每個人都會頭痛,但99%的人都誤解頭痛!
對每個人都有效的頭痛自救祕訣,
13年長踞亞馬遜網書頭痛書Top1,
打掉重練!終結盲目吃藥、無效治療!
據估計,全臺有210萬名偏頭痛患者。
每1天都有25萬人在頭痛,
其中有16萬人因而濫用感冒藥、止痛藥……
■你知道嗎?剛出爐的手工麵包比超市買的現成品更容易導致頭痛!?
■大錯特錯!緊繃的肌肉並不是你頭頸疼痛的真凶……
■真的假的?不是頭「痛」到讓你想吐,是「頭痛機制」本身就可能讓你吐!
■別被騙了!用咖啡因解痛只是暫時的幻覺,事實上它是最要不得的頭痛違禁品。
■踢爆史上最大「頭痛誤解」:90%頭痛其實都是──偏頭痛!!!
「頭痛病人當然治不好!你能指望什麼?他們是頭痛病人耶!」
身為知名頭痛專家的神經科醫師──布克霍爾茲博士,20多年來成功拯救無數外界認為「沒救了」的頭痛苦主。他發現,就是因為沒看清頭痛的真面目──90%頭痛都是「偏頭痛機制」造成的,才導致醫生找理由怪罪病人,病人抱怨治療沒效!
沒錯,偏頭痛不是一種頭痛類型,而是人體內建的頭痛產生機制,會造成各種頭痛,以及其他非頭痛症狀……
為什麼頭痛治不好?
偏頭痛機制啟動所產生的症狀,絕非「頭」和「痛」二個字可形容,你可能在頭顱、顏面或頸部的任何部位,有壓迫、脹滿、緊繃、發麻、痠痛、火燒、抽動、刺痛……的感覺,甚至還可能出現各種「非頭痛」症狀,導致誤診、誤判,以及一大堆無謂的檢查、錯誤的治療,白白受罪!
■一般頭痛、頸因性頭痛、緊張性頭痛、竇性頭痛,以及臉、頭、頸各種不適……
■畏光、暈眩、暈車、耳鳴、癲癇、低血糖、鼻竇炎、中風……
■全身性紅斑狼瘡、腦震盪症候群、多發性硬化症……
■憂鬱、恐慌、暫時性全面失憶症、慢性疲勞症候群……
20多年臨床,專治頭痛3步驟,實證有效!
布克霍爾茲博士不只帶你「打掉重練」,重新認識頭痛,還提出有效治療頭痛的方法,內容紮實,簡單明確,給你搞定頭痛所需的執行重點、注意事項。
■步驟①-速效藥罪狀大公開,請下定決心丟掉它
各種止痛、止吐藥只是在「麻痺」症狀,反而會帶來讓你之後更痛、更常痛、痛更久的「反彈作用」,結果「愈止愈大洞」。書中羅列各種速效藥成分和產品的一般使用劑量和副作用、導致反彈作用的可能性,以及非用不可時的劑量上限──出事了,別怪醫師事前沒說。
■步驟②-釐清致痛食物、藥物、生活習慣,能避就避或尋找替代方案
咖啡因、巧克力、味精、加工魚和肉、阿斯巴甜、起司、柑橘類、堅果、香蕉、洋蔥中可能就有你的「違禁品」;避孕藥、興奮劑、減肥藥、血管擴張劑、痘痘藥會讓你容易發作;失眠、節食、壓力、憂鬱、性高潮、香水味等,也許會讓你頭痛……,別擔心,醫師會教你如何「看著辦」。
■步驟③-「手動」拉高你天生的「頭痛發作門檻」,搞清楚有備無患
每個人的頭痛發作門檻是天生的(遺傳的),有高有低。一般來說,只要能確實做到步驟1和步驟2,頭痛就會得到有效控制,若還不夠,就得利用預防性藥物來拉高發作門檻。布克霍爾茲博士不藏私分享他的「口袋名單」,並細說藥物特性、適用症狀和使用方法、時間,可作為你跟醫師討論時的參考。
病人最關心、最擔心的問題,頭痛名醫神回覆
醫術好的醫生,開的藥最少,最了解患者的害怕、困惑、懷疑、頑固的念頭。58題Q&A,解答你也藏在心中多年的頭痛疑慮。
■天啊!為什麼我的頭痛愈來愈嚴重?我是不是長腦瘤了?
