破解耳鳴的迷思

狂風暴雨的颱風天，有名年輕人從台南開車到台中來看門診，即使在候診室裡足足等了五小時，也沒有半句怨言。他急於知道為何自己的耳朵半夜會響個不停？是不是身體出了什麼狀況？
我問他：「除了夜晚之外，平時會不會耳鳴？」答案是不會。
「那什麼狀況下會耳鳴呢？」他說只有在半夜睡不著的時候。其實這是生理性耳鳴，是人體在正常生理活動下所引起的，大部分的時候會被忽略，但在極度安靜的情況下，很有可能會聽見。生理性耳鳴並不是病，而且每個人都可能會出現，尤其是在半夜睡不好時。
另一位從高雄來求診的俊秀青年，對於自身的耳鳴感到非常焦慮。他的聽力一切正常，沒有任何問題，卻因為耳鳴，一年多來北中南到處奔波求醫，卻束手無策，始終無法走出耳鳴的陰影。

鍵盤柯南，自己嚇自己
有位二十二歲的漂亮女孩，跟著媽媽一起來看診，還沒說清楚自己的病情之前，就先哭泣了起來。原來不久前她動了盲腸手術後，出現大便帶血的情況，回診時，醫生說不排除是克隆氏症7，屬於一種罕見疾病。
由於想瞭解自己到底得了什麼怪病，她開始上網搜尋資料，看到網友們的經驗分享，愈看愈心驚，於是就開始耳鳴了。為了解決耳鳴的問題，她又到著名的診所找耳科名醫看診，醫生二話不說，要她自費打銀杏液，折騰了半年，耳鳴症狀還是沒有好轉。
像這樣網路中毒的患者，無論我多麼費盡唇舌地解釋，通常也很難讓他們信服。尤其現在是鍵盤柯南盛行的時代，愈年輕的中毒愈深。很多人身體出現異樣時，首先想到的不是趕快就醫，反而是上網查資料。在網路上Google一下，很容易就會找到一堆似是而非的觀念。但是自己當醫生的結果，往往是自己嚇自己，對病情一點幫助都沒有。
這三個年輕人的例子讓我深深覺得，對耳鳴愈恐懼，愈容易作繭自縛，門診中常常遇見許多過度焦慮而放大耳鳴感受的患者。另外，許多錯誤的醫療諮詢和似是而非的網路資訊，也是讓患者陷入耳鳴泥淖的元兇。
「耳鳴一輩子都治不好」、「鳴久必聾」、「耳鳴會導致腎虧」、「耳鳴就是耳中風」、「耳鳴要吃銀杏及維生素Ｂ群」……這些錯誤觀念，可能連很多醫生都未必能百分之百正確解答，但他們的指示又會對求診的患者有極大影響，所以我認為有些觀念亟待釐清。

迷思1：聽力治不好，耳鳴一輩子都好不了？
當耳鳴開始發生時，患者並不瞭解為何耳朵會突然嗡嗡嗡地叫個不停，所以心裡會恐慌、不知所措。如果醫生又傳達：「耳鳴治不好會耳聾」的訊息，將使患者頓時陷入絕望的情緒裡，以為自己這輩子完蛋了！負面情緒會加劇耳鳴的狀況，耳鳴又會產生負面的想法，一連串的惡性循環，只會把患者推入更加痛苦的深淵。

大部分耳鳴六個月內會好轉
「耳鳴一輩子都好不了」這種說法真的太武斷了！一般而言，大部分的急性耳鳴六個月以內會自然痊癒，而且都可以回復到正常狀態。就如同百分之九十九的暈眩症患者一樣，症狀大部分都會在三個月內好轉。告訴患者耳鳴不會好，只會加劇他們的恐慌和絕望心理。
百分之八十五的慢性耳鳴患者，或多或少都有聽力損失的狀況。雖然感音神經性聽損8不能治癒，但是耳鳴的感覺卻是可以被改善、被壓縮的。因為耳鳴不是從內耳發出，是從大腦感覺而來的。大約三十年前，醫學界就確定了耳鳴等於腦鳴的事實，這可以從患者聽覺神經被剪除，但耳鳴卻不會消失，有時反而更大聲來獲得證明。
當耳鳴治不好時，有些醫生會告訴患者：「高頻耳鳴是來自內耳，因為內耳感受聲音的毛細胞受傷無法修復，因此你的耳鳴不會好了！」這樣的說法毫無根據，而且是不正確的。其實多數耳鳴是來自聽覺中樞，此外，雖然內耳傷害無法改變，但耳鳴是傷害反應及防護結果，類似身上的疤痕，會逐漸淡化和適應平息。

