本書談的,是人體上最精巧的器官──陰莖,
以及二十餘年來,醫學對它諸多重大的突破;
而這些改寫全球醫學教科書的驚世發現、發明,
竟多來自臺灣一位完全土產的臨床醫師,許耕榕。
本書就是許耕榕醫師在陰莖結構及生理上的諸多發現,及發現這些祕密的過程與故事。
這些發現,就像遺失了三分之一的拼圖,因此就完整了──男性陽萎的原因清楚了,連治療的方法也有了答案。如果依據許醫師的發現及發明來加以治療,多數男性的性功能問題,都是有解的──是一本從一般讀者到專業醫生都能受益的醫學書。
作者簡介:
那話兒神醫/許耕榕
許耕榕醫師是個神醫級人物,原本念軍校、搞機械、修飛機,卻因一次差點命葬黃泉而興起對醫學的興趣;加上天賦異稟,就自修考進臺大醫學系,轉行「修雞雞」了。
因為面對病人很多難以解釋的問題,他以臨床醫師的身分投入陰莖解剖學研究,竟破解了男性醫學界千古來許多無人碰觸的謎團;又由於優異的外科技術,使得他能以肉眼、不用電刀,在精細的陰莖上游刃有餘……不管理論或實務,都成為獨步全球、首屈一指的「那話兒再造專家」,亦可稱之為「男性醫學史上的臺灣之光」!
其成就可概念為以下幾個面向:
● 以臨床醫師身分(而非解剖學家)發現陰莖上的遠端韌帶、海綿體內梁、白膜上的內環層與外縱層,並為其命名。
● 建構出完整的陰莖靜脈系統知識,並據此開發出成功的陰莖靜脈截除術,根本解決多數男性的陽痿問題,而被國際譽為「臺灣妙方」。
● 發現並證實「電刀」對海綿竇的致命性影響,且開發出不需電刀及吸血設備的陰莖安全手術作業方式。
● 成功研發多種男性功能重建手術,包括陰莖靜脈截除術(適合大部分勃起功能障礙者)、陰莖彎曲矯正術、人工陰莖植入術、陰莖真正延長或加大術,及已植入人工陰莖患者的陰莖延長或加大術。
● 精準計算出最適量的局部麻醉劑量,並搭配針灸麻醉,使上述各種手術均可以門診進行,病人不需住院,也減低麻醉風險。
● 兩度(一左一右)成功為自己施行「內精索靜脈曲張結紮術」,治療精索靜脈曲張宿疾。(是的!親手!)
● 在甫往生者的陰莖上進行流體動態實驗,證實勃起的關鍵在靜脈,而非海綿體;多數陽痿也非屬心因性。
● 鑽研陰莖解剖學時,經常以保鮮盒隨身攜帶幾支「大體」陰莖,以便隨時剖析……是個天才,也是個瘋子。
各界推薦
名人推薦:
1.呂福泰科學榮譽博士/美國外科學院院士
歷年來,許醫師將其研究成績應用到臨床上,在諸多障礙與失敗過程中,他持續學習、改良甚或發明多種方法,他提升許多人的生命品質,而且受到很多受惠者的激賞。
過去三十年,不論內外科醫學,新技術、醫學設計、巧奪天工的小器械,均如雨後春筍大爆發,每個領域都有空前的機會。
希望本書的問世,得以激發年輕的研究員與泌尿科醫師們展開學習、改良,甚或發明之旅。
2.Dr. E. F. Einhorn艾恩宏博士/美國蒙大拿州榮譽州務卿
許耕榕醫師的成就充滿傳奇。以其舉世獨特的外科療法而「雄風再造」者遍及世界各國,包括澳大利亞、比利時、加拿大、中國、英國、法國、希臘、印尼、韓國、馬來西亞、挪威、菲律賓、瑞典、臺灣、泰國與美國等國的患者,絡繹於途,無不視他為天使。
眾多嘗試各種醫學治療法罔效的陽萎或陰莖畸形的患者,許醫師均能以天賦超群的技藝,巧妙恢復無數家庭的「性」福及衍生而來的幸福,讓他成為這個領域的傑出先鋒。
3.Mary Roach瑪莉.羅曲/全球知名性學作家
二○○八年,書寫《一起搞吧!科學與性的奇異交配》(Bonk:The Curious Coupling of Science and Sex)一書的第六章〈陰莖環與臺灣妙方〉,專述陰莖靜脈截除術如何以創意再造雄風。
4.謝政興/慈濟醫院臺北分院泌尿科主任
他的研究工作及學術論文發表,也為相關的陰莖手術治療提供堅實的理論基礎。他先後於一九九二及二○一○年的相關國際會議中,分別獲得傑出論文獎第一名及第二名的肯定。這是源於他在所屬的專業領域中,不斷地精益求精、持之以恆,才能有此成就。曾有一位學長就其專注的執著程度,慨嘆著跟他說:「人生不是只有那一支而已!」然而他不以為忤,仍快樂的醉心浸淫其中,這又是另一令人佩服之處。
5.溫柏樺/童綜合醫院泌尿科主治醫師
以我親身經歷的事情為證,告訴大家我所認識的許耕榕老師,與他專注、謙虛、無私的精神。更希望此書能夠一路長紅!希望他用生命進行的研究、用生命獲得的知識,能夠傳遞給不管是後期的泌尿科醫師,或是想要真正了解陰莖勃起這個祕密的所有人,希望他們從中得到想要的答案!