■我的孩子以後也會跟我一樣這麼容易頭痛嗎?
■身體總是這裡痛那裡痛,這也是「偏頭痛」嗎?
■變天就頭痛,老是這樣好煩,該怎麼辦?
■那一樣食物「違禁品」最要不得?
每個人都會頭痛,
每個人都應該重新學習控制頭痛!
作者簡介:
大衛.布克霍爾茲(David Buchholz)
以第一名成績畢業於賓州大學醫學院。約翰.霍普金斯醫院副教授,並身兼神經科門診主任長達14年。
布克霍爾茲博士已發表超過150篇科學論文,而且在國內外受邀舉行450場以上的演講,大都與頭痛有關。
各界推薦
名人推薦:
每一位頭痛患者都將受益於這本書的智慧。──羅伯特.B.達羅夫醫學博士,美國頭痛學會會長
本書提供數百萬名白受頭痛之苦的人們最明智、最實用的建議!──理查德.利普頓醫學博士,愛因斯坦醫學院神經醫學系教授、美國頭痛教育委員會主席、前美國頭痛學會會長
如果每個人都能讀讀布克霍爾茲博士的書,遍布全世界的頭痛問題將會大大減少。──霍華.科須那醫學博士,范德堡大學醫學院神經醫學系教授、副系主任
這本書條理清晰清並且相當有見地,充滿了對所有人都有幫助的頭痛自救祕訣。一定要讀!──羅納德.J.杜沙醫學博士,埃默里大學神經、耳鼻喉、暈眩與平衡中心學系教授
這是一本非常有用的書,提供了一個相當符合邏輯的全新方法來控制頭痛。──羅伊.A.帕切爾醫學博士,肯塔基大學神經腫瘤醫學系系主任
這本有想法又具前瞻性的書會教你怎麼用三個步驟,從求助無門的可憐蟲,搖身一變成為控制頭痛的勝利組!──史提芬.G.瑞可醫學博士,馬里蘭大學醫學院神經醫學系
這本書提供了病患和醫生協力合作減輕痛苦的有效方法。──彼得.懷特豪斯醫學博士,凱斯西儲大學醫學院神經醫學系教授
名人推薦:每一位頭痛患者都將受益於這本書的智慧。──羅伯特.B.達羅夫醫學博士,美國頭痛學會會長
本書提供數百萬名白受頭痛之苦的人們最明智、最實用的建議!──理查德.利普頓醫學博士,愛因斯坦醫學院神經醫學系教授、美國頭痛教育委員會主席、前美國頭痛學會會長
如果每個人都能讀讀布克霍爾茲博士的書,遍布全世界的頭痛問題將會大大減少。──霍華.科須那醫學博士,范德堡大學醫學院神經醫學系教授、副系主任
這本書條理清晰清並且相當有見地,充滿了對所有人都有幫助的頭痛自救祕訣。一定要讀!──羅納德.J.杜沙...
章節試閱
為何我們總是忽視飲食的刺激?