迷思2：鳴久必聾是真的嗎？
民間有「鳴久必聾」的說法，大眾媒體也常傳達這樣的資訊，因此耳鳴不治療會造成耳聾的觀念普遍深植於許多人的心裡，其實是極度錯誤的觀念。
我在中國的學生，曾告訴我一個病例：有位六十多歲的王阿姨，因耳鳴到當地醫院就診，醫生告訴她：「鳴久必聾，耳鳴的治療很困難！」由於王阿姨六歲時就喪失左耳聽力，這句話就像魔咒般在她的腦海中盤旋不去，她很擔心自己的右耳也會聽不見，就完全無法跟外界交流了。由於太過擔心，導致她連覺都睡不好，耳鳴的情況當然也更加嚴重。後來她換了一家醫院看病，經過詳細的檢查後，醫生告訴她耳鳴並不會導致耳聾。王阿姨聽了後，心中的大石頭終於落地，於是開開心心的回家去，一個月後再複診時，耳鳴的情況也減輕了不少。

鳴久必聾源自傳統中醫的誤解
王阿姨的情況並非特例，在真實的醫療現場時有所聞。既然鳴久必聾是錯誤的說法，為何流傳得如此廣泛？又是從哪裡衍生出來的呢？原來在中醫古籍曾提到：「聾為鳴之漸，鳴為聾之始」，因此這樣危言聳聽的觀念才會流傳下來。
其實導致耳鳴的原因很多，可能來自耳朵，也可能是身體其他部位出了問題。不管原因是什麼，可以確定的是耳鳴絕對不會傷害聽力；相反地，它正在極力保護聽力。任何聽力系統及周邊調控系統出狀況時，耳鳴警察就會出動，並且發出「嗶、嗶、嗶」鳴笛來提醒你注意身體。「鳴久必聾」或「十鳴九聾」的說法，其實是傳統中醫倒果為因的錯誤觀念。
「去除恐懼反應」，是治療耳鳴最重要的關鍵。若無法去除患者的恐懼感，將使其陷入「制約↓放大↓制約↓放大」的惡性循環，引發一系列身體的不良反應。

迷思3：耳鳴會造成腎虧？
幾年前有個年輕男性特別從日本飛回台灣看耳鳴特別門診，二十二歲的他，留著一頭時尚的鬈髮，職業是日本格鬥士，讓我印象相當深刻。二○一二年初格鬥的第三場賽事，他被踢中胯下的生殖器，加上跟女友出國度假，在旅途中喝了太多咖啡，因而開始失眠，耳鳴也在此時開始發作。於是他看了很多醫生，也找過中醫，吃了不少中藥及接受針灸治療。
檢查之後，我問他：「你現在會耳鳴嗎？」
他說：「完全沒有聽到！」
我很好奇，既然沒有耳鳴，那我能幫他什麼忙呢？
「醫生，我害怕耳鳴會摧毀鬥志！」我向他詳細解釋了耳鳴的機轉，以及大腦裡的睡眠系統、情緒系統及自律神經系統，如何產生惡性循環，最後導致耳鳴的枷鎖。
「耳鳴常常是患者靈魂的出口。」我鼓勵地說。
「那我沒有腎虧吧？」最後，他突然問我。原來年輕的格鬥士最擔心的是耳鳴會造成腎虧。

耳鳴與性功能障礙沒有直接關聯
傳言說耳鳴會導致腎虧，進而讓性能力下降，也許正是不少男性害怕耳鳴的原因。由於中醫古籍有「腎開竅於耳」的說法，因此耳鳴被視為與腎虛、腎虧相關，對一般人而言，常常會有性功能障礙的聯想。將耳鳴跟腎虛或腎虧劃上等號，其實是受限於古代解剖生理學知識的不足，加上教育侷限，才會使這樣錯誤的觀念在華人世界中流傳至今。

