精神健康中醫講堂：心身醫學與形、氣、神的...

【覺察的三個面向：身體－情感－思想】

多年來，我養成了一個習慣，在門診接診看病前，會先閉目養神；或者上課前，也會先請同學們和我一起安靜地坐十五分鐘，定定心，有助於提高我們的專注力，以及工作和學習的效率。

如果各位有靜坐的經驗，或者平時對自己的身心有所關注和感受，有幾個問題就可以和大家聊一聊。

首先，我們在工作、生活的時候，有沒有留意到身體是否放鬆？或許某一處有痛點，某一處是緊的，或者整個身體都很緊……

身體的感受很重要。因為平常我們都把注意力投放在外，想事情、買東西、看電視、跟人說話、關注別人的反應，而自己身心的狀態會被忽略掉。

我把「讓身體的感受進入我們的意識」，稱之為「對身體的覺察」。

其次，除了體會到身體各部分是否放鬆，我們有沒有同時留意到大腦裡有很多想法？如果有「留意到」了，我稱之為「對頭腦或思想的覺察」。

比如此刻我在讀書，發現自己是相對穩定、安心的，偶爾有一些想法會跳出來，但並不影響我看書，這就是相對「清晰穩定」的狀態。

如果大多數時間我們都能處於這樣的狀態，即使是看電影、買菜、坐火車，甚至吵架，都是相對「清晰穩定」的。我們可以一邊吵架，一邊清楚知道自己在生氣，知道身體緊張、情緒湧動。按照傳統中醫的觀點，這就是「神氣」相對清明的狀態。

或是我的身體坐在這裡，在看書，但想法很多，就像站在十字路口，有很多車經過一樣，感覺很混亂，每個字都認識，但背後的含義看不進去。大腦裡有很多想法，處在不專注，不能平靜地做事、學習、交流的狀態。而且，自己常常意識不到自己在這種狀態下。這些情況被傳統中醫稱之為「神氣散亂或神不定」。

這種「清晰」或「散亂」的狀態，就是傳統文化裡說的「神」是「定」或「散」，「清」或「濁」，這是我們日常生活中常有的兩種基本狀態。如果我們的精神是清晰穩定的，生活也會如此，這是有覺察的狀態。

長期在清晰穩定的狀態下生活的人，相對會身心更健康、家庭更和諧、事業更有發展。

道理很簡單，古人云：「自知者明。」一個人如果知道自己處在什麼狀態，自然會有所為，有所不為，知道適時調整。

但大部分人的生活，常常是「清明」與「散亂」兩種情況混在一起。清晰明白的時間少，偶爾出現也不能長久，更多的是在散亂不定中隨波逐流，受到各種力量的影響而未必自知。

我們的思想與情感、語言與行為，既可能因外部環境的壓迫、混亂與暗示而發生反應，也可能來自自己習慣的「刻板思維」或「條件反射」。

我們對「自己」早已習以為常，也習慣了無意識的合理化。所以，為了安全和更美好的生活，我們對自己的身心和精神的狀態需要有一個感受和了知，需要開始學習「熟悉」自己。

除了觀察自己的身體和思想，還可以觀察情感和情緒狀態，比如此刻，你是比較放鬆、平靜的，還是內心有很多力量在衝突？是高興還是難過，是緊張還是有些恐懼？
身為人，我們時時刻刻都是三個部分同時在運作：肉體—情感—思想，但不同的個體會有所側重，形成自己的主導模式。有的是天生的，有的是後天的教育環境形成的。

比如喜歡研究學問和思考問題的人，可能會更依賴「思想」這一工具。進入社會生活，受到過度格式化教育影響的人，會過度發展「知識」和「頭腦」，而可能變得過於「學究型刻板」或「理性」，而忽略身體感受與情感交流。

喜歡運動，或從事體力勞動多一些的，或在自然環境中長大的個體，對身體層面會更加熟悉，這是一個健康而「接地氣」的基礎。但如果只滿足於強健的身體帶來的方便和外界認可，而忽略了「知識」和「頭腦」的發展，也會把自己局限於此。

最近幾十年，我們的生活相對和平舒適，出現了很多以情感為主導模式的人，也有過度癡迷、活躍的粉絲和追星一族，這一類偏向重視情感的能量交融與湧動。

人在年輕的時候，容易被情感和情緒推動而去做一些事情。喜歡強烈的感受，過度張揚個性，卻不知真正深厚持久的情感往往是相對平靜的，或者說在相對平靜的狀態裡，容易保持長久深刻的情感關係。

