醫生沒說清楚的68個健康真相

名人推薦：長庚醫院林口醫學中心感染科主任／黃景泰
雙和醫院血液腫瘤科主治醫師／謝燿宇
三軍總醫院家庭醫學科主治醫師／謝嘉娟
中華民國醫師公會理事長／蘇清泉

為健康做出正確的選擇
雙和醫院血液腫瘤科主治醫師／謝燿宇

「如何讓自己健康」是現代人最重要的課題，畢竟沒有健康的身體就沒有一切。然而在環境中充滿許多健康危機的現代社會，像是：環境荷爾蒙、食品添加物、工業汙染……加上許多的文明病如：糖尿病、高血壓、癌症等，在在都在傷害我們的身體。我們似乎需要花上更多的精神來維持健康。而坊間許多教大家維持健康...

對於維他命、營養補充品和藥品的問題
毫無疑問地，我們熱愛吃藥。生病的時候有藥丸可以吃，健康的時候也會找藥丸來吃，不確定自己身體狀況的時候也會拿藥丸來吃，我們的藥箱已經成了垃圾櫃，塞滿了半滿的瓶瓶罐罐以防未來需要。
我們為何如此依賴藥丸？其實只是為了快速解決問題，例如你沒時間吃營養的食物嗎？沒問題，那就吞一顆綜合維他命吧！快要打噴嚏了嗎？快吃顆維他命C。但這些真的對健康有幫助嗎？維他命和營養補充品廠商用盡全力說服你，但我擔心盲目信任這些療法反而阻礙你做真正對健康有益的事情。若這些補充品對你的健康沒有幫助，我反倒覺得，你不如把錢花在更健康的食材或是健身房吧！
儘管藥物進步已經救了無數性命，錯誤的人或以錯誤的方式使用卻是一件極為危險的事情，這種情況很常見，連非處方用藥也會產生許多問題，例如：所有的止痛藥都一樣嗎？學名藥跟原廠藥一樣好嗎？若阿斯匹靈可能防止癌症、心臟病和中風等嚴重狀況，我們是不是都該服用呢？在這個章節裡，你將了解該做什麼來替自己做出最佳決定，同時學到在吞任何藥丸前該問哪些重要問題。
所有的藥物都會帶來風險，而你應該了解這些風險，即使是藥局買的止痛藥，若服用過量也是會造成嚴重的傷害，甚至導致死亡。事實上，同款的藥物並不是適用所有人。
服用維他命C能預防感冒嗎？
我很討厭感冒，誰不是呢？身為兒科醫師，我感冒的次數應該比一般成人還多，每當我探頭檢查病童的喉嚨深處，小朋友總會冷不防地使出咳嗽或噴嚏攻勢，只要這麼一下，幾天後我就會開始產生感冒初期的症狀，我也知道接下來的一個禮拜左右我將會陷入痛苦深淵。跟大家一樣，我當然希望有什麼方法能在感冒高峰季節或是病人環伺環境下保護自己；但很遺憾的，世界上並沒有神奇防護罩可以抵擋感冒病毒。
日常生活中關於預防與治療感冒的神話多得足以出一本書，其中最常見的是：大量攝取維生素C能夠幫助你抵抗感冒！這個神話始於四十多年前得過兩次諾貝爾獎的生物學家萊納斯‧鮑林（Linus Pauling），他首先開始提倡以維他命C來預防感冒。然而自此之後，數個研究都指出，經常服用維他命C無法降低大眾得到感冒的頻率。
有些人對於健康和醫療喜歡採取「以防萬一」的手法，他們會說，「我就先吃了，以防萬一吧！」基於諸多原因，我不大喜歡這個策略。首先，倚賴尚未被證實有效的療法會造成困惑，令人搞不清楚哪些有科學根據？哪些只是空穴來風？建議您，還是依據實證做抉擇吧！儘管有些研究認為，每天至少攝取200毫克維他命C可將成人感冒病程稍微短一些（短不到12小時），但這還是無法說服我在感冒季節持續補充額外的維他命Ｃ。對於願意每天吞藥丸來「以防萬一」的人，或許稍微縮短病程算是個好消息。低量維他命C是很安全的，若你的攝取量保持在較低劑量，我不覺得會有什麼壞處；不過研究也表示不會有什麼好處，那些身體未吸收的維生素都會排到尿液中。
那麼，感冒後能不能服用維他命C來縮短病程或降低嚴重性呢？我無法細數辦公室裡有多少人在感冒後會馬上攝取大量維他命Ｃ，很抱歉，我必須報告壞消息：感冒後才服用維他命Ｃ是毫無幫助的！