迷思4：耳鳴會導致耳中風？
對於耳鳴，還有一項荒謬的說法，那就是「耳鳴會導致耳中風」，遇到突發性耳聾的患者，有些醫生也會說是內耳中風。如此錯誤的觀念，很容易挑起患者的負面反應。

病毒感染不影響內耳血液循環
國外的醫生或學者，聽到耳鳴會造成耳中風或性功能下降等說法，往往感到不可思議。中風是心血管出問題所致，臨床上，「突發性耳聾」的發生絕大多數是病毒感染所造成的，跟內耳血液循環沒有太多關係。耳鳴跟耳朵中風可說是不相關，醫學上也有資料顯示，突發性耳聾的患者將來罹患中風的機率，並沒有比較高。因此，我認為告訴患者耳鳴是耳中風的前兆，或突發性耳聾就是內耳中風，是極不妥當的做法。

迷思5：沒辦法了，只能學習跟耳鳴和平共處？
一名六十歲的女性，左耳耳鳴十多年了，不管是西醫，或是中醫的針灸、中藥全都嘗試過，對於頑固的耳鳴始終束手無策。
看了超過十位醫生，而且都是醫院級的專家，最後被告知只能與耳鳴「和平共處」的她覺得不甘心，又來找我看診，做了核磁共振的檢查後，終於確定是左側聽神經瘤。
當耳鳴治不好，醫生可能會告訴你：「試著跟耳鳴和平共處吧！」或「跟耳鳴做朋友吧！」這些話聽起來好像很有道理，但其實是負面的說法。與疾病和平共處，代表一種「不得已」的妥協態度。當醫生說出這些話，等於是宣告自己沒有辦法，幾乎已經放棄患者了，只會讓患者覺得沮喪、無助，並無法提供正面的幫助。

不是沒有辦法，而是還沒找到原因
耳鳴和身體的疼痛一樣，事出必有因，不能只想著止痛或是消滅耳鳴，而忽略了追查背後的真相。耳鳴的存在，代表身體正在發出求救信號，所以醫療人員更應該善用這條線索，認真追查。不要只看到表面的聽力損失，就說是老化造成的，要求患者坦然接受它。
其實許多聽力下降的情況，早在耳鳴發作前就存在了，一些潛藏的原因，有待醫生去推理和追查。
身為醫生應該充分發揮「傳道、授業、解惑」的精神，教導患者如何有效管理耳鳴，做好身心調適。

耳鳴世界的罪與罰
身處高科技的現代社會，人類往往把生命交給不認識的一方，像是高鐵司機、廚師、船長、藥師……也常常交給醫師。在耳鳴的世界裡，如果醫師輕易替患者判刑，有時會將患者推入無盡的深淵中。
有位五十六歲男子左側耳鳴一個多月求診無效，到醫院做聽力檢查，結果是兩耳高頻聽力損失。耳科專家的結論是他的神經性耳鳴永遠不會好了。病人瞬間感到恐慌焦慮，於是被轉至神經科和心臟科開始吃降壓藥和鎮靜劑。一個多月後，我在台北門診遇見深受耳疾困擾的他。
再一個多月後，他已經停掉所有的藥，包括降壓藥。他很開心自己不必一輩子吃降壓藥，而且得知耳鳴根本不會導致耳中風！
第二位三十九歲男子也是單側耳鳴兩個月，左側高頻中重度聽力受損。做完腦幹電波及核磁共振後即被判定耳鳴不會好了。醫師開了一個月憂鬱症的藥給他，告訴他不必再回來看診。
事實上，詳細檢視他的病史就會發現，聽損不是耳鳴的主因。類似的病例其實非常多，因此醫生需要繼續再教育，不斷地進化自己。