名人推薦:1.呂福泰科學榮譽博士/美國外科學院院士
歷年來,許醫師將其研究成績應用到臨床上,在諸多障礙與失敗過程中,他持續學習、改良甚或發明多種方法,他提升許多人的生命品質,而且受到很多受惠者的激賞。
過去三十年,不論內外科醫學,新技術、醫學設計、巧奪天工的小器械,均如雨後春筍大爆發,每個領域都有空前的機會。
希望本書的問世,得以激發年輕的研究員與泌尿科醫師們展開學習、改良,甚或發明之旅。
2.Dr. E. F. Einhorn艾恩宏博士/美國蒙大拿州榮譽州務卿
許耕榕醫師的成就充滿傳奇。以其舉世獨...
章節試閱
■是助人還是害人、害己?
二○一○年四月,美國紐澤西名外科醫師鄒爾(Joel L. Marmar)提及,本術是現今外科學唯一能讓陽萎患者受益的方法,但還得更多醫師能施此術,才能竟其功。
其實本手術形同走鋼索,傳統的外科方法相當於走獨木橋,所以如果有意執行該項手術者,必須先經由白鼠之類的小動物,練習具備顯微操作的技巧之後,才有機會進行這般超高難度的手術。本手術就如同修護手錶,而且是會出血的手錶,怎能仰賴汽車修理場的器械與修護概念?
但只要練就初階功夫,確定手法無虞,接著用手術顯微鏡以二至三個月的時間,完成命根子微細構造拆解,即能進行本手術。此進階過程異常重要,經此解剖過程,術者即知只能截除靜脈、不能傷害到無辜的神經、動脈、白膜,否則必定拷貝歐美醫師「麻木不仁」、「陰莖變形」之慘劇。好比拆解一棟大樓,完全了解其構造之後,再去修另一棟構造相同大樓的漏水時,就不會把電視、電話及冷暖氣的電路無辜破壞掉。
回首前塵,往事歷歷在目。
憶及一九九二年四月毅然回國,十一月到臺安醫院服務,草創泌尿科,儘管臨床業務繁重,卻無法抗拒自身對基礎醫學的研究興趣。當時兼任臺灣大學醫學院解剖學暨細胞生物學科講師,學生實習過的命根子,對我來說可是無價之寶,每年十支不等,我常以保鮮盒收藏,放置汽車行李箱,有空就拿出來以顯微鏡剖析,幸好未曾被交警臨檢,否則就很難解釋了。當時還有泌尿界好友提醒,記得物歸原主,以免原主到另一世界,要用時找不到,我一時語塞,卻很尊敬他的醫者仁心。
而內人則憐我如「千山萬水我獨行」的苦行僧,她苦口婆心勸說:「以你在一般泌尿科學的能力,好好在一個醫院為一般患者服務,絕不會讓同行某些人那麼討厭你,而且這樣一天到晚在幫那些色鬼,對嗎?」但我想到那些病患,從「黑色人生」變「多彩多姿」,我搖搖頭對她說:「那是妳先生還好,妳才這樣說,如果妳先生不行了,妳會改變臺詞的。」
沒想到,我親大姐的二女兒,其夫婿接受「陰莖靜脈截除術」,膠漆十年後,不僅丈夫變前夫,而且很快就變成別人的先生。從此內人警語常繞我心,老是有「行這麼個醫,是做好事還是壞事」的大哉問。
有位當院長的學弟,聽到我講述這種種內心掙扎,他開朗質問:「你修車的,管人家車子怎麼開?」是的,裁判的角色應歸上帝才對。
有時候患者喜歡訴苦,陳述妻妾一籮筐,倒讓人懷疑那是炫耀;政界達官受術者眾,知悉其隱私太多,假如時光倒退一世紀,我這樣的醫生恐淪為患者「殺人滅口」的對象;更甚有超愛現的病患,不只現身說法,連現「根」說法都敢。