我們自己可以掌控的頭痛刺激,大多是能吃下肚的:特定餐飲和藥物。你可能會好奇,為什麼自己多年來苦於頭痛,卻沒能認出任何食物嫌疑犯,或認出幾個也避開了,卻照樣頭痛,下面我將告訴你原因。
1〉延遲效應
頭痛苦主多半會放過飲食對頭痛的煽風點火(相反地,我們倒很常將病毒所引發的噁心和嘔吐推到飲食頭上),有的人認得出幾樣食材偶而(但不總是)會引發頭痛──例如巧克力、紅酒,然而這些只是冰山一角。幾種能明顯導致頭痛問題的食物或餐點,會讓你誤以為飲食刺激都是顯而易見的,但事實並非如此。
頭痛苦主輕易放過飲食刺激通常有一個理由:吃進某樣東西到察覺其影響,會經歷數小時甚至一、兩天的時間落差。這有點像偏頭痛控制中心有一處暫存記憶體,會把攝取刺激飲食當下的效應存起來,有些飲食刺激的作用很快,幾分鐘就發作(但很少見),有些則需較久時間──時間的推延會蒙蔽你的認知。
2〉吃了也不一定每次都發作
另一個理由是,雖然你注意到某種餐飲會讓你在事後偶而頭痛,但有時候卻不會,以致你誤以為它不是刺激來源,或至少不重要。認為飲食刺激每次都會引發頭痛是合理的,但我們常忘了把「總體刺激值」(例如:天氣、壓力、藥物、荷爾蒙變化……)考慮進去。
就因為我們無法正確掌握背景刺激值,「避免添加額外刺激以防門檻被攻破」的邏輯就顯得很有道理了。巧克力和其他許多飲食都是助長頭痛的因子,只是不見得會引發頭痛,因為發作跟「初始的負擔」有關。基於先前提到大家常忽略飲食刺激的幾個原因,頭痛患者往往只相信他們願意相信的:某些飲食刺激(尤其是愛吃的)的問題不大,因為實驗的結果和大家說的不一樣。你身邊也有這樣的人嗎?
3〉刺激食物被誤以為是止痛救星
尤有甚者,強力的刺激物──咖啡因──具有收縮血管這個「矛盾」效果,讓人誤以為它短期對頭痛有用,縱然長期來說它會讓頭痛更頻繁。含咖啡因的飲品像咖啡、茶(和冰茶)、可樂……等等都是如此。當頭部一帶血管腫脹作疼,咖啡因收縮血管的功能可以暫時緩解頭痛,所以不少頭痛患者在山雨欲來時會來杯咖啡或可樂,這也是Excedrin、Fiorinal、Fioricet和其他頭痛速效藥會摻咖啡因的原因。
問題是咖啡因和血管收縮的效果會消退,導致血管更加腫脹(這說明了為什麼有人早上沒照習慣攝取咖啡因或攝取不夠時會頭痛)。隨收縮效果消退而反撲的血管腫脹,說明就長期而言,咖啡因其實會助長頭痛,貪圖剛開始的紓解,會讓人忽視最後的惡化,無法自拔。
4〉略過一餐不吃
另一個讓你對飲食刺激困惑的原因是三餐不正常,或者該說──略過某一餐不吃這件事本身就會刺激頭痛。早餐或中餐沒吃後頭痛了起來,你可能會想:「拜託,我才不是因為飲食而頭痛的咧!」若你有這種想法,是因為你沒發現頭痛其實是多重刺激所導致,讓你錯失了減少暴露在可避免刺激的契機。
4〉其他疾病也進來攪局
有些患者是因為慢性病徵而未能察覺到飲食刺激,一個人若幾乎總是頭痛纏身,很難認清導致或助長頭痛的因子到底有哪些。
5〉頭痛前後飲食沒變或調整飲食但效果不彰
有的人聲稱:我頭痛前後的飲食沒變,所以跟吃沒有關係。錯了,不是「只」跟吃有關,而是「多多少少」跟吃有關──你本身的刺激承載,若不是有門檻下跌或添加了某樣刺激等變化,通常會一直很安分。至於要預防頭痛發作,你可以這麼做:要嘛從其他非飲食刺激加以改變,要嘛就明確迴避關聯性尚不確定的飲食項目。
很多患者告訴我,以前他們試過調整飲食但沒成功,於是認定飲食不重要。這些人很少調整得當,通常頂多一次迴避個幾樣──而且時間不長,我接著會解釋為何這還不夠。
重點是,就算飲食調整得當成果卻差強人意,也不能斷言飲食刺激不重要,頂多只能說:有時單從飲食下手並不足以把刺激壓到門檻以下。然而,調整飲食對運用「步驟三」(預防性投藥的補強行動)仍有其必要。等等!先別跳那麼快,讓我們把飲食控制裡裡外外的鑽研徹底再說。