遠離感冒
要在感冒季節保持健康，你可以試試以下確實有效的預防方法：
‧洗手，洗手，勤洗手。預防疾病的最佳方法是經常用肥皂和溫水洗手，若你附近沒有洗手台，請善用清潔劑或是有酒精成分的擦手紙。
‧每天睡足7到8小時。你休息得越充分，你的身體抵抗感染的能力就越強。
‧好好吃。透過均衡的飲食強化免疫系統。
‧保持活力。維持身材來讓免疫系統隨時處在最佳狀態，到健身房的時候，使用器材前後都先用消毒巾擦拭過。
‧保持距離。若你看到有人打噴嚏或咳嗽，請遠離他；相對的，如果你不舒服，請盡量離他人遠一點。
‧教導家人正確的打噴嚏位置。為防止散播病毒，請對著內凹的手肘窩，或是用面紙掩面打噴嚏或咳嗽，不要打或咳在手心裡，使用後請立即將面紙丟棄。
‧宣導健康的職場策略。若沒有病假或是伴親假，即使上班也很難好好做事，因此請多加倡導伴親假。

醫生處方箋
儘管令人沮喪，但真的沒有任何藥丸能預防感冒。認真服用維他命Ｃ縱使可以稍稍縮短病程，但卻無法預防一般的感冒，感冒後才服用維他命Ｃ更是毫無幫助，你不如從一開始就用實際點的方法預防感冒吧！
我應該多吃鈣片來強化骨骼嗎？
我們都聽過「眼見為憑」這句諺語，也沒有什麼比這句話「Got Milk?」更適合當時風靡社會的宣傳活動了。名人脣上一層薄薄的白色鬍鬚正是宣揚喝牛奶好處的最佳象徵，對多數人來說，這表示要開始重視膳食中鈣質的重要性了。
鈣質是骨頭的重要元素，對於骨頭強度很重要，維生素Ｄ則是小腸中鈣質吸收的調節器。在骨頭成長階段，若嚴重缺乏鈣質和維生素D會造成佝僂症，若是成人鈣質不足，可能會發生骨礦物質流失甚至骨質疏鬆。
骨質疏鬆表示骨質量嚴重減少，因而造成骨折風險增加，主要好發於年長的停經婦女：約有一半的停經婦女會因為骨質疏鬆而骨折。最令大家擔心的骨折類型是髖部骨折，對於年長的人來說，無論男女，髖部骨折都可能造成生活重大影響，甚至致命，曾經活躍的人可能會長達數月無法活動，生活品質也可能不復以往，髖部骨折的男性中，約有三分之一會在一年內死亡。
傳統說法會告訴你，若骨質因礦化不足而脆弱易碎，增加鈣質攝取會有幫助，而這個原則就是當今熱門的鈣質保健食品可被大量銷售的基礎。根據CDC表示，60歲以上的女性中，有61%服用鈣片，可惜目前對於服用鈣片和維他命Ｄ是否能改善骨頭健康尚無足夠證據能給出定論，USPSTF截至目前為止的說法是，由於證據過於薄弱，無論是否搭配維他命D都不宜建議服用鈣片。有一個隨機控制實驗的報告找到些微好處，但由於該報告使用的劑量和保健品類型不同，其參考價值有限，不過這份報告的結論是每天補充400 IU（國際單位）的維他命Ｄ和1,000毫克的鈣質無法減少因骨質疏鬆造成的骨折。
美國對於鈣片的熱愛猶如其對所有保健食品的熱愛。許多人單憑信念就認為保健食品能改善健康，但是，往往在正式研究後發現這些保健食品對人體其實有害。鈣質攝取過多會增加腎結石的風險，雖然風險增加幅度不大，但終究還是增加了，真正讓人擔心的是數個研究認為，鈣質保健品會增加心臟病發和中風的機率，這些研究的理論是，不同於膳食中的鈣質可以慢慢被人體吸收，保健食品會一下子給身體大量的鈣，而高劑量鈣質會造成鈣質不只是進入骨頭中，也會進入冠狀動脈的斑塊裡，當斑塊越大，阻礙通往腦部和心臟血流的可能性就越高。
比較好的做法是，在一天當中從膳食取得所需的鈣質，讓身體慢慢吸收。由產業界支持的倡導團體美國國家骨質疏鬆症基金會（National Osteoporosis Foundation, 簡稱NOF），也認為食物是最好的鈣質來源，除了吃加鈣食物外，只要飲食中有乳製品和綠色葉菜類，你很容易就能達到每天的目標攝取量。美國國家醫學研究院（Institute of Medicine）對於鈣質攝取量也提出了建議，若是健康的成年人，建議攝取量是每天1,000～1,200毫克，只要稍加規劃，這其實不難做到。富含鈣質的食材除了加鈣柳橙汁和麥片外，還包括低脂或脫脂牛奶、優格、起司、沙丁魚、鮭魚、花椰菜，以及羽衣甘藍等深色葉菜類。早餐以這些食材搭配進食，你很快就會達到建議攝取量。NOF也對於透過保健品攝取過量鈣質提出警告：那樣不但沒有任何額外的好處，還可能引發風險。

