人體結構與疾病透視聖經：看不到的身體構造...

名人推薦：國立清華大學運動科學系教授／林貴福

全身的骨骼
我們全身的兩百多塊骨骼，相當於人類的支架，同時也擔負著造血、保護內臟、貯藏鈣質等功能。

人體的支柱—骨骼
我們全身的骨骼有 206+α個，之所以用+α來表示，是因為每個人的尾骨數目不盡相同。
如果沒有骨骼的話，人體無法保持外型，也沒辦法活動。骨骼是人體的支柱，而連接骨骼的關節讓我們可以做出各種動作。
另外，骨骼的形狀也符合它們各自的功能，手腳的骨骼是細長的棒狀，而保護腦部的頭蓋骨則是薄薄的板狀。脊柱由一塊塊積木般的骨骼所疊起，這種形狀讓它能夠保有支柱的強度，又具有可柔軟彎曲的特性。

骨骼的功能：保護、生成和儲存
骨骼不只是人體的支柱和運動時的支點，還具有保護功能：頭蓋骨可以保護腦部；由肋骨、胸骨及胸椎組成的籠狀胸腔保護心臟；骨盆則保護膀胱和女性的子宮。
骨骼中的骨髓會製造血液（血球），骨髓中有造血幹細胞，會分化為紅血球、白血球與血小板。
此外，為了保持血液中的鈣質濃度，骨骼可說是鈣質貯藏庫。對於神經傳導與止血等生理機能來說，鈣質扮演著不可或缺的角色，而人體內大約有1000公克的鈣質，其中約99％保存於骨骼之中。

疾病的形成──骨折
骨折分為兩種：一種是因意外或受傷而引起的外傷性骨折，另一種是因骨癌等疾病，而使骨骼容易折斷的病理性骨折。
只有裂痕而沒有變形者，稱為不完全骨折；骨骼完全折斷者，稱為完全骨折。若折斷的骨骼成粉塊狀，稱為粉碎性骨折；受壓力而折斷者，稱為壓迫性骨折；因肌腱被用力拉扯，而使骨骼連接處分離者，稱為剝離性骨折。

症狀：
疼痛、腫脹、皮下出血，如果是完全骨折，患部會變形或呈現鬆垮垮的狀態，有時斷骨甚至會穿破皮膚。

治療：
以手術或保守性治療，修復骨骼形狀並固定。骨折部位會生成骨痂組織，並慢慢的替換為新的骨骼。

腦神經
直接出入腦的末梢神經為腦神經，主要支配頭部和顏面的感覺，以及運動、視覺、嗅覺、聽覺、味覺等各感覺器官。

支配頸部以上的運動與感覺
腦神經有 12 對，從前方開始依出入腦的順序編號。嗅神經與視神經出入的是大腦，其他神經則出入腦幹。
腦神經主要控制位於頭部、顏面、頸部的各項器官機能，而腦神經包括了運動神經及感覺神經。運動神經是傳達運動指令的神經，包含表情肌、咀嚼肌、舌肌、動眼神經；感覺神經則是將頭和顏面皮膚的感覺、視覺、嗅覺、聽覺、味覺等資訊，傳達給腦部的神經。
另外，還有運動神經與感覺神經的神經纖維混合在一起的腦神經。

擁有自律神經機能的腦神經
腦神經中除了感覺神經與運動神經之外，還有與自我意志無關，負責調整內臟及器官的自律神經纖維。它們負責調整瞳孔大小、腮腺、舌下腺等唾液腺分泌、淚腺分泌等。
具有自律神經機能的腦神經中，迷走神經相當重要，它從腦幹出來，經過頸部，然後有許多分支伸向胸部及腹部的臟器。心臟、支氣管、食道、胃、結腸的上半部等，除了骨盆內的臟器及器官，都由迷走神經負責調整。
因此，就算因頸髓損傷而造成手腳運動障礙與感覺障礙，人體也還能維持大部分的胸腹部內臟機能。