這些食物請小心
每個人情況都不同,對絕大多數人有影響的餐飲,不見得會影響你,但我仍在下面列出常見的幕後黑手,你可以排除上頭的每一項潛在刺激以控制頭痛(有些可以待頭痛控制住後重新嘗試,但一定要先嚴格遵守,各項刺激食物的說明,之後會有更加詳細的介紹)。
①咖啡因:咖啡、茶、冰茶、可樂;去咖啡因的咖啡和茶可能有問題(含其他化學刺激);另外小心咖啡替代品;不妨喝不含咖啡因的花草茶(無柑橘或其他刺激口味)。
②巧克力:白巧克力(不含可可粉)無妨;角豆可能也有問題。
③麩胺酸鈉(味精就是麩胺酸鈉):中國(和其他)菜餚、湯品、高湯;加味或調味鹽;口味或加鹽零食、脆麵包丁、麵包屑;滷汁、熟食肉、廉價自助餐、加工肉、素漢堡、蛋白質濃縮物;低脂低卡食品。小心隱藏的麩胺酸鈉
④加工的肉和魚:熟成、罐頭、醃曬、浸漬、煙燻、軟化、亞硝酸鹽或硝酸鹽保存;熱狗、香腸、薩拉米香腸、義大利辣香腸、博洛尼亞香腸(和其他含亞硝酸鹽的漢堡肉)、肝泥香腸、牛肉乾、特定火腿、燻豬肉(培根)、pâté肉醬、燻或醃魚、魚子醬、鯷魚;還有新鮮牛肝雞肝與野味(含酪胺)。
⑤阿斯巴甜(紐特代糖):糖精(Sweet`n Low纖而樂)也可能刺激某些人;就我所知蔗糖素(Splenda)沒問題。
⑥堅果:全都別碰,抹醬也是,但種籽無妨。
⑦起司和其他酪製品:愈熟成的愈不好(無妨的起司包括巧達、瑞可塔、奶油起司和高品質美國起司)。還要小心披薩之類的含起司食品。優格(和優格冰淇淋)、酸奶油、白脫牛奶也會刺激。
⑧酒精和醋:尤其是紅酒、香檳、暗色或濃稠飲品;伏特加耐受性最佳;可容許透明清澈的醋(最好蒸餾過);醋製的調味品(番茄醬、芥末和美乃滋)別過量。
⑨特定水果和果汁:柑橘類的水果(柳橙、葡萄柚、檸檬、萊姆、桔、小柑橘、鳳梨)果汁和香蕉;別碰葡萄乾(以及其他亞硫酸鹽保存的果乾)、覆盆子、紅李、木瓜、百香果、無花果、棗子、酪梨。
⑩特定蔬菜,尤其是洋蔥:德式酸菜、豆莢、特定豆子(利馬豆、蠶豆、海軍豆、扁豆)。容許的:韭菜、韭蔥、青蔥、蔥,還有大蒜。
⑪剛出爐的發酵烘焙食品:放不到一天的:手工(現烤)麵包──尤其是老麵,及貝果、多拿滋、披薩麵糰、椒鹽軟脆餅、咖啡蛋糕。
⑫其他:大豆製品有可能,尤其熟成(味噌)、發酵(天貝)或精製過(大豆分離蛋白╱大豆蛋白濃縮物);醬油要小心麩胺酸鈉;無調味豆腐和豆漿、麵粉較安全;大豆油無妨;番茄(番茄醬汁)、蘑菇……可能讓你頭痛。
控制飲食一開始可能不太容易,但往好處想,等你的頭痛控制得不錯、好景夠長,便可以視情況嘗試放鬆標準,很可能最後你對某些項目的耐受度不錯,或至少酌量無妨。只是,剛開始時請務必嚴格迴避所有潛在的飲食刺激,等頭痛控制住並至少維持四個月後再放鬆標準。
習慣新的飲食可能得花上一陣子:記住限制的品項、讀說明標籤、調整食譜、向餐廳問清楚菜餚的成分。當兩個月過去了,若頭痛(及其他偏頭痛症狀)減少的狀況讓你滿意,就再好不過了。這個滿意源自於你不再對頭痛和治療動輒得咎,反而有種一切操之在己的安心感。
接著,請把你正在做的事至少再持續兩個月,以便對現狀更有把握,也對控制頭痛更得心應手,這樣一來,日後當你必須保持或導正方向時,回想這段好日子將能幫你維持動機。
Case 1〉保羅沒有咖啡的日子
保羅承認自己對爪哇咖啡成癮,不想放棄這份生命中的美好事物,但另一方面,他也不想要忍受每天「隱隱的」感到頭痛,以及每個月數次嚴重頭痛的折磨,於是勉為其難的答應遠離咖啡因,看看接下來的發展再說。
剛開始的第一個禮拜很不好過,「害他」有好幾天都得躺在床上。接著,頭痛迅速消退了,他對好轉的情況大感意外:不僅疲倦感變少,精神和睡眠品質也都變好了;全身上下疼痛的次數少很多,當然也不再胃食道逆流!