強壯健康的骨骼

關注骨骼的同時，請不要忽略骨質疏鬆的其他危險因子，請用些微改變達到大大效果。USPSTF建議65歲以上以及有骨質流失危險因子的年輕女性，務必接受骨質疏鬆檢測，屆時，治療的方法會根據你在接下來10年遭遇髖部骨折或是其他重大骨折的風險而定。你也可以在網路上用世界衛生組織的骨折風險評估工具FRAX（www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?country=9）自行計算。
你的骨骼健康標的是全力維持骨骼強壯，而這個目標適用於所有人，無論年紀大小。骨質疏鬆有數個危險因子必須注意，這其中有許多是可以由自身改變的，若你符合下表的任一特質，請務必補充富含鈣質的食物或乳製品，從飲食中攝取適量鈣質，不只是這樣，也請同時做些負重的運動，像是舉重或瑜伽來強化骨骼。
年紀：65歲以上的女性，70歲以上的男性
身材：嬌小瘦弱
正在服用含有類固醇的藥物
抽菸
酒精攝取過量
缺乏運動

醫生處方箋
要預防骨骼變差，鈣片或許不如你想像中有效，請試著從飲食中攝取所需鈣質。從食物和從藥丸攝取總是不一樣。

對於維他命、營養補充品和藥品的問題
毫無疑問地，我們熱愛吃藥。生病的時候有藥丸可以吃，健康的時候也會找藥丸來吃，不確定自己身體狀況的時候也會拿藥丸來吃，我們的藥箱已經成了垃圾櫃，塞滿了半滿的瓶瓶罐罐以防未來需要。
我們為何如此依賴藥丸？其實只是為了快速解決問題，例如你沒時間吃營養的食物嗎？沒問題，那就吞一顆綜合維他命吧！快要打噴嚏了嗎？快吃顆維他命C。但這些真的對健康有幫助嗎？維他命和營養補充品廠商用盡全力說服你，但我擔心盲目信任這些療法反而阻礙你做真正對健康有益的事情。若這些補充品對你的健康沒...

