他們告訴你美白雷射反黑是常有的現象，卻沒告訴你如何預防？
小婷一直覺得，擁有白皙的肌膚才是美，不過皮膚偏黯沉的她，臉上還有不少過去曬太陽曬出的黑斑、雀斑，醫生說最快解決臉上黑色素的方法就是雷射了，可是聽說就算做了雷射，可能還會反黑，甚至比原來的黑斑還黑，隔壁的林太太在做完雷射後，的確一陣子變白，最近看到她，黑斑看來卻又蠻明顯，不知道是不是就是反黑？
皮膚變黑其實是一種生理過程，變黑，也就是黑色素細胞被刺激後形成黑色素，其程度與環境、基因、發炎都有關係。亞熱帶的台灣平時太陽大，因此紫外線一再照射之下，無論是日曬或接近光源，都會刺激黑色素細胞產生黑色素，這也是皮膚保護作用的機制，減低紫外線對皮膚的穿透性，也是「一再反覆」的過程，沒有照光情形下皮膚的黑色素細胞比較不活躍。
除了環境因素外，基因是決定皮膚顏色深淺的基底，白種人黑色素基底最淺，不過也因此雀斑、曬斑很多，少了黑色素的保護，比較好發皮膚癌，黑人的黑色素基底最多，幾乎不易形成斑點。
黃種人皮膚的色澤在兩者之間，皮膚基底色變異性大，在皮膚色澤分類的一到六型中，以第四到第五型居多，黃種人本來就屬於黑色素設定較多的人種，因此若「遇上」黑色素，皮膚機制就會產生黑色素，因此即便以雷射深入真皮層作用，刺激到真皮的細胞組織、震盪黑色素沈澱，可以維持一陣子的白皙，但仍要做好防曬工作，才能不容易再恢復以往。
但前提是「適當的防曬」，很多人以為塗上薄薄的防曬乳就「大功告成」，其實無論是SPF15、30或50，要真正達到防曬效果，最簡單的辨別方式，要擦到原來的黑斑「似有若無」，有時會感覺超級白，其實這是二氧化鈦成分達到物理性防曬的效果。所謂清爽高係數的防曬乳，塗抹後並沒有上色而變成透明的產品，其實幾乎沒有防曬的效果，即便係數高但因為沒有遮蔽的效果，沒有真正的保護。
皮膚發炎、青春痘、燙傷或雷射治療後，都會刺激局部細胞增生，其中也包含了黑色素細胞，分泌較多的黑色素，原意是要保護新生的皮膚。
前述說皮膚變黑是一種過程，因此防曬跟美白保養，是想要皮膚白皙愛美人士一輩子要做的「功課」，特別是皮膚蠟黃、偏黑的人，更要特別留意，也可以考慮醫療美容的定期美白保養。
另外一種是大家更在意的變黑，也就是雷射等醫美治療後的「反黑」，一種原因是雷射能量太強，皮膚必須要反應、產生黑色素來保護，另外一種分析是，因雷射造成上層皮膚的短暫破壞，這時防護效果較不成熟，如果又沒有做好「適當的」防曬，就比平時更容易產生黑色素。通常較淺的黑色素沈澱，如雀斑、曬斑、老人斑、表面黑斑等，透過較溫和的雷射、脈衝光治療後，只要適當的防曬，復發的機會較低。
如果是較深層的黑色素沈澱如肝斑、色素沉著、真皮黑斑、太田母斑、顴骨母斑等，會需要更多不同層次的治療方法，例如紅寶石雷射作用是瓦解黑色素細胞，銣錏鉻雷射作用是敲擊黑色素，將黑色素分解後，讓自身的吞噬細胞代謝。這種治療性的除斑，反黑的道理也是一樣的，在治療後會有色素斑加深現象，通常是正常現象，之後結果可能比之前「進步」一些，比原來的斑點淡一些，但可能一般人無法感到滿意。
