異位性皮膚炎的診斷與治療（第二版）

一， 皮膚病患者五忌

異位性皮膚炎（AD）成因複雜，除了治療需要多管齊下，使用藥物之外，生活中避免惡化因素，做好皮膚保養，才能打破癢→搔抓→濕疹發炎的惡性循環，減少發作。以下介紹的皮膚病患者五忌，是我們每一個AD患者時刻都要注意到的。
1，忌搔抓
搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚，甚至引起感染。搔抓還起強化作用，病人愈抓愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環，病程因而延長。指甲剪短，晚上睡覺考慮戴連指手套，避免強烈抓搔引起感染。如果瘙癢劇烈不能控制時，可以塗抹外用藥以後，在患部直接冷敷，或冷敷後再塗抹外用藥。。

2，忌熱水燙洗
濕疹，皮膚炎在急性期時，由於皮內毛細血管擴張，會有不同程度的皮膚紅腫，丘疹，水皰。用熱水燙洗或浸泡，紅腫加重，滲透液增多，加重病情。因此，皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴，切忌在熱水內浸泡和用力搓擦。水溫宜涼不宜熱，補充皮膚的水分是各時期異位性皮炎的根本治療法，每天至少補充保濕性產品2～3次，洗澡時嬰幼兒患者最好用微溫的水（水溫約33～40℃，越熱的水沖刷油脂的力量越強），越快洗完越好。不可用毛巾、刷子或海綿搓洗皮膚。補充皮膚的水分是各時期異位性皮膚炎的根本治療法，每天至少補充保濕性產品2～3次，洗澡後立刻塗抹保濕性強的保養品，才能鎖住水份，使水份不至於流失。同時，患部不宜用熱水燙洗等不良刺激的方法止癢，宜冰塊冷敷。

3，忌肥皂洗劑　
特別是鹼性大的肥皂，對皮膚是一種化學性刺激，可使皮膚炎、濕疹加重。如果每天洗澡僅用溫水沖洗亦可，盡可能減少肥皂的使用，避免使用刺激性的化學藥劑和消毒性產品。若需清潔去汙時，最好選擇刺激性小的皮膚過敏專用清潔液或酵素清洗，避免洗掉皮膚的保護脂肪層。嬰幼兒患者避免使用刺激性的化學藥劑和消毒性產品，盡可能減少肥皂的使用，洗完澡幾分鐘內，水分未乾前擦上過敏皮膚專用潤膚劑。可以依嚴重度擦乳液、乳霜、油性品（凡士林或嬰兒油）等潤膚劑使皮膚保持水分，增加皮膚耐受性，一天除洗澡外應多擦幾次。

4，忌刺激性食物　
高蛋白和刺激性食物，容易誘發瘙癢加重和使濕疹復發，都應該禁忌。發病治療期間不宜食帶殼貝類，如蝦、蟹、扇貝、海膽、蠔等；還有帶魚、青魚等海鮮；竹筍、韭菜、鱉；大蒜、辣椒等各種香辛料；及咖啡、濃茶、抽煙、飲酒等。
（請參照前一章第五節“關於中醫的飲食禁忌”）

5，忌盲目用藥
皮膚炎、濕疹病程比較長，容易反覆。有的人治療心切，未經醫師診治就在皮損處塗抹高濃度的類固醇等藥物，反而加重病情。因此，切忌擅自無規律亂用藥。應儘早到正規醫院找專科醫師治療，切忌在明確診斷前“想當然”用藥。因為一些常見的皮膚病外用藥含皮質類固醇激素製劑或免疫抑制劑，如皮炎平(Dexamethasone)、膚輕鬆(Fluocinolone Acetonide)、吡美莫司(Pimecrilimus)、普特皮(Protopic)等，使用不當會降低局部免疫力，導致皮損擴散、蔓延和炎症加重。有的AD患者自行使用一些刺激性很強的外用藥，導致刺激性接觸性皮炎或濕疹樣改變，使病情明顯加重，發展為患部滲液﹑糜爛﹑結痂等。

節錄自: 第七章 異位性皮膚炎患者的注意事項

一， 皮膚病患者五忌

異位性皮膚炎（AD）成因複雜，除了治療需要多管齊下，使用藥物之外，生活中避免惡化因素，做好皮膚保養，才能打破癢→搔抓→濕疹發炎的惡性循環，減少發作。以下介紹的皮膚病患者五忌，是我們每一個AD患者時刻都要注意到的。
1，忌搔抓
搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚，甚至引起感染。搔抓還起強化作用，病人愈抓愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環，病程因而延長。指甲剪短，晚上睡覺考慮戴連指手套，避免強烈抓搔引起感染。如果瘙癢劇烈不能控制時，可以塗抹外用藥以後，在患部直接冷敷，或冷敷後再塗抹外用藥。...