【譯者序】

在閱讀本書之前……
科安診所院長／陳科源

初得知今周刊計劃出版這本書的時候，我非常開心也很期待。
全書完成後，心情更是愉悅。我想到未來讀者們在生活上將會更了解自己的身體，對於一些常見的迷思不再迷惘，更會有足夠的科學知識來教育身邊的人，這絕對是所有醫療從業人員都極樂見的。
隨著飲食狀況改善及醫學的進步，人類的平均壽命日漸增長，但相對的也因文明病及過敏疾患增加、新興感染症發生等，要舒適且健康地度過人生並做出對自己健康有益的決定，卻往往越來越困難。儘管資訊發達，要篩選正確的醫療知識卻仍讓許多民眾頭疼不已。
身為內科醫師，我也常常在門診遇到本書提到的諸多問題，像是糖尿病跟甜食之間的關係，或是奶奶帶著寶貝孫子來看感冒卻一再怪罪媳婦未及時替孩子吹頭髮；平常生活中也常遇到朋友長輩詢問關於保健食品的問題、高血壓與中風的關係，還有現今最熱門的憂慮：食品安全問題。
諸如此類的疑問每天不斷地在診間上演著，相信讀者自己也曾經自問或是思考過這些問題，只是沒機會或是沒適合的對象可以協助釐清觀念。這本書正好可以讓讀者當作寶典，或是閒暇時的娛樂，邊看邊修正自己的觀念及生活方式。誠如本書開頭所說，根據個人興趣或是需求，毋需像小學生般逐章閱讀，而是輕鬆地逐漸累積自己的醫療知識，您也可以說是累積自己的長期健康觀念。舉例來說，最近天氣溼冷，許多人擔心長者的高血壓控制，或是對於感冒防治有著諸多疑慮，本書即提供了許多實際的建議且淺顯易懂的解釋，讓家屬和病患本身都能更了解致病原因與療癒方法。我自己也在看診時嘗試過書中提及的衛教方法，的確讓病患更清楚自己所面對的問題跟處境。
醫學是一門對抗病魔的科學，目的不只是要讓人活的更久，更要獲得健康、快樂。透過藥品及醫療技術不斷的創新以及資訊迅速傳播，大眾對於常發生的許多病症都相當瞭解了，但同時也接收到許多似是而非的觀念。身為醫療最前線的從業人員，我非常樂見有這樣的一本書籍，教導大眾正確的觀念，相信絕對比每位醫師逐一針對各種病症向病患解釋還有效率的多。由於作者身處美國，書中有些做法或是情境是在台灣比較少見的（例如：自行服用低劑量阿斯匹靈或是買袋裝沙拉回家料理），建議讀者也不妨當作增廣見聞略讀一番，相信有朝一日這些知識都能協助您，以及您的家人朋友做出更健康、更有智慧且更恰當的醫療決策。衷心地希望所有讀者都能放鬆心情，好好享受學習健康這門藝術，相信未來的醫療環境在更睿智民眾的幫助下，絕對會更臻於至善，也更能讓大家活得健康，快樂！

【譯者序】

在閱讀本書之前……
科安診所院長／陳科源

初得知今周刊計劃出版這本書的時候，我非常開心也很期待。
全書完成後，心情更是愉悅。我想到未來讀者們在生活上將會更了解自己的身體，對於一些常見的迷思不再迷惘，更會有足夠的科學知識來教育身邊的人，這絕對是所有醫療從業人員都極樂見的。
隨著飲食狀況改善及醫學的進步，人類的平均壽命日漸增長，但相對的也因文明病及過敏疾患增加、新興感染症發生等，要舒適且健康地度過人生並做出對自己健康有益的決定，卻往往越來越困難。儘管資訊發達，要篩選正確的醫療知識卻仍...

推薦序
為健康做出正確的選擇／謝燿宇

譯者序
在閱讀本書之前……／陳科源
第1章 預備，開始！
針對運動、健身和運動表現的問題
1一個人可能又胖又精實嗎？
2運動應該勉強自己才有成效？
3運動時，應該喝運動飲料嗎？
4我需要每天運動30分鐘來保持健康嗎？
5減重時，運動比節食更重要嗎？
6最適合運動的時間是早上嗎？
7我應該在運動前拉筋嗎？
8佩戴負離子或磁力珠寶能改善我的運動表現更嗎？