「有效的」除斑雷射治療約有八成的反黑機率，也就是要打到反黑才是有效的，所以曬斑、雀斑都會建議用脈衝光治療，紅寶石雷射、銣雅鉻雷射反黑機率高，需要三到六個月的時間，如果先上一層防反黑的雷射治療，再實行第二波的除斑治療，隔週後再一次的除黑與防反黑處理，反黑的情形降低非常多。
另外要澄清的是，「結痂」跟反黑的不同，在雷射治療過後，老舊皮膚被新皮膚取代時，會有黑色的小痂皮產生，看起來像壓碎的小芝麻，很多人會誤會這是反黑情形，大約需要1到2周的時間慢慢消失，而結痂掉了之後也會一陣子淡化後，突然變更黑、甚至有擴散感覺，在正常防曬情形下，應該會越來越進步，可能需要3到6個月的時間才會淡化，真正形成局部色素的人相當少。
要美白前，其實要先搞清楚是什麼斑點，該如何有效治療，有關斑點的分類、診斷、如何處理及反黑的預防，都需要專業醫師的判斷。
他們告訴你脈衝加上碳粉雷射治療痘疤便宜又有效，卻沒告訴你痘疤有不同型式，不同的型式還是要用不同的方式治療，有時便宜不一定有效，還白花冤枉錢！
小可青春期時是「豆花妹」，老是長青春痘的她，直到現在還是常常擔心長痘痘問題，讓她更煩惱的就是那如影隨形的痘疤，即便是塗上厚厚一層粉，還是掩藏不住臉上痘疤，聽說雷射可以除痘疤，剛出社會的她，打聽之下發現價錢並不便宜，看到有診所推出治療痘疤的便宜價格，趕緊去打聽，那家診所醫師說原來只要脈衝光加上碳粉雷射就能解決臉上瑕疵，讓她很開心。
小小痘疤，是不少女性朋友的大大煩惱，其實首先要了解，所謂的痘疤分為兩大類，一種是色素沈澱，另外則是空間性的凹洞問題，通常有痘疤困擾者，是兩者皆有，特別是因青春痘處理不當造成的凹洞問題，醫師多會建議要用飛梭雷射、或磨皮雷射來處理，如果診所宣稱只要脈衝光加上碳粉雷射就可以治療痘疤，其實往往頂多只能淡化青春痘後的色素沈澱，是不太負責任的宣傳方式。
首先應該想想，為什麼通常較完備的醫美診所，要購置各樣不同的儀器設備，如果一兩台儀器就可以「打天下的話」，何必要花這麼多成本呢？
脈衝光、淨膚或碳粉雷射往往是醫美診所都會有的儀器，有些診所、醫師就乾脆宣稱「什麼都可以做」，但就像是不同形式、大小的釘子，全用一支鐵鎚釘，沒有適合的工具、不免釘的歪七扭八，或是根本釘不好，一台機器如果宣稱適應症很多，可以「以一抵百」、治療很多項目，其實等於什麼都不行，無法針對不同狀況、做不同的搭配治療，最後的效果通常很差。
脈衝光是常見的醫美儀器，最主要的效果是除斑、美白，而碳粉雷射針對毛孔粗大、油性肌膚過度出油相當有效，其實碳粉雷射被稱做柔膚雷射，與淨膚雷射類似，最主要的差異是，是否先在臉上塗抹醫療用碳。
將小碳粉塗抹在臉上，利用光能吸收的原理，可感受雷射能量，再讓碳粉爆發熱能，藉此可去除老化角質、清除毛孔內皮脂，因此也有人命名為黑娃娃雷射，過去有銣錏鉻雷射但雷射能量較低，因此藉由碳粉「爆發」的熱能加強效果，但後來推出的淨膚雷射，同樣的雷射但能量較強，其實並不需要塗抹碳粉，不過因為不少消費者認為有塗「有保庇」，希望能塗抹碳粉，以期待達到美白、縮小毛孔的效果。
