偏頭痛治不好，原來問題出在頸椎！
有一位患有偏頭痛的女病人來找我看診。她生病一年，從來沒有正式看過醫生，一頭痛就買點止痛藥應付過去，但止痛藥吃多了，胃病也上身了。
我檢查後發現，原來她的偏頭痛與頸椎有關，對症下藥，治療三次，偏頭痛就消失了。
頸椎造成的頸因性頭痛
偏頭痛較常發於女性身上，且發病率是男性的兩倍。從中醫學角度來看，這個病主要與肝膽有關，情緒上無法紓解壓力，導致肝氣不暢、膽經不通，就會往上干擾到頭部，接著便引起頭痛。
西醫對於偏頭痛發病的機制還沒有完全釐清，但確定的是，偏頭痛與血管的收縮和舒張有關，因此也叫作「血管性頭痛」。
在偏頭痛發病的早期，顱內的血管會先收縮，造成腦部供血不足。偏頭痛的前兆症狀，比如眼部的血管供血不足，就會有眼前出現黑影等症狀；後腦部的供血不足，那就會有噁心嘔吐等症狀。
但是這種血管收縮只是短暫的，過不了多久，原先收縮的血管就會不再收縮，但不是恢復到正常水準，而是極度地膨脹、擴張，這就引起了頭痛的發作。而由於此時血管擴張，腦部不會再擔心血流供應不上，所以之前的那些症狀就會全部消失。
一般認為偏頭痛時，血管之所以快速收縮與放鬆交替進行，與腦神經功能的紊亂有相當的關係。也就是說，是由於大腦神經細胞有問題，血管才會跟著有問題。
另外，偏頭痛的發作與5-羥色氨（5-HT）有直接的關係。5-羥色氨是一種神經大腦神經傳遞物質，在偏頭痛發病初期會大量產生，由於5-羥色氨有收縮血管的作用，所以腦血管就會急劇收縮，而收縮了一段時間，就分泌不出來了。血管之前一直被5-羥色氨控制著強烈收縮，此時沒有人來監管，就會一下子反彈，急劇擴張，而引起劇烈的頭痛。
西醫治偏頭痛有一些特效藥，如易克痛（成分是麥角胺）等，具有和5-羥色氨類似的作用，都能使血管收縮。藥一用下去，就可以使得本來擴張的血管收縮到正常水準，於是頭痛也就消失了。
關於偏頭痛的發病機制還有很多不清的地方，甚至有人認為這病與遺傳基因也可能有關係，這都要等到以後才能真正發現。
近年來，學者還發現很多偏頭痛是由頸椎疾病引起的，以就是「頸因性頭痛」，只要針對頸椎進行治療，偏頭痛就可以不再復發。對於這種現象，某些學者的解釋是頸椎疾病會刺激頸椎附近的神經纖維，這些神經纖維受刺激後產生的神經訊號就會傳入腦內的顱內血管，使得產生劇烈的收縮，產生偏頭痛。
這種解釋還沒有得到廣泛的認可，但它確實是有價值的。我在臨床上治療了許多偏頭痛的病人，就像在文章一開始提到的那位病人一樣，他們大部分都只表現為偏頭痛，並沒有任何頸椎的不適，但我按照頸椎病的治療方案去處理，卻確實能徹底治癒他們的偏頭痛，而且使之不再復發。所以我個人是挺推崇這種還不是主流的偏頭痛發病機制的。
30秒偏頭痛自測法
當你頭痛的時候，如果有以下其中三種症狀時，很可能就是偏頭痛了。
‧痛起來時有時無，不可捉摸。
‧常常是一邊頭痛，而另一邊不痛，但也會有兩邊一起頭痛的情況。
‧頭痛的感覺，就像是頭部裡有條橡皮筋在彈射，疼痛感為抽慉式一陣一陣。
‧偏頭痛發作前所發生的徵兆，例如眼前出現黑影、閃光，產生耳鳴、噁心嘔吐等，等到開始頭痛，這些症狀就會自然消失。
‧發病以年輕人為主。
