二手徵求有驚喜
望聞問切，發現胃腸大隱患
人體內部發生病變，必然會反映到體表。中醫講究「察顏觀色」，善於透過「望、聞、問、切」綜合判斷人體健康狀況。在這裡，老中醫親自教你透過觀察自己的神色、面色、口氣等身體外部體癥，辨別胃腸道傳遞出的健康信號。
望神情
面色光彩，目光炯炯有神，為有神；面色灰暗，目無神采，為無神。
脾胃虛衰：精神不振、目無神采、聲低懶言、倦怠健忘、困倦思睡。
胃熱氣盛：精神亢奮、面紅目赤，甚則登高而歌，棄衣而走。
胃氣欲絕：危重患者，原無食慾，忽然食慾增強，是脾胃氣衰敗至極的表現。
望面色
望面色指觀察面部的顏色與光澤。中國人的健康面色應是紅黃隱隱，明潤含蓄。
五臟應五色，其中黃色應脾胃。
面色萎黃可能患有慢性胃腸病如慢性胃腸炎等，因脾胃虛弱，運化失司，氣血生化不足。面色蒼白可能患有急性胃腸出血。面色晦 滯可能患有胃腸腫瘤。
望舌
望舌包括望舌質、舌體、舌苔和舌脈四個部分。
望舌苔
舌苔是由胃氣蒸騰所生，因此透過舌苔的色澤、厚薄、潤燥等變化，可推測胃及其他臟腑的功能狀況。有苔表示胃氣存在，有抗禦 病邪的能力；少苔、剝苔、無苔，表示胃氣受損，或胃陰受耗。其損耗程度，少苔較輕，剝苔和無苔較重。舌苔由薄變厚，表示病 邪逐漸加重；舌苔由厚變薄，表示病邪逐漸減輕。
診察舌苔，主要從顏色、津液、厚薄、形狀和分佈等方面的變化，還要結合舌質來分析，同時要注意由食物或藥物染色造成的假像。
黃 苔：舌苔由白變黃，多因絲狀乳頭增生、角化劇增、細胞浸潤、血管擴張，以及含菌量增多所導致，與炎症感染、發熱及消化功能紊亂關係極大。
˙舌苔黃色，主熱證，熱邪在裡。
˙舌苔薄黃而滑，主溼熱，外感病出現此苔，表示外邪入裡化熱，但津液未傷。
˙舌苔薄黃而乾，表示熱邪已傷津。
˙舌苔黃而膩，為脾胃溼熱，或痰溼、食滯。
˙舌苔黃白相間，仍屬溼熱，或外感風寒入裡化熱。
˙舌質淡苔微黃而潤，多屬脾虛有溼。
老 黃 苔：舌苔深黃而粗糙，多見於胃腸熱結，津液受傷。
灰 苔：舌苔灰白，多見於溼濁內困。
黑 苔：舌苔黑多因絲狀乳頭增生，出現黑棕色角化細胞以及黑色黴菌增殖所致。黑苔的病理改變多擴展到黏膜下層。黑苔主裡 證，病情一般較重。高熱脫水、炎症感覺、毒素刺激、胃腸功能紊亂、黴菌感染及長期應用抗菌藥物，都與黑苔有關。
腐 苔：舌苔如豆腐渣堆鋪在舌面，疏鬆而厚，可刮去。多見於宿食化腐，但患者胃氣未傷。
白 黴 苔：舌面生糜點有如飯粒狀。多因胃中熱極，津液化腐，蒸騰而上所導致。
膩 苔：一層混濁而光滑的黏液蓋於舌面，不易拭去。多見於溼濁內困，或食積、痰飲內阻。
剝 苔：舌體原有舌苔突然消失，如剝脫樣，多屬胃陰枯竭、胃氣大傷的症候。舌的後半部剝苔，是病邪入裡未深而胃氣已傷； 舌前半部剝苔，是表邪雖減，但胃腸有積滯或痰飲；舌心剝苔是陰虛、血虛或胃氣受傷。
舌起芒刺：舌苔隆起如刺狀，是熱極的徵象。根據芒刺的部位，有助於區分病情，如舌中芒刺為脾胃積熱。
厚 苔：舌苔變厚可因病後食減，舌的機械摩擦減少，或因發熱失水、唾液分泌減少等，影響舌的自潔作用，引起絲狀乳頭延長所致。
整體望舌
① 舌質顏色紅，多為肝鬱犯胃或胃熱熾盛。
② 舌質紅，舌苔黃膩，甚或灰膩、厚膩，多為脾胃溼熱。
③ 黃膩苔或為厚膩苔，多認為是食滯胃腸。
④ 舌體微胖，邊有齒痕，多為脾胃氣虛。
⑤ 舌質淡、舌體胖、苔薄白多為脾胃陽虛。
⑥ 舌色紅（絳），舌面無苔，光亮如鏡，多為胃津乾涸之象。
⑦ 舌紅有裂紋或花剝，多為胃陰虧損、陰虛內熱。
⑧ 舌質暗或紫暗，或舌邊有瘀點、瘀斑，多為胃絡瘀阻之象。
如何察舌脈
張口，舌尖上卷，露出舌系帶，觀察舌系帶左右兩旁的靜脈色澤、長度、充盈度、曲張狀態及靜脈外側小血管，如舌脈增粗、增長、迂曲暴露，色紫或紫暗，舌脈外側小血管囊柱狀、粗支狀、囊狀突起似葡萄一串，均提示有瘀阻。
桂枝、白芍各12克，炙甘草9克，肉桂1.5克，生薑6克，紅棗10枚，用於體虛受寒，陣發酸痛，氣由少腹上衝，粗如小臂，硬如木棒，咬牙閉目，手足發冷。
