咳嗽警報（最新修訂版）：從治咳、抗敏到防...

名人推薦：具名推薦
蕭自佑醫學博士（臺大醫院耳鼻喉部主任、臺灣耳鼻喉科醫學會理事長）

佳評如潮
羅醫師不只醫術超群，他的醫德更是出眾！書中不少地方寫出了許多醫師可能不會曝光的東西，但對讀者而言，這些部分卻是最寶貴，最能教育大眾，讓我們更有知的權利與分辨能力，是一本幫助人正確追求健康的絕佳寶典，願大家都能因此書的問世而受益！
──朱景雲博士／中華傳輸因子學會創會理事長、中華民國能量醫學學會常務理事

羅醫師能出版這樣一本普羅大眾都可以讀懂且十分實用的書，告訴大家如何預防、診治咳嗽、感冒，分享許多...

注射疫苗前的注意事項
流感病毒非常善變，每次突變後，其免疫屬性就會改變，如果因而突破人類原本的流感病毒免疫力，人類將無法抵抗新突變病毒的入侵，進一步爆發流感的大流行。突變愈大，發生流感的規模也就愈大，對生命的危害也愈大，所以人類每年會生產流感病毒疫苗，利用流感特質推測該年可能會發生的流感病毒，製造流感疫苗，避免大規模的流行。
然而，也常有病人會問：「我每年都有施打疫苗，為什麼每年還是照樣會得流感？」我只能回答，病毒太善變了，流感病毒每隔一兩個月大概就會突變，而疫苗病毒株其實是早在年初就決定的爺爺級疫苗，六個月以前的病毒株到九月施打疫苗時，可能早就突變好幾次了，對感冒的保護力已不斷下降，雖能讓我們在每年二、三月前幾乎都看不太到流感，但是一到春天……此時的疫苗多半已無法對新突變的病毒株產生預防作用了。其實，今日我們施打新冠疫苗，不也正陷入同樣的困境當中？原因很清楚，疫苗研發的速度永遠跟不上病毒的突變。
關於疫苗，我個人所見和看法如下：
疫情與環境病毒量成正比，對於一般健康的人來說，打不打疫苗不太能改變什麼，只是延後感冒流行的季節而已；不過，對於降低全民總感染與致死率等統計數字，絕對很有正面意義。
目前疫苗技術已相當成熟，相對的安全性也提高甚多，而疫苗的發明的確立下許多汗馬功勞，拯救億萬生命（普及化大規模疫苗注射能有效預防傳染病），和極少數特例案件與少許副作用相比，仍算功高於過。因此，我個人站在整合醫學的角度來看，是有條件的贊成注射疫苗；另一方面，我認為疫苗生產業者在製程當中需要更加小心嚴謹，並積極研發更安全的製劑，以避免副作用的發生，加強保護接種者的生命健康。
如果你選擇接種疫苗，我在這裡提供一些建議，讓你與孩子能更安心地接受疫苗的保護。以下是注射流感疫苗前後，你一定要注意的事項：

⑴腸道一定要健康
能吃、能喝，有漂亮大便才能施打疫苗。我發現幾乎所有在施打疫苗後出問題的病人，本身都有毒素堆積與腸道不健康兩大問題，這兩個問題總合起來就是—毒素中毒。此時，注射疫苗就如炸藥點燃了引信，可能因此在疫苗接種者身上引發各種潛伏病痛。這是因為毒素已堆積到超過身體自身的排毒能力了—再怎麼吃藥打針，如果未能處理好體內的毒素問題，一定會事倍而功半。

⑵沒有各種急性病症
尤其不能發燒，為什麼呢？因為發燒就代表身體現在有發炎反應，必需先找出原因並加以解決，疫苗是去（減）活性病毒，會造成身體產生抗原抗體的免疫壓力，即使只有一點點發燒的身體也不適合再接受疫苗。此外，精神情緒也必須維持良好平和狀態。一定要符合此項標準，否則請務必延後施打。

⑶多喝水、多吃蔬菜、多喝果菜汁
讓身體保持高標準排毒條件，以應付疫苗的突來衝擊，此外，也可以多吃些香菜、蔥花、海帶、紫菜與味噌湯，這些都是很好的助排毒食材。

⑷避免降低免疫力的行為
注射疫苗後，人體的免疫力正被減毒病毒攻擊，暫時處於不正常的狀況，在接種疫苗後的一星期左右都應戴口罩、自我隔離少出門，尤其應避免去擁擠的室內公共場合；也不要淋雨、著涼、暴飲暴食、飲酒、熬夜等，直到疫苗所期待的抗體製造出來，免疫力提升後才可以恢復以往作息。

