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陳峙嘉 雅丰唯心中醫診所院長

【下冊】第三篇預防心腦血管疾病，先要控「三高」

●血管就是生命
人最寶貴的是血管，血管通利則長壽，血管壅堵則百病生。可以說，血管就是生命，血脈就是命脈，保養血管就是保養生命。我主要是看心臟病的，深知現在心腦血管疾病，已經成為比癌症還可怕的第一殺手，多少寶貴的生命因為血管病變而瞬間即逝。所以我由衷建議：保護血管刻不容緩。

那麼，該如何保護血管？怎樣延緩血管老化、阻止血管變性和壅堵呢？答案就是積極防治「三高」（即高血壓、血脂異常、糖尿病），它們是吞噬血管的三隻老虎。其中過高的血脂會破壞血管的內膜，讓血管壅堵；過高的血壓則破壞血管的彈性纖維，讓血管喪失彈性；而過高的血糖是破壞血管的基底膜，讓血管壁變厚。就這樣，三個元凶自內到外，讓血管逐漸變厚、變硬、變狹窄，甚至整條塞住，從而引發各種心腦血管疾病。想扼住這「三隻老虎」的咽喉，要做到九個字：管住嘴，邁開腿，多喝水。就是要科學飲食、健康運動，降脂、降壓、降糖，讓我們的血管永遠年輕不衰老。
一、為什麼保護血管就是保護生命
⊙保護血管有重大意義
人類最寶貴的是生命，生命最寶貴的是血管，血管通利健康長壽，血管壅堵百病生，所以保護血管就是保護生命。
我在美國給博士生講課的時候說：「你們知道中國著名的甲骨文嗎？」有的學生搖頭，有的學生點頭。我說：「甲骨文裡記載，3000年前中國人的好發病就是心腦血管疾病和癌症，2500年前的《黃帝內經》已包括了各種心腦血管疾病的防治方法，簡直就是這方面的專著，說明此類疾病已經猖狂幾千年了，比癌症還要可怕，它奪走多少條寶貴的生命，所以保護血管刻不容緩。」

⊙如何保護血管
前面已經提過，破壞血管的三大殺手就是血脂異常、高血壓和高血糖，所以，防「三高」是保護血管的首要任務，而降血脂是重中之重。

⊙血稠是心腦微小血管壅堵的元凶
我經常接觸到這樣的患者，常感覺頭暈眼花，時有胸悶，有時走路會有點踉蹌，CT沒發現問題，心臟檢查也屬正常，但他們的手掌發紅。我初步診斷是血稠，心腦微小血管有瘀堵。他們的共同點都是愛吃肉，不運動，喝水少。我幫他們開了降血脂的藥方，並囑咐他們管好嘴、邁開腿、多喝水，效果很好。

⊙楊力的降「三高」驗方
人屬於五行動物中的倮蟲（「倮」通「裸」，指沒有羽毛或鱗介以蔽身的動物），倮蟲屬土。人雖然有五種生理體質─火型人（火體）、水型人（寒體）、土型人（濕體）、金型人（燥體）、木型人（風體），但都是以土為核心，然後兼有他型。尤其黃種人（黃屬土），更是土型中的土型人。
土性濕，濕氣通於脾，所以土型人大多濕氣和痰濁重，日久痰瘀阻絡，致血管壅堵變窄，甚至閉塞不通。而且土型人血運偏緩，血易黏稠（三酸甘油酯偏高），易患「三高」。年輕人出現血稠，可以透過喝水、運動、飲食來改善，中老年人症狀較重者，應及時就醫吃藥。
這裡，我提供一個降三高的驗方：
降血脂處方
◎山荷飲：山楂10克，荷葉5～10克。
◎澤瀉湯：澤瀉10克，白朮10克。
◎丹七飲：丹參15克，三七3克。
症輕者，可用山荷飲代茶飲，也可多飲茶（包括綠茶、烏龍茶和普洱茶等），多吃番茄、葡萄、蘿蔔、綠葉蔬菜等。
症重者，建議上述三方合用，每天飲用1～2次，以腸胃承受能力為度。
◎注意：血脂高引起心腦血管壅堵者（出現頭暈、乏困、眼花、胸悶），要管住嘴，邁開腿，多喝水。
★溫馨提醒─本書的藥物驗方、處方等僅為廣大讀者提供參考，具體用藥時，要經過醫師診斷，並根據自身情況，謹遵醫囑。

第四篇心腦血管疾病的中醫治療
●中醫治療心腦血管疾病有獨到的優勢
中醫傳統古籍《黃帝內經》中的運氣治療學和心腦血管疾病治療學讓人驚嘆。自古以來，中國人的不良飲食習慣，導致了心腦血管疾病的好發，甲骨文就是見證。商周時期，商紂王的「酒池肉林」、周公頒發的「禁酒令」，都是中國人愛吃酒肉的證明。

