【前言】
當心靈就快承受不住時
人類無時無刻都在承受某種壓力。不過，人類也具備抵抗壓力的能力。
適度的壓力反而是種良好的刺激，能夠增進我們的活力，或是促使我們發揮能力。
然而，並非所有的壓力都具有這種正面效果。當壓力超過容許範圍、超越極限時就會引發數種負面狀態，其中最貼近你我且發生頻率很高的就是適應障礙。
適應障礙是無法順利融入環境所引發的心理障礙，主要表現為憂鬱、不安、喪失幹勁或自信、身體不適等等，也有不少患者會出現焦慮易怒的症狀，或是陷入成癮行為這類行為問題。當環境或生活型態改變、負擔或責任變大時就容易引發適應障礙，誘因多為挫折、失敗、斥責、非難等負面體驗，以及遭受孤立的狀況等等。
用一句話來說，適應障礙即是沒有容身之處，或是自尊心受損、心靈就快承受不住的狀態。不過，這個階段患者還有復原力，只要離開不適應的環境，或是減輕壓力，患者很快就能恢復原狀，這是適應障礙的最大特徵。
因此單從這點來看，適應障礙有時會被人誤解為「懶惰」，而不是「真的生病」。
可是，這種想法就好比「骨折是病，但骨頭彎了還算不上生病，只要忍耐一下就好」，要是一直忍耐的話，骨頭有可能真的斷掉，再也無法復原。早期進行適當的處理反而更加重要。
憂鬱被稱為「心靈的感冒」，但真正的憂鬱症，其實是如同肺炎或結核病那樣的重症，而不是小小的感冒。適應障礙才適合稱為「心靈的感冒」，妥善處理的話很快就能痊癒，但要是拖著不管就會變得很棘手。由此可見，處理方式非常重要。
並不是只有原本就缺乏適應力的人才會患上適應障礙。就算是完全相反的類型――公認比他人更樂觀進取、適應力不錯的人，一樣會患上適應障礙。這是因為，具備適應力、忍耐力的人往往過於自信，認為環境就算有些嚴苛自己也撐得住，不肯示弱或叫苦，只會咬緊牙根想辦法克服。雖然有時候人確實能靠一己之力克服障礙，但這麼做也有可能超出自己所能承受的限度。
在這層意思上，適應障礙所引發的各種症狀及行為問題，乃是警示我們適應不良、心靈快要承受不住的SOS求救訊號。早期察覺這項警訊，施以適當的治療或處理，亦可防止我們陷入無法挽救的狀態。
從拒絕上學到新型憂鬱症
無論是小孩子、年輕人、成年人或老年人，任何年齡層的人都有可能發生適應障礙。由於每個人的狀況或壓力的種類不同，有些適應障礙看起來像是另一種疾病，有些適應障礙則是叫另一種病名。
舉例來說，不曾尿床的孩子突然尿床，或是不想去幼稚園或托兒所，有時是環境壓力所引起的。這種現象一般大多稱為夜尿症（夜間遺尿症）、不想登園（不想去幼稚園），但這不過是指症狀罷了。
實際的情況是，小孩子在某個環境裡感到壓力，並且發出了警訊。這項警訊就是夜尿症或不想去幼稚園。
小學生或國中生再長大一點，就常會出現早上爬不起來、身體不適常常請假、越來越不喜歡去以前很愛去的補習班或社團活動之類的情況。這種情況也大多屬於適應障礙。因為自己與環境之間產生了不適應，才會讓之前辦得到的事變得難以實行。
之前能夠正常做到的事開始令自己痛苦不堪，或是沒辦法正常做到，是適應障礙常見的現象。
年紀再大一點，則常會碰到不肯去好不容易考上的高中或大學、心情悶悶不樂的狀況。成年之後，也經常會發生本來總是幹勁十足地去公司上班，但從某天起就越來越沒熱情，覺得上班很麻煩，最後就不去上班的情況。
上述這些情況，大多會被診斷為「憂鬱症」，不過原本的憂鬱症，一般會伴隨體重減輕、動作遲緩、彷彿戴上面具般缺乏表情等身體症狀。然而最近常見的案例則是，雖然不敢去上班，但做工作以外的事時卻精神奕奕、活力十足，因此這又稱為「新型憂鬱症」。
可是，這類狀況實際上大多屬於「適應障礙」，而非「憂鬱症」。