這些點點滴滴,委實剪不斷理還亂。也因為執行陰莖靜脈截除術的難度超高、手術超辛苦,我曾因過度操勞,造成顏面神經麻痺,又錯失康復的黃金期,迄今未能完全復原;除了感恩同道幫助治療,也非常感謝整脊推拿師傅,加上患病兩年期間自己往臉部扎針上千支,痊癒程度還算差強人意。
回顧自一九八六年起,接受過陰莖靜脈截除術者已逾三千例,雖然一路走來始終如一,在恩師王經綸、蔡崇璋、呂福泰等教授,個別的准許與指引之下,亦發現醫學上的新知(如「陰莖白膜三度空間的構造」、「電燒對陰莖海綿體的傷害」、「陰莖靜脈與肌肉解剖學」等),但仍不能免除「顛簸而行」的苦楚,實非一言可喻。
■以身試法、為自己開刀
其實我並非一直毅然而行,前後共有六次興起放棄這項手術的念頭。但屢次總有上帝巧妙的安排,促使我回心轉意,最奇妙的事發生在二○○四年。
也許因為外科站檯過度,我自一九九一年起即受左側精索靜脈曲張之苦,每當工作疲憊時,左邊睪丸便感覺持續被掐疼,射精後這樣的感受更強烈,真是先甘後苦,但此症狀並無任何醫學文獻提起。
因我自一九八七年起,即以局部麻醉為百例患者施行「精索靜脈高位結紮術」,故認定僅需門診治療即可。於是一九九三年二月自行開車到院,請好友為我施術,要求局部麻醉,但好友採用標準的全身麻醉,二十三分鐘即竟全功。待我甦醒後企圖爬起來,劇痛攻心,只好躺平接受一劑鎮痛劑;感謝楊雪卿護理師鎮夜的照料,三十小時後才硬撐開車回家。
結果果然術到病除!可惜一年後症狀故態復萌。
當時,我以局部麻醉施術的患者已達四百例,而且少見復發,因此堅信精索靜脈高位結紮術是唯一治本之道。故央請共同參與手術十三例的另一好友,於二○○○年秋為我局部麻醉施術。這次費時四個半鐘頭,只是品嘗了上刑場的滋味後,結果未覺改善。
我無視於前兩次手術留下的夢魘,堅持努力尋求治療,但同行醫師無人慨允我誠摯的請求。我想,「坐以待斃」不如「自力救濟」!因為未曾有教人DIY手術的教材,雖無十分把握,自忖「反正開死自己、自我負責到底」!
二○○四年六月十八日晚上,我電請王珠助理協助,隔日十一點,忍痛DIY局麻後五分鐘下刀,目標是進入鼠蹊腔外口的精索,預期奮鬥三十分,結果三分鐘即揪出精索;暫時按捺欣喜之情,結紮靜脈十一條,條條滯留黑褐積血,王珠助理見狀,直呼難怪症狀惱人。兩個半小時後,手術完成,只有壓低兩個半小時的脖子,有萬般不能拒絕的痠痛。
下午二點三十分午餐時,但見王珠笑得燦爛,我問:為何今晨表情緊繃、滿臉疲態?
「其實我從接獲您的電話,整晚就沒睡好,早上也很緊張。」
「妳怕我昏倒是嗎?」我反問。她點點頭。
臺灣唯一猶太教牧師艾恩宏博士(E F. Einhorn)知悉此事,認為以西方人的觀點,這是典型的英雄事蹟,不斷要我留下醫學紀錄。
二○○八年三月九日,我又著手DIY右側精索的手術,除了解除輕微的精索靜脈曲張, 也順便摘掉以前輸精管結紮時留下來被碰擊會疼痛不堪的肉芽瘤。
可喜除了術到病除外,最大的收穫是內人宣稱往後完全支持我,迄今未再發任何要我放棄之論,更讓我深信同屬血管手術的陰莖靜脈截除術應更管用,因為陰莖海綿體如無靜脈滲漏,是全身最適合「巴斯卡原理」的器官。
經此DIY手術,女兒戲稱我是「怪醫黑傑克」。只是抱歉之至,個人只有「怪衣黑夾克」一件,可為白袍遮掩不純潔的一面,並加以發揚光大。友人則封我為「革命家」,說是「革」新「命」根子的專「家」,而我只祈禱這樁革命能讓人類得益。
■是助人還是害人、害己?