保羅一開始很注意飲食,後來漸漸重拾忌口的項目,但就是不碰咖啡因,而頭痛一直都沒有復發。對他還有我其他許多患者而言,咖啡因正是最大的問題。
Case 2〉我那不信邪的祕書
常言道:「燈下黑(古時點油燈照明時,由於被碗、碟、盞或燈具自身遮擋,在燈下產生陰暗區域)。」不知你是否發現到,那些跟你最親近的人往往最不甩你的建議?我的祕書卡羅琳就是一個活生生的例子。她長年負責回答患者詢問飲食的電話,也親眼見證了調整飲食的好處,但她自己卻沒放在心上。
有一次,她跟我抱怨下巴痛,我問她稍早吃了什麼,她回答我:「香蕉!」不信邪的卡羅琳在下巴因香蕉而疼痛了幾次之後,終於採信了我的說法。
P.S.卡羅琳的姊姊克拉拉聽了這件事,也表示自己吃完香蕉會覺得「有什麼快發作」,對此我想要指出,她們姊妹倆的差異在於,卡羅琳的「刺激源」多了跟我共事這一項,哈哈。
Case 3〉誤以為自己有阿茲海默症的凱西
凱西來看診好幾次後,才終於把我的話聽進去。她很不想調整飲食,一來是因為她不怎麼相信,二來是她有其他顧慮,像是擔心自己的健忘,以及可能罹患阿茲海默症(但她其實沒有)。最後,她終於照著做而且解脫了;四年來她形容自己「很好」。她上一次對我說,一般人妥善調整飲食要花兩個月,見效可能要再多花兩個月。照著做的時候,別忘了凱西的這段話。
另外,凱西變得較不健忘,頭痛控制住以後,她也放下了對阿茲海默症的疑慮。她之後重拾了優格和去咖啡因的咖啡,但柳橙汁、香蕉和起司仍會讓她劇烈頭痛。
可以重拾「違禁品」嗎?
如果願意的話,頭痛控制維持四個月以上的人可以一次實驗一項潛在刺激。如果頭痛復發,答案就很清楚了──避之則吉;相反的,若無礙於頭痛控制,則代表彼此能相安無事。
一次試一種食物
重拾飲食刺激最好的方式,是挑一個你最饞的食物,花一個禮拜每天試吃,很快就頭痛的話就不用繼續試,記住實驗結果,並繼續下一個項目;如果一個禮拜過去頭都不痛,那麼也許你們能和平共處──至少對當週攝取的量及未受額外刺激的情況下是如此。
這個實驗背後的道理有兩個:首先,可以觀察攝取之日一到兩天後的推延飲食刺激,換言之,再次接觸飲食刺激後若會頭痛,用一週的時間便足以讓它露出馬腳。第二,其他刺激的水準在這一週會變化,比較能清楚看出你的耐受度,而非只是因為你當天的狀況良好(剛好沒那麼容易頭痛)或不好(生理期來、壓力大、睡不好、天氣變化)。
這樣吃「違禁品」,避免頭痛復發
要注意的是,重拾特定飲食品項且一陣子安然無事,不代表它不會促成頭痛復發,這情況背後有兩種可能:也許你重拾了過量的刺激,導致總體刺激值再度越過門檻──你攝取的數量漸增或間隔變短,沒有一開始那麼小心(記住飲食刺激跟量有關,愈多愈糟)。此外,也可能是你額外加入了某些其他的刺激,像是壓力大或荷爾蒙變化。無論原因為何,你可以小心排除可避免的刺激以降低整體刺激值──譬如你重拾的特定餐飲和藥物,重新把頭痛控制住。
刺激迴避可以逐日微調,若你起床時頭昏沉沉的,當天最好別亂吃東西──狀況不好時最好別想碰運氣。你可能會注意到,飲食刺激在一天當中的某些時段沒影響,但在其他時間就會出問題,例如在晚上喝酒無妨,白天喝就出問題──炎炎夏日到戶外更嚴重。鑑於不可免的經常性刺激,像生理期來、天氣變差或搭乘飛機,你可能猜得出自己容易頭痛的時間,這些日子要更小心遠離可避免的刺激(另一方面,當你前往法國、義大利或其他遠離工作壓力的地方度假時,心情很輕鬆,就算盡興享用紅酒、起司、剛出爐的麵包或巧克力,也可能不會頭痛)。
長遠看來,刺激迴避的程度可視頭痛控制的需求自行調整,重點是在頭痛負擔以及刺激迴避的麻煩之間做取捨,決定最適合自己的平衡點。
為何我們總是忽視飲食的刺激?
