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二手徵求有驚喜
第一章 中華文明的瑰寶—中藥
第五節 中藥和西藥的相互作用
中西藥合用的好處
隨著中西醫結合療法的深入發展，中西藥物的並用在診療上的應用日益廣泛。曾經有調查顯示，應用湯劑為主並用西藥的患者，佔服用湯劑患者的13.63％；用中成藥為主並用西藥的患者，佔服用中成藥患者的24.70％；用西藥為主並用中成藥的患者佔用西藥患者的86.74％，可見中西藥並用的機率之高。而實際上，中西醫結合確實有著很大的優勢：
中西醫結合的辨證治療，能夠達到標本兼顧的效果。比如腎陽虛型的慢性支氣管炎、支氣管哮喘的病人，因其腎上腺皮質功能及免疫功能均低於正常人，所以臨床上常選用西藥抗菌素控制感染，而用補腎中藥如淫羊藿、巴戟天、乾薑、細辛、附片、熟地、法夏等補腎固本止咳。
中西藥的聯用能夠提高療效、縮短療程。比如黃連、黃柏與四環素、痢特靈、磺胺治痢疾、細菌性腹瀉有協同作用，常使療效成倍提高。
某些西藥雖然療效很好，但毒副作用卻很明顯，如能和中藥搭配使用，則可以減少藥物劑量，消減毒副作用。比如安定有嗜睡等副作用，但如果與苓桂朮甘湯合用，其用量可減少到常規用量的三分之一，而嗜睡等副作用也因為並用中藥而消除。
中西藥合用的危害
近些年來，隨著中藥產業化事業的蓬勃發展，中藥的療效也進一步的被越來越多的人所認識，中西藥配伍合用成為了中西結合的重要組成部分，也成為了現代醫學研究中的一個正在探索和發展的重要課題。將中、西醫藥融為一體，合理聯用，往往取得比單用中藥或單用西藥更好的療效，特別是在治療一些疑難病症時，更能顯示出其獨特的優勢。並且中藥還能扶正培本，提高機體免疫力，既能防止化療對上述臟器的損害，又可增強機體防禦系統抑制癌細胞的能力。
儘管如此，有一點則是我們不能忽視的。有些中西藥混用可能產生極大的副作用，包括相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良後果等等，嚴重者甚至會導致死亡。因此，對於不宜配伍的中西藥也有所發現和認識，人們在中西藥混用時，務必要遵從醫囑，切不可魯莽行事，以免給自己的生命造成無法彌補的傷害。
專家指出：天然草藥其實同樣含有化學物質，倘若病人會不熟悉藥性而隨意與西藥混合服用，可能就會發生中毒現象，甚至死亡。
張先生是一位服用「貧血藥」的病人，幾年過去了，情況一直相當穩定。但是張先生聽說人參對人體有很大的好處，所以後來在服用西藥的同時也服用了人參，從此病情便開始惡化。去醫院就診，可是就連醫生也不知道這一現象的真正原因，經過詳細的檢查才發現是人參具有稀釋血液的功能，所以才會導致張先生的病情出現了不好的變化。
在日常生活中，不少人都有中西藥同服的習慣，他們自以為這樣可以加強療效，效果會更加的顯著。但實際上這種做法很不科學。中西藥同時服用可能造成的危害有：
1、形成難溶性物質，影響吸收，降低療效。
2、產生有毒化合物，影響健康。
3、酸鹼中和，影響療效。
4、藥物之間產生抵抗作用。
5、加快藥物代謝，降低療效。
不能同時服用的中西藥