脈衝光、碳粉雷射的儀器仍有不同機型、不同價錢的差異，韓國機的成本就較低廉，美國機價格相較多出兩、三倍，但脈衝光儀器也可能差到十倍的價錢，因此醫美診所為了凸顯區別，也可能會創造新名詞，例如賓士級脈衝光等等，希望跟消費者說明新舊機型有差異，有時也無可厚非。
對於凹洞性的痘疤，脈衝光效果很差，且在不同治療上，脈衝光應設定不同能量、參數，但現在許多醫美診所、醫師，並不了解差異性，還是所有治療都設定同樣能量、參數，最後效果都不大。而即便是色素沈澱，紅色痘疤可能仍需要用到染料雷射，雖然痘疤是常見問題，但治療痘疤的專業性很高，最常見的建議是碳粉雷射加上飛梭雷射，倒底該如何治療痘疤，在後面還有討論。
其實不同訴求的醫美診所總會有不同的成本考量，一般消費者若考量價位、地利之便，可選擇在便利的診所治療，利用脈衝光、碳粉雷射也可以達到部分效果，不過由於資訊不對等，消費者往往並不清楚自己該如何選擇成本效益最大的治療方式，若是診所、醫師宣稱什麼都可以做，不斷銷售診所僅有的儀器有如何神奇，通常就可判斷是缺乏實務經驗的醫師，多只聽廠商說法來使用儀器，效果當然也可能打折扣。
而年輕、或輕微的痘疤困擾，是否就可以找便宜的來做？老實說，如果僅是輕微痘疤，或還是屬代謝正常的年輕肌膚，不弄也會好，但因為很多人並不了解痘疤顏色與空間（凹洞）的差別，即便是僅解決色素沈澱的問題，完全沒有治療好凹洞，但因為看起來「好一些」，消費者自己誤判有效，事實上可能也只是多花錢了。
他們告訴你，肉毒桿菌可以除皺，但你發現電視上好多明星的臉都好僵硬，難道這是打肉毒桿菌除皺必須付出的代價?
「那些女明星，一個個都沒有歲月的痕跡耶」，「不過你不覺得很假嗎」？「以前是拉皮、現在都是打肉毒桿菌出來的啦」，「打肉毒桿菌臉會變得這麼假阿」？
不少名女人、藝人注射肉毒桿菌除皺，甚至有人認為可以當作「午休美容」項目，但看到許多名女人雖然臉上完全沒皺紋，肌膚看來細緻，但臉部表情卻僵硬、不自然，讓人又不禁倒退三步，難道除皺的代價就是看起來臉部僵硬？女明星在電視上看來還好，若在自己臉上，搞不好會被嘲笑像僵屍。
效果快又明顯的肉毒桿菌素是目前當紅的除皺方式，肉毒桿菌素是一種由肉毒桿菌所分泌出來的神經傳導中斷物質，簡單解釋一下治療原理，就是藉由阻斷神經肌肉間的聯繫來放鬆肌肉，注射部位過於緊張的肌肉會開始沈睡，先前長期緊繃的表皮也因此得到喘息機會，因此對於臉部肌肉張力變化產生的「動態性皺紋」效果較明顯，例如由臉部表情肌肉長期收縮導致的抬頭紋、魚尾紋、眉間紋、鼻根部橫紋、口腔周圍細紋等，最近也應用在調整不對稱的眉毛和嘴角，也可以預防靜態細紋進一步惡化，相對而言，肉毒桿菌素對於其他因老化、重力引起的皺紋幫助不大。
打肉毒桿菌素可以除皺，但不一定會變僵硬，那些注射肉毒桿菌後、明顯臉部僵硬的女明星，最主要的問題是施打部位、注射量以及美感問題。
肉毒桿菌素的治療流程，是專業醫師以微細的注射針，將少量的肉毒桿菌素直接注入到有皺紋的臉部肌肉，注射時會引起些許疼痛，整個療程僅需五到十分鐘，病人可立刻恢復正常活動，不需復原時間，一般在注射後三天到七天可見到成效，除皺效果約可維持三到六個月，但如果施打的部位不正確，不僅治療效果差，也可能影響到其他正常臉部肌肉的收縮功能，反而使臉部的表情不對稱。