「北鹹南甜」的飲食模式，更是心腦血管疾病高罹患率的一個重要因素。2500年前的《黃帝內經》有如此高水準的闡述，並非沒有緣由。

這套理論啟發張仲景創造了治療冠心病著名的瓜蔞薤白系列，也啟發王清任創造了治療心肌梗塞、腦梗塞著名的血府逐瘀系列，更給後代諸多醫家帶來非常重要的啟示。

《黃帝內經》裡對心腦血管疾病，都有全面的論述，包括冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭。雖然並未明確指出疾病的名稱，但所敘述的心痛、心痹、五種厥心痛、心悸、怔忡、腦暈、頭暈、頭痛、痰飲、喘咳、水腫等，幾乎涵蓋了現今所有心腦血管疾病的典型症狀，不但提出病機，還包括各種治療方案。本章結合《黃帝內經》的內容，詳細說明中醫治療心腦血管疾病的優勢。

第二章心絞痛
一、病因及危害
心絞痛的直接發病原因是心肌缺血。而心肌供血不足主要源於冠心病，有時其他類型的心臟病或失控的高血壓也會引起心絞痛。如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊，若發生在冠狀動脈，致其縮窄，進一步減少其對心肌的供血，最終就成了冠心病。

二、表現症狀
☉典型心絞痛發作
心絞痛是突然發生位於胸骨上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可波及心前區，並放射至左肩、左上肢前內側、無名指和小指，偶爾會伴有瀕死的恐懼感，往往迫使患者立即停止活動，重者伴隨出汗症狀。

疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油片，可在1～2分鐘內使疼痛消失。心絞痛常在身體勞累、情緒激動、受寒、飽食、吸菸時發生，貧血、心搏過速或休克亦可誘發。

⊙不典型心絞痛發作
疼痛位於胸骨下段、左心前區或上腹部，可放射至頸、下頷、左肩胛部或右前胸。疼痛可很快消失或僅有左前胸不適，有發悶感。

三、心絞痛與五臟的關係
《黃帝內經‧靈樞‧厥病》首先提出心絞痛與五臟的關係，目的在於強調它不是心臟的獨立疾病，而是和五臟密切相關。如原文提出了腎心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛五種心絞痛類型，並指出這五種的特點及針刺穴位，對心絞痛辨證論治的豐富和發展有重大意義。

四、不同類型心絞痛的辨證論治
⊙腎心痛
《黃帝內經》原文：「厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、昆侖，發狂不已，取然谷。」
◎症狀：痛牽引背部作痛，就好像從背後觸到心臟一樣。特點是抽掣性疼痛，並且痛到彎腰拱背。腎陰虧虛者，多有腰痠背痛、手心熱、咽乾、乏力。腎陽不足者，可見腰冷背涼、畏寒肢冷、神憊乏力。
◎辨證分析：心為火臟，腎屬水臟，心腎水火相濟，如腎陰虛，水不濟火，或腎陽虛不能蒸水上交，皆可致心腎水火不濟，心脈失濡而致心痛，臨證需辨明腎陰虧虛或腎陽不足。
◎治法：腎陰虧虛者，宜滋腎陰通利心脈。腎陽不足者，宜溫腎通脈。
◎針灸穴位：京骨、昆侖、然谷、心俞、郄門、內關。
◐楊力驗方◑
屬腎陰虧虛者，用瓜蔞薤白白酒湯合六味地黃湯、丹參飲加減。瓜蔞15克，薤白10克，當歸10克，川芎10克，丹參15克，熟地15克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉10克，山藥10克，甘草6克。
屬腎陽虧者，宜瓜蔞薤白桂枝湯合丹參飲，畏寒肢冷、神憊乏力重者可酌加附子。瓜蔞15克，薤白10克，桂枝10克，丹參15克，川芎10克，當歸10克，巴戟天10克，仙茅10克，檀香5克，黨參15克，制附子10克（先煎），甘草6克。

五、心絞痛的飲食調理
⊙特效食譜
●果仁燕麥粥
/材料/
白米100克，燕麥60克，核桃仁30克，腰果、葡萄乾各20克。
/做法/
1.白米、燕麥洗淨；腰果、核桃仁放入榨汁機乾磨杯中磨成粉末狀，倒出待用。
2.砂鍋中注入適量清水燒開，倒入洗淨的白米和燕麥，用小火煮30分鐘，至食材熟透。
3.倒入堅果粉末，放入部分葡萄乾，略煮片刻，出鍋前撒上剩餘的葡萄乾即可。
/功效/
益氣補腎，調節膽固醇。

●玉米濃湯
/材料/
鮮玉米粒100克，純牛奶150毫升，鹽少許。
/做法/
1.將玉米粒洗淨，取榨汁機將鮮玉米粒製成玉米汁，倒出待用。
2.湯鍋上火燒熱，倒入玉米汁，慢慢攪拌幾下，用小火煮至汁液沸腾，倒入純牛奶，續煮至沸，加入鹽调味。
/功效/
降膽固醇，補鈣益氣。