迷思6：運動可以改善耳鳴？
為了減輕耳鳴的症狀，有些人誤以為運動可以改善耳鳴，或分散注意力，這樣做的結果正好適得其反，讓耳鳴響得更大聲，情況更嚴重。運動後血液循環加快，血流量增加會使得耳鳴更明顯。此外，運動也會讓大腦中樞附近的皮質層過度興奮，更放大患者對於耳鳴的感受。尤其是夜間運動，會讓自律神經過於活躍，造成大腦無法關機、放鬆，於是睡眠情況大受影響，耳鳴就會「嗡、嗡、嗡」地響個不停。因此，有耳鳴困擾的人，建議晚上六點後不要再從事太過激烈的運動。

迷思7：吃銀杏或維他命Ｂ群可以改善耳鳴？
有個年輕男孩報考警校做了體能測驗之後，突然發生單側耳鳴，已經持續一個月了。他到三家醫院求診，吃了一堆藥都沒效，感到焦慮萬分。當他來到我的門診時，說自己吃了銀杏後感覺腦部血流增強，耳鳴反而變得大聲，害他擔心到睡不著：「怎麼辦？我都想寫遺書給我的爸媽了……」
我向他解釋耳鳴的機轉，以及原因可能是內耳破洞造成的。「這是小擦傷，而耳鳴只是聽覺的疤痕，過一陣子就會漸漸淡化，就跟所有傷口一樣。」
焦慮男孩聽完終於露出笑容，「那熬夜會變大聲，對吧？」
我問他為什麼熬夜，他說想去參加跨年晚會啊！
「你剛剛不是說要寫遺書嗎？」
「現在不用了啦！我都還沒有交過女朋友……」男孩靦腆地笑了。

增快血液循環和提振神經敏感度，會讓症狀更明顯
使用銀杏或維他命來治療耳鳴，是很多醫生常使用的方法。銀杏會促進血液循環，維他命Ｂ群會提振大腦的神經系統，對於耳鳴的患者而言並無益處，只會讓耳鳴的感受更加明顯而已。銀杏、擴血管藥物以及維他命Ｂ群常常被拿來當作安慰劑使用，但銀杏和擴血管藥不僅對耳鳴暈昡無效，而且可能還會放大感受，讓患者愈吃愈上火，愈吃愈心慌。

破解耳鳴的迷思

狂風暴雨的颱風天，有名年輕人從台南開車到台中來看門診，即使在候診室裡足足等了五小時，也沒有半句怨言。他急於知道為何自己的耳朵半夜會響個不停？是不是身體出了什麼狀況？
我問他：「除了夜晚之外，平時會不會耳鳴？」答案是不會。
「那什麼狀況下會耳鳴呢？」他說只有在半夜睡不著的時候。其實這是生理性耳鳴，是人體在正常生理活動下所引起的，大部分的時候會被忽略，但在極度安靜的情況下，很有可能會聽見。生理性耳鳴並不是病，而且每個人都可能會出現，尤其是在半夜睡不好時。
另一位從高雄來求診的俊秀青...