二○一○年四月,美國紐澤西名外科醫師鄒爾(Joel L. Marmar)提及,本術是現今外科學唯一能讓陽萎患者受益的方法,但還得更多醫師能施此術,才能竟其功。
其實本手術形同走鋼索,傳統的外科方法相當於走獨木橋,所以如果有意執行該項手術者,必須先經由白鼠之類的小動物,練習具備顯微操作的技巧之後,才有機會進行這般超高難度的手術。本手術就如同修護手錶,而且是會出血的手錶,怎能仰賴汽車修理場的器械與修護概念?
但只要練就初階功夫,確定手法無虞,接著用手術顯微鏡以二至三個月的時間...
目錄
推薦序:呂福泰(美國外科學院院士)
推薦序:E. F. Einhorn(美國蒙大拿州榮譽州務卿)
推薦序:Daniel L Freeman(美國大湖公司董事長)
推薦序:謝政興(慈濟綜合醫院臺北分院泌尿科主任)
推薦序:溫柏樺(童綜合醫院泌尿科主治醫師)
作者序:許耕榕
第一篇 鳥話題:十個最普遍的迷思
多大才夠用?
那話兒能擠大嗎?
年輕人會陽萎嗎?
威而鋼能治本嗎?
公狗比人強?
大中至正不容傾斜?
割包皮後會屢試「不爽」?
陽萎=腎虧?
命根子真是「要害」嗎?
攝護腺癌專找老男人?
第二篇 鳥配備:解構命根子
是三支不是一支
龜頭暗藏支架?
錯綜複雜的靜脈系統
完全解碼的賞鳥圖鑑
第三篇 鳥醫生:「臺灣妙方」的由來
外科醫師的體魄訓練
飛機流體力學的啟示
改行修雞雞
孤鳥之路
參透「電燒」兩面刃
陰莖靜脈截除術的成功與論戰
是助人還是害人、害己?
以身試法、為自己開刀
「臺灣妙方」需要傳承
第四篇 鳥發現:揭曉命根子的八個謎底
「遠端韌帶」的發現與命名
「白膜」其實有兩層
發現「海綿體內梁」
海綿竇有三種
找出「完整的」靜脈系統
勃起的關鍵在靜脈
海綿體最怕電刀
局部麻醉是可行的
第五篇 鳥手術:終結陽萎的靜脈截除術
陰莖靜脈截除術已有百多年歷史
臺灣妙方的突破
死人也能勃起?
「游刃有餘」的技巧
適合受術的對象
手術的流程
從一條蟲變一條龍
Q&A
第六篇 鳥手術:形狀硬度尺寸的突破
彎曲矯正的兩種方法
植入人工陰莖
陰莖的延長&加大
內精索靜脈高位結紮術
附錄 鳥研究:給醫者的經驗分享
陰莖靜脈流體動態實驗
電燒對海綿體影響的實驗
局部麻醉的技巧
陰莖靜脈截除術的做法
人工陰莖植入術的做法
陰莖延長加大術的做法
內精索靜脈高位結紮術的做法
後語:歡迎醫界共襄盛舉
參考文件
推薦序:呂福泰(美國外科學院院士)
推薦序:E. F. Einhorn(美國蒙大拿州榮譽州務卿)
推薦序:Daniel L Freeman(美國大湖公司董事長)
推薦序:謝政興(慈濟綜合醫院臺北分院泌尿科主任)
推薦序:溫柏樺(童綜合醫院泌尿科主治醫師)
作者序:許耕榕
第一篇 鳥話題:十個最普遍的迷思
多大才夠用?
那話兒能擠大嗎?
年輕人會陽萎嗎?
威而鋼能治本嗎?
公狗比人強?
大中至正不容傾斜?
割包皮後會屢試「不爽」?
陽萎=腎虧?
命根子真是「要害」嗎?
攝護腺癌專找老男人?
第二篇 鳥配...
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