●熗炒生菜
/材料/
生菜200克，鹽2克。
/做法/
1.將洗淨的生菜撕成片，裝入盤中待用。
2.向鍋中注入適量食用油，燒熱，放入生菜片，快速翻炒至熟軟，加入適量鹽，炒勻即可。
/功效/
清熱解毒，降膽固醇。

六、心絞痛特效推拿方
⊙按揉膻中穴
/取穴/
膻中穴位於前正中線上，兩乳頭連線的中點。
/做法/
用拇指點按在此穴位上，先順時針方向輕輕揉按，再逆時針方向揉按，每次各30下，動作要緩慢、均勻、有力。
/功效/
按揉該穴能寬胸理氣、活血通絡。主治心絞痛、心悸等病症。

⊙點按內關穴
/取穴/
一手握拳，腕掌側突出的兩筋之間，距腕橫紋3指寬的位置即內關穴。
/做法/
先用右手拇指點按左前臂上的內關穴，再用左手拇指點按右前臂上的內關穴，雙側每回點按不少於20次。
/功效/
點按該穴能舒暢心胸、安神鎮驚。
主治心痛、心悸、胸悶、心絞痛等症。

⊙點按至陽穴
/取穴/
至陽穴位於背部第7胸椎棘突下，第7肋間（肩胛骨下角的下方）水平線與脊背正中線之交點處。
/做法/
用拇指點按至陽穴，每回點按不少於20次。
/功效/
點按至陽穴能促進血液循環，調理胸脅脹痛、脊背強痛、咳嗽氣喘等症。

七、心絞痛患者的日常保健
⊙生活有規律，須充分休息
生活要勞逸結合，需要高度集中注意力的工作不宜持續時間過長。平時心情應開朗，適當進行體操、太極拳等體育鍛鍊。夜間不要看球賽或驚悚影視劇，注意休息，避免情緒激動、過度緊張或勞累，以免加重心絞痛症狀。
家中要常備硝酸甘油片、速效救心丸、硝酸異山梨酯等。外出時最好隨身攜帶，藥不離身，並在家中床頭、茶几等固定且易取的地方擺放。
⊙少飲酒，不吸菸
平時要少飲酒或不飲酒，一定要戒菸，因為吸菸、飲酒均會促使心絞痛的發作。
⊙家中要有常備藥
家中要常備硝酸甘油片、速效救心丸、硝酸異山梨酯等。外出時最好隨身攜帶，藥不離身，並在家中床頭、茶几等固定且易取的地方擺放。

⊙沐浴時注意事項
1.避免洗澡水過熱，一般以35～40℃的溫水為宜。過高的水溫會引起血壓暫時升高，心跳加快，心臟負荷加重。
2.洗澡時間應限制在半小時以內。由於浴室內氧氣少，二氧化碳濃度高，時間過長會加重心腦缺氧、缺血。
3.餐後一小時後再洗澡。飽餐後立刻洗澡，全身表皮血管被熱水刺激擴張，較多的血液流向體表，腹腔血液供應減少，會引起低血糖，甚至虛脫、昏倒。

【下冊】第三篇預防心腦血管疾病，先要控「三高」

●血管就是生命
人最寶貴的是血管，血管通利則長壽，血管壅堵則百病生。可以說，血管就是生命，血脈就是命脈，保養血管就是保養生命。我主要是看心臟病的，深知現在心腦血管疾病，已經成為比癌症還可怕的第一殺手，多少寶貴的生命因為血管病變而瞬間即逝。所以我由衷建議：保護血管刻不容緩。

那麼，該如何保護血管？怎樣延緩血管老化、阻止血管變性和壅堵呢？答案就是積極防治「三高」（即高血壓、血脂異常、糖尿病），它們是吞噬血管的三隻老虎。其中過高的血脂會破壞血管的內膜...

第三篇 預防心腦血管病，首先要控“三高”
導讀：血管就是生命
第一章 瞭解你的血管
第二章 血管決定你的壽命和健康
第三章 高血壓
第四章 血脂異常
第五章 糖尿病

第四篇 高發心腦血管疾病的中醫治療
導讀 中醫治療心腦血管病的優勢
第一章 心肌梗塞
第二章 心絞痛
第三章 心律失常
第四章 心肌炎
第五章 風濕性心臟病
第六章 肺源性心臟病
第七章頸動脈斑塊
第八章 腦卒中

第三篇 預防心腦血管病，首先要控“三高”
導讀：血管就是生命
第一章 瞭解你的血管
第二章 血管決定你的壽命和健康
第三章 高血壓
第四章 血脂異常
第五章 糖尿病

第四篇 高發心腦血管疾病的中醫治療
導讀 中醫治療心腦血管病的優勢
第一章 心肌梗塞
第二章 心絞痛
第三章 心律失常
第四章 心肌炎
第五章 風濕性心臟病
第六章 肺源性心臟病
第七章頸動脈斑塊
第八章 腦卒中