前言
治療耳鳴，最需要改變想法的是醫生

二十多年前，我在台中光田綜合醫院耳鼻喉科開辦了耳鳴特別門診，有位醫學院同學的姊夫前來求診。這位在學術界聲譽卓著的哲學系教授，表示自己有嚴重耳鳴和失眠的症狀，這個問題足足困擾了他兩年之久，也讓他無法繼續在大學裡教書，整個人顯得鬱鬱寡歡。當時的耳鳴特別門診大約需等待六到九個月的時間，但我特別替他安排了三天後的門診加號，不料，特診前一天他竟然在大甲鐵砧山上吊自殺了！這件事在醫界引起不小的話題震撼，隔天新聞報導出現「嚴重耳鳴導致患者自殺身亡」的斗大標題，連國立醫院的教授也開始附和這樣的說法。
但實際情況真的是這樣嗎？事實上這位大學教授被憂鬱症纏身多年，卻從未正視自己精神上出了問題，也沒有向專業的精神科醫生求助，反而三番兩次遠赴西藏尋求另類療法。由於延誤就醫，結果造成無法挽回的悲劇，著實令人惋惜。
耳鳴特別門診中，經常遇到許多憂鬱症及恐慌症的患者。在我的臨床經驗之中，大約百分之十的耳鳴特別門診患者需要轉介到精神科就診。
有人曾經問我：「耳鳴會嚴重到讓人自殺嗎？」
我想起後印象派大師梵谷，他一生中創作了許多膾炙人口的作品，而他留給後世最深刻的印象，是那幅耳朵纏著繃帶的自畫像。據說梵谷在跟好友高更爭吵後，動手割掉了自己的耳朵，並且在兩年後自殺身亡。梵谷為何如此瘋狂地割掉了自己的耳朵？又為什麼結束寶貴的生命？有人說是精神失常導致的結果，不過也有傳言說梵谷並非自殘，而是跟高更爭論時被對方砍下了耳朵。當然，事情的真相早已隨著當事人辭世而成謎，成為人們茶餘飯後閒聊的話題。
梵谷的一生充滿傳奇，後人從過往的病歷及書信中發現，他長期遭受耳鳴及暈眩所苦，更推測他可能因內耳的內淋巴水腫而引起「梅尼爾氏病」。治療過梵谷的醫生曾記載，梵谷經常聽到噪音，讓他感到十分痛苦，因此許多人都認為「耳鳴」是促使他走上自殺之路的導火線。
身為一個專門治療耳鳴及暈眩的耳內科醫生，我從梵谷割耳事件中得到許多啟發。正確來說，嚴重精神疾病常伴隨耳鳴症狀，如果不妥善地治療精神疾病的話，有些患者可能出現自殘的舉動。不只是這位哲學系教授，也許梵谷也是飽受精神疾病所苦，才會結束年輕寶貴的生命，和耳鳴並沒有直接的關係。

耳鳴是來救命不是害命的
耳鳴的成因很複雜，牽涉的範圍也很廣，包括身、心、靈各方面。診療耳鳴的醫生不能只著眼於耳朵，也不能只憑聽力圖就作出判斷，因為許多內耳的損傷或退化已經存在多年，也就是說，內耳已經報案而且結案了。當耳鳴的響度突然增加，很多時候導火線並不在於內耳。所以，耳內科醫生要像真正的內科醫生一樣，仔細檢查身體的各部位及可能產生的問題。例如鼻子過敏、鼻竇炎、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症、更年期、恐慌症及憂鬱症……都可能是造成耳鳴的原因。若是醫生能夠發揮「福耳摩斯」明察秋毫的辦案精神，抽絲剝繭地找出各種潛在原因，就能給予正確的治療。
在這個醫學文明高度發展的時代，耳鼻喉科醫生必須有一個認知：耳鳴不能只當成聽力的問題來處理，所以只顧耳朵，不管身體其他系統的治療方法早已經嚴重落伍了！耳鳴就如同疼痛一樣，是一種警訊，表示身體正在向你發出求救的電報，通知你身體出狀況了！因此我們可以把耳鳴視為身體的警衛隊。有些疾病是沒有立即生命危險的，如果以疼痛來警示，未免太過沉重，因此身體先以耳鳴來提醒你，尤其是聽覺或附近器官系統出狀況時。例如胃食道逆流患者也可能耳鳴，這是因為胃酸到喉嚨及耳咽管的距離很短，一旦胃酸湧上來時，就可能塞住耳咽管，引發耳鳴。