1、因藥物排泄方面相互作用不宜同服。比如山楂、五味子、山茱萸、烏梅及其他成藥等酸性較強的中藥不能與磺胺類藥物聯用。因為磺胺類藥物在酸性條件下，不會加速乙醯化的形成，進而失去抗菌作用，並且由於溶解度明顯降低，容易產生結晶尿和血尿。
2、因在胃腸道相互作用不宜同服。如朱砂、磁珠丸、安宮牛黃丸等含汞的中藥，不能與溴化物（巴氏和劑）、碘化物（碘化鉀）、硫酸亞鐵等具有還原性的西藥聯用，因兩者會生成具有毒性的溴化汞沉澱物，不易被人體吸收，所以不宜配伍應用。
3、因藥物代謝方面的作用不宜同服。比如含有乙醇的中藥風濕液等藥酒，不宜與西藥苯巴比妥、苯妥瑛鈉、D860、降糖靈、胰島素、華法令等同服，因為乙醇是一種藥酶誘導劑，能使肝臟藥酶活性增強，使上述西藥代謝加速，半衰期縮短，藥性下降。
4、因藥效學上相互作用不宜同服。比如含激素成分的中藥甘草、鹿茸、人參以及鹿茸片、參茸丸、甘草浸膏片、腦靈素等均有糖皮質激素樣作用，可使血糖升高（人參作用較弱），減弱降血糖藥療效，不宜與降血糖藥，如胰島素、優降糖、降糖靈、D860等合用；甘草與西藥強心劑合用，可致血鉀降低誘發中毒；苦杏仁含苦杏仁分解後產生氫氰酸，若與麻醉劑、安定劑等合用，可抑制呼吸中樞，並損害肝腎功能。
5、中藥藥酒不宜與西藥異煙肼、痢特靈、甲硝唑、替硝唑合用。合用時可致乙醇氧化不全，產生乙醛，導致高乙醛血症毒性反應，又使機體組織中的去甲腎上腺素、51羥色胺等單胺類神經介質不被氧化分解破壞，增加機體對藥酒中的乙醇敏感性，可產生頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等中毒反應。
6、中藥丹參及含丹參的中成藥不宜與阿托品合用，因阿托品為阻斷M1膽鹼受體的抗膽鹼藥，具有解除迷走神經對心臟的抑制而使心率加速的作用。兩藥合用，阿托品會阻斷丹參所具有的降低血壓的效應，進而降低藥效。同時，丹參也不宜與雄性激素類藥物如甲基睾
丸素、丙酸睾丸素等合用，因丹參的主要有效成分丹參酮具有拮抗雄性激素的作用，它與雄性激素的配伍，可降低雄性激素的活性。
7、中藥麻黃藥理作用與腎上腺素相似，不宜與抗腎上腺素能神經藥如利血平、胍乙啶、氯丙合用。麻黃和氨茶鹼均為平喘藥，有鬆弛支氣管平滑肌作用。但兩者合用效果不如單一使用。而且毒性增加一至三倍，可引起噁心、嘔吐、心跳過速、心律失常等；麻黃及其製劑也不宜與洋地黃、地高辛等強心劑配伍，因麻黃鹼能興奮心肌而致心律加快，故可增強強心劑對心臟的毒性。
8、青黴素G配伍板藍根、當歸、穿心蓮、鹿茸精注射液時會增加產生過敏反應的危險性，應慎用；它還不能與複方黃連素注射液、注射用雙黃連配伍（主要成分綠原酸是致敏原）；它與磷酸川芎注射液配伍有沉澱。雙黃連注射液與氨芐西林配伍使用使溶液顏色變深，pH值下降。
9、中成藥舒肝丸不能與西藥胃複安合用，因為舒肝丸中白芍含有芍藥，芍藥有解痙、鎮痛作用，而胃複安則能加強胃的收縮，二者合用作用相反，會降低藥效。
10、中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。因為前者含有苦杏仁，與西藥的毒性作用一樣，都抑制呼吸，兩者同服易導致呼吸衰竭。