其實，施打疫苗的禁忌對象以及可能的危險都有打印在疫苗包裝說明上，但鮮少有人去看，只會在出事之後才拿來檢視，所以我才將範圍擴大做出以上建議，畢竟只有自己小心預防，否則出事了，你我都很難跟這些生產疫苗且財力雄厚的公司對抗。
此外，也建議大家注意自己與（尤其是）小孩有無以下狀況，如果有，可要好好思考立即注射疫苗的必要性。

冬天容易感冒或爆發流感
感冒最好發於冬季與初春季節（因為感冒病毒會在氣溫低時開始活躍），尤其在天氣忽冷忽熱、氣溫回暖、日夜溫差過大、陰雨轉晴時。
如果你又不小心讓身體著涼或是過勞、熬夜、作息不規律，身體終將變得匱乏，造成免疫力下降；又或者是運動過度導致乳酸沉積、流汗過多、運動結束後未能好好保持體溫……此時就是嚴重流感發作，或是一般感冒變嚴重的最佳時機了。
感冒病毒會不斷進化突變以求生存繁衍，冬季全新種類的感冒病毒會不斷出現，人類接觸新病毒後會產生抗體，對抗各種感冒。病毒的變異愈大，愈容易造成嚴重型的流感疫情，要知道自己是不是得了嚴重流感，從症狀大概就很清楚了。

嚴重流感發作的症狀
多年來，從流感快篩檢測經驗得知，嚴重流感的症狀有：
•會嚴重打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛與咳嗽有痰 。
•臉色漲紅、表情痛苦、呼吸急促 。
•會肌肉痠痛，絕不僅僅是全身無力而已 。
•會發燒，而且常是高燒至三十八‧五度以上，且會反覆發作 。
•病情進展非常迅速，二次細菌感染幾乎是如影隨形，如：鼻竇炎與支氣管炎，甚至肺炎都會在一兩天內發生 。

普通流感發作的症狀
•打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽有痰。
•輕微肌肉痠痛、全身無力。
•臉色不會像嚴重流感如此漲紅扭曲。
•會發燒但不至於超過三十八度。
•進展和嚴重流感一樣非常迅速，但較輕微，比例也低很多。
•二次細菌感染同樣會如影隨形，如鼻竇炎與支氣管炎，只是比較輕微，比例也低很多。
•症狀治療能有效痊癒 。
•大部分流感發作病人均屬此類。

Omicron新冠病毒發作的症狀
跟感冒的症狀相當類似，大多是上呼吸道症狀為主：
‧喉嚨痛
‧流鼻水，鼻塞
‧短期嗅覺喪失
‧全身倦怠，少見肌肉痠痛
‧發燒，兒童比例偏多，易快速發燒至攝氏三十九度甚至四十度以上，易有熱痙攣現象
‧咳嗽，多為乾咳，初期容易劇烈咳嗽

咳嗽時，氣一定要順暢
想排出痰液，咳嗽時的氣一定要順暢。檢查長期咳嗽病人的胸椎，大多可以發現有明顯側彎與擠壓，按壓肩胛骨與胸椎之間的一大堆穴位皆有疼痛感，這就是「氣不順」。千萬不要輕忽脊椎問題，這可能是真正的病根之一。
想要解決問題，就要認真拉筋、伸展、按摩與運動，讓脊椎神經傳導早日恢復正常；一般輕度病人根本不需吃藥，多休息、養養生即可，重症者則可因此收到事半功倍之效。
老年病人幾乎都有脊椎側彎與壓迫等問題，最需要的就是身體的伸展與按摩。不論使用何種治療方法，只要能做到這一點，通常就能看到效果，對藥物治療與任何保健療法的反應也能明顯改善許多，更容易輕鬆擺脫咳嗽，同時提升整體的健康。
我曾經遇到一位因咳嗽不癒而前來求診的中年男性，他在兩、三個月前曾因騎機車發生車禍跌倒，導致腰傷久久未痊癒。
仔細檢查後，我發現病人的姿勢明顯不正，必然有脊椎側彎問題，而之前車禍受傷再加上感冒久咳不癒，應該有好一陣子都不方便做伸展與運動。於是我請護理人員教導他伸展與拉筋，讓他先在一旁自行操作。
兩三分鐘後，他竟告訴正在替其他病人看診的我：「我怎麼突然覺得喉嚨沒這麼癢了？就只是拉個筋、伸展一下而已，連腰也沒這麼痠痛了，真是太神奇了！」
我於是回答他說：「你平常應該有固定運動的習慣，而且身體壯碩、素質好，只是車禍受傷後很不巧地剛好壓迫到胸椎與腰椎，又因為感冒而引發咳嗽……如此雙重影響之下，讓你辛苦一陣子了。我相信只要你繼續伸展拉筋，服藥幾天後咳嗽應該就能痊癒，腰傷應該也會一同改善。」
請養成適量的運動習慣，多走走路就是不錯的選擇，像是去爬輕度緩坡的山、去鄉村田野或公園散步。此外，現在是你重新「當小朋友」的時候啦！每天早晨起床，最好都能做做小學生們的晨間體操，尤其要多做伸展、挺腰、收下巴、擴胸畫大圓弧的動作，讓吸氣能聚能上、呼氣能散能下，光是這樣動動身體，就能讓筋骨充分的舒展，呼吸順暢—這有助於讓發炎阻塞的呼吸道恢復正常—氣順則痰易排出，自然就能加速痊癒。