不開藥的哈佛醫生
很多醫生一聽到患者耳鳴，就會開銀杏或維生素Ｂ群來治療，結果讓患者越吃越上火，反而放大了耳鳴的感受。這都是以前不瞭解耳鳴，沒有找到真正的原因，才會有亂槍打鳥的做法。
一九九一年，我在台中榮民總醫院擔任主治醫生時，有機會遠赴美國哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院擔任研究員，主要研究暈眩。麻省總醫院是哈佛醫學院成立最早、規模最大的教學醫院，也被媒體評為美國最好的醫院。對於醫生而言，這裡就如同聖殿一般，許多人都渴望有機會能來朝聖。很幸運地，我在麻省總醫院跟著神經內科的Barber醫生看診，在這裡，我學到了身為一個專業醫生應有的「態度」，這也成為改變我一生的重大關鍵。Barber醫生告訴我：「檢查也是治療的一部分。」我觀察他在診間會花很多的時間詢問患者的身體狀況，並且做詳細的理學檢查，努力找出造成患者不適的真正原因，有需要時才會開藥，這讓我感到非常訝異！
在台灣，不論科別，大部分醫生都很習慣開藥；同樣地，對患者而言，沒有拿藥就好像沒來看診一樣，因此在各個醫院、診所裡，總是可以看到患者手拎一大袋的藥。但是在哈佛的暈眩門診裡，醫生一天只看八個患者，大約只有其中一個患者會開藥，而且一次只開一顆。
在哈佛的一年見習結束後，我也將這樣的診療態度帶回台灣。在治療患者時，除了認真聆聽患者訴說的症狀之外，我也會用心觀察他們的生活型態、情緒及病史。在耳鳴特別門診裡，除了常規的聽力檢查之外，我還會加入語言分辨能力、模擬患者耳鳴音量和音頻，以及耳鳴的殘餘抑制等檢測方式。
我認為唯有細心地觀察，耐心地找出線索，才能得知是什麼原因導致患者生病，而他們真正的需求又是什麼。此外我總是主動幫患者減藥，並且耳提面命地告誡他們能不吃藥的話就不要吃，因為許多藥物都是有耳毒性的，例如止痛藥、降壓藥、阿斯匹靈等等都可能會造成耳鳴。

別輕易判耳朵死刑
在耳鳴特別門診看診了二十多年，感觸特別深。很多患者來求診前，可能已經看過其他醫生，但這些求醫過程往往讓他們感到痛苦及恐懼。
許多醫生採取負面醫療的方式，告訴患者：「耳鳴不治療會內耳中風，最後變成耳聾。」或是「你的耳鳴治不好了！」讓患者感到萬分沮喪，繼而失眠，甚至耳鳴更加嚴重。這樣的例子，在門診裡已遇過數千例。其實，除了完整的理學檢查和病史詢問之外，患者最需要的是「有同理心的解釋」。最近一位長笛老師因耳鳴來看診，她告訴我剛開始耳鳴時，到住家附近的耳鼻喉科求診，醫生告訴她是右耳神經發炎，非常不容易痊癒，要她先吃銀杏或維生素Ｂ群再說。由於症狀沒有緩解，她又找了另一位頗有口碑的耳科醫生看診，聽力檢查時醫生發現有減損的情況，於是宣告她的內耳神經壞死，不會再復原了，只能試試看。這下六神無主的她更加恐慌了！四處打聽之後，又找到一位相當熱門的開業醫生求助，醫生說耳鳴是自律神經失調所造成的，需要調整身心。
這一連串坎坷的就醫歷程讓她身心俱疲，因此當她經由朋友介紹來到診間時，邊說邊流淚，生怕耳朵的問題已無藥可救。
做了檢查之後，我發現只是因感冒引起耳咽管悶塞，造成聽力稍微下降及耳鳴，這是很常見的情況，並非什麼不治之症。只要將耳咽管調理好，大約一兩個月後耳鳴就會改善。
從這名長笛老師的案例可以得知，即使是身經百戰的醫生，只要一聽到患者有耳鳴問題，往往也會認為是非常難纏的毛病，開始自亂陣腳，因而做出不當的解釋和判斷。

醫生絕對不能說的一句話
我在哈佛學習最先進的暈眩療法之後，一九九四年開始對耳鳴研究產生興趣，因此遠赴英國學習耳鳴減敏療法。記得當時有位Coles教授在第一堂課時說了一句話：「永遠不要對耳鳴的患者說耳鳴沒有辦法可救！」這句話深深烙印在我心中，而每當我在耳鳴課程和會議演講結束時，也經常拿來勉勵台下的醫生。一旦醫生跟患者說耳鳴沒救了，等於是落井下石，只會讓患者失望難過而已，有些患者甚至因此陷入痛苦的深淵，無法自拔。
有時候，患者的恐懼也會加深耳鳴。我曾經遇到一名右耳耳鳴兩年的女性，做過不下十次的聽力檢查，被宣告是治不好的神經性耳鳴時，讓她感到相當恐懼與絕望。不過在我向她詳細解釋病情後，她的右耳聽力損傷雖然沒有改變，但是耳鳴卻消失了。
「治療耳鳴，最需要改變想法的是醫生。」是我經常掛在嘴上的一句話，也常苦口婆心地告訴年輕的耳科醫生們，請多用善意、正面的角度看待耳鳴，不要恫嚇患者，才能避免造成患者恐懼。面對患者時，就算真的沒辦法了，也要說：「我們一起想辦法」，更何況真的有許多方法，只是還沒想到或嘗試過而已。做醫生的唯有先改變對耳鳴的觀念，不再停留在過去錯誤的治療方式，才能真正地幫助患者。