11、中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風通聖丸不能與西藥複方降壓片、優降寧同服。因為前三種含有麻黃素，會使動脈收縮升高血壓，影響降壓效果。
12、含砷的中藥如雄黃、硫磺等與酶類西藥不可合用。因含砷的中藥可以與酶的氨基酸分子結構上的酸性基團形成不溶性沉澱，進而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，使療效降低。
13、中成藥益心丹、麝香保心丸、六神丸與西藥心律平、奎尼丁同服，可導致心臟驟停。14、中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒與西藥魯米那等鎮靜止痛藥同服，可加強對中樞神經的抑制作用而發生危險。
15、銀杏：銀杏與類利尿劑合用可導致高血壓。銀杏與撲熱息痛、麥角胺合用可導致雙側硬膜血腫。銀杏內酯是PAF的強抑制劑，因此銀杏與阿司匹林合用可導致眼前房出血。銀杏以及大蒜、當歸、丹參與華法林（抗凝藥）合用，會導致出血傾向的增加。
16、珍珠母、石膏、磁石、牛黃清心丸等含金屬離子的中藥不能與某些抗生素如卡那黴素、新黴素等合用，不然會在胃腸道形成不溶性鹽類和絡合物，導致藥物失效。倘若需要合用，其相隔時間以三至四小時為宜。
17、尖葉番瀉葉和藥鼠李等含類物質的草藥及卵葉車前等含可溶性纖維素的草藥可減少某些合成藥如二甲雙胍、格列本脲和苯氧乙青黴素的吸收。
18、檳榔與精神安定如氟呱噸、環丙定、氟奮乃靜合用可導致錐體束外症狀的加劇。與強地松龍或沙丁胺醇合用，其中的檳榔鹼能引起支氣管收縮並呈劑量關係，導致氣喘不能完全控制。
19、人參與抗抑鬱藥如苯乙胺合用可引起頭痛、震顫和狂躁。
20、甘草、人參、鹿茸、腦靈素等中藥不可與D 860、優降糖等降血糖藥物同時服用。因此類中藥都有類似糖皮質激素的作用，可增加肝糖原、升高血糖，與甲苯磺丁脲、苯乙雙胍（降糖靈）等降血糖藥物在藥理作用下是相對抗的。因此，合用時會降低降血糖藥物的療效。
21、甘草、鹿茸等與阿司匹林類藥不可合用。而且消化道潰瘍患者忌服阿司匹林類解熱鎮痛藥。
22、溴化物鈉、鉀以及巴氏合劑與朱砂安神丸、磁朱丸、紫雪膏等不可合用。
23、維生素與含有大量鞣酸的地榆、石榴皮、五倍子等不可合用。
24、四環素、土黴素、強力黴素等與石膏、寒水石等中藥不可合用。
25、貫葉金絲桃與5 羥色胺重吸收抑制劑如曲唑酮、舍曲林、奈法唑酮等合用可引起輕度5─羥色胺綜合症。與茶鹼、環孢菌素、地高辛、苯丙香豆素合用，會降低它們的生物利用度。與口服避孕藥如炔雌醇、去氧孕烯合用可導致生殖器官破潰出血。與抗抑鬱藥帕羅西汀合用可導致昏睡和語無倫次。與HIV蛋白酶抑制劑茚地那韋合用，會導致茚地那韋藥濃度大幅度下降，不僅失去治療作用，還可使HIV產生抗藥性。
26、氨基糖類抗生素如妥布黴素、慶大黴素、奈替米星不能與含鈣的中藥如牡蠣、龍骨、鹿角、枸杞、海螺蛸等合用，因氨基糖類抗生素會與鈣離子結合，增加氨基糖類藥的神經毒性。
27、含酶類西藥如胃蛋白酶、胰酶、澱粉酶等不能與含鞣質的中藥如地榆、石榴皮、五味子、老鶴草等合用。因酶含酶類西藥能夠促進消化液的分泌，加強胃腸道活動，增進食欲。而鞣質會與酶類藥物的醯胺鍵結合，形成牢固的氫鍵絡合物，導致酶的療效降低或失效。