每個人的生命活動有他的主導模式，有的以肉體為主，有的以情感為主，有的以思想或頭腦為主。

它們既是生命不同層面的運行模式，也是我們可以運用的工具。所以，每個人都需要瞭解和熟悉自己的特點，這個過程就是不斷深入地覺察。這三個部分如何均衡發展，不偏頗，少一些內在的衝突，是我們一生的學習內容。

而且，這三套模式的運行是需要能量的，這個能量就是中醫所說的「氣」。

【憂鬱、焦慮與能量狀態】

現代醫學是把身體和意識分開看的，身和心被看成是兩樣東西，它們有關係，互相影響。

我們都知道，長期緊張、心情不好的人，容易有消化障礙，甚至胃潰瘍，這叫作「心身相關」。我的研究生專業是心身醫學，這個專業研究的是社會心理壓力與軀體症狀和疾病的關係。

現代醫學裡常說的憂鬱症，在中醫來看，很多情況下是因為整個心身的能量不流通了，精神、意識、心理、氣血都卡在某個低點。

憂鬱症的發病過程中也可能會出現焦慮狀態，但總體的精神狀態是低落、無力、封閉、無行動力等「陰沉」的狀態，有的會出現自殺的念頭，並且有實施的可能性。

至於焦慮症，不少是因為這個人的能量本來就不足，而且因為長期用心過度、用力過猛、勞心勞力而過耗了，出現了能量不夠用的情況。在中醫看來，是「本氣虛而神過用」，導致了極度的不穩定。

焦慮症的發病過程裡也有可能會出現暫時的憂鬱狀態，但總體的精神狀態以不安、焦慮、急躁、驚恐，以及放大人、事、物造成的壓力為主。也有部分病人會表示自己活不下去，但比起憂鬱症，不容易有真實的自殺行為，除非有巨大的外來壓力。

大家往往會把這兩種病混在一起，雖然症狀會類似，其致病的機理是不同的，甚至可以說是相反的。

在中醫看來，憂鬱症多偏於「陽虛陰盛」的狀態，治療方向需要從「通陽」、「補陽」的思路入手，比如跑步、爬山、騎行、艾灸，服用一些增加人體能量和幫助能量流通的藥物。

焦慮症多偏於「陽亢」的狀態，他們可能對自己要求過高而顯得神色匆忙，或者對外界環境和時間表要求過高而顯得緊張不安。調理的方向，應該是把精神和能量的運行速度緩和下來，中醫叫作「舒緩神氣」。需要給自己更多的時間和獨處的空間，練太極拳、靜坐等等，練習放鬆，卸掉內心的壓力。

無論被醫師診斷是憂鬱症或焦慮症，我們需要知道的重點是，當我們的能量狀態和能量流通的水準低到一定程度的時候，我們的肉體—情感—思維的運作能力都會下降。

就像一部電腦，當記憶體足夠、程式不衝突的時候，可以運行那些高版本的程式；當記憶體不夠，程式有互相衝突、內耗的時候，那些高版本程式，不要說運轉了，連下載都不行，只能運行低版本的。

所以，如果一個人因為種種原因，身體的能量很低，不僅身體狀態會變差，情感狀態、思維狀態也會變差，這是一個整體低版本、低能量的運行模式。

身體會出現各種症狀，比如血壓失常、心律失常、食慾不振、排便異常、睡眠障礙等等，這些其實都是能量低之後身體運轉水準下降或紊亂了。在現代醫學中，這些常常會被叫作某種「精神官能症」，因為這些不適症狀往往查不出具體的病因，只是顯現出一系列生理、心理失調的症狀。

可以想像，在這樣低版本的狀態下，我們在跟世界萬物交流的時候，很多東西都消化不了，包括食物和情緒，內在和外來的任何壓力都無法承受，願望也無法轉化為行動力；很多體力活動或者複雜的運動、腦力活動做不到，也不想做了，對很多事情失去了興趣，原本可以滋養和發展自己的內外環境，突然間都變成了阻礙和壓力。

在情感上也是這樣，當一個人能量低的時候，表達能力和接納能力都會出現一些問題。

在內部心態和外部交往上，就容易趨向封閉，只接受某一類自己願意吸收的東西，其他的都拒絕，甚至以前能吸收消化的東西也開始拒絕。到了這個狀態，其實就成了「被壓縮的人」，身體、能量、精神都被壓縮了。