我們自己可以掌控的頭痛刺激,大多是能吃下肚的:特定餐飲和藥物。你可能會好奇,為什麼自己多年來苦於頭痛,卻沒能認出任何食物嫌疑犯,或認出幾個也避開了,卻照樣頭痛,下面我將告訴你原因。
1〉延遲效應
頭痛苦主多半會放過飲食對頭痛的煽風點火(相反地,我們倒很常將病毒所引發的噁心和嘔吐推到飲食頭上),有的人認得出幾樣食材偶而(但不總是)會引發頭痛──例如巧克力、紅酒,然而這些只是冰山一角。幾種能明顯導致頭痛問題的食物或餐點,會讓你誤以為飲食刺激都是顯而易見的,但事實並非如此...
目錄
推薦|名醫推薦
序言|三步驟擺脫「頭痛復頭痛」
引言|九○%的頭痛都是「偏頭痛」造成的!?
PART1.偏頭痛的真相
偏頭痛不是一種頭痛類型,
而是人體內建的頭痛產生機制,
會造成各種頭痛和其他非頭痛症狀……
Chapter1|什麼是偏頭痛?
Chapter2|偏頭痛如何折磨你?
PART2.抗頭痛三步驟
只要照著抗頭痛三步驟,
控制頭痛並非不可能的任務,
靠你自己的雙手就能掌握……
Chapter3|步驟一•丟開速效藥
Chapter4|步驟二•抗頭痛飲食
Chapter5|步驟三•預防性用藥
PART3.偏頭痛的迷思和誤診
先誤診而後亂醫,
迎來的是白受折騰和失望,
別再搞錯了!
Chapter6|積非成是的頭痛迷思
Chapter7|誤診的爛帳
Chapter8|「頭不痛」也可能是頭痛
PART4.偏頭痛的背後還有什麼
認識影響療程的更多因素,
以及其他要注意的頭痛病因,
提高治癒率。
Chapter9|為什麼治不好?
Chapter10|頭痛搜查線
附錄.實用的資訊
你對頭痛常見的疑問,
以及要如何吃才能避免頭痛,
一次通通告訴你!
附錄1|問答集
附錄2|菜單、解頭痛食譜、飲食訣竅
後記|奪回你的主導權
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序言|三步驟擺脫「頭痛復頭痛」
引言|九○%的頭痛都是「偏頭痛」造成的!?
PART1.偏頭痛的真相
偏頭痛不是一種頭痛類型,
而是人體內建的頭痛產生機制,
會造成各種頭痛和其他非頭痛症狀……
Chapter1|什麼是偏頭痛?
Chapter2|偏頭痛如何折磨你?
PART2.抗頭痛三步驟
只要照著抗頭痛三步驟,
控制頭痛並非不可能的任務,
靠你自己的雙手就能掌握……
Chapter3|步驟一•丟開速效藥
Chapter4|步驟二•抗頭痛飲食
Chapter5|步驟三•預防性用藥
PART3.偏頭痛的迷思和誤診
先誤診而後亂醫,
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