第2章 放下薯條，以免危害健康
飲食、營養和食品安全大解密
9節食是減重最好的方法嗎？
10少量多餐比1日3餐更有助於減重嗎？
11果汁斷食法對身體有幫助嗎？
12吃太多糖會造成糖尿病嗎？
13我應該一天喝8杯水嗎？
14不吃早餐有助於減肥嗎？
15瓶裝水比自來水好嗎？
16吃蛋會讓我的膽固醇過高嗎？
17即食的袋裝沙拉還需要清洗嗎？
18雞肉在煮之前應該沖洗嗎？
19攝取太多鹽巴會造成高血壓嗎？
20我的睡眠習慣讓我變胖了嗎？
21喝無糖汽水會讓我變重嗎？
22大學新鮮人真的都會胖15磅嗎？

第3章 不可忽略的事情
病患的門邊問題
23數羊能治療失眠嗎？
24我可以週末睡晚一點來彌補週間的睡眠不足嗎？
25養寵物對我的健康有幫助嗎？
26全家共餐會讓我的家人更健康嗎？
27玩拼圖能預防阿茲海默症嗎？
28戴保險套能預防性病嗎？
29使用iPod會傷害聽力嗎？
30高係數防晒乳能保護我免於晒傷嗎？
31淋雨會讓我感冒嗎？
32宗教信仰對我的健康有好處嗎？
33抗菌肥皂比一般肥皂好嗎？
34我該如何保護自己免於病菌威脅？
35一天喝一、兩杯酒對我的身體有好處嗎？
36成人需要打預防針嗎？

第4章 藥箱：是敵是友？
維他命、營養補充品和藥品的問題
37我應該每天吃綜合維他命嗎？
38服用維他命C能預防感冒嗎？
39我該每天服用阿斯匹靈來預防心臟病、中風或癌症嗎？
40原廠藥比學名藥好嗎？
41藥物過期後還可以使用嗎？
42止痛藥、成藥可以互換嗎？
43草本保健品跟其他藥物一樣有效嗎？
44哪些藥物最危險？
45我該服用史他汀類藥物來預防高膽固醇嗎？
46我該服用荷爾蒙來舒緩更年期症狀嗎？
47我應該多吃鈣片來強化骨骼嗎？
48藥品應該存放在哪裡？

第5章 小小預防，大大治療
了解、預防和因應疾病及受傷的相關問題
49我有可能重複得到相同的感染症嗎？
50休息是背痛最好的處理方法嗎？
51若家人曾得過乳癌，我也可能得到嗎？
52罹患心肌梗塞時，男生女生的症狀都一樣嗎？
53我可以請病假嗎？
54人可能因為心碎而死嗎？
55手機會導致腦癌嗎？
56若我覺得自己中風了，該怎麼辦？
57若我是蘋果形身材，應該擔心嗎？

第6章 掌握你的健康
避免過度醫療及傷害所產生的問題
58醫生一定是最懂你的嗎？
59我要怎麼保障自己在醫院的安全？
60醫生讀哪間醫學院重要嗎？
61我該接受年度健檢嗎？
62我該尋求第二個醫生的意見嗎？
63若我的醫生安排了許多檢查，是否表示他比較細心？
64網路是取得醫療資訊的好地方嗎？
65遺傳檢驗有效嗎？
66攝護腺特異性抗原檢查可以精確地偵測攝護腺癌嗎？
67我該每年照牙齒Ｘ光嗎？
68醫院在7月比較危險嗎？
結語
致謝
簡稱索引

推薦序
為健康做出正確的選擇／謝燿宇

譯者序
在閱讀本書之前……／陳科源
第1章 預備，開始！
針對運動、健身和運動表現的問題
1一個人可能又胖又精實嗎？
2運動應該勉強自己才有成效？
3運動時，應該喝運動飲料嗎？
4我需要每天運動30分鐘來保持健康嗎？
5減重時，運動比節食更重要嗎？
6最適合運動的時間是早上嗎？
7我應該在運動前拉筋嗎？
8佩戴負離子或磁力珠寶能改善我的運動表現更嗎？

第2章 放下薯條，以免危害健康
飲食、營養和食品安全大解密
9節食是減重最好的方法嗎？
10少量多餐比1日3餐更有助於減重...