咳嗽時最重要的是化痰
化痰是為了讓痰變得容易咳出來，自我化痰的方法很多，而戴口罩加濕化痰便是最簡單、直接的方法。很多病人拒絕戴口罩，又不好好在生活上做改善，只想靠強而有效的鎮咳消炎藥治療，不過是壓抑住表面症狀，沒解決到根本問題。

呼吸道加濕軟化痰液
任何水霧吸入治療皆可以直接軟化呼吸道痰液。從我當耳鼻喉科住院醫師開始，經常就與蒸氣或吸入治療常相左右，如：急性喉嚨感染與疼痛需要，氣喘病人需要，肺炎病人需要，鼻咽癌病人因放射線治療造成的喉嚨又乾又痛最為需要……這樣的治療有立即的舒緩效果，難怪耳鼻喉科開業醫師幾乎都備有蒸氣噴霧機與支氣管吸入機。
因此，飲用熱水、熱茶，與熱湯汁之際（尤其建議用高高的容器裝半滿來喝）順便用力吸吸熱蒸氣也很不錯，可以潤喉、潤肺、潤痰！此外，久咳不癒的病人可以自己DIY吸蒸氣來幫助化痰。請準備高高長長的杯子，裝入熱花草茶如：洋甘菊、檸檬草、薄荷葉、金銀花等等，臉部盡量靠近杯口，不斷地深深吸入含有精油香氣的花草香；一面小口小口地喝下，一面吸入溼潤、清香的空氣，雙管齊下。
除此之外，平時戴上口罩，除了自我隔離避免傳染，亦可有效保溼呼吸道，一舉兩得，對病情絕對有幫助。
洗澡時也是一樣，不要忘了多做深呼吸，吸入水蒸氣；若能加上泡澡的話更好，但要注意不要浸泡全身（去泡溫泉的時候也一樣），雙手盡量離開水面，最高泡到胸口，讓下半身溫暖、氣血舒暢即可，以免熱血沸騰，上沖腦心血管，發生危險。此外，我也鼓勵背沖式沖澡法，多用熱水沖後腦勺至肩背部，可迅速溫暖身體的所有陽脈—感冒、咳嗽皆是外感風寒，屬虛寒症，陽氣正虛時，沖一沖陽脈正好能補足氣脈，氣場一順，感冒咳嗽就容易痊癒了。
若能做做三溫暖的蒸氣浴，當然很不錯，直接吸入可忍受的高溫水蒸氣，既殺菌又可加濕化痰，但若是使用烤箱就得注意時間—雖能有效增加氣血循環與幫助排汗、排毒，但烤箱裡的是乾燥的熱空氣，較不利於化痰，待在裡頭的時間要短一點。
霧化吸入機有最佳的加溼化痰效果，若能為久咳的病人準備一臺就更加理想了。此外，精油也有很大的幫助，但只能少量、適當的使用，常被拿來使用的有薄荷精油、檸檬精油、尤加利精油與澳洲茶樹精油等……使用精油機可以有效地對整個房間做消毒，降低家人被傳染的機率，也是不錯的選擇。