以桂枝20克，炙甘草10克為基本方，血虛者加當歸，陰虛者加五味子、麥冬。
辨味覺
口 淡：口中無味，飲食不香，食而不知其味，又稱口淡乏味，多因脾胃氣虛而致。正常人口中無異常味覺，也屬口淡範疇。
口 甜：口中有甜味，又稱口甘。若口甜伴有頭重身乏，脘悶不舒，口乾咽燥，多見於脾胃溼熱證。
口 苦：指口中味苦的感覺，屬熱證的表現。若口苦伴身熱口渴，小便赤短，多屬熱證，見於伏邪溫病初起。若口苦伴咽乾，胸脅脹滿，小便黃，大便乾，多屬肝膽火旺，可見於火邪為病和肝膽鬱熱之證。
口 鹹：多屬腎病及寒證。應及時調整口味，不要一昧吃口味過重的食物，應刻意吃得淡一點。
口 黏 膩：指口中黏而不爽。若口黏膩伴有苔厚膩，渴而不想喝，胸悶噁心，多屬溼困脾胃。
口中泛酸：指口中有酸味感，若口酸伴有胸滿脅痛，噯氣不舒，大便失調，可見於肝胃蘊熱證。若口中酸腐，多見於傷食證。
聞聲
① 說話、嘔吐、打嗝、噯氣，聲音高亢有力，多為實證、熱證。
② 說話、嘔吐、打嗝、噯氣，聲音低沉無力，多為虛證、寒證。
聞氣味
① 口氣穢濁為消化不良。
② 口氣酸臭為胃有宿食。
③ 大便臭穢為胃腑有熱。
④ 口中腥氣為胃腸虛寒。
⑤ 放屁氣味酸臭，多為宿食停滯。
望嘔吐物
① 嘔吐物清稀無臭，多是寒嘔，多由脾胃虛寒或寒邪犯胃所致。
② 嘔吐物酸臭穢濁，多為熱嘔。因邪熱犯胃，胃有實熱所致。
③ 嘔吐痰涎清水，量多，多是痰飲內阻於胃。
④ 吐物夾有不消化食物，腐酸味臭，多屬食積。
⑤ 嘔吐頻發頻止，嘔吐不化食物而少有酸腐，多為肝氣犯胃所致。
⑥ 嘔吐黃綠苦水，多因肝膽鬱熱或肝膽溼熱所致。
⑦ 嘔吐鮮血或紫暗有塊，夾雜食物殘渣，多因胃有積熱或肝火犯胃，或素有瘀血所致。
望大便
① 大便溏薄，水糞相雜者為脾虛夾溼，可以見於慢性胃腸炎症、功能性胃腸疾病等。
② 大便量多，夾有未消化食物，穢臭不堪，為宿食停滯。
③ 大便黏凍，夾帶腔血，多為腸道溼熱，表現為痢疾、潰瘍性結腸炎等病症。
④ 大便色黑如柏油狀，多為上消化道出血。
⑤ 大便夾有鮮血，多見於痔瘡、肛裂、大腸息肉、大腸癌等疾病。
⑥ 大便乾結多為胃腸積熱。
脘腹部疼痛
脹痛
脘腹部脹滿伴疼痛，脹痛部位常常遊走不定，或引及兩脅，或噯氣、放屁後較舒緩。脘腹部脹痛往往與情緒和飲食有關，常為肝鬱氣滯，肝胃不和。
隱痛
脘腹部不適，隱隱作痛，綿綿不斷，或疼痛較輕，可以忍受，喜溫喜按，為脾胃虛弱。
刺痛
脘腹部疼痛如針刺樣，痛有定處。舌質紫暗或有瘀點，或舌下靜脈增粗，為絡脈瘀阻。
絞痛
指發作性的劇烈疼痛，也可呈間歇性發作，為傷食、受寒，或有形之邪阻滯，見於急性胃腸炎、缺血性腸病等。如疼痛持續加劇，用一般解痙藥治療無效，疼痛向全腹擴散，腹肌緊張，不能按壓，常提示有潰瘍穿孔、腸梗阻、腹膜炎的可能。
脘腹部冷熱
① 脘腹部或少腹冷痛、喜熱飲，多屬寒邪侵襲或脾胃虛寒。
② 脘腹部灼熱、喜冷飲，大多屬胃腸鬱熱。
食慾
① 食少、倦怠屬脾胃氣虛。
② 納呆、脘悶、口苦屬溼熱中阻。
③ 厭食、噯氣酸腐、脘腹脹痛為食滯內停。
按腹部
① 按腹部了解腹部的軟硬、脹滿、壓痛、積塊等情況。
② 腹部脹滿，按之有充實感，叩之聲音重濁者為實滿。
③ 腹部脹滿，按之則舒，多屬虛滿。
④ 腹部按之疼痛或拒按者為邪實內阻。
⑤ 痛有定處，按之有形而不移稱為積，屬血瘀；痛無定處，按之無形，聚散不定稱為聚，屬氣滯。
⑥ 腹痛繞臍，左下腹部按之有塊累累，當考慮燥屎內結。
⑦ 腹內有積聚，按之硬，且可移動聚散的，多為蟲積。
⑧ 右側少腹部按之疼痛，重按後放手而疼痛加甚者，多為腸癰。
「辨證論治」更準確
同為一種胃病，不同患者從舌象的表現來看，有可能完全不同，症狀和中醫診斷也不同，治療原則和用藥當然各異，這正是中醫辨證論治的特色所在。
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