‧多有家族史。
具有嗎啡效果的止痛穴位
偏頭痛發作的時候，其實並不難治，也就是止痛而已。有藥的話，吃兩片阿斯匹靈往往就可以使疼痛消失。再不行的話，之前提過了，還有一個特效藥易克痛，基本上是百試百靈。
就算不使用藥物，採用穴位治療也可以迅速止痛。
從經絡的分佈來說，偏頭痛發作的區域內主要有足少陽膽經經過，所以在選穴上自然就應當以該經脈的穴位為主，常用的穴位有太陽、風池、率谷。在偏頭痛發作的時候，針灸這幾個穴具有立竿見影的效果，可以說基本上是百試百靈。
在偏頭痛發作的時候，針灸是最好的，但需要找專業醫生來操作；如果找不到合適的醫生，也可以自行按摩以上穴位，同樣會有一定的緩解作用，只是效果可能沒有針灸的那麼好。
在這些穴位上進行治療為什麼能夠迅速緩解偏頭痛呢？前面提過，西醫治療偏頭痛用的是易克痛，也就是類似5-羥色氨的成分，讓擴張的血管收縮來使頭痛消失。而穴位治療法，就可以使人體自己產生5-羥色氨！針灸以上穴位後，能夠讓腦部分泌出大量的5-羥色氨，這已經經過了無數項實驗研究的反覆驗證。
另外，藉由穴位的刺激與治療，腦部還可以分泌出腦內啡，也就是類似於嗎啡、大麻、海洛因的成分。這些東西有止痛的作用，但由於是人體自己產生的，所以腦內啡的數量並不會很多，人體會掌握好程度並適可而止，絕不會真的像吸毒品那樣危害無窮。
所以穴位治療偏頭痛的效果並不會一針下去馬上就使頭痛消失，而是要過十幾分鐘後才能產生作用，因為穴位刺激等於向腦部發出一個生產5-羥色氨、腦內啡的指令，這個指令是可以在一、兩秒內到達，但要生產出這些來，還是需要點時間的。
再介紹一個穴位，就是位於頸部的人仰穴（在喉結旁一寸半，約兩橫指寬處）。
在頭痛的時候，按壓人仰穴可以產生迅速緩解的作用，因為按壓它就等於壓住了頸動脈，使得通過頸動脈向腦部供應的血流量下降。腦血管的血少了，自然不會再繼續擴張下去。
不過按壓這個穴位是有一定危險的，我們在電影上看到和人打架時，如果一掌打到對方的頸部，那人就會突然昏倒。他打的地方，就是人仰穴的附近。
我們可以這樣來記人仰穴這個穴位如果用重力打，一定會人仰（倒）的。所以在按壓的時候一定要記住不能太用力，而應該輕柔緩慢。
可疏肝理氣的按摩緩解法
除了以上的諸多方法外，我們還可以採用穴位按摩的方式。因為偏頭痛的發作與腦神經功能的紊亂有相當的關係，而按摩穴位，可以對神經功能進行再調整，使之恢復正常。
前面說過的太陽和風池，這兩個穴位都適合自行按摩。如果經常精神緊張，還可以常按合谷穴（大姆指和食指的虎口間）。從臨床經驗得知，如果病人容易情緒緊張、發脾氣等，偏頭痛復發的次數就會明顯升高。在中醫看來，這些情緒都是肝氣不舒的表現，按壓合谷就可以產生疏肝理氣的效果，進而達到預防之目的。
如果是女性偏頭痛的發作，與來月經也會有密切的關係。這種「另類經痛」，還要加上位於下腹部的氣海（肚臍下一寸半，約兩指寬度）、關元（肚臍下三寸，約四指寬度）這兩個穴位。這是治療女性月經病的必用穴位。從月經來的前幾天開始，就應該以按摩方式，或者用艾灸條點燃後在這兩個穴位進行灸療。