在壓縮狀態下，人所處的時空、社會和生活，乃至周圍的一切，能夠接觸和願意接觸的東西，也是被自我所拒絕的。這樣，就進入一個內和外的低水準惡性循環，但是自己不一定能意識到。

一旦到了這個狀態的時候，人的生命狀態會整體往下走。

這個部分也與社會和家庭帶來的受限意識和集體認知有關，比如大家眼中的優秀學霸在碩博士班畢業前後，因為感到出國無望、學術無果、前途渺茫而自殺。

這部分「優等生」受社會和教育的影響，很容易在單向的軌道中，在別人的指揮棒下往前走，與自己的內心和真實的生活已經失聯很久了，屬於自己的路已經找不到了，最後被壓抑的渴望凶猛反噬，吞沒了自己。

有個實驗很著名，透過食物獎勵或電擊懲罰迷宮裡的小老鼠，可以讓牠們快速地掌握怎麼走迷宮，並建立熟悉的經驗，最後會訓練出在人類眼中非常優秀的、具有更高智力的品種。甚至這些後天獲得的迷宮生存優勢，還能在下一代中延續，這是過去心理學研究的經典實驗之一。

不管是對於老鼠還是人，都需要有自己的空間、時間、興趣、愛好，看似無目的的探索和無所事事的浪費時間，是對內心均衡至關重要的自由時光和自主選擇。當我們說某人是憂鬱症或焦慮症，往往會以為這只是一個心理的問題，但實際上它不是一個簡單的心理問題，而是整個生命的問題。

【覺察的三個面向：身體－情感－思想】

多年來，我養成了一個習慣，在門診接診看病前，會先閉目養神；或者上課前，也會先請同學們和我一起安靜地坐十五分鐘，定定心，有助於提高我們的專注力，以及工作和學習的效率。

如果各位有靜坐的經驗，或者平時對自己的身心有所關注和感受，有幾個問題就可以和大家聊一聊。

首先，我們在工作、生活的時候，有沒有留意到身體是否放鬆？或許某一處有痛點，某一處是緊的，或者整個身體都很緊……

身體的感受很重要。因為平常我們都把注意力投放在外，想事情、買東西、看電視、跟人說話、關...

彙編序
【本書緣起】

本書是從李辛近五年在各地開設的與「精神健康話題」相關的課程中，選出的六次具有典型和普遍性意義的內容並改編而成。

近年來，李辛逐漸將精力轉移到教育領域。他在過去十多年的行醫經驗中，發現自己每天要和不同的病人做類似的交流，說重複的話，效率不高。由於不同病症背後的原因有很多相似性，其後，還連帶著具有共性的關於家庭、家族、社會和精神層面的問題。

人的物質身體受到精神世界所影響，物質身體的健康與否，與我們的精神、意識、思想、行為密切相關。除了遵循選擇適合自己的飲食與居住環境，好好睡覺休息，做合理的運動、適度的工作，過接地氣的生活等這些基本健康法則之外，精神世界如何進一步開展呢？

我們在嬰兒和孩童時期，精神相對柔軟、活潑、開放、流通，而在一路「長大」的過程中，有可能逐漸丟失了這些特質，變得緊縮、閉塞、僵硬、懷疑。生命的無形部分不再順暢地自由呼吸，與外界的良好流動也漸漸斷離。於是，我們的「精神」病了，老了，疏離了，僵硬了。

我們所尊敬的雅克爺爺（仁表先生）的座右銘是：靜心、學習、服務他人。
真正的學習不光是看書、學習他人的經驗，也是睜開自己的雙眼，打開心，自主思考，理解人我和世界，在與所有流經我們的人、事、物互動的過程中，更加認識、熟悉自己和身體，瞭解自己的真實需求，找到自己的「原點」，展開自己的「地圖」，學習只是單純地感受、覺察……

人，只有瞭解了自己，才能瞭解他人。如此，我們才能以合適的方式服務他人，與世界互動。

人和人的內在世界如此不同，我們可以借鑑，但很難成功複製他人的成長道路。當我們在自己的「地圖」上每邁出一步，將會收穫一分意識的擴展，精神世界由此擴充一分；對自己、對這個世界的瞭解多一分，放鬆和安然自會多出一分。

彙編 孫皓
二○一九年八月十六日

彙編序
【本書緣起】

本書是從李辛近五年在各地開設的與「精神健康話題」相關的課程中，選出的六次具有典型和普遍性意義的內容並改編而成。

近年來，李辛逐漸將精力轉移到教育領域。他在過去十多年的行醫經驗中，發現自己每天要和不同的病人做類似的交流，說重複的話，效率不高。由於不同病症背後的原因有很多相似性，其後，還連帶著具有共性的關於家庭、家族、社會和精神層面的問題。

人的物質身體受到精神世界所影響，物質身體的健康與否，與我們的精神、意識、思想、行為密切相關。除了遵循選擇適合自己的飲食與居住環境，好...