前言
治療耳鳴，最需要改變想法的是醫生

二十多年前，我在台中光田綜合醫院耳鼻喉科開辦了耳鳴特別門診，有位醫學院同學的姊夫前來求診。這位在學術界聲譽卓著的哲學系教授，表示自己有嚴重耳鳴和失眠的症狀，這個問題足足困擾了他兩年之久，也讓他無法繼續在大學裡教書，整個人顯得鬱鬱寡歡。當時的耳鳴特別門診大約需等待六到九個月的時間，但我特別替他安排了三天後的門診加號，不料，特診前一天他竟然在大甲鐵砧山上吊自殺了！這件事在醫界引起不小的話題震撼，隔天新聞報導出現「嚴重耳鳴導致患者自殺身亡」的斗大標題，連國立醫...

前言 治療耳鳴，最需要改變想法的是醫生

第一章 剛剛好的耳鳴：適量又有任務性的耳鳴，是身體最敏銳的警衛隊
人人都可能耳鳴
耳鳴最常發生的原因：聽力系統出問題
耳鳴常常成為代罪羔羊，掩蓋不想說的秘密
破解耳鳴的迷思

第二章 耳內科時代來臨
更年期失眠容易造成耳鳴
漂浮的女人：偏頭痛體質造成暈眩及耳鳴
內耳鬧水災：梅尼爾氏病
內耳的大災難：突發性耳聾
聽神經瘤會導致聽力受損及耳鳴
感冒、鼻竇炎造成耳鳴
耳咽管損傷造成耳鳴
睡眠呼吸中止症缺氧，引爆耳鳴
車禍或外傷造成耳鳴
耳鳴有極少數可能是鼻咽癌的警訊
耳石滑動症常被過度診斷
對聲音過敏的聽聲不適症

第三章 耳鳴的治療
耳鳴治療史
耳鳴不需要根治
耳鳴最基本的檢查：聽力檢測
核磁共振可檢測聽神經瘤
耳鳴的特效藥：殘餘抑制作用
自覺性耳鳴與他覺性耳鳴的治療
聽骨鏈異常可經由手術改善
施打肉毒桿菌
耳鳴的其他療法
以助聽器矯正聽力，耳鳴自然淡化

第四章 耳鳴的自我保健
改善耳鳴第一步：先睡個好覺
學會控制壓力，有效緩解耳鳴
耳朵保養，不吃藥是王道

附錄1 美國耳鼻喉科醫學會耳鳴治療指南
附錄2 英國耳鼻喉科醫學會治療耳鳴秘訣
附錄3 耳鳴Q&A

前言 治療耳鳴，最需要改變想法的是醫生

第一章 剛剛好的耳鳴：適量又有任務性的耳鳴，是身體最敏銳的警衛隊
人人都可能耳鳴
耳鳴最常發生的原因：聽力系統出問題
耳鳴常常成為代罪羔羊，掩蓋不想說的秘密
破解耳鳴的迷思

第二章 耳內科時代來臨
更年期失眠容易造成耳鳴
漂浮的女人：偏頭痛體質造成暈眩及耳鳴
內耳鬧水災：梅尼爾氏病
內耳的大災難：突發性耳聾
聽神經瘤會導致聽力受損及耳鳴
感冒、鼻竇炎造成耳鳴
耳咽管損傷造成耳鳴
睡眠呼吸中止症缺氧，引爆耳鳴
車禍或外傷造成耳鳴
耳鳴有極少數可能是鼻咽癌...