薑母茶的省思
薑母茶是坊間在感冒期間常推薦的驅寒飲料，很多人一定有過不舒服的飲用經驗：在有點感冒症狀後喝薑母茶，結果症狀反而變嚴重了，吃一般感冒成藥好像也沒效了。
跟前述食補的道理一樣，薑母茶有許多正面意義，如天氣突然變壞、變冷與淋到雨、出遊爬山著涼，當下又餓又累又冷之際，趕緊喝一杯熱熱的薑母茶絕對是養生有道，能馬上替寒冷的身體加溫，又能補充熱量，多美好的一件事！然而，若已經感冒了還去飲用，甚至當做感冒藥治療，就很容易適得其反。
中醫的《本草備要》提到，薑母茶是諸葛孔明因蜀中潮溼，行軍作戰時士兵易染疾病，因此用紅糖、老薑煮水給全軍飲用，使戰力提升，結果大獲全勝，世人稱為「行軍湯」。這明白的告訴我們，薑母茶是潮溼寒冷、飢餓疲憊時喝的飲品，但現代人幾乎人人營養過剩，又不擇時飲用，喝下去當然會出問題。我自己則是從個人經驗當中發現，診所裡冬春兩季就天天上演喝薑母茶後發燒與二次感染的戲碼，我都念到煩了，病人也不愛聽，偏偏不講又不行。
請仔細想想，明明就已經吃飽喝足了，飯後再來一杯薑母茶祛寒氣，真的有這個必要嗎？恐怕只會導致肚子脹、「熱過頭—一個人能吃的量有極限，如果在冬天吃飽了又喝一杯熱甜辛辣的薑母茶，飽和的能量再加一把柴火下肚，消化時間絕對延長，輕者脹氣重者胃痛發炎；若是原本的正餐已偏溫補，再喝薑母茶絕對是熱壞了自己！何況是在消化不好的感冒期間喝，只會對身體造成更大的負擔。此外，薑母茶又燥又甜，喝了喉嚨反而更乾燥、疼痛，大部分的情形是導致二次感染上身，不是化膿就是發燒。
總之，感冒時喝熱熱的薑母茶並不好，在氣溫回升的天氣喝尤其不好；騎機車、爬山、出遊淋到雨時，趕快喝一杯薑母茶驅寒，才是正確的做法。」

注射疫苗前的注意事項
流感病毒非常善變，每次突變後，其免疫屬性就會改變，如果因而突破人類原本的流感病毒免疫力，人類將無法抵抗新突變病毒的入侵，進一步爆發流感的大流行。突變愈大，發生流感的規模也就愈大，對生命的危害也愈大，所以人類每年會生產流感病毒疫苗，利用流感特質推測該年可能會發生的流感病毒，製造流感疫苗，避免大規模的流行。
然而，也常有病人會問：「我每年都有施打疫苗，為什麼每年還是照樣會得流感？」我只能回答，病毒太善變了，流感病毒每隔一兩個月大概就會突變，而疫苗病毒株其實是早在年初就決定的爺爺...