疾病的形成──顏面神經麻痺
支配表情肌的顏面神經出現麻痺的疾病，分為大腦皮質等上位部分的中樞性異常，及下位的末稍性異常，最常見的是末稍性的「貝爾氏麻痺」。

症狀：
顏面肌肉無法動彈，閉不起眼睛、口角下垂、流口水，嘴巴會向未麻痺的一邊歪，以上症狀會出現在左臉或右臉中的一邊。另外，末稍性麻痺會出現皺不起臉的症狀。

治療：
若是因外傷、腫瘤、帶狀疱疹、外耳炎等疾病而引起顏面神經麻痺，就治療該病因；原因不明者，需儘早請醫師診治。除了類固醇等藥物療法之外，有時也會以漢方療法治療。

嗅覺的構造
位於鼻腔上半部的嗅覺上皮，負責感測嗅覺；而將嗅覺傳至大腦的嗅球，屬於專司人類感情及記憶的大腦邊緣系統的一部分。

以鼻腔中的嗅覺上皮感測氣味
人體由鼻腔中的嗅覺上皮感測氣味，而非整個鼻腔黏膜都可以感測。嗅覺上皮位於鼻腔的天花板部分，面積約指尖大小，嗅覺上皮內有分泌黏液的嗅黏膜腺，還有感測氣味資訊的嗅覺受體細胞。
空氣中進入鼻腔的氣味成分，或是進入口中的食物所散發出的氣味成分，會溶入嗅覺上皮嗅黏膜腺所分泌的黏液中，然後嗅覺受體細胞伸出的嗅毛會感測這些氣味分子。
接著，穿過篩骨的神經纖維，會把這些資訊送至位於顱底的嗅球，在這裡轉乘神經細胞，經大腦邊緣系統送達額葉的嗅覺區。

嗅覺很容易適應環境
嗅覺本來是用來找尋食物和感知危險，對動物來說十分重要，但是對人類來說，這種機能卻不是非常必要，所以人類的嗅覺較遲鈍，即使如此，人類還是可以分辨一萬種氣味。
嗅覺是很容易適應環境的一種感覺，如果持續受到同樣刺激，最後會變得沒有感覺；不過就算適應了某種氣味，對其他氣味還是會有感覺。另外，對於曾經適應過的氣味，在經過一段時間後，仍會有所察覺。
因為嗅覺資訊會進入大腦邊緣系統，所以對記憶和心情有著很大的關係。利用氣味提升集中力、緩和緊張、放鬆身心的方法，漸漸廣為人們接受。

疾病的形成──嗅覺障礙
嗅覺障礙分為：嗅覺減弱、嗅覺消失、聞到與本來不同味道的「幻嗅」、本來沒有味道卻聞到味道的「嗅覺倒錯」等。嗅覺減弱的原因可能是鼻塞、鼻炎、腦中風、腦瘤或頭部外傷等。

症狀：
依嗅覺障礙種類的不同，其症狀也不同。例如：聞不出味道；其他人聞起來是香味，但病人覺得是惡臭；沒有味道時卻聞到味道；覺得自己很臭或是對氣味過敏等。

治療：
如果此症狀與鼻炎、鼻竇炎或腦瘤等中樞神經相關的話，會盡可能治療該疾病；若是出於心理因素，則會進行心理療法。也有不明原因的嗅覺障礙，無法進行有效治療。

視覺的構造
「看見東西」指的是以眼睛感測到資訊，並以大腦統整分析該資訊，認知看到了什麼。

對焦於視網膜
進入眼睛的光線由角膜與水晶體折射，在視網膜對焦後，才可以看清楚物體，但如果想看的東西的距離改變時，用同樣的折射率就無法在視網膜對焦。
因為角膜與水晶體的位置無法改變，所以改變水晶體厚度來對焦。而水晶體厚度由睫狀體（平滑肌）來調整。
睫狀體將水晶體的厚度變厚以對焦近處，變薄以對焦遠處。上了年紀後就看不清楚近處的老花眼，就是因為水晶體彈性低落，導致難以調整厚度。