28、膽管炎、膽囊炎、膽石症及肝病患者的常用中藥茵陳不可與氯黴素合用，因它與氯黴素有拮抗作用，可降低甚至抵消氯黴素的療效。
29、含有機酸的中藥如烏梅、金櫻子、五味子、山茱萸等不能與磺胺藥和碳酸氫鈉（小蘇打）合用。因為服磺胺藥需同時服用小蘇打鹼化尿液，以防止磺胺藥代謝產物在尿中析出沉澱形成尿道結石，而有機酸可以對抗小蘇打鹼化尿液的作用，進而增加磺胺藥對腎臟的毒性。
30、中成藥小活絡丹、香連丸、貝母枇杷糖漿不能與西藥阿托品、咖啡因同服，因前幾種藥含有生物鹼，同服會增加毒性，引起藥物中毒。
31、大黃及煆炭類中藥如荷葉炭、血餘炭、地榆炭、煆瓦楞子等與
酶類西藥不能合用。因為此類中藥能吸附酶類，削弱其促進消化的療效。
32、牛黃解毒片與諾氟沙星同用時可降低諾氟沙星的療效等。
33、六神丸與地高辛合用時容易使患者的心率減慢。
然而專家認為，草藥與合成藥合用發生不良作用的，還遠遠不只這些，隨著人們對這方面的關注和研究，還會有更多的發現。身為臨床醫生應瞭解患者使用草藥的情況，並對一些有可靠根據的事實向患者說明。比如患凝血性疾病者、等待手術者和接受抗凝治療者不要使用銀杏、丹參、當歸、番木瓜和大蒜，因為這些中草藥都可能使抗凝藥失效，進而造成出血。另外還有能治療哮喘的麻黃素，對於心臟病及高血壓患者都有潛在危險，然而天然減肥藥中一般都含有麻黃素，使服用者在不知不覺中就罹患了高血壓。
可以說，中西藥並用是中西醫結合的必然趨勢，也是疾病治療的有效方式。但中西藥的並用勢必帶來另一個問題，那就是毒副作用。所有的藥物，不管是西藥、中藥還是其他傳統藥品，或多或少都會帶有一些副作用。單獨地使用，能夠直接確定它們所造成的過敏之類的反應，但如果兩種以上配合應用，那就要多加小心了。它們之間可能有相互作用，既可能「相輔」，也可能「相剋」。
當中藥和西藥一起服用時，假如病人發生了不良的藥物反應，醫生就無法確定是中藥所致還是西藥所致，或是它們之間所觸發的相互作用。進而醫生也就無從建議病人日後應該避免服用哪些藥品應該服用哪些藥品。
由此可知，在你患病時切勿輕率地採用中西藥同服的辦法，要知道欲速則不達。有些中西藥同時服用，雖不足以致命，但卻會產生一些較為嚴重的副作用，故人們必須予以高度注意，謹防自己的身體健康遭受不必要的危害。為了提高療效，避免毒副反應，中西藥合用時一定要慎重。在合用某些中西藥時一定要先弄清它們是否可以合用，不懂時一定要諮詢醫生或藥師，或嚴格按照說明使用，切不能隨意使用，以免產生不良後果。
隨著中國醫學界近年來大力提倡中西結合療法，中西藥的配合應用已逐漸成為一種風氣。可是，由於有些醫者或患者對中西藥的藥性沒有深入的瞭解，就草率地給予或服用多種中西藥品。不合理的配合應用不僅造成藥物與金錢的浪費、降低藥物的療效，而且還可能加重不良的副作用，甚至招致無法挽救的嚴重健康損傷，因此不可不防。不過，隨著臨床實踐經驗的增多，可借鏡的中西藥相互作用的知識也逐漸豐富起來，對熟悉和掌握一些中藥和西藥相互作用的原理和配合應用的規律提供了有利條件，有助於指導臨床，合理的並用中西藥物。
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