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推薦序

在診間，常常會有高齡患者或家屬問我：「要怎麼吃比較健康？」，或是「要吃哪一種營養品比較好？」。而對住院的高齡患者，也常有家屬要求多打點滴或想自費打營養針以補充體力。其實這本書已給了答案：只要能吃得下，均衡飲食就可以。

本書作者新開省二醫師與我曾有一面之緣，乃因三年半前成功大學高齡醫療及研究團隊前往東京都立老人綜合研究所（現為東京都健康長壽醫療中心）參訪交流。當時新開醫師的研究報告即對老年人的營養及飲食有不少著墨，簡潔扼要的報告令人印象深刻。也因為新開醫師在臨床上觀察到病患實際的保健觀念與對高齡族群研究結果的發現有所落差，因此他以深入淺出的方式詮釋這些艱深難懂的研究結果，希望把冷冰冰的數據化為大眾能懂的知識，並給予建議。

就如同小孩子不是成人的縮小版，老人也不是成人的延伸版。新開醫師在書中提到了許多針對高齡族群的研究，結果除了有異於一般較年輕成人的現象外，這些發現也是國際間致力於老年醫療照護的臨床研究者目前共同關注的焦點。從可接受的輕度肥胖、避免限制熱量及膽固醇過低、維持肌力和骨質、走路速度和握力與長壽、男性與女性老化的差異……等，引經據典說明專屬於高齡者健康老化的觀念。

此外，由於老年人常患有多種慢性疾病，致病因多重且複雜、症狀表現不典型且易惡化、易發生併發症與後遺症、易出現活動功能衰退、常併有心理及社會經濟問題，也較常有長期照護的需求。因此老年科醫師在診視高齡病患時，常需花費更多時間從不同角度去評估病患，並依據病患的現況給予量身訂做的建議與治療，而非僅是依教科書或單一疾病的治療準則去檢查或治療患有多重疾患的高齡病患。就如同書中所提到的，不應只看數據治療，而不先去了解對病患的影響及現有狀況，再與病患討論，就逕自決定治療方式及目標。

由於新開醫師的研究是針對中高齡族群，因此其研究結果及建議也特別適用於中高齡族群。例如書中提到的營養不良會增加腦梗塞、心血管疾病與死亡的危險性，代表年輕成人較易受到代謝症候群的長期累積影響，而五、六十歲前若沒罹患代謝症候群的中高齡成人，就要開始注意避免營養不良的情形，以保有面對將來多種疾病摧殘的本錢。

除了營養不良外，老年人還需注意避免出現以下狀況：跌倒、認知障礙（失智、譫妄）、憂鬱、活動功能障礙、尿失禁及多重用藥等，這些統稱為老年病況，或稱為老年病症候群。老年病況常發生於老年人，尤其是衰弱或多重疾病者，多由多種因素造成。一旦出現會造成惡性循環，即一種老年病況會引發其他的病況接踵而來，並會導致原有疾病或病況的惡化，也會導致其他疾病的發生；進而增加老年人的不適、增加醫療資源的耗費，但老年人的體能卻也因此日漸衰退，增加長期照護的依賴，也增加家庭及社會的負擔，老年人及其家庭的生活品質也隨之下降。因此新開醫師的《40歲之後，一定要知道的抗老飲食》，其抗老化對策的重點，就是「預防老年病症候群的發生」。亦即「年過五十，就該從預防代謝症候群轉向預防老年病症候群的發生」。

當然本書有些許部分與台灣人的狀況不盡相同，除了飲食習慣的不同，必要時需再諮詢熟悉老年狀況的營養師外，書中所提到日本城市的老人體能（手握力、行走速度）較鄉村老人為佳，但在台灣卻尚未有此發現。我們過去在台南進行的社區老人研究，仍然是鄉村老人的體能較都市老人為佳，不知未來台灣的鄉村若是城市化後，會不會出現如日本的現象？

雖然本書不盡完美，但對於已進入高齡化社會的我們，提供了如何迎接健康老化的觀念，適合已進入或即將進入高齡的長輩、家中有高齡長輩者，或對健康老化議題有興趣的民眾來閱讀。

國立成功大學醫學院醫學系暨老年學研究所副教授

國立成功大學醫學院附設醫院 內科部老年科主治醫師兼主任

台灣老年學暨老年醫學會副祕書長／張家銘醫師



推薦序



邁入高齡化的社會，『要活得老，更要活得好』是大家共同努力的目標。然而想達到健康長壽的目的，必須是『身體健康』、『心智健康』及『社會參與』三個面向同步成功老化，才能算是圓滿。

老年人的健康問題確實與年輕人不同。老年人常因各器官系統的老化，再加上多重慢性疾病的影響，容易有營養不良、多重用藥、活動力下降、步態不穩、容易跌倒、尿失禁、認知功能下降等多重複雜問題，並導致老化加速或生活功能下降，甚至提高死亡風險。因此如何預防上述問題的發生，減少失能、延長健康餘命是重要的課題。

作者及其研究團隊長期觀察研究發現，老人『營養不良』會使身體肌肉含量減少、肌力下降，導致活動力及免疫功能降低，增加跌倒、感染風險並進而加速老化、提早失能及減短壽命。在現今普遍強調『清淡飲食、粗食』以預防治療代謝症候群或三高的飲食衛教下，可能會更增加老人營養不良的風險，不可不慎。

本書作者不僅藉由研究結果提醒大眾，老人營養不良的可怕後果及改變老人飲食觀念的重要性，更提出實用可行的改善做法。可貴的是，藉由攝取充足營養的飲食活動中，老年人也同時達到增強體力及外出社會參與的目標，而這正是成功老化、健康長壽的實際作為。除此之外，書中也提到其他對抗老化很好的觀念及做法，是一本值得推薦的好書。

高雄榮總老年醫學科主任／林育德醫師



推薦序

中年時期應注意營養過剩導致代謝症候群；到了老年期反而要小心營養不足造成衰弱。高齡銀髮族，能吃就是福！均衡地攝取各類營養素不但可維持體力，也保有愉悅的心情，促進身心健康，生活更有品質。

台中榮總高齡醫學中心主任／唐憶淨醫師