看東西的機制
單純靠視網膜感測進入眼睛的光線，是無法「看見東西」的。視網膜感測到的資訊，會經由伸至眼球後方的視神經傳達至大腦枕部的視覺皮質區（p.41），大腦將該資訊與記憶或其他資訊相對照，分析它是什麼後，才會有「看見了○○」的認知。
人類的兩隻眼睛位於稍微分開的位置，因此映入兩隻眼睛的影像稍有不同。這些稍有不同的資訊進入大腦，由大腦重新組合分析後，我們才能看見立體的東西，或是判斷遠近，這種機制稱為雙目視覺（binocular vision）。

疾病的形成──視網膜剝離
視網膜脫離眼球壁而造成視力疾病。分為兩種類型，一種是網膜破孔，從破孔處開始剝離；一種是網膜被拉扯而剝離。前者是因高度近視或老化，後者是炎症或腫瘤。

症狀：
不會疼痛。初期症狀是感覺眼前有許多小蟲在飛的飛蚊症，或是明明沒有閃光、卻看見光在閃爍的眼前閃光現象；此外，視野的一部分缺損或視力減弱也會發生。

治療：
以雷射凝固網膜破孔、或動手術從外部貼東西進去，讓視網膜與眼球壁密合；或是將氣體噴入眼睛，讓視網膜回到原來的位置。若致病原因是腫瘤等疾病，則會治療該疾病。

全身的骨骼
我們全身的兩百多塊骨骼，相當於人類的支架，同時也擔負著造血、保護內臟、貯藏鈣質等功能。

人體的支柱—骨骼
我們全身的骨骼有 206+α個，之所以用+α來表示，是因為每個人的尾骨數目不盡相同。
如果沒有骨骼的話，人體無法保持外型，也沒辦法活動。骨骼是人體的支柱，而連接骨骼的關節讓我們可以做出各種動作。
另外，骨骼的形狀也符合它們各自的功能，手腳的骨骼是細長的棒狀，而保護腦部的頭蓋骨則是薄薄的板狀。脊柱由一塊塊積木般的骨骼所疊起，這種形狀讓它能夠保有支柱的強度，又具有可柔軟彎曲的特性。

骨...

了解病理，讓身體強化取代惡化
國立清華大學運動科學系教授／林貴福

隨著科技及儀器設備的發展，讓我們逐漸了解更多人體的奧祕，但也隨著環境品質、飲食習慣與生活方式的改變，讓人類面臨比過往更為劇烈的衝擊。舉凡過去未曾知曉的疾病，如今卻能逐漸了解罹病的病理機制，甚且透過流行病學的研究，掌握可能促使罹病的因素，擬定預防策略。
然而，當我們一再面臨威脅生命的新病毒或變種株時，如嚴重急性呼吸系統綜合症（SARS）、中東呼吸綜合症（MERS）或流感等，只能先行隔離，再研究醫療對策，如此周而復始，還真有「計畫趕不上變化」的類似感觸。

這也證實人類所能知曉而形之於文字的知識，在浩瀚的宇宙中微乎其微。就已知的知識範疇，也未必人人都能洞悉一二，因而促使各種知識領域的專書推陳出新，出版商百家爭鳴。同時，在無遠弗屆的網路世界裡，更是不乏教人如何養生、健身、抗老及醫療的訊息，甚至氾濫到足以讓我們不知該如何抉擇的境界。
個人以為，在多元資訊的世代裡，我們都該當一個聰明的消費者，遵循理論、知識與常識的發展軌跡，關注自己身體的健康，了解可能威脅身體健康狀態的因素，並做出正確因應的選擇。雖然我們不像醫師那麼了解病理、藥理及醫療程序，不過在保健、養生及照護方面，卻可以透過坊間出版的醫療專書，獲得正確及必要的知識，並身體力行。

教學上常告訴學生說：「百年前的人體與百年後的人體，在正常情境下，人體構造與生理功能不會有太大的改變。」所以我原本以為任何一家出版商或任何一種版本的專書，其實都差不多，深淺程度不同而已。直到審閱《人體結構與疾病透視聖經》一書之後，實有不同以往的觀感。

本書是結合人體解剖、生理及病理的醫學創新專書，內文運用精緻彩圖及拖曳方式來說明，同時搭配章節，列舉實用臨床小知識及解釋相關疾病形成的機制。特別是運用了3D立體動畫，闡述身體構造及生理運作，深入淺出，實用易懂，能滿足不同專業領域者的需求。

