸進一個指尖，輕度陰道痙攣可插入陰莖，但患者感到很疼痛。
陰道痙攣的成因主要在於心理因素。比如在兒童青春期受到觀念的薰陶，腦海中被灌輸進了一大堆否定性活動的念頭，像什麼「女人最重要的是貞操」，「和男人睡覺最骯髒」，「男人享受，女人受苦」，「只有不要臉的女人才覺得和男人在一起睡覺快活」等等，把性行為與焦慮恐懼、有罪的情緒聯繫在一起。等到實際發生性交時，這些情緒立刻起了作用，也就不由自主的發生了痙攣。性交所留下的感情創傷，也是造成陰道痙攣的一個重要原因，比如有的女性在童年或青春期受到過暴力強姦，或者新婚時丈夫動作粗暴，這種經歷給她們留下了性交等於痛苦的強烈印象。由此形成條件反射。夫妻關係不正常也能造成陰道痙攣。比如有的妻子對丈夫表現出軟弱的性服從，參與性交只是一種迫不得已的事情，而在心裡她們又不願意聽從丈夫的擺布。這種矛盾心理狀態在性生活中就透過陰道痙攣表現出來了。
此病治療方法主要靠心理治療，向患者講解有關性知識，消除顧慮，並輔助以暗示的療法，採用子宮頸擴張器，不但可以使女方逐步適應，而且這個循序漸進的過程，也就是消除顧慮、樹立信心的過程。要是沒有子宮頸擴張器，採用手指療法也可以。此法由其丈夫戴橡皮手套，塗上潤滑劑，開始時將一個手指插進陰道，動作宜輕柔，慢慢伸入。成功以後加插一個手指，當兩個手指插入而患者無疼痛不適時，乃告訴患者可以開始試驗性生活了。性生活時也要循序漸進，陰莖一點點插入，無不適再全部插入，最後就會「水到渠成」。對一些神經過敏的患者，用少量鎮靜藥物輔助也可以減輕其局部疼痛。另外還要注意改進性交方法，愛撫女方，性生活時動作要輕柔。假如女方外陰有發炎，要對症做系統治療，待治癒後開始性生活。
5. 性慾低下
性慾低下主要表現為女性對性的欲望不強烈，對性生活不感興趣，究其原因，往往不是生理問題，更多的是心理問題，具體展現為以下幾種：
(1) 道德觀對女性的禁錮和束縛，以及傳統的家庭教育，導致女性對性的困惑和壓抑。這是新婚新娘性慾低下的主要原因。
女性在整個童年期、青春期和成年期受到抑制性行為的教育，要求女性抑制性感情或性行為，許多性心理學家指出，在現代文明社會裡，對婦女的性反應常常是有所束縛的。文明社會的婦女，不能像原始社會那樣讓性反應自然而強烈的流露。一些充滿了虛偽的、缺乏科學的性知識教育，使不少婦女對性知識無知或存有誤解。例如：似乎「正派婦女」只應該生兒育女，不應該表現出對性快感的追求。理想的「大家風範」是在性交時抑制自己、被動而羞怯等，這些都使婦女的性生活受到障礙，無法獲得性高潮。
相當一部分女子從小到大，從青年到老年，從來沒有在內心深處真正承認自己也有性需求，沒有真正領會到性生活的可貴，反而認為它是可有可無，甚至覺得它是骯髒、下流的，這種自我抑制的心理，嚴重阻礙了女性性感的自然表露與釋放。有些婦女在性生活中唯恐自己的行為有傷大雅，害怕失去丈夫的寵愛，因而過度的注意自己的樣子、言語及丈夫的反應；或者不斷的回憶往事；或者擔心是否會懷孕等。這種注意力的分散，都能影響性週期的發展，阻礙性高潮的到來。
(2) 有些女性過於純情浪漫。由於青少年時看了好多言情小說或聽過許多才子佳人的傳說，從小就沉湎於純潔的愛情和白馬王子瀟灑俊美的形象之中，並以此來衡量生活中的對象。日後即使能碰到理想的對象，但在婚後的生活中也會逐漸的感到理想消失，結果由失望發展成絕望，這正是引起性冷感的重要因素。這樣的妻子往往把性生活當成是義務，缺乏真正的熱情，因為她潛意識的認為，那真正的性慾望是留給夢幻中的他的。
(3) 外界環境的干擾，諸如臥房不嚴密，怕被小孩或外人看見；床鋪不舒適；出現強光或雜訊；工作不順心，人事有糾紛，經濟有困難，家事掛心頭等，都可以成為性高潮缺乏的原因。由於妻子整天忙於工作和日常生活瑣事中，身心疲憊不堪。一個人的精力是有限的，當主要的精力被工作、家事、孩子等牽制，就會逐漸的對性生活喪失興趣。即使勉強去做，也難以達到理想的效果。久而久之，妻子就產生厭倦的心理。
(4) 丈夫的過錯。由於對性知識的缺乏或同受傳統的影響，性生活中丈夫畏首畏尾，施展不開，致使妻子體驗不到性生活中的樂趣；或者男方單個控制性生活的始終和方式，在性交時男方只顧自己而不考慮女方的性生理特點，女方尚未有性慾衝動男方就急於性交，女方尚未達到性高潮男方就射精了，女方勉強應付，常常把它當成盡義務，迫不得已。久而久之，妻子漸漸對其失去信心，從而每次像應付差事一樣缺乏激情的碰撞。
(5) 夫妻關係不和睦。夫妻之間缺乏情感交流，相互不信任，或對性愛的看法有分歧等。這些不僅會傷害感情，而且也難以使性生活和諧。不少婦女不了解自身結構，對性一無所知，不知道自己喜歡哪種性活動方式；女方不能在性生活中向丈夫表白自己喜愛的觸摸方式、性交姿勢、時間長短。一到性交時就擔心自己出現不了高潮，這樣越是擔心，反而越出現不了高潮。
針對以上各種原因，如因身心疲乏，精力不足的，可合理安排好家事瑣事，正確處理好與丈夫、孩子的關係，不要把感情的天平過於傾向孩子；屬於舊觀念的禁錮和束縛的，應該勇於打破和掙脫這些禁錮和束縛，多看些科學有益的性知識方面的書籍，使自己更加充實、勇敢和自然；如果是因為過於浪漫和純情而影響了夫妻之間感情的話，則應該從根本上消除腦中的不切實際的夢幻。世上理想的白馬王子是沒有的，一切的理想必須從實際做起。
(6) 影響女子性慾的因素有以下幾方面：
性激素：性活動受大腦皮質和下丘腦的控制，與性激素水準有密切的關係。因此，女子在月經期前後，由於性激素水準的下降，性慾相對降低變弱。而老年婦女，由於卵巢逐漸萎縮，性激素水準下降，可以引起性慾冷感。但補充性激素後，又恢復其對性的要求。此外還發現，有些不孕婦女血中泌乳素濃度升高，回饋性的作用於下丘腦，使雌激素分泌減少，造成陰道乾燥、性交困難、性慾降低。
心理作用：有些女子害怕懷孕、人工流產，尤其是採用安全期避孕者，這些心理狀態，直接影響性中樞神經，抑制了性慾的產生。
性生活的作用：和諧的性生活可以使女方保持良好的性慾，但不和諧的性生活，會引起性慾減退。
藥物作用：鎮靜催眠藥，抗精神藥，抗高血壓藥，抗腫瘤藥和某些利尿藥可引起性慾減退。
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