按摩這些穴位確實有預防偏頭痛發作的效果，但是要注意不能斷斷續續，應該要每天確實按摩，且至少要持續一個月以上才會有明顯效果。如果單純利用吃藥來預防發作，所需的時間會比這個方式更久，最少要連續服藥三到六個月才行，相較之下，按摩穴位的要求是很簡便了。
有效甩開偏頭痛
要想預防偏頭痛，有下列幾點需要注意。
‧注意情緒穩定
很多偏頭痛的人，都是在情緒很激動的時候突然發作，這說明情緒絕對是此病的誘發因素，所以必須要注意控制自己的心情。
‧注意忌口
偏頭痛的病人是不能吃喝某些食物的，常見的如乳酪起司、巧克力及其製品，含酒精的飲料（尤其是紅酒），含咖啡因的飲料（如茶、咖啡），發酵的食物（如麵包等），以及醃燻肉類（如香腸、火腿等）和加工肉品等含亞硝酸鹽的食品。
這些東西都很好吃，可惜偏頭痛的病人一碰就有可能誘發頭痛的劇烈發作，原因是它們所含的成分有擴張血管的作用，正常人吃下去沒事，但偏頭痛的病人吃下去就會頭痛發作，這也算是偏頭痛病人特有的「過敏反應」了。
‧多吃青菜水果
青菜水果含有豐富的維生素B群，而像豆類及其製品、香蕉、桂圓、核桃這些食物，則含有大量的鎂。維生素B群（尤其是維生素B2）可減少偏頭痛發做的頻率和時間，鎂則能放鬆肌肉和調節血流，兩者都是能預防偏頭痛發作的優質成分。
是偏頭痛，還是其他疾病？
但如果你是頭痛一族，也校小心偏頭痛經常會被誤診為以下幾種病症。
感冒引起的頭痛
這是引起頭痛的最常見原因，但感冒引起的頭痛，是頭皮緊繃，和偏頭痛發作的感覺不一樣。
顱內器質性病變
這指的是腦部發生的病症，像腦腫瘤、腦膜炎、蜘蛛網膜下腔出血等病症，這些病也可能會有類似偏頭痛的症狀；但如果將它們誤當作偏頭痛來治療，雖短期之內雖然也會有一定的壓制效果，但卻無益於根治顱內器質性病變。
偏頭痛和一般顱內器質性病變，臨床症狀還是有所不同。蜘蛛網膜下腔出血其實是腦出血的一種，通常是因為頭部受到外力猛烈撞擊而引起。腦膜炎是病毒感染所引起的，通常還會伴隨發熱症狀。腦腫瘤所引發的頭痛是很難發現，必須做CT、MRI（磁共振成像）才能確診。
腦中風
偏頭痛在發作前會有的前兆，例如眼前黑影、閃光，耳鳴，噁心嘔吐等，嚴重時甚至還有肢體輕微的麻木無力。以上這些症狀，腦中風也會有，但是最重要的判別是，這些症狀並不會像偏頭痛一樣，開始頭痛後就消失。
朱醫師小叮嚀
如果以上方法全都試過了，還是沒有效，那麼就得想到那個非主流的學說，也就是偏頭痛可能是由於頸椎病引起的這個學說。
我看過許多此類的病人，都是在其他醫生處看不好，輾轉到我這裡來的。我給他們選的穴位，主要是頸椎附近的穴位：風池，以及位在上半段頸椎、背部脊椎兩旁的夾脊穴。
為什麼只取風池、上半段的夾脊穴？下半段的頸椎夾脊穴不用嗎？這是因為如果真是由於頸椎病刺激神經引起了偏頭痛，放心，那一定就是上半段頸椎的問題。只有這裡的神經才可能影響到腦部，下半段頸椎是影響不了的。
選定了以上的穴位，我會採取針灸治療，然後再囑咐病人回家後經常按摩以上的穴位。這樣治療的效果真的很好，絕大部分病人，都達到了沒有復發的神奇效果。因為只要控制了頸椎病，也就能預防偏頭痛的發作。
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