以現今繁忙緊湊的生活氛圍，本書足可提供居家養護、醫護診斷及專業教學等相當實用的資料，值得讀者們擁有，極力推薦，是為序。

了解病理，讓身體強化取代惡化
國立清華大學運動科學系教授／林貴福

隨著科技及儀器設備的發展，讓我們逐漸了解更多人體的奧祕，但也隨著環境品質、飲食習慣與生活方式的改變，讓人類面臨比過往更為劇烈的衝擊。舉凡過去未曾知曉的疾病，如今卻能逐漸了解罹病的病理機制，甚且透過流行病學的研究，掌握可能促使罹病的因素，擬定預防策略。
然而，當我們一再面臨威脅生命的新病毒或變種株時，如嚴重急性呼吸系統綜合症（SARS）、中東呼吸綜合症（MERS）或流感等，只能先行隔離，再研究醫療對策，如此周而復始，還真有「計畫趕不上變化...

一分鐘看懂人體構造

在了解「人體」時，最重要的是要了解人體的構造與機能。

一直以來，我們都是從「解剖學」教科書來學習人體構造。當然，從解剖學教科書絕對可以理解人體的構造，但是不管哪一本教科書都很枯燥乏味，而且大多數都只是說明用語而已。目前幾乎找不到從人體構造連結到機能，都能讓人容易理解的書籍。

本書打破傳統解剖學教科書的框架，目標是編輯出一本可以直接連結人體構造與機能，而且清楚易懂的新型書籍。首先，為了盡量讓讀者容易理解，我們使用大量的立體插畫，且從構造到其各自的機能，都詳細的一一解說。不只是用文字說明，還使用臨床上常出現的X光片及CT影像等，讓讀者能更真實的理解。另外，我們還就各項目提出較為相關的疾病，說明其發病機制、症狀、治療方式等。

本書濃縮了許多重點，不只是初學者可以藉本書習得基礎知識，對於醫療從業人員來說，也是一個重新學習的好工具。即便只是拿在手上翻一翻，也能自然而然的學到知識

一分鐘看懂人體構造

在了解「人體」時，最重要的是要了解人體的構造與機能。

一直以來，我們都是從「解剖學」教科書來學習人體構造。當然，從解剖學教科書絕對可以理解人體的構造，但是不管哪一本教科書都很枯燥乏味，而且大多數都只是說明用語而已。目前幾乎找不到從人體構造連結到機能，都能讓人容易理解的書籍。

本書打破傳統解剖學教科書的框架，目標是編輯出一本可以直接連結人體構造與機能，而且清楚易懂的新型書籍。首先，為了盡量讓讀者容易理解，我們使用大量的立體插畫，且從構造到其各自的機能，都詳細的一一解說。不...

推薦序　了解病理，讓身體強化取代惡化 ／林貴福
前言　一分鐘看懂人體構造
本書使用方法與影片目錄

第1章 運動系統
全身的骨骼─骨折
骨骼的構造與代謝─骨質疏鬆症
關節的構造─類風溼性關節炎
肌肉的構造─肌肉斷裂
頭頸部的骨骼與肌肉─斜頸症
胸部及腹部的骨骼與肌肉─腰痛
背部及腰部的骨骼與肌肉─椎間盤突出
上肢的骨骼與肌肉─脫臼
下肢的骨骼與肌肉─阿基里斯腱斷裂
運動系統的疾病─（運動障礙症候群、骨肉瘤、顳顎關節症候群、扯肘症、肌肉萎縮症）

第2章　腦部與神經系統
大腦─失智症
大腦邊緣系統─精神分裂症
腦幹─帕金森氏症
小腦─脊髓小腦共濟失調症
脊髓與脊髓神經─脊髓損傷
腦神經─顏面神經麻痺
運動與感覺神經的傳導路徑─麻痺（運動麻痺、感覺麻痺）
自律神經系統─自律神經失調
神經元突觸的神經傳導─藥物依賴
腦與神經系統的疾病─（腦中風、神經痛）