本書緣起

第1章 自我覺察與精神健康
覺察的三個面向：身體—情感—思想
憂鬱、焦慮與能量狀態
人不可能永遠快樂
精神心理問題的背後
森田療法：接受痛苦，帶著痛苦生活
孔子曰：「毋意，毋必，毋固，毋我。」
豐富多彩的世界和有限的標籤
心身疾病的發展過程
透過練習「放鬆」來改善心身失調
心定好看病
神機被擾
單一刻板化的生活模式
運動與陽氣
具有完整意義的心理治療案例
活在角色中的現代人
神氣的封閉與偏力的顯現
從厥陰到少陽、陽明
失去行動能力
觀察、面對和接受自己內心的軟弱、痛苦

第2章 對自己的日常生活有所意識
成為自己心智發展的程式設計師
意志和情感力量的出口
回溯：把過去的記憶與感受納入現在的意識中
生活中最重要的部分， 是真實而深入的溝通
接受自己
擴大與世界的連接
熬藥的爸爸和父女倆的病
照顧好自己和家人
冷漠與過度控制
老師的內心暴力
相依為命的母女
洶湧而複雜的情感
這是命運
愛是交換不來的
把自己遺忘的媽媽

第3章 中醫眼中的心身失調與調理思路
神氣敏感型的診斷治療思路
形體厚重、志意過強的治療思路
失志傷精的診斷治療思路
神氣受擾
被壓制的神氣
關於中藥與西藥
內在焦慮與志意過用
鏡像效應與被塑造
從能量角度入手
「牢牢抓住」的心理，製造出更多的焦躁
回歸身體

第4章 靜坐與全觀
回光守中
有為和無為
用意的輕與重，清與濁
不用力、無目標，安安靜靜地等待
運動的開闔選擇
不用力的觀察與感受
過度思考的困局
用意過度的干擾
從熟悉自己的身體入手
從觀察、熟悉自己入手
牛皮癬是生命狀態的一種表達方式
充滿新鮮感的世界
保持獨立的觀察和思考
內心感受與外在知識
避免心為物役
停下膚淺思維
與孩子有高水準的互動
昏暗之間，自然的起伏
思想牢籠裡的困獸
你這個笨蛋
世界上最精密的儀器
「因循」和「守舊」
你可以選擇
你需要向前走
要行動，不要說空話

第5章 成年人需要建立自己的主體性
標準傳送帶與不敢落後的家長
複雜失真的大人與程式衝突的孩子
誠與明的學習
意識就像一盞燈

第6章 人可以依靠自己來認識世界？
「交互」的觀點
這個世界的另一面向
真相與教條
「標準答案」和「周圍人會怎麼想」
心身健康比學業更重要
內耗的單曲循環
提問題的心智狀態
建設性地使用生命力
先天體質與自我調理
思想的出路與氣血的流通
獨立思考和實踐的勇氣
手機裡的「美麗新世界」
過去、現在和未來
要多跑跑步
你有真實、理性的交流嗎？
腫瘤是固化的能量團
運動的意義
向前走，會有新開始

感謝
後記
參與本書錄音聽打和整理的志工

本書緣起

第1章 自我覺察與精神健康
覺察的三個面向：身體—情感—思想
憂鬱、焦慮與能量狀態
人不可能永遠快樂
精神心理問題的背後
森田療法：接受痛苦，帶著痛苦生活
孔子曰：「毋意，毋必，毋固，毋我。」
豐富多彩的世界和有限的標籤
心身疾病的發展過程
透過練習「放鬆」來改善心身失調
心定好看病
神機被擾
單一刻板化的生活模式
運動與陽氣
具有完整意義的心理治療案例
活在角色中的現代人
神氣的封閉與偏力的顯現
從厥陰到少陽、陽明
失去行動能力
觀察、面對和接受自己內心的軟弱、痛苦

第2章 對自己的...