新版序

讓感冒或新冠病毒成為免疫提升的推手
在臺灣，自一一一年五月六日起，因為疫情爆發而開放基層診所視訊門診，我終於可以開始遠距看顧新冠病毒確診的病人，經過幾個月的實戰經驗，臨床上大致的總結是：
一開始發病，病人的症狀以一般感冒的症狀為主，但有一個特點――那就是變化很大。可以像流感這麼嚴重，甚至更嚴重；也可以像一般感冒非常輕微，甚至無感；此外，頭幾天的病情進展相當快速，這點在小孩子身上特別明顯，因此，父母親在照護孩子方面務必特別小心。
從我臨床上的觀察來看，大多數確診的小孩子，很容易因此而發高燒，一燒就是攝氏三十九度、甚至四十度以上，並且往往會持續兩、三天，反覆發作下來，必然會讓當父母的非常緊張。除了就醫服藥，還有什麼方法可以幫助孩子正確退燒、如何讓小孩子早一天度過難關，是十分重要的關鍵。
至於所謂的「長新冠」問題，大部分則是出現在中、老年人身上。新冠病毒感染發病時，因為刺突蛋白而引發的健康狀況，最後會在心血管和呼吸道留下各種後續問題，加上成人可能自身就有各種慢性病和老化的問題，因此染疫後容易引發各種併發症，威脅生命健康。
因此，中、老年人在平時就需要好好防備。做好抗發炎、降發炎，並且維持腸胃道良好的消化吸收能力，讓自己保持在健康、樂活的狀況，是相對重要的事。幾個月下來，我發現到，平日有認真注意這幾個重點的中、老年健康者，確診後的症狀相當輕微，幾乎不會留下長新冠問題，即便有，也會在短期內痊癒的，反而是那些肥胖、三高又不好好調理的病人，容易高燒不退、嚴重咳嗽和二次細菌感染。
整體看來，新冠病毒感染、所有感冒問題與會不會二次細菌感染，整體來看是差不多的，所以，在感染後該怎麼照顧、該怎麼生活該、怎麼吃、該怎麼喝……，跟我在《咳嗽警報》第一版所建議的，其實沒有什麼特別的差異，關鍵在於誰能把自己照顧好，隨時維持在健康狀態，並且做好防護盡量不讓感冒上身――只要身體足夠健康，即使新冠上身，基本上也不會太嚴重，這才是最重要的。否則，每天新聞新冠肺炎的大數據統計，諸如：有多少人是重症？有多少比例的死亡？未來的發展可能會怎樣怎樣？這些數字必然會令相當比例的人心生恐懼。然而，這畢竟是這個地球上新出現的突變病毒，並且掀起了這麼一個全球性的世紀大疫情，想要恢復正常生活，若不是發展出真正安全有效的疫苗與藥物，就是直接經由感染確診以健康產生抗體，我們才能長存於地球上。
二○一六年我初版《咳嗽警報》時，已在書中完全且清楚地記錄著，該如何正確面對感冒並因感冒所引發最難纏的咳嗽問題。如今，新冠病毒在臺灣已然流感化，就也就是說世上多了一種「感冒病毒」，所以，我們更應該要知道如何正確面對這新病毒的感染，如果染疫了，要能因此而更強化自己的免疫力，讓自己更加健康地生存在這生命不斷競爭、突變的真實世界，這才是真正重要的大事。
大家都是明白人，兩年多以來，無論臺灣全民上下如何通力合作，得到的結論就是：任何阻絕或逃避之道，絕非長久之計，該如何共存共榮才是生存真理，這讓我思考著應該再度推出這本《咳嗽警報》，幫助大家安全面對新冠疫情，因為正確面對任何感冒咳嗽的道理，絕對永恆不變。
新冠病毒的可怕致命，事實上是非常不利它自己生存的；它要常存，就必須隨著疫情的演進往共存共榮方向突變。它愈突變，便會愈流感化，宿主愈不容易致死，病毒自己就愈容易生存，這是很基本觀念――達爾文進化論。換句話說，病毒最後且最好的結果是跟人類共存，這是大自然的鐵律，我們人類想要活下去，病毒也想要活下去，任何生命要順利繁衍活下去，就必須遵循這個鐵律。
只不過，新冠病毒的基因體是流感病毒的兩倍大，又都是善變的RNA病毒。流感病毒已經夠容易突變的了，新冠病毒勢必會更容易有新的突變種出現，不可避免的，未來大家勢必可能會有更多的機率面對一下子各種流感、一下子各種新冠、一個一個來甚至一起來的狀況，這表現在臨床上，就是不斷地感染感冒。
「我又感冒了，怎麼辦呢？」
希望新版的《咳嗽警報》可以成為讀者在各種「感冒」期間最好的自我照顧參考書。每當感冒時――包括新冠病毒的感染――而經歷各種身體的病程變化時，你都可以在書中找到需要的資訊，好好幫助自己度過一次次感冒感染。
面對感冒，絕對不是一般大家所認知的，有看診吃藥就會好或藥就是一切，這是不正確的。
希望新版的《咳嗽警報》，可以讓每一位讀者從生活起居、食衣住行中學習到全面的自我照顧之道，讓各種感冒和新冠肺炎變成免疫提升的推手，而不是傷害健康的殺手！
與大家共勉之。

新版序

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前言
「醫師，我的咳嗽為什麼不會好？」

Part1 感冒為百病之源→想救治咳嗽，先認識感冒
感冒、一般流感、世紀大流感和新冠病毒感染──認識感冒才能知己知彼
我應該打疫苗嗎？──流感疫苗是藥還是毒
症狀療法的無奈──要命的開藥及求診心態
抗生素是我的敵人嗎？──抗生素的抗藥性與解決之道
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如何預防感冒？──從食衣住行全面防堵

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過敏如何真正有效改善？──急慢性食物過敏與重金屬中毒
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結　語｜我們能夠學習減少使用健保卡嗎？
附　錄｜1流感疫苗的不建議施打標示
2無塵看診設備

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