第3章　感覺系統
眼球的構造─青光眼
視覺的構造─視網膜剝離
耳朵與聽覺的構造─突發性耳聾
平衡覺的構造─梅尼爾氏症
鼻腔的構造─鼻竇炎
嗅覺的構造─嗅覺障礙
舌頭與味覺的構造─舌癌
皮膚的構造與作用─異位性皮膚炎
皮膚感覺的構造─知覺障礙
體毛與指甲─指甲的疾病
疼痛的機制
感覺系統的疾病─（白內障、結膜炎、老年性黃斑病變、皮膚癌）

第4章　呼吸系統
鼻腔、咽頭、喉頭─咽喉癌
氣管、支氣管─支氣管性氣喘
肺的構造─肺癌
呼吸運動與調節─呼吸困難
肺泡與氣體交換─慢性阻塞性肺病（COPD）
發聲的構造
呼吸系統的疾病─（肺炎、肺結核、自發性氣胸、睡眠呼吸中止症候群〔SAS〕）

第5章　循環系統及血液
血液循環─心臟衰竭
心臟與冠狀動脈─心肌梗塞
心臟瓣膜─瓣膜性心臟病
刺激傳導系統─病竇症候群及心臟傳導阻滯
心週期─心律不整
動脈─動脈硬化
靜脈─下肢靜脈曲張
微血管─休克
血壓的調整─高血壓
淋巴系統─惡性淋巴瘤
脾臟─脾臟腫大
血液1　血液的組成─白血病
血液2　血漿與紅血球─缺鐵性貧血
血液3　白血球─白血球減少症
免疫系統─過敏
血小板與止血─特發性血小板減少性紫斑
循環系統及血液的疾病─（狹心症、膠原病、先天性心臟病）

第6章　消化系統
口腔─齲齒
咽部與吞嚥的結構─吞嚥障礙
食道─食道癌
胃─胃癌
小腸1　十二指腸─十二指腸潰瘍
小腸2　空腸及迴腸─腸阻塞
消化與吸收的結構─克隆氏症
大腸─大腸癌
直腸與排便的結構─便祕
胰臟─急性胰臟炎
肝臟─肝癌
膽囊─膽結石
消化系統的疾病與症狀─（腹痛、噁心、嘔吐、肝炎、肝硬化、闌尾炎、大腸激躁症〔IBS〕）

第7章　腎臟及泌尿系統
腎臟─腎臟炎
腎元與製造尿液的結構─慢性腎臟病（CKD）
腎盂及輸尿管─輸尿管結石
膀胱─膀胱癌
尿道─尿道炎
排尿的結構─尿失禁
腎臟及泌尿系統的疾病─（腎衰竭）

第8章　內分泌
下視丘─壓力
腦下垂體─巨人症與肢端肥大症
甲狀腺及副甲狀腺─甲狀腺機能亢進（甲狀腺高能症）
腎上腺─庫欣氏症候群
胰島的構造─糖尿病
內分泌的疾病─甲狀腺機能低下（甲狀腺低能症）

第9章　生殖系統與細胞
乳房─乳癌
子宮與卵巢─子宮癌
女性的性週期─月經異常
男性生殖器─前列腺癌
妊娠的開始與過程─妊娠高血壓
細胞的構造與作用─癌症的生成
基因與DNA─染色體異常
生殖系統的疾病─（子宮內膜異位症、子宮肌瘤、前列腺肥大、子宮外孕）

推薦序　了解病理，讓身體強化取代惡化 ／林貴福
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第1章 運動系統
全身的骨骼─骨折
骨骼的構造與代謝─骨質疏鬆症
關節的構造─類風溼性關節炎
肌肉的構造─肌肉斷裂
頭頸部的骨骼與肌肉─斜頸症
胸部及腹部的骨骼與肌肉─腰痛
背部及腰部的骨骼與肌肉─椎間盤突出
上肢的骨骼與肌肉─脫臼
下肢的骨骼與肌肉─阿基里斯腱斷裂
運動系統的疾病─（運動障礙症候群、骨肉瘤、顳顎關節症候群、扯肘症、肌肉萎縮症）

第2章　腦部與神經系統
大腦─失智症
大腦邊緣系統─精...