靠美貌吃飯的女藝人總希望鏡頭「再靠近一點也不怕」，希望完全不要有細紋在臉上，但反而要求過頭，畢竟牽引臉部肌肉的各種表情，不可能完全沒有出現紋路的空間，例如笑的時候，總是會出現笑紋，因此打過頭是沒有細紋，也「失去」了表情。相信一般消費者打肉毒桿菌是希望「自然地」變年輕，因此更要要求美感，實際上也很少人會要求打得像那些表情僵硬的女明星，有些人可能本來認為，打肉毒桿菌就是要「完全」無痕，反而抱怨醫師打不好，其實消費者真正要找的應該是有經驗、也兼顧美感的專業醫師。
不過也有少數人的體質會引起擴散效應，即便是用同樣的量、同樣的部位，但還是會變成僵硬狀態，無論是注射技巧不當、導致肉毒桿菌素「誤入歧途」或個人體質因素造成的僵硬現象，可能都得等待時間慢慢消失，建議可以每天熱敷、加速恢復正常。
另外應該了解，注射肉毒桿菌素的效果是慢慢出現的，一般而言，藉由肌肉放鬆以達到治療目的，如皺紋消失等，約需三天到一周，一到兩周可達到最好的效果，如果是要肌肉萎縮、如改變臉型時，則需要更久，約一個月的時間，才會出現效果。
注射肉毒桿菌素的效果並非百分之百，極少數的患者在幾次注射後，身體會出現抗體，使得以後的注射無效，為減少這種現象的產生，廠商必須生產高純度的肉毒桿菌素，在每次注射時也應儘量避免一次注射過高的劑量，如果真的出現某種亞型的肉毒桿菌素抗體，而病患又必須接受肉毒桿菌素注射治療時，可以改用另一種亞型的肉毒桿菌素。
相較於過去的手術，肉毒桿菌素的注射不會留下疤痕，也明顯降低副作用發生，但畢竟注射仍是一種侵入性的治療，最常見的副作用局部出血、瘀青，最特別的副作用則是上眼瞼下垂與表情僵硬怪異，或是注射部位的肌肉無力、出現頭痛現象，大多是短暫性的，理論上若注射得宜，這些副作用的發生率相當低，因副作用的發生和醫師經驗，以及注射時的劑量與部位都有關，幸運的是，由於肉毒桿菌素的作用是可逆的，通常幾個星期之後，這些副作用就會自然消失。
一般來說，醫師都會叮嚀肉毒桿菌注意事項，提醒消費者還是應該自己多留意，注射肉毒桿菌素當天，可盡量做表情、加速藥劑吸收，如果注射眼睛周圍，在注射後四小時應避免仰頭、躺臥，千萬不要用手搓揉注射部位造成藥劑擴散，讓表情不對稱，治療後最好回診接受醫師評估。肉毒桿菌也是有限制的，有運動神經元疾病、如重症肌無力患者，或是對藥品成分過敏的，以及懷孕或哺乳中婦女不適合肉毒桿菌素的治療。
至於市面上宣稱有「擦」的肉毒桿菌素，其實是不一樣的原料，肉毒桿菌素必須要靠直接注射到肌肉層，才能發揮前述阻斷神經與肌肉傳導、放鬆肌肉的效果，號稱只要塗抹的肉毒桿菌，其實是「胜肽」，是小分子的胺基酸，分子越小，皮膚的通透性就越好，是一種可以保濕、緊緻的保養品，就像乳液一樣的道理，只能作用在表皮，是無法達到深層的除皺效果。
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