適應障礙與憂鬱症的最大不同是，前者只要消除壓力就能恢復精神。如果是憂鬱症，就算解決了引發憂鬱症的問題、消除了壓力，患者也不會馬上恢復原狀。憂鬱症復原需要一段時間，而年紀越大，復原所需的時間也越長。
不過，適應障礙就完全不同。無法去上學或上班而鬱鬱寡歡，甚至不想離開被窩的人，只要擺脫學校或公司，就彷彿變了個人般恢復活力。還有另一種常見的情況是，一旦決定離開不適合自己的學校或公司，內心的悶氣就頓時煙消雲散，不僅恢復精神，還能自信滿滿地朝新的人生目標展開行動。
這種時候就該懷疑是適應障礙
如同前述，適應障礙的症狀表現，會因年齡層、此人所處的狀況、此人的適應力或行為模式而有所不同。
幼兒或低齡兒童常見的表現，就是變得愛哭或常做出令人困擾的行為。周遭容易把這類表現視為困擾行為，但真正困擾的人其實是小孩子，因為他們不太會用言語表達，才轉而用行動表達。自傷行為、成癮行為、攻擊弱小與破壞行為也是常見的表現。
到了青春期至青年期，症狀表現則更加細分化。憂鬱或焦慮不安等症狀變得越來越明確。
不過，因為孩子正值精力十足的時期，周遭大多難以察覺這類症狀，反而容易把焦點放在行為問題上。
反映在行為上的問題，大多為逃學或蹺課、不想去上學或上課、早上賴床、常常請假這類最初的警訊，有些人則以叛逆、焦慮、家庭暴力、不良行為等形式表現。另外，在此人想尋求避難所來逃避沒有容身之處的現狀時，也很容易發生自傷行為、離家出走、依賴藥物或依賴人際關係等情況。
成年後，憂鬱與焦慮不安等症狀變得能清楚辨識，而且通常會被診斷為「憂鬱狀態」或「焦慮症」。
不過，也有些人在察覺到自己的精神出現異狀之前，身體反而先出現不適。無論有無自覺，此人都不再有自信或熱情。他會覺得上班很痛苦，常常請假，有時更是一點也不想去公司。但是，到了假日心情就變得比較好，做自己喜歡的事時反倒精神奕奕、幹勁十足。
此外，為了消解壓力，此人常會攻擊或把怨氣發洩在身邊的人事物上，抑或沉迷於酒精、賭博、打電動等成癮行為。這種行為往往會使此人更加逃避現實，形成惡性循環。
高齡者也常患上適應障礙。隨著年紀增長，人的適應力與抗壓性會逐漸衰退，因此就算只是些微的環境變化，高齡者也很難承受得住。
到了這個年紀，失去重要之物的體驗，往往比獲得新事物的體驗還多。客體喪失（Object Loss，失去熟悉多年的依附對象）也是引發適應障礙的重要因素之一，由此發展成憂鬱症的情況也不少。因此，面臨退休、配偶死亡或搬家等重大的環境變化時，高齡者需要增加支援與人際關係，並摸索新的生存價值。
充斥在身邊卻難以察覺的適應障礙
像這樣列出來一看，便能發現上述的狀態就充斥在你我身邊。一般稱為「憂鬱」的狀態大部分都屬於適應障礙，最近流行的新型憂鬱症，其實也大多是適應障礙。然而，坊間雖然有不少關於憂鬱症或焦慮症的書籍，但關於適應障礙的書卻意外的少（實際上，坊間幾乎找不到關於適應障礙的專業書籍）。令人訝異的是，就連專家也對適應障礙一知半解。
真正的憂鬱症（抑鬱型憂鬱症，Melancholic Depression）與適應障礙皆會引發憂鬱狀態，但兩者的處理方式並不相同，然而這個部分就連專家都混為一談。
舉例來說，「不鼓勵當事者」是對待憂鬱症患者的傳統做法之一，但這種方法未必適用於適應障礙患者，有時這麼做反而會使事態陷入膠著。適應障礙並非單純的疾病，而是在「於某個環境找到自己的容身之處，讓自己的存在價值獲得認同」這項課題上受挫，是一種心理社會的障礙。
適應障礙並不是只要醫師開藥就會好轉。即使拚命開抗憂鬱藥物給患者吃，對於情況的改善也沒什麼幫助。患者真正需要的是心理社會介入，找回自己的容身之處與存在價值。
醫師通常不擅長這種事，所以才會把適應障礙當成「疾病」，給予患者「治療」。