【推薦序】
李頌華醫師以其多年來在日本研究及臨床上治療的經驗, 寫成的這本專書。以科學化的中醫藥治療難解的異位性皮膚炎,不僅提供了醫界一條安全無副作用又具特別療效的治療新路, 同時也適合患者及一般民眾閱讀, 深入淺出的內容, 給大家一個正確的觀念認識這個疾病, 並破除本病可以根治的謊言跟迷思。
---台中市 自然順勢中醫診所院長 蕭齊芸醫師


李頌華醫師為過敏與自體免疫類疾病之專家，在日本利用中醫藥診治異位性皮膚炎，高達９０％的治癒率，曾吸引媒體主動採訪。



【作者序】
現今醫療體系，在治療異位性皮膚炎仍以西醫為主流，使用類固醇及免疫抑制劑最普遍，雖藥效快速，但長久下來，造成的副作用卻不可收拾。僅將此病的相關知識及我在日本近二十年的研究成果，分享給大家。

【推薦序】
李頌華醫師以其多年來在日本研究及臨床上治療的經驗, 寫成的這本專書。以科學化的中醫藥治療難解的異位性皮膚炎,不僅提供了醫界一條安全無副作用又具特別療效的治療新路, 同時也適合患者及一般民眾閱讀, 深入淺出的內容, 給大家一個正確的觀念認識這個疾病, 並破除本病可以根治的謊言跟迷思。
---台中市 自然順勢中醫診所院長 蕭齊芸醫師


李頌華醫師為過敏與自體免疫類疾病之專家，在日本利用中醫藥診治異位性皮膚炎，高達９０％的治癒率，曾吸引媒體主動採訪。



【作者序】
現今醫療體系，在治療異位性皮膚炎仍以西醫為主...

第一章 關於異位性皮膚炎的基礎知識
一、異位性皮膚炎概念之歷史演變
二、皮膚炎、濕疹與異位性皮膚炎的關係
三、異位性皮膚炎的特點及分型
四、異位性皮膚炎的發病率

第二章 異位性皮膚炎的發病原因
一、發病原因與病變機制
二、與免疫反應的關係
三、發病的環境因素
四、免疫功能障礙的影響

第三章 異位性皮膚炎的診斷標準
一、Hanifint Rajka AD標準
二、日本皮膚科學會的診斷標準
三、其他有代表性的診斷標準
四、鑑別診斷參照圖片

第四章 異位性皮膚炎的臨床表現
一、瘙癢與皮損的特點
二、兒童異位性皮膚炎的留意點
三、其他常見皮膚病的鑒別診斷
四、異位性皮膚炎的常見併發症

第五章 異位性皮膚炎的西醫治療
一、診斷順序和方法
二、輔助檢測手段
三、內服及注射
四、外用藥物
五、瘙癢的對策
六、類固醇的副作用
七、類固醇外用副作用的對策
八、關於免疫抑制劑的使用
九、日本最新修訂的AD治療指導方針

第六章 異位性皮膚炎的中醫治療
一、中醫對異位性皮膚炎的認識及病名
二、中醫的辨證論治和經方加減
三、中醫的外用藥及使用方法
四、中醫外用藥的配製須知
五、中藥的毒副作用和不良反應問題
六、關於中醫的飲食禁忌

第七章 異位性皮膚炎患者的注意事項
一、皮膚病患者五忌
二、日常飲食和生活起居
三、異位性皮膚炎之預後和轉歸
四、關於異位性皮膚炎可否根治

第八章 日本醫療法人爽治會的治療
一、日本的醫療體制和「漢方」醫學
二、爽治會醫院的診療順序
三、內服藥：天心美肌茶
四、外用藥：皮原套組
五、本治療的主要特點
六、本治療用藥的其他作用

第九章 幾點心得與建議
一、因人而異，分別施藥
二、不同患部，不同搭配
三、根據症狀，區別用藥
四、慎對類固醇使用患者
五、預後判斷和注意要點

第十章 診治病例介紹
一、異位性皮膚炎病例
二、合併其他皮膚病的病例
三、其他皮膚病病例
四、其他病例

附 錄 ：
附錄1 日本醫療法人爽治會使用的病患承諾書
附錄2 日本醫療法人爽治會的問診表
附錄3 論文：複方苦參顆粒對重度異位性皮膚炎65例的治療效果
附錄4 世界醫師網絡雜誌HSI (Health Sciences Institute)2007年11期
網址1 日本醫療法人爽治會 http://www.soujikai.jp/

網址2 美國A-Topia系列 http://www.cleanlife.com/be_usa/comp/top_1.htm

網址3 台中自然順勢中醫診所 http://immunity-medicine.com/

第一章 關於異位性皮膚炎的基礎知識
一、異位性皮膚炎概念之歷史演變
二、皮膚炎、濕疹與異位性皮膚炎的關係
三、異位性皮膚炎的特點及分型
四、異位性皮膚炎的發病率

第二章 異位性皮膚炎的發病原因
一、發病原因與病變機制
二、與免疫反應的關係
三、發病的環境因素
四、免疫功能障礙的影響

第三章 異位性皮膚炎的診斷標準
一、Hanifint Rajka AD標準
二、日本皮膚科學會的診斷標準
三、其他有代表性的診斷標準
四、鑑別診斷參照圖片

第四章 異位性皮膚炎的臨床表現
一、瘙癢與皮損的特點
二、兒童異位性皮膚炎的留意點
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