可是，問題的起因大多不只在於當事者本身，其實當事者所處的環境、當事者與環境的關係也占了很大的比例，因此再怎麼努力治療「疾病」也沒什麼成效。就算找來憂鬱症的專家，一樣無法治好適應障礙。
由於這個緣故，社會大眾越來越輕忽適應障礙。然而，這個不受重視的領域，卻是讓人過得幸福的重要關鍵。
因此筆者想透過本書，以深入淺出的方式解說壓力與適應障礙這兩個對一般人而言最切身的問題。本書從基礎病理說起，關於學校與職場等各種場合的適應障礙，都會舉出具體案例來加深讀者的理解。此外，為了激發讀者的興趣，本書也加入許多知名人士及偉人的案例。以上是本書的第一目的。
克服考驗的技術
最近經常可以聽到、看到「發展障礙」這個名詞，而且不只小孩子，也有越來越多的大人被指出有發展障礙。
只要更加仔細地觀察實際情形，便會發現這些人大多有某種發展課題，由於他們與不理解自己的環境或無法讓其發揮特性的環境產生摩擦，才會引發適應障礙。
假如本身有發展課題的話，確實很容易引發適應障礙。但是，也有不少人就算有發展課題，依然不會發生適應障礙，反而過著充實的人生。因此可以說，在適合此人特性的環境，過著合乎此人步調的生活，是一件非常重要的事。
依附（Attachment）也跟發展一樣，最近重新受到大眾的重視。發展障礙主要是遺傳因素之類的先天原因所造成，依附的形成則大多取決於此人與小時候的養育者之間的關係。目前已知，若依附型態具有相當的穩定性，不只與父母的關係，此人的所有人際關係都會比較穩定，此外抗壓性也很高。
比起有無發展課題，依附型態是否穩定，對於此人能否順利適應社會的影響更大。
發展課題大多受到遺傳因素的影響，因此無法立即做出改變；依附型態則大多受到後天因素的影響，跟他人相處的方式及生活方式有很大的改變空間。在這層意義上，認識與了解依附型態可說是至關重要的事。
然而，依附與壓力及適應障礙之間的關係，卻鮮少有人提出來討論。因此，本書也會從依附的觀點來探討壓力，研究克服適應障礙的方法。
主要源自遺傳因素的發展特性，與主要源自養育因素的依附型態，兩者相互調和、分化之後，便形成一個人的人格（Personality）。
不穩定的依附型態與發展課題，都是造成人格偏差的因素。如果偏差過大，不僅生活會有困難，也常會發展成人格障礙。
想當然，人格障礙同樣會妨礙一個人適應環境。只要此人與周遭了解這一點，並且互相讓步，便可避免摩擦；假如雙方都固執己見，便會越來越難適應。
本書不只談論表面上的壓力與適應障礙，也會談及其根本課題「依附型態」、「發展課題」、「人格障礙」，並且分別從這三種觀點，探討何種情況容易讓人感到壓力、容易引發適應障礙，以及該留意哪些重點，才能預防適應障礙、改善情況。
本書的第二目的，就是從環境壓力與一個人特性的相互作用來看適應障礙，並具體描述適應障礙的症狀與現象。
筆者會提供家庭與學校等場合的對應方法，以及鮮為人知的實用知識，能夠幫助為憂鬱症、焦慮症、身心症（心身症）煩惱的人改善症狀或狀況，而且對職場的心理健康及勞務管理也大有用處。
人活在世上必定會遇到各種壓力、考驗與逆境，本書的第三個目的就是傳授克服這些困難的技術，以及精神醫學與臨床心理學發展出來的技術與集大成之精華。
不過，這個題目相當深奧，就算擠出再多的篇幅也說不完。因此，本書僅舉出特別多人感到迷惘、受挫與苦惱的三個問題來進行解說。
遇到令人苦悶的迷惘或糾葛時，該如何做出決斷？遇到束手無策的問題時，該怎麼做才能解決問題？該怎麼做才能避免因為壓力、挫折、疏離感而陷入憂鬱狀態？筆者會提供各位遇到這些情況時能夠立刻實踐的辦法。
衷心期盼你的生活方式與思考方式有所轉變，能